Lista celor mai eficiente 10 analgezice

Rezumat: Dacă ai migrenă, dureri de genunchi, sciatică sau o durere de măsea, te gândești care este cea mai bună pastilă sau unguent pentru a scăpa de durere?

Recomandările Experților DOC

Deoarece denumirile comerciale diferă între produse, analgezicele sunt ordonate în această listă pe baza substanței active, conform specialiștilor de la Universitatea de Medicină din Oxford, Regatul Unit.Studiile care au dat aceste concluzii despre calmante puternice au inclus mai mult de 20.000 de pacienți.

1. Analgezice eficiente: etoricoxib, 120-240 mg

Etoricoxibul este un antiinflamator puternic, nesteroidian (AINS), recomandat pentru durerile post-operatorii, osteoartrite (artroze), poliartrită reumatoidă, gută, dureri dentare, fibromialgie, dureri de spate și unele tipuri de migrene (scor: 18,5). Deși în 2008, Agenția Europeană a Medicamentului a emis o avertizare extrem de serioasă privind riscul cardiovascular al etoricoxibului, acest medicament rămâne în top 10 manalgezice eficiente.

2. Analgezice eficiente: diclofenac, 100 mg

Diclofenacul (pastile sau diclofenac gel) este un antiinflamator nesteroidian recomandat în artroze, dureri de cap, gută, dureri post-operatorii, spondilartrită anchilopoietică, tendinită, tenosinovită, luxații, întinderi de ligamente, fracturi, dureri lombosacrale, crize de gută, inflamații postoperatorii de natură ORL, stomatologie și ortopedie (scor: 18,2)..

3. Analgezice eficiente: celecoxib, 400 mg

Un alt medicament pe lista de analgezice puternice este celecoxibul, un antiinflamator nesteroidian recomandat în special în osteoartrite, poliartrită reumatoidă și afecțiuni ginecologice (scor: 17,9).

4. Analgezice eficiente: paracetamol (acetaminofen), 1000 mg, în combinație cu codeină, 60 mg

Acetaminofenul sau paracetamolul (unul dintre cele mai populare analgezice din lume, folosit de persoane de toate vârstele) câștigă locul patru în combinație cu acest opioid, codeina. Amestecul pare a fi folosit cu succes pentru tratamentul simptomatic al durerilor de intensitate medie: cefalee, nevralgii dentare, dureri sciatice, artralgii nereumatismale, dismenoree, dureri după unele intervenții chirurgicale, entorse, fracturi și luxații (scor: 17,8).

5. Analgezice eficiente: acidul acetilsalicilic, 1200 mg

Vechiul acid acetilsalicilic rămâne un medicament antiinflamator nesteroidian din familia salicilaților folosit în principal ca antipiretic (combate febra), dar utilizat cu succes și ca un analgezic minor și antiinflamator. Nu se administrează persoanelor sub 18 ani (scor: 17,6).

6. Analgezice eficiente: ibuprofen, 400 mg

Ibuprofenul este un antiinflamator nesteroidian indicat în artropatii inflamatorii cronice (poliartrită reumatoidă, spondilartrită anchilozantă, artrita psoriazică), stări inflamatorii severe în ORL, patologia respiratorie, ginecologie, oncologie, dismenoree (scor: 17.5). Este printre acele pastile luate și pentru durerea de măsea.

7. Analgezice eficiente: oxicodona, 10 mg, in combinatie cu paracetamol, 650 mg

Pe lista de analgezice foarte puternice este oxicodona, un antialgic recomandat în durerile severe postoperatorii și, de asemenea, este unul dintre acele medicamente pentru durerile de spate intense (scor: 17,4).

8. Analgezice eficiente: ketorolac, 10 mg

Ketorolac este un antiinflamator puternic recomandat în tratarea durerilor moderate și severe, dureri postoperatorii, este unul dintre acele medicamente pentru durerile de spate sau dureri în diferite tipuri de cancer (scor: 17,4).

9. Analgezice eficiente: naproxen, 400/440 mg

Antiinflamator nesteroidian cu acțiune antiinflamatoare, antipiretică și analgezică, naproxenul este recomandat pentru poliartrita reumatoidă, spondilita anchilozantă, reumatismul articular acut și alte forme de boli reumatismale, articulare și musculare, traumatisme în sistemul osteoarticular, sciatică, nevralgii, polineurite, tromboflebite, cefalee, infecții respiratorii acute și alte stări inflamatorii și febrile, dismenoree, iminență de naștere prematură (scor: 17,3).

10. Analgezice eficiente: piroxicam, 20 mg

Piroxicamul este un antiinflamator nesteroidian, analgezic, antipiretic; este un antireumatic eficient cu efect durabil (este suficientă o singură doză pe zi) și este indicat în poliartrita reumatoidă, osteoartrită, spondilita anchilopoietică, afecțiuni musculo-scheletice acute, criza de gută (scor: 17,3).

