Durerea de sold: cauze, afectiuni, simptome si tratament

Despre durerea de sold

Anatomia soldului
Simptomele durerii de sold
Cauzele durerii de sold
Diagnosticarea durerilor de sold
Grupe de risc pentru durerile de sold
Complicatii ale durerilor de sold

Tratarea durerii de sold

TE-AR MAI PUTEA INTERESA

Identificarea cauzelor pentru durerile de sold
Repaus pentru reducerea inflamatiilor din zona soldului
Fizioterapia, balneofizioterapia si kinetoterapia
Reducerea greutatii pentru scaderea presiunii asupra soldului
Medicamente pentru reducerea inflamatiilor din zona soldului
Rolul suplimentelor in managementul durerii de sold
Tratamente pentru abordarea afectiunilor ce cauzeaza durerile de sold
Interventii chirurgicale pentru durerile de sold 

Prevenirea durerilor de sold

Despre durerea de sold

Articulatia soldului poate sa reziste miscarii repetate si in fata uzurii. Aceasta articulatie este cea mai mare din corp, iar oasele care o alcatuiesc se potrivesc perfect, intr-un mod care permite miscarea fluida. Durerea de sold este o problema comuna, de care se plang foarte multe persoane si care poate fi cauzata de o paleta larga de probleme. Localizarea precisa a durerii de sold poate sa ofere indicii valoroase despre cauza care sta la baza acelei dureri.

Anatomia soldului

Soldul reprezinta partea corpului situata intre mijloc (talie) si coapsa. Articulatia soldului (coxo-femurala) este cea mai mare din corp si este o articulatie sinoviala sferoida. Ea leaga capul femural de osul coxal, adica de bazin. Aceasta articulatie este complexa si puternica, mai ales ca sustine intreaga greutate a corpului uman. Articulatia soldului este sferoida pentru ca segmentul care seamana cu o minge sau cu o sfera este capul femural, iar "buzunarul" in care intra acesta este acetabulul.

Articulatia soldului este articulatia dintre bazin si femur, care leaga scheletul axial de extremitatea inferioara a corpului. Osul coxal al adultului este format din mai multe oase, unite printr-un cartilaj:ilion, ischion si pubis, care se dezvolta pana la sfarsitul anilor de adolescenta. Scheletul bazinului este format din osul coxal, osul sacru si coccis, iar fiecare os coxal este format din trei oase. Alte structuri importante ale soldului sunt: oasele (precum femurul) si articulatiile, ligamente, tendoane, muschi, nervi, vase de sange si burse.

Simptomele durerii de sold

In functie de boala sau afectiunea care iti cauzeaza durerea de sold, este posibil sa simti disconfort in anumite zone, cum ar fi:

• in coapsa;

• in interiorul articulatiei soldului;

• in zona inghinala (vintre);

• in exteriorul articulatiei soldului;

• in zona sezutului (fese).

Dureri in zona articulatiei soldului

Simptomele pot varia in ceea ce priveste intensitatea, de la durere usoara, pana la durere severa. In functie de afectiunea ce se afla la baza simptomelor, durerile sau disconfortul pot sa apara in zona articulatiei soldului.

Dureri in zona inghinala

Uneori, durerea din alte zone ale corpului, cum ar fi spatele sau zona inghinala (de la o hernie) pot sa radieze spre zona soldului. In acest caz (si nu numai), este posibil ca pacientul sa aiba dureri in zona inghinala (vintre).

Dureri in zona soldului in timpul mersului

Activitatile repetate care pot pune presiune pe muschii tai, pe tendoane si pe ligamentele care sustin soldurile pot provoca uneori aparitia durerii. Atunci cand anumite structuri ale soldului sunt inflamate din cauza utilizarii excesive, ele provoaca dureri, iar persoana poate sa simta chiar si in timpul mersului dureri in zona soldului.

Rigiditatea musculara sau imobilitate totala

Printre simptomele asociate cu durerea de sold (care depind, bineinteles, de cauza), se numara si schiopatatul, durerile articulare, pierderea mobilitatii soldului si chiar rigiditatea. Uneori, persoana se poate confrunta cu o imobilitate totala, ii este dificil sa doarma pe soldul sau zona afectata.

Cauzele durerii de sold

Desi multe dintre cauzele durerii de sold pot aparea chiar din articulatia soldului, exista numeroase structuri care se afla in jurul soldului si care pot fi, la fel de bine, sursa durerii resimtite de pacient.

Un traumatism este, de cele mai multe ori, cauza durerii de sold, insa orice sursa de inflamatie poate cauza durere in zona soldului. Durerea este unul dintre simptomele inflamatiei, alaturi de umflaturi, zona care emana caldura si aparitia rosetii. Impreuna, acestea sunt semnale si simptome care arata ca poate sa existe o problema in zona soldului.

Durerea primara de sold

Durerea poate sa apara din structurile din interiorul articulatiei soldului sau poate sa apara din structurile care inconjoara soldul. In durerea primara de sold, sunt implicati mai multi factori.

