Hemoglobina glicată (Hb A1c ) - Hemoglobina glicozilată
Hemoglobina glicată (Hb A1c ) - Hemoglobina glicozilată
Hemoglobina glicată (Hb A1c ) - Hemoglobina glicozilată
Rezumat: Articolul explică ce este hemoglobina glicozilată, o analiză care arată nivelul mediu al glucozei din sânge pe ultimele două-trei luni.
Testul este important pentru diagnosticarea diabetului, evaluarea riscului de boală și monitorizarea persoanelor deja diagnosticate.
Sunt prezentate valorile normale, cele care indică prediabet sau diabet, precum și țintele recomandate pacienților. Analiza se face prin recoltare de sânge. HbA1c poate fi ținută sub control prin dietă, mișcare și tratament medical.
1. Despre hemoglobina glicată/glicozilată
a. Ce este hemoglobina glicozilată - HbA1c?
b. De ce este importantă monitorizarea valorii hemoglobinei glicozilate?
c. Interpretarea valorilor
d. Cum se face testul?
e. Unde se poate face testul?
f. Nivelul țintă pentru bolnavii de diabet
g. Frecvența recomandată pentru testare
h. Factorii care pot influența valorile
2. Corespondența dintre nivelul Hb1Ac și nivelul glicemiei
3. Testul de hemoglobină glicozilată versus testul de glicemie
4. Cum se poate menține sub control hemoglobina glicată?
a. Regim alimentar
b. Exerciții fizice
c. Tratamente medicamentoase
d. Administrarea de insulină
5. Concluzie
1. Despre hemoglobina glicată/glicozilată
Testul care arată valoarea hemoglobinei glicozilate (A1c) îți spune care este nivelul mediu de zahăr (glucoză) în sânge, în ultimele două până la trei luni. Se mai numește și testul HbA1c, testul pentru hemoglobina glicată sau glicohemoglobină.
Hemoglobina glicozilată mai este cunoscută și ca glicohemoglobină sau ca hemoglobină A1c (principala fracțiune a hemoglobinei glicozilate).
a. Ce este hemoglobina glicozilată - HbA1c?
Hemoglobina este o proteină din globulele roșii ale sângelui. Ea dă sângele o culoare roșie. Rolul său este să transporte oxigenul în tot corpul.
Când glucoza se acumulează în sânge, se leagă sau se atașează de hemoglobina din globulele roșii din sânge.
Testul măsoară cât de multă glucoză este atașată sau legată astfel.
Globulele roșii din sânge, numite și eritrocite, trăiesc aproximativ 3 luni. Testul pentru hemoglobina glicată arată nivelul mediu al glucozei din sânge în ultimele 3 luni.
Dacă nivelul glucozei în sânge a fost mare în decursul săptămânilor recente, atunci testul A1c, adică hemoglobina glicozilată, va avea o valoare mai mare.
b. De ce este importantă monitorizarea valorii hemoglobinei glicozilate?
Persoanele care au diabet trebuie să își facă acest test cu regularitate pentru a vedea dacă hemoglobina glicozilată rămâne în limite normale. Testul poate spune dacă e nevoie ca pacientul să ajusteze doza medicamentelor prescrise.
Testul HbA1c este, de asemenea, folosit pentru a diagnostica diabetul zaharat.
c. Interpretarea valorilor
Hemoglobina glicată este, potrivit definiției medicale, hemoglobina de care este legată sau atașată glucoza.
Medicul se va ocupa de interpretarea valorilor hemoglobinei glicozilate HbA1c, mai ales că este testată pentru a monitoriza controlul pe termen lung al diabetului zaharat.
Nivelul hemoglobinei glicozilate este crescut în globulele roșii ale sângelui la o persoană care nu și-a ținut sub control boala.
Glucoza se atașează de hemoglobină pe tot timpul vieții globulelor roșii, care durează, de obicei, 120 de zile. Așa că valoarea hemoglobinei glicozilate arată nivelul mediu al glucozei din sânge în ultimele 3 luni.
Pentru persoanele care nu au diabet, valoarea normală a hemoglobinei glicozilate (hemoglobina A1c) este cuprinsă între 4% și 5,6%.
Valorile hemoglobinei A1c cuprinse între 5,7% și 6,4% înseamnă că există un risc mare de a face boala.
Medicii specialiști în diabet și boli metabolice spun că pacienții care au hemoglobina glicozilată aproape de 7% au șanse mai mari să evite sau să întârzie complicațiile diabetului. Ideal ar fi să fie sub acest nivel.
Complicațiile afectează ochii, rinichii și nervii, comparativ cu persoanele care au o valoare a hemoglobinei glicozilate de 8% sau mai mare.
Dacă valoarea hemoglobinei glicozilate este peste 8%, atunci este nevoie aproape întotdeauna de o schimbare în ceea ce privește tratamentul.