STUDII VIITOARE DESPRE LUPUS

Administrarea de calmante puternice se va face cu atenție!

Nu trebuie uitat că administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene poate avea reacții adverse grave, mai ales când sunt administrate pe o perioadă lungă, și se recomandă administrarea cu prudență în timpul sarcinii, doar la sfatul medicului în cadrul unui consult la medicul de familie.

Pentru persoanele cu o stare de sănătate bună, în general, principiul administrării de analgezice puternice este „cât mai puține posibil, doar atât cât este nevoie cu adevărat”, până ce pacientul ajunge la medicul specialist pentru diagnostic și opțiuni de tratament.

Contraindicații, reacții adverse și precauții legate de analgezice

Contraindicația de a lua analgezice mai slabe sau mai puternice este pentru persoanele care au afecțiuni digestive, precum ulcer gastroduodenal activ, sângerări gastrointestinale, dar și leucopenie, trombocitopenie, porfirie, intoleranță la antiinflamatoare inhibitoare ale ciclooxigenazei (reacții anafilactoide în antecedente); se recomandă prudență în caz de antecedente ulceroase, la astmatici (risc sporit de reacții anafilactoide), la cardiaci și hipertensivi, la renali, în insuficiență hepatică.

Cele mai întâlnite reacții adverse după administrarea de analgezice sunt greață, diaree, constipație, scăderea poftei de mâncare, amețeală, dureri gastrice. În anumite situații patologice coexistente, analgezicele pot determina retenție, edem, crize renale sau hepatice, accentuarea sângerărilor ori apariția de sângerări sau ulcerații.

Asocierea cu glucocorticoizi sau alte antiinflamatoare nesteroidiene crește riscul sângerărilor digestive și al ulcerului; favorizează reținerea potasiului sub influența spironolactonei, micșorează efectul furosemidului și al medicației antihipertensive etc.

În caz de reflux gastric, pacientul ar trebui să evite medicamentele precum acidul acetilsalicilic, ibuprofenul, ketoprofenul sau naproxenul și, pentru a calma durerea, să opteze mai degrabă pentru acetaminofen, care va fi luat cu multă apă.

Ihibitorii selectivi de COX-2 în combinație cu inhibitorii pompei de protoni au fost asociați cu cea mai mică probabilitate absolută de eveniment pentru complicații ulceroase. Această strategie poate fi cea mai eficientă modalitate de a reduce riscul complicațiilor ulcerului, urmată de utilizarea unui inhibitor selectiv de COX-2 singur și a unui AINS neselectiv combinat cu un inhibitor al pompei de protoni.

Uneori este de dorit administrarea topică în cazul anumitor analgezice

AINS administrate local pătrund lent și în cantități mici în circulația sistemică; biodisponibilitatea și concentrația maximă de AINS plasmatică după aplicare topică sunt în general mai mici de 5 și respectiv 15%, comparativ cu administrarea orală echivalentă. Cele mai frecvent utilizate sunt salicilații topici și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în tratamentul afecțiunilor reumatice ale țesuturilor moi și a osteoartritei.

Studiile clinice ale aplicării de antiinflamtoare nesteroidiene topic, în special formulările de diclofenac gel și ketoprofen, au arătat o eficacitate semnificativ superioară și similară cu AINS-urile orale.

Tipul de calmante puternice trebuie să corespundă cu tipul de durere

Durerea asociată cu inflamația, cum ar fi durerea de spate sau durerile de cap, paracetamolul și medicamentele antiinflamatoare funcționează cel mai bine.

În cazul în care durerea este cauzată de nervii sensibili sau deteriorați (cum este în caz de sciatică), aceasta este de regulă tratată cu substanțe care modifică modul în care funcționează sistemul nervos central.

Pentru o persoană cu risc de probleme cardiace care suferă, de asemenea, de artrită sau de disconfort musculo-scheletic și are nevoie de AINS, naproxenul în cea mai mică doză posibilă este o alegere rezonabilă.

Acetaminofenul este unul dintre cele mai sigure medicamente pentru durere dacă persoana are afecțiuni cardiace. Atenție la doze, deoarece paracetamolul afectează ficatul.

Nu trebuie uitat că scopul medicamentelor din clasa analgezicelor este de a îmbunătăți calitatea vieții. Toate analgezicele pot avea efecte adverse, așa că este important să ceri sfatul medicului înainte de a lua orice fel de medicament.