Cazaturi sau lovituri la nivelul soldului

Leziunile mici sau loviturile in sold sau in preajma soldului pot provoca dureri semnificative si pierderea functiei acelei zone. O contuzie este o vanataie, iar o contuzie a regiunii articulare, cum este soldul, este o lovitura comuna la nivelul tesuturilor din jurul soldului, care poate afecta functia soldului. Un exemplu bun sunt cazaturile. Contuziile de la nivelul soldului determina vasele mici de sange (capilarele) sa se sparga si provoaca sangerarea care caracterizeaza invinetirea zonei. Forta loviturii sau cazaturii poate, de asemenea, sa provoace leziuni si inflamatie in interiorul articulatiei si la structurile care se afla in preajma soldului.

durere soldActivitati fizice prelungite

Durerea de sold poate sa apara, de asemenea, din cauza unor activitati fizice prelungite, cand soldul este folosit in mod excesiv si atunci apar leziuni la nivelul muschilor, tendoanelor si ligamentelor, care pot sa se inflameze.

Aceste dureri se pot datora activitatilor zilnice de rutina care pot pune presiune pe articulatia soldului sau durerea poate sa apara din cauza unui eveniment deosebit de dificil, care pune presiune pe sold. Activitatea fizica prelungita poate provoca uzura graduala a cartilajului din articulatia soldului, ducand la artrita (inflamatia articulatiei).

Intinderi musculare la nivelul soldului sau coapsei

Sunt si alte structuri care ar trebui mentionate ca fiind o cauza a durerii de sold, deoarece si acestea se inflameaza. Bandeleta iliotibiala (o banda fibroasa) se intinde de la "creasta" pelvisului si pana la partea exterioara a coapsei, pana la genunchi. Aceasta banda fibroasa de tesut poate sa se inflameze si oate provoca dureri de sold, dureri de genunchi sau ambele. Acesta este un tip de leziune sau accidentare cauzata de folosirea excesiva si care are un debut treptat, asociat cu constrictia grupelor de muschi care se afla in preajma genunchiului sau soldului. Si intinderile musculare suferite de pacient la nivelul soldului sau coapsei pot sa provoace durerea de sold.

Fracturi de sold sau de pelvis

O data cu inaintarea in varsta, oasele devin din ce in ce mai subrede, mai slabite si mai fragile. Oasele slabite, lipiste de forta, au mai multe sanse sa se rupa in timpul unei caderi. O alta cauza a durerii sau durerilor de sold o reprezinta fractura de sold sau de pelvis. Fracturile de sold sunt poate cele mai intalnite fracturi la persoanele de peste 75 de ani.

Chiar daca loviturile, caderile sau traumele pot fi o cauza evidenta, de multe ori, varstnicii sunt mult mai predispusi la fracturile de sold sau de pelvis, din cauza osteoporozei, iar uneori, soldul se va fractura, se va rupe spontan. Articulatia soldului este alcatuita din interconectarea a doua oase intr-o "bila" si intr-un "buzunar": cavitatea sau buzunarul se afla in pelvis (acetabulum), iar "bila" sau sfera este capul femural, partea de sus a femurului. Fracturile de sold se refera, de fapt, la fractura de femur si de aici apare durerea de sold.

Dislocarea soldului

O dislocare de sold ca urmare a unei traume are loc atunci cand femurul este fortat sa iasa din cavitatea sa, din acel spatiu ca un buzunar mare si adanc din osul soldului (pelvis). De obicei, este nevoie de o forta foarte mare ca soldul sa poata fi dislocat. Accidentele rutiere (cand masinile intra in coliziune) sau caderea de la o inaltime foarte mare sunt cauze comune si, drept urmare, au loc si alte fracturi, la alte oase, o data cu dislocarea soldului.

Durerea secundara de sold

Durerea de sold poate avea multiple cauze, nu doar loviturile sau accidentarile. De pilda, exista unii factori care afecteaza in special articulatia soldului, provocand o durere severa sau mai usor de suportat.

Cauze care afecteaza articulatia soldului

Multe forme de artrita si numeroase boli conexe sau inrudite cu artrita afecteaza articulatia soldului, muschii si/sau oasele, iar acesti factori pot provoca probleme la nivelul soldului, cum ar fi durerea, rigiditatea articulatiei si umflarea zonei. Mai jos sunt cateva cauze posibile care afecteaza articulatia soldului.

Obezitatea

Potrivit specialistilor, cauzele osteoartritei de la nivelul soldului nu sunt cunoscute, insa numerosi factori pot contribui la instalarea acestei boli, cum ar fi varsta inaintata si faptul ca persoana este supraponderala sau obeza. Durerea de sold poate sa apara la unele persoane care au un exces ponderal. De exemplu, persoana poate sa puna o presiune suplimentara pe articulatiile sale, fie prin faptul ca se confrunta cu obezitatea (este o persoana supraponderala), fie prin activitatile care implica folosirea intensa a soldului.

Artrozele

Artroza este o boala articulara cronica, neinflamatorie, de tip deformant. Artroza, spre deosebire de artrita (termen folosit pentru a descrie inflamatia de la nivelul articulatiilor), este cauzata de uzura normala a cartilajului articular. Artrozele sunt cel mai des intalnite la nivelul articulatiilor mainilor, regiunii cervicale, genunchilor si soldurilor, insa poate afecta orice articulatie.

Osteoartrita soldului (coxartroza) si artrita reumatoida se numara printre cele mai intalnite cauze ale durerii de sold, in special la adultii mai in varsta. Artrita duce la inflamatia articulatiei soldului si la ruperea cartilajului care acopera (are rol de amortizor) oasele soldului. Durerea se agraveaza treptat in acest caz.