Scăderea valorii hemoglobinei glicozilate cu orice procent, oricât de mic, îmbunătățește șansele unei persoane de a se menține sănătoasă.
Valorile hemoglobinei glicozilate care sunt egale cu 6,5% sau sunt mai mari de acest prag înseamnă că persoana are diabet. Bolnavii rareori ajung la valori sub 6,5% sau 7%, dar controlul cât mai strict al bolii are ca obiectiv apropierea de valori sub 7%.
Valorile hemoglobinei glicozilate de peste 9% arată un slab control al bolii, iar valorile peste 12% arată că boala este foarte prost ținută sub control.
Hemoglobina glicozilată și glicemia (prezența glucozei în sânge)
- A1c (%) Glicemia medie estimată (mg/dl)
- 4 68
- 5 97
- 6,0 126
- 6,5 140
- 7,0 154
- 7,5 169
- 8 183
- 8,5 197
- 9,0 212
- 9,5 226
- 10 240
- 11 269
- 12 298
- 13 326
- 14 355
d. Cum se face testul?
Determinarea valorii hemoglobinei glicozilate se realizează printr-o simplă prelevare a unei mostre de sânge.
Cum trebuie să se pregătească pacientul înainte de testul hemoglobinei glicozilate? Pacientul trebuie să știe că sângele (luat din vene) se poate recolta chiar dacă a mâncat înainte de această analiză.
Pentru a verifica nivelul hemoglobinei glicozilate, se ia o mostră de sânge din brațul pacientului. Aceasta este apoi analizată pentru a obține rezultatele.
În unele situații, ca în cazul testului HbA1c la copii, este nevoie de o singură picătură de sânge. Această picătură ajută la verificarea cantității de hemoglobină A1c din sânge.
e. Unde se poate face testul?
Cele mai multe laboratoare pot să determine HbA1c, dar metodele folosite pentru a măsura valoarea hemoglobinei glicozilate pot să difere de la un laborator la altul.
f. Nivelul țintă pentru bolnavii de diabet
Bolnavii de diabet nu doar că trebuie să își țină glicemia sub control, ci trebuie să își atingă sau să încerce să ajungă la un nivel țintă al hemoglobinei glicozilate. Valoarea țintă pentru hemoglobina A1c pentru persoanele cu această afecțiune este de obicei sub 7%.
Cu cât este mai mare valoarea hemoglobinei glicozilate, cu atât este mai mare riscul că persoană să aibă complicații legate de diabet.
g. Frecvența recomandată pentru testare
Este recomandat ca persoanele cu diabet să își verifice hemoglobina glicozilată la fiecare 3 luni. Acest lucru ajută la menținerea nivelului de glucoză din sânge în limite normale.
Dacă pacientul își ține boala sub control, atunci poate să aștepte mai mult între două teste de sânge pentru depistarea hemoglobinei glicozilate. Însă experții recomandă măsurarea acesteia de cel puțin două ori pe an.
Doctorul poate recomanda acest test pacienților cu diabet zaharat de cel puțin două ori pe an. Uneori, este bine să se facă testul la 3-4 luni pentru pacienții cu diabet de tip 1. Pentru pacienții cu diabet de tip 2, testul se face la 6 luni.
Dacă medicul crede că ai un risc mare de boală sau are nevoie de un diagnostic clar, el sau ea îți poate recomanda un test pentru a verifica nivelul HbA1c.
Pentru a exclude suspiciunea de diabet zaharat, hemoglobina glicată (implicit valoarea ei) este foarte importantă pentru stabilirea unui diagnostic.
Poți să îți testezi hemoglobina glicozilată nu doar dacă crezi că ai o problemă. Poți face acest test ca parte a unui control de rutină. Acesta îți arată dacă nivelul de glucoză din sânge a fost normal în ultimele 3-4 luni.
Testul de hemoglobină glicozilată poate să arate dacă glicemia ta crescută a fost doar un eveniment care s-a produs întâmplător sau poate să arate dacă există hiperglicemie.
h. Factorii care pot influența valorile
Persoanele care au boli ce le afectează hemoglobina, cum ar fi anemia, pot să înregistreze rezultate eronate odată cu acest test de hemoglobină glicată.
Alți factori care pot afecta rezultatele hemoglobinei glicozilate HbA1c sunt suplimentele alimentare, precum vitaminele C și E, și nivelul ridicat al colesterolului. Bolile renale și bolile hepatice pot, de asemenea, să influențeze rezultatele testului.
Testul pentru hemoglobina glicozilată HbA1c nu arată schimbările rapide ale nivelului de zahăr din sânge. De asemenea, nu indică dacă pacientul a avut un control bun al bolii în ultimele 3-4 săptămâni.