Comparații între analgezice

Ibuprofen vs Paracetamol

Paracetamolul este util pentru dureri ușoare-moderate și febră, fiind de obicei bine tolerat la doze corecte; riscul major apare la supradozaj, când poate produce afectare hepatică severă. Ibuprofenul este antiinflamator nesteroidian, deci poate fi mai potrivit când durerea are componentă inflamatorie, dar poate irita stomacul și nu este ideal la persoane cu risc renal, ulcer sau anumite boli cardiovasculare. Studii recente despre combinația ibuprofen/paracetamol arată eficiență analgezică bună, cu profil de siguranță acceptabil pe termen scurt.

Ketorolac vs Diclofenac

Ketorolacul este frecvent utilizat în urgențe, inclusiv parenteral, pentru efect analgezic rapid, dar este recomandat pe durată scurtă din cauza riscurilor gastrointestinale, renale și de sângerare. Diclofenacul are efect antiinflamator puternic și este folosit în dureri musculo-scheletale sau colică renală, însă poate avea preocupări cardiovasculare și hepatice.

Greșeli frecvente la administrarea de analgezice

- Combinațiile periculoase sunt mai ales cele care dublează aceeași clasă de medicamente. Nu combinați două antiinflamatoare nesteroidiene — ibuprofen, naproxen, diclofenac, ketorolac, aspirină în doză analgezică — deoarece cresc riscul de gastrită, ulcer, hemoragie digestivă, afectare renală și tensiune crescută. Nu combinați mai multe produse cu paracetamol/acetaminofen — de exemplu paracetamol simplu plus medicamente de răceală sau opioide cu acetaminofen — fiindcă supradozajul poate provoca leziuni hepatice severe. Atenție și la analgezice cu alcool, anticoagulante sau boli hepatice/renale.

- Pacienții trebuie să citească întotdeauna prospectul și să respecte doza maximă zilnică, intervalul dintre administrări și durata recomandată. Să nu ia simultan mai multe medicamente cu aceeași substanță activă: paracetamolul se găsește și în produse pentru răceală/gripă, iar ibuprofenul, diclofenacul sau naproxenul sunt toate antiinflamatoare. Să evite alcoolul când iau paracetamol sau antiinflamatoare, deoarece crește riscul hepatic și gastric. Persoanele cu boli de ficat, rinichi, ulcer, tratament anticoagulant, sarcină sau vârstă înaintată trebuie să ceară sfatul medicului. Să folosească un tabel/alarma pentru orele dozelor și să nu „compenseze” dozele uitate.

Întrebări și răspunsuri

Întrebare: Care sunt câteva dintre analgezicele considerate cele mai eficiente?
Răspuns: Printre cele mai eficiente analgezice menționate se află etoricoxibul, diclofenacul (diclofenac gel sau pastile), celecoxibul, paracetamolul combinat cu codeină, acidul acetilsalicilic, ibuprofenul, oxicodona cu paracetamol, ketorolacul, naproxenul și piroxicamul.

Întrebare: Ce riscuri și reacții adverse sunt asociate cu administrarea analgezicelor?
Răspuns: Analgezicele, mai ales antiinflamatoarele nesteroidiene, pot provoca reacții adverse precum greață, diaree, constipație, amețeli, dureri gastrice, sângerări digestive, ulcer, probleme renale sau hepatice și trebuie administrate cu prudență, mai ales pe termen lung.

Întrebare: Cum influențează tipul durerii alegerea tratamentului?
Răspuns: Tipul durerii joacă un rol crucial în selectarea tratamentului potrivit. Durerile care sunt legate de inflamație sunt tratate mai eficient cu paracetamol și antiinflamatoare. În cazul durerilor cauzate de probleme nervoase, sunt necesare alte tipuri de medicamente.

Întrebare: Ce analgezic pot lua fără rețetă?
Răspuns: Paracetamol sau ibuprofen, conform prospectului și contraindicațiilor.

Întrebare: Care este cel mai sigur analgezic?
Răspuns: Paracetamolul, la doze corecte; cere sfat medical dacă ai boli cronice!

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Harvard Health Publishing - Which painkiller is safest for you?
https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/which-painkiller-is-safest-for-you
PMC - Comparing Analgesic Regimen Effectiveness and Safety after Surgery (CARES): protocol for a pragmatic, international multicentre randomised trial
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11973795/
Studiul „Comparing Analgesic Regimen Effectiveness and Safety after Surgery (CARES): protocol for a pragmatic, international multicentre randomised trial”, apărut în BMJ Open. 2025 Apr 5;15(4):e099925. doi: 10.1136/bmjopen-2025-099925, autori: Mark C Bicket et al.
The BMJ - Comparative effectiveness and safety of analgesic medicines for adults with acute non-specific low back pain: systematic review and network meta-analysis
https://www.bmj.com/content/380/bmj-2022-072962
Studiul „Comparative effectiveness and safety of analgesic medicines for adults with acute non-specific low back pain: systematic review and network meta-analysis”, apărut în BMJ 2023; 380 doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2022-072962, autori: Michael A Wewege et al.