In cazul bolii numite coxartroza (artroza soldului), ingustarea cavitatii articulare dintre sold si femur poate fi vazuta ca un indicator indirect al pierderii cartilajului care acopera oasele. Capul femural si cavitatea in care acesta intra sunt partial distruse si nu se mai imbina atat de bine. Articulatia isi pierde forma, se formeaza depuneri osoase de-a lungul marginilor (osteofite), iar particulele de abraziune provoaca dureri repetate.

Distrugerea cartilajului are drept rezultat o rigiditate din ce in ce mai pronuntata a articulatiei soldului. In acelasi timp, apare durerea de sold, la inceput asociata cu miscarea initiala dupa perioade lungi de inactivitate si cu presiunea pusa pe sold, iar mai apoi durerea apare noaptea si in perioadele de repaus.

Spondilita anchilozanta

Osteoartrita (inflamatia care cuprinde atat articulatia, cat si partea osoasa din jurul ei) este cea mai intalnita cauza a durerii de sold la persoanele cu varsta peste 50 de ani. Cu toate acestea, alte tipuri de artrita pot fi prezente la pacientii care se plang de dureri de sold. Printre acestea se numara si spondilita anchilozanta, o boala cronica inflamatorie a coloanei vertebrale si a zonei unde coloana se leaga de pelvis (aceste articulatii se mai numesc si articulatii sacroiliace). Ca simptome, pacientii cu spondilita anchilozanta dezvolta: durere lombara (partea de jos a spatelui), durere de sold si rigiditate.

Bursita

Bursele sunt niste saci (structuri) cu lichid care se gasesc intre tesuturi, cum ar fi oasele, muschii si tendoanele. Bursele sunt cele care usureaza frecarea din aceste tesuturi, ajutandu-le sa functioneze mai bine impreuna. Cand una dintre burse se inflameaza, acest lucru poate provoca durere. Inflamatia bursei se datoreaza, de obicei, unor activitati repetitivecare suprasolicita sau irita articulatia soldului. Astfel, bursita afecteaza si soldul. Ea este mai des intalnita in cazul adultilor, in special la persoanele de peste 40 de ani.

Tendinita

Tendoanele sunt benzile groase de tesut care fixeaza oasele de muschi. Tendinita este inflamatia sau iritatia tendoanelor. Boala este, de obicei, cauzata de stresul repetitiv datorat utilizarii excesive a acelor tendoane. Tendinita este cel mai des cauzata de un impact minor si repetitiv pe zona afectata sau apare din cauza unei accidentari sau lovituri bruste sau mai grave.

Alte afectiuni ale articulatiei soldului

Articulatia soldului poate fi afectata si de alti factori, precum:

  • Intinderi de muschi sau de tendoane - activitatile repetitive pot pune o tensiune mare asupra muschilor, tendoanelor si ligamentelor care sustin soldurile, iar astfel pot sa apara asa-numitele intinderi de muschi sau de tendoane. Atunci cand muschii sau tendoanele se inflameaza din cauza utilizarii excesive, acestea pot provoca dureri de sold si pot impiedica functionarea normala a soldului.
  • Rupturi de labrum (la sold) - aceasta este o ruptura in inelul cartilajului (numit labrum) care urmeaza dupa marginea exterioara a cavitatii articulatiei soldului. Pe langa faptul ca are rol de amortizor (absoarbe socurile) al articulatiei soldului, labrumul actioneaza ca o garnitura de cauciuc sau ca un sigiliu, pentru a mentine capul femural (partea de sus a femurului) cat mai bine prins in partea de sus a soldului, in cavitatea articulatiei soldului. Atletii si persoanele care au miscari de rasucire repetitive au un risc mai mare de a dezvolta aceasta problema, iar durerea de sold apare si ea.
Cauze care afecteaza osul soldului

Osul soldului reprezinta o alta structura care poate fi afectata de multiple cauze ale durerii de sold. Printre acestea se numara osteoporoza, cancerul osos, cat si diferite tipuri de necroze de la nivelul soldului.

Osteoporoza

Daca o persoana primeste diagnosticul de osteoporoza, asta inseamna ca si-a pierdut o parte din masa osoasa, din densitatea oaselor. Astfel, oasele pacientului devin mai putin dense, iar asta le face mai predispuse la rupere (fracturi).

"Subtierea" oaselor (osteoporoza) afecteaza, in principal, varstnicii, insa boala poate sa apara si la alte persoane, de diferite varste. O fractura a oaselor dupa o lovitura minora, cum ar fi o simpla cadere la podea, este cunoscuta ca "fractura de fragilitate". Cele mai intalnite fracturi de fragilitate (adica acele fracturi asociate cu osteoporoza) apar la nivelul soldului, incheieturii maini si la oasele care alcatuiesc coloana vertebrala (la vertebre).