Variațiile glucozei ale unei persoane care are diabet zaharat nu vor fi reflectate de HbA1c.
Dacă o persoană are anemie, hemoliză sau hemoragie gravă, rezultatele pot fi în mod fals scăzute.
Dacă cineva are o deficiență de fier în organism, hemoglobina glicozilată poate avea valori crescute.
Dacă cineva primește terapie cu eritropoietină sau a avut recent o transfuzie de sânge, valorile hemoglobinei glicată pot fi greșite. Aceste valori nu arată exact controlul glucozei în ultimele 2-3 luni.
2. Corespondența dintre nivelul Hb1Ac și nivelul glicemiei
Hb1Ac arată nivelul mediu de zahăr din sânge în ultimele 120 de zile, cât trăiesc globulele roșii.
Nivelul Hb1Ac oferă o informație diferită, complementară, la o singură concentrație de glucoză în sânge.
Unii pacienți pot avea un nivel normal al glicemiei pe nemâncate, dar un nivel foarte mare după masă. Alți pacienți pot avea un nivel ridicat al glicemiei pe nemâncate și un nivel moderat după masă.
Hemoglobina A1c oferă informații comparabile cu cele care ar putea fi oferite prin măsurarea frecventă a valorilor glicemiei pe parcursul zilei, în decursul a 3 luni. Astfel, valorile ridicate oferă un grad al controlului glucozei în cazul pacienților cu diabet zaharat.
Controlul intensiv al glucozei în cazul pacienților reflectă o valoare mai mică a hemoglobinei glicozilate, iar acest control s-a dovedit că întârzie instalarea și încetinește progresia complicațiilor diabetului (precum retinopatia, nefropatia, neuropatia).
Obiectivul terapiei este că pacientul să atingă, cum spuneam, o valoare mai mică de 7,0%, în timp ce minimalizează episoadele hipoglicemice.
3. Testul de hemoglobină glicozilată versus testul de glicemie
Măsurătorile zahărului (glucozei) din sânge sunt folosite pentru a diagnostica diabetul. Acestea sunt, de asemenea, folosite pentru a monitoriza controlul glucozei în cazul persoanelor despre care se știe deja că au boala.
Dacă nivelul glucozei în sânge rămâne ridicat, acesta este semn clar de diabet. Dacă nivelul este prea scăzut, atunci acest lucru se numește hipoglicemie.
Principalele teste pentru măsurarea cantității de glucoză prezentă în sânge sunt:
- nivelul glocozei în sânge aleator (adică un moment ales la întâmplare);
- nivelul glucozei în sânge pe nemâncate;
- testul de sânge HbA1c sau hemoglobina glicozilată;
- testul oral de toleranță la glucoză;
- glicemia capilară (când monitorizarea se face acasă);
- testul de urină pentru depistarea cantității de zahăr în sânge.
Avantaje
Deși nivelul HbA1c în sine nu prezice complicațiile diabetului, un control bun al bolii poate să scadă riscul acestor complicații.
Tocmai de aceea, dacă te numeri printre bolnavi, e bine să știi că testul pentru hemoglobina glicată are câteva avantaje față de testul standard de glicemie:
• hemoglobina glicozilată este stabilă după recoltare;
• probele de sânge pentru testul HbA1c sunt ușor de luat;
• hemoglobina glicozilată este relativ neafectată de perturbări acute (de exemplu, stresul sau bolile asociate) înregistrate în ceea ce privește nivelul glocozei;
• testul nu necesită perioada de „post”, adică probele de sânge pot fi recoltate, iar testul poate fi făcut chiar dacă pacientul a mâncat;
• medicul obține informații despre valoarea medie a glicemiei pacientului în ultimele 3 luni;
• testul HbA1c nu depinde de ritmul circadian;
• testul nu depinde de acele fluctuații tranzitorii ale nivelului glicemiei, mai ales că se știe că, pe parcursul zilei, glicemia poate fluctua foarte mult.
Dezavantaje
Testul standard de glicemie arată concentrația de glucoză în sângele pacientului, la un anumit moment în timp, cum ar fi chiar la momentul efectuării testului.
Aceasta este măsurată folosindu-se testul care determină glucoza plasmatică pe nemâncate, analiză care poate fi făcută folosind sângele obținut dintr-un deget sau dintr-o mostră de sânge extrasă din braț.
Cu toate acestea, testele standard de glucoză oferă un indicator doar al nivelului actual al glucozei în sânge, pe când testul HbA1c servește ca un marker general și prezintă nivelul mediu al glicemiei pe o perioadă de 2-3 luni.
Chiar dacă testele HbA1c sunt, de obicei, sigure (demne de încredere), există unele limitări ale acurateții testului de hemoglobină glicozilată. Dezavantajele testului de hemoglobină glicozilată