Cancer osos sau alt tip de cancer

Durerea de sold poate fi cauzata si de alte afectiuni grave, cum ar fi unele forme de cancer: cancerul in forme avansate (metastaza) care s-a raspandit la oase; cancerul osos; leucemia. Anumite forme de cancer pot sa provoace dureri de sold. Tumorile care incep (iau nastere) intr-un anumit os sau care se extind pana la un os (precum cel al soldului) pot provoca durere in soldurile pacientului, cat si in alte oase din corp. Cancerul osos poate sa se formeze in orice os din corp, dar cel mai adesea boala afecteaza oasele lungi care alcatuiesc bratele si picioarele. In cazul leucemiei, simptomele pot varia, iar printre acestea se numara si durerile osoase si sensibilitatea oaselor.

Necroza si osteonecroza la nivelul soldului

Necroza avasculara (a capului femural), care se mai numeste si osteonecroza, poate sa fie o cauza a durerii de sold. Aceasta boala se intampla atunci cand fluxul de sange catre osul soldului incetineste, iar tesutul osos moare. Astfel, din cauza unei cantitati insuficiente de sange care trebuie sa "irige" oasele, poate sa apara osteonecroza la nivelul soldului. Desi poate afecta alte oase, necroza avasculara (sau aseptica) se produce, cel mai adesea, in sold. Ea poate fi cauzata de o dislocare a soldului sau de o fractura a soldului.

Cauze care afecteaza nervii din zona soldului

Durerea de sold poate fi cauzata si de anumiti nervi deteriorati sau "ciupiti". Exista o serie de afectiuni care implica nervii din zona soldului si care provoaca dureri de sold.

Hernia

Hernia de disc, spun specialistii, poate fi o cauza a durerii de sold. In unele cazuri, durerea ce provine din alte zone ale corpului, cum ar fi spatele sau anumiti nervi afectati, poate sa radieze catre zona soldului, iar astfel apare durerea de sold. O hernie sau un defect al peretelui abdominal poate provoca dureri in partea din fata a soldului.

O hernie apare atunci cand exista o ruptura sau o slabiciune intr-o zona in care muschii peretelui abdominal se imbina. Herniile sunt numite in functie de locul in care apar, iar cele mai intalnite sunt herniile inghinale. Herniile femurale, care se declanseaza dintr-un canal din apropierea articulatiei soldului, reprezinta un alt tip de hernie, care poate, la randul ei, sa provoace durere de sold.

Sciatica

Sciatica sau inflamatia radacinilor de la care pornesc nervii din maduva spinarii, poate sa apara insotita de durere de sold si de durere care se simte de-a lungul piciorului. Exista mai multe motive pentru care nervul sciatic poate sa se inflameze.

Sciatica se refera la durerea care radiaza de-a lungul traseului nervului sciatic, care se ramifica de la zona lombara, trece prin solduri si fese si coboara pe fiecare picior. De obicei, sciatica afecteaza doar o parte a corpului. Sciatica apare cel mai frecvent atunci cand un disc, un ciot osos de pe coloana vertebrala sau ingustarea coloanei vertebrale comprima o parte a nervului. Acest lucru provoaca inflamatie, durere si cel mai adesea o senzatie de amorteala in piciorul afectat.

Inflamatia nervilor periferici

Durerea de sold poate sa nu isi aiba originea in sold, ci se poate datora unor probleme aparute in structurile adiacente, cum ar fi nervii periferici. Specialistii spun ca nervii periferici se pot inflama, provocand durerea de sold.

Stenoza

Stenoza canalului vertebral (sau ingustarea canalului spinal) poate provoca dureri care au legatura cu nervii din sold si picior. Potrivit specialistilor, boala degenerativa a articulatiilor (osteoartrita), un traumatism si o uzura generala la nivelul oaselor si articulatiilor coloanei vertebrale lombare pot provoca o ingustare a canalului spinal.

Canalul spinal lombar este gaura sau canalul prin care trec nervii, pana la extremitatile inferioare. In timp, osul si tesuturile din preajma canalului pot creste spre interior, diminuand spatiul care este deja un pasaj ingust. Daca nervii care trec prin acel canal sunt comprimati sau iritati, durerea poate sa apara la nivelul spatelui, soldului si piciorului.

Meralgia parestezica

Meralgia parestezica apare atunci cand nervul cutanat femural lateral al coapsei este iritat, este afectat. Aceasta boala este cel mai frecvent observata in timpul sarcinii, la persoanele care poarta haine foarte stranse pe corp sau la pacientii cu diabet. Numerosi factori pot comprima sau pot afecta acest nerv, inclusiv hainele prea stramte, obezitatea, sarcina, un traumatism local si anumite boli, precum diabetul. Specialistii spun ca meralgia parestezica poate provoca dureri si senzatii anormale in sold si picior. Afectiunea provoaca o durere arzatoare, amorteala si furnicaturi in partea exterioara a soldului si a coapsei.

Alte cauze pentru durerile secundare de sold

Multe boli pot afecta articulatia soldului, muschii sau oasele, iar acestea pot provoca durere, rigiditate sau umflarea zonei.

Boala Lyme

Boala Lyme este o boala infectioasa, caracterizata printr-o eruptie cutanata, umflarea articulatiilor si prin simptome asemanatoare gripei. Boala este cauzata de muscatura unei capuse care este infectata cu o bacterie numita B. burgdorferi. Boala Lyme poate afecta soldul.

Boala Legg-Calve-Perthes

Boala Legg-Calvé-Perthes (sau doar boala Perthes) descrie necrozarea avasculara a capului femural la copii si este o boala idiopatica, ceea ce inseamna ca nu se cunosc cauzele. De obicei, boala Legg-Calvé-Perthes afecteaza copiii de sex masculin cu varste intre 4 si 8 ani.

Diagnosticarea durerilor de sold

Medicii specialisti, profesionistii din domeniu, pot diagnostica durerea de sold cu ajutorul istoricului medical al pacientului si printr-un examen fizic.

Anamneza pacientului de catre un medic specialist

Anamneza inseamna totalitatea datelor pe care medicul le aduna, interogand pacientul despre aparitia durerii de sold si despre cum a evoluat durerea de sold. Medicul, in timpul discutiei cu pacientul, incearca sa puna diagnosticul durerii de sold, afland cat mai multe lucruri despre istoricul medical al persoanei. Uneori, diagnosticul este evident: pacientul a cazut, s-a lovit la sold, nu poate sa isi duca greutatea pe propriile picioare, iar radiografiile arata o fractura de sold.

Alteori, diagnosticul necesita aflarea istoricului medical, ceea ce implica multe intrebari referitoare la instalarea durerii de sold si care sunt factorii care o agraveaza sau o amelioreaza. Obiectivul este ca medicul sa inteleaga frecventa, durata si contextul durerii de sold in relatie cu activitatile de zi cu zi ale pacientului. Pe langa istoricul durerii de sold, medicul cauta si alte informatii despre anumite boli sistemice, deoarece aceste informatii sunt utile in gasirea cauzei durerii de sold.

Radiografii la nivelul soldului

De multe ori, simpla radiografie a zonei soldului si pelvisului se face pentru ca medicul sa poata vedea oasele si spatiile articulare. In cazul unei caderi, aceasta radiografie poate diagnostica o fractura acuta, dar ocazional, fractura osului nu se poate observa pe radiografiile de rutina. Ingustarea spatiilor articulare si semnele artritei pot fi vazute la simpla radiografie la nivelul soldului, iar aceasta metoda ajuta la confirmarea diagnosticulului de osteoartrita sau de boala degenerativa articulara, cea mai comuna forma de artrita.

Analize de laborator pentru determinarea cauzelor durerilor de sold

Daca medicul specialist este ingrijorat si crede ca o boala sistemica este cauza durerii de sold, el poate recomanda efectuarea unor teste de sange sau analize de laborator. Acestea il vor ajuta, mai departe, sa puna un diagnostic corect. Unii markeri ai inflamatiei prezent in organism sunt cresterea numarului de leucocite, rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) si proteina C-reactiva (CRP). Acestea sunt teste nespecifice, insa pot fi de folos in cazul urmatoarelor testari, bazate pe situatia clinica a pacientului. Un numar mare de leucocite poate fi util si ca test de screening pentru a vedea daca exista o infectie sau o inflamatie.

Grupe de risc pentru durerile de sold

Soldul este una dintre cele mai vulnerabile articulatii din corp, pentru ca este vulnerabil in fata dezvoltarii artritei, in special cand e vorba de osteoartrita. Cum stii daca esti unul dintre oamenii care se afla in grupele de risc pentru osteoartrita de la nivelul soldului, o cauza a durerilor de sold? Exista cativa factori care inseamna ca te incadrezi intr-un grup cu risc crescut:

Varstnicii - cartilajul articulatiei soldului se degradeaza din ce in ce mai mult pe masura ce inaintam in varsta, avand potentialul de a fi complet afectat de osteoartrita dupa varsta de 45 de ani. Sa nu uitam ca in timpul vietii, soldurile poarta cea mai mare parte a greutatii corpului nostru, in fiecare zi, ceea ce solicita foarte mult cartilajul din articulatii.

Persoanele supraponderale - cu cat o persoana cantareste mai mult, cu atat mai multa presiune se afla pe articulatiile sale si cu atat mai repede se poate instala o potentiala degenerare a articulatiilor. Din pacate, durerile articulare pot descuraja oamenii, facandu-i sa nu fie activi fizic, iar acumularea kilogramelor in plus are mari sanse sa se produca.

Femeile - daca esti femeie, esti mai predispusa decat barbatii sa suferi de osteoartrita. De fapt, femeile au un risc mai mare in privinta tuturor tipurilor de osteoartrita. Expertii cred ca explicatia se datoreaza riscurilor genetice de pe linie materna, modului in care hormonii interactioneaza cu cartilajul articulatiilor femeilor si cu faptul ca femeile sunt mai predispuse sa sufere de obezitate, decat barbatii.

Daca exista membri in familie care au artrita - pana la jumatate dintre toate cazurile de artrita la nivelul soldului pot fi legate de mostenirea genetica, fie ca vorbim de un membru al familiei care sufera de osteoartrita, fie ca pacientul pur si simplu are gene care il predispun la o sanatate osoasa precara sau are defecte ale soldului, factori care, in cele din urma, duc la instalarea artritei.

Un traumatism din trecut - daca persoana a avut o lovitura sau un traumatism la sold sau a suferit o interventie chirurgicala la sold, acesti factori cresc riscurile viitoare de a face osteoartrita si de a suferi de dureri de sold.

Complicatii ale durerilor de sold

Evolutia durerii de sold poate duce la reducerea mobilitatii soldului, la prezenta unei dureri permanente, iar astfel pacientul nu isi poate desfasura singur activitatile de zi cu zi. In acest caz, indiferent de cauza durerii de sold, este foarte important ca pacientul sa mearga la medicul specialist, inca de la primele semne ale durerii, deoarece daca este lasata netratata, durerea de sold poate duce la numeroase complicatii.

Tratarea durerii de sold

Exista mai multe tipuri de medici specialisti care sunt implicati in tratarea durerii de sold. Specialistii in medicina generala (medicii generalisti), medicii de familie si internistii, precum si chirurgii ortopezi, reumatologii si specialistii in medicina sportiva trateaza durerea de sold. Adeseori, fizioterapeutii si specialistii in gimnastica de recuperare sunt implicati si ei in ingrijirea pacientilor cu durere de sold.

Identificarea cauzelor pentru durerile de sold

Tratamentul pentru durerea sau durerile de sold depinde de diagnosticul pus de medicul specialist si de cauza care sta la baza afectiunii sau bolii care poate fi prezenta si care determina durerea de sold. Tocmai de aceea, inainte ca pacientul sa inceapa tratamentul, medicul trebuie sa identifice cauzele ce provoaca durerea de sold.

Repaus pentru reducerea inflamatiilor din zona soldului

Durerea de sold si disconfortul care se dezvolta din cauza suprasolicitarii ori folosirii excesive, insa fara sa existe vreo rana sau leziune specifica (din cauza unei accidentari) pot fi abordate acasa, in sensul ca pacientii pot sa se ingrijeasca acasa, odihnindu-se si adoptand o perioada de repaus. Dupa aceea, pacientii pot reveni treptat la activitatea lor.

Desi repausul (odihna) este important pentru reducerea inflamatiilor din zona soldului, medicii spun ca in acelasi timp este important ca persoana sa isi mentina o gama de miscari. Asta inseamna ca persoana ar trebui sa incerce sa faca miscari pentru a intinde piciorul, soldul si spatele si sa incerce sa mentina intregul corp in miscare, fara sa forteze soldul. De asemenea, este posibil ca persoana sa obtina o ameliorare a durerii de sold cu ajutorul unei pungi cu gheata sau aplicand o punga cu legume congelate invelite intr-un prosop, pe zona afectata.

Fizioterapia, balneofizioterapia si kinetoterapia

Tratamentul durerii de sold depinde de cauza care sta la baza ei. Pentru durerea legata de exercitiile fizice, odihna este de obicei suficienta, pentru a permite soldului sa se vindece. Aceasta durere trece in cateva zile.

Daca ai o forma de artrita, medicul iti poate recomanda un specialist care sa iti ofere mai departe alte sfaturi si un fizioterapeut, care iti poate arata cum sa faci exercitiile care te ajuta sa mentii mobilitatea articulatiei soldului. Astfel, un aliat bun in combaterea durerii de sold este fizioterapia, insa in functie de cauza, poti apela si la kinetoterapie sau la balneofizioterapie. Nu uita sa discuti optiunile de tratament cu medicul tau inainte de a apela la orice tratament de acest gen.

Reducerea greutatii pentru scaderea presiunii asupra soldului

Una dintre recomandarile medicilor pentru persoanele cu durere de sold este scaderea in greutate, deoarece o data ce numarul de kilograme a fost redus, soldurile pacientului vor avea de beneficiat. Mentinerea unei greutati normale (considerate sanatoase) sau reducerea greutatii (daca persoana este supraponderala) este un lucru bun pentru articulatiile soldului.

Greutatea excesiva pune presiune pe articulatiile care poarta - asa cum bine stim - greutatea noastra, cum ar fi articulatiile genunchilor si cele ale soldurilor, contribuind la deteriorarea cartilajului. In plus, se crede ca celulele adipoase (grase) produc anumite substante inflamatoare, care contribuie la dezvoltarea artritei.

Medicamente pentru reducerea inflamatiilor din zona soldului

Este recomandat ca pacientul sa ceara sfatul medicului in legatura cu durerea de sold. O data ce cauza a fost identificata si durerea a fost diagnosticata, cu atat mai bine pot fi recomandate tratamentele tintite. Acest lucru este valabil si in cazul medicamentelor care vor fi prescrise de medic pentru a reduce inflamatia din zona soldului, daca se dovedeste ca aceasta este cauza durerii.

In cazul inflamatiei locale a soldului, uneori sunt folosite injectiile cu corticosteroizi, pentru ca ele calmeza inflamatiei. Daca exista o infectie, atunci sunt folosite antibioticele, insa doar cu recomandarea medicului specialist. Medicamentele pentru durere (analgezicele) care se elibereaza fara prescriptie medicala, precum acetaminofenul (paracetamolul) si ibuprofenul pot fi luate pentru a tine durerea sub control. Este bine de stiut ca aceste medicamente nu au nevoie de reteta, insa pot avea efecte secundare si pot interactiona cu alte medicamente prescrise de medic.

Rolul suplimentelor in managementul durerii de sold

Daca durerea de sold este una suportabila, insa vrei sa incerci si alte optiuni, este important sa ai in vedere si rolul suplimentelor alimentare. Studiile recente scot la iveala beneficiile multor substante care ajuta la mentinerea articulatiei soldului, precum:

Omega 3 (uleiul de peste)

Uleiul de peste contine acizi grasi Omega 3 (EPA si DHA), care au efecte antiinflamatoare. O analiza1 din 2017 ce a avut in vedere mai multe studii clinice arata ca administrarea suplimentelor cu ulei de peste de mare adancime reduce simptomele, cum ar fi durerea articulara in cazul pacientilor cu artrita reumatoida. Intreaba-ti medicul reumatolog inainte de a lua orice fel de suplimente pentru afectiunile articulatiilor.

Membrana din coaja de ou (NEM)

Studiile2 efectuate in ultimii ani arata ca extractele obtinute din membrana naturala din coaja de ou (sau NEM) sunt eficiente in tratamentul durerii asociate cu artroza soldului si artroza genunchiului. Un studiu german din 2014 a ajuns la aceste concluzii. 44 de participanti au primit un supliment oral cu 500 mg de extract din membrana cojii de ou, o data pe zi, pe o perioada de 8 saptamani. Obiectivul cercetarii a fost sa se evalueze eficacitatea membranei din coaja de ou sub forma de supliment alimentar.

Suplimentele cu membrana din coaja de ou au produs un raspuns semnificativ la tratament, la 10 zile de la inceputul studiului, la 30 de zile si la 60 de zile. Concluzia trasa de cercetatori a fost ca suplimentele cu extracte din membrana din coaja de ou au redus semnificativ durerea, atat rapid, adica dupa 10 zile, cat si pe o perioada mai lunga, dupa 60 de zile, demonstrand ca sunt o optiune terapeutica pentru tratamentul durerii asociate cu gonartroza si/sau coxartroza.

Asigura-ti necesarul de vitamine

Pentru ca problemele din zona articulatiei soldului sunt in special frecvente in randul femeilor, pe masura ce avanseaza in varsta, este esential ca doamnele sa obtina cantitatea corespunzatoare de vitamine. Expertii spun ca doua dintre cele mai importante suplimente pentru sanatatea articulatiei soldului sunt calciul si vitamina D. Dupa menopauza, o femeie are nevoie de 1500 miligrame de calciu, impartit in mai multe doze, si de 800 unitati internationale de vitamina D, in fiecare zi.

Poti incerca anumite nutraceutice

Una dintre cele mai frecvente cauze a durerii de sold este artrita (un termen-umbrela care insumeaza mai multe afectiuni), asa ca unele dintre cele mai bune remedii sunt aceleasi care sunt recomandate pentru pacientii cu o forma de artrita: glucozamina si condroitin sulfatul. Studiile arata ca aceasta combinatie opate sa ajute in mentinerea sanatatii articulatiilor si in calmarea durerii articulare. Exista anumite formule de astfel de substante, care s-au dovedit a fi eficiente. Intreaba-ti medicul reumatolog daca este cazul sa iei suplimente.

Pe langa aceste substante active enumerate aici, medicul reumatolog ori cel de familie iti poate recomanda, in baza investigatiilor medicale si a istoricului tau medical, alte tipuri de suplimente care te-ar putea ajuta sa iti mentii articulatiile sanatoase ori sa reduci durerea de sold.

Tratamente pentru abordarea afectiunilor ce cauzeaza durerile de sold

Tot in functie de cauza durerii, medicul poate recomanda pacientului cu durere de sold urmatoarele tratamente, care abordeaza afectiunile:

• medicamente antireumatice ce modifica evolutia bolii (DMARD) - acestea sunt medicamente care lucreaza lent pentru a modifica cursul unei boli inflamatorii. Diferite medicamente antireumatice de acest gen pot fi utile pentru o serie de forme artrita a soldului, inclusiv pentru artrita reumatoida, lupus, spondilita anchilozanta si artrita psoriazica.

• medicamente pentru guta - unele medicamente prescrise pentru guta sunt concepute pentru a reduce nivelul acidului uric din sange, pentru a prevenii viitoarele atacuri ce presupun dureri articulare si inflamarea articulatiei soldului. Alte medicamente sunt concepute pentru a calma durerea si inflamatia unui atac acut, iar multi pacienti cu guta iau ambele tipuri de medicamente.

• medicamente care sunt modificatori ai raspunsului biologic - o noua categorie de medicamente folosite pentru artrita reumatoida si in cazul unui numar mic de forme inflamatorii ale artritei soldului sunt asa-numitele medicamente biologice. Fiecare dintre acesti "agenti" biologici blocheaza un pas din procesul inflamator, fara sa suprime intregul sistem imunitar.

• medicamentele pentru osteoporoza - aceste medicamente sunt cele folosite pentru a incetini pierderea densitatii osoase sau care ajuta organismul sa construiasca noi tesuturi osoase. Desi acestea nu sunt folosite in mod specific pentru a trata problemele soldului, oasele outernice sunt mai putin predispuse la fractura de sold. Anumite medicamente, numite bifosfonati, intra in aceasta categorie si sunt folosite pentru a trata anumite boli, precum boala Paget a oaselor, care rareori este o cauza a durerii de sold.

Interventii chirurgicale pentru durerile de sold

Fracturile pot beneficia de tratament cu ajutor reparatiilor pe cale chirurgicala, cu ajutorul unor metode de fixare stabilite de medicul specialist. In cazul formelor severe de artrita, atunci cand este posibil, se inlocuieste soldul in totalitate.

Cand medicamentele si alte tratamente nu reusesc sa tina durerea de sold la un nivel suportabil, pacientul poate apela la anumite interventii chirurgicale, precum:

• inlocuirea totala a soldului - o procedura prin care soldul deteriorat este indepartat si inlocuit cu o proteza cu componente din metal, ceramica si/sau plastic; dupa genunchi, articulatia soldului este a doua cea mai inlocuita pe cale chirurgicala.

• operatia de resurfacing de sold - pentru persoanele care sunt tinere si active, operatia de resurfacing de sold este o alternativa la inlocuirea totala a soldului. Spre deosebire de inlocuirea totala, aceasta procedura nu necesida indepartarea capului femural si inlocuirea lui cu o sfera dintr-un material metalic sau ceramic. Capul femural afectat este rearanjat si potrivit cu ajutorul unui strat de metal care il acopera si astfel intra perfect in cavitatea soldului.

• artroscopia - este o interventie chirurgicala minim invaziva, efectuata prin cateva mici incizii in pielea de deasupra articulatiei soldului. Mai nou, artroscopia este folosita la nivelul soldului (nu doar la genunchi) pentru a corecta problemele, cum ar fi rupturile de labrum.

• osteotomia - este o procedura chirurgicala majora, in care portiunile deteriorate ale soldului sunt indepartate, iar articulatia este repozitionata sau i se da o forma pentru a corecta un deformare si/sau pentru a imbunatati modul in care se aliniaza soldul si funtia soldului. O osteotomie poate fi indicata pentru a persoana care are artrita la articulatia soldului.

Prevenirea durerilor de sold

Chiar daca nu poti preveni toate problemele aparute la sold, multe dintre masurile folosite pentru a trata problemele de la nivelul soldului iti pot reduce riscul ori te pot ajuta sa previi agravarea durerii de sold.

Controlul greutatii pentru reducerii presiunii la nivelul soldului

Una dintre aceste masuri este, de pilda, sa slabesti, adica sa scapi de kilogramele in plus. Reducand greutatea corpului, pot impiedica osteoartrita de la nivelul soldului sa progreseze, iar astfel vei avea mai putine dureri de sold.

Incalzirea muschilor inainte de activitati fizice solicitante

Medicii spun ca, inaintea oricaror activitati fizice solicitante, este bine sa faci exercitii fizice care iti ajuta muschii sa se incalzeasca si sa se intinda, precum exercitiile de stretching. Asadar, inainte de o activitate fizica, fie acasa, fie la sala de sport, fa cateva exercitii de stretching si de incalzire. Dupa acea activitate solicitanda, acorda-le timp muschilor sa se "racoreasca". Atentie! Nu exagera. Daca simti durere in timpul unei activitati solicitante sau in timpul exercitiilor dizice, opreste-te.

Evitarea cazaturilor puternice

Pe cat posibil, incearca sa iei masurile necesare pentru a preveni sau evita cazuturile, accidentarile sau loviturile puternice, iar atunci cand acestea au loc, abordeaza cazatura sau lovitura cu promtitudine, pentru a preveni problemele ce pot aparea pe viitor. Daca ti s-a intamplat sa te lovesti la sold sau sa cazi si sa iti simti soldul dureros, ia o perioada de repaus, ridica-ti zona afectata si aplica pe ea gheata. Daca durerea este severa sau persista mai mult de o zi sau doua, suna-ti imediat medicul.

Controlul medical regulat pentru diagnosticarea prematura a afectiunilor ce pot cauza durerile de sold

Inca din stadii incipiente, este bine sa cauti ajutor medical de specialitate sau, chiar daca nu ai dureri de sold, mergi regulat la controale medicale, pentru ca doar asa medicul iti poate pune un diagnostic corect, din timp, al unor afectiuni care pot sa provoace dureri de sold. Fie ca durerea ta de sold se datoreaza artritei, osteoporozei sau unei activitati repetitive, fie ca te-ai lovit sau te-ai accidentat in timp ce practicai un sport, discuta cu medicul tau. Acesta te poate ajuta si poate diagnostica prematur orice boala care iti afecteaza functia soldului.

Evalueaza-ti gratuit riscul de artroza la genunchi sau solduri! si afla rapid daca durerile articulare indica un risc crescut de artroza. Daca te incadrezi in categoria de risc crescut, beneficiezi de un consult gratuit la medicul specialist!

 

TE-AR MAI PUTEA INTERESA

Sursa foto: Shutterstock

Bibliografie:

  • 1"Marine Oil Supplements for Arthritis Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials", ianuarie 2017, in Nutrients; autori Ninna K. Senftleber, Sabrina M. Nielsen, Jens R. Andersen, Henning Bliddal, Simon Tarp, Lotte Lauritzen, Daniel E. Furst, Maria E. Suarez-Almazor, Anne Lyddiatt, Robin Christensen.
  • 2"NEM Brand Eggshell Membrane Effective in the Treatment of Pain Associated with Knee and Hip Osteoarthritis: Results from a Six Center, Open Label German Clinical Study", 2014, Journal of Arthritis, autori: Ulrich Danesch1, Marion Seybold, Reiner Rittinghausen, Walter Treibel, Norman Bitterlich.

 

Pentru a comenta este nevoie de sau înregistrare.
Comentarii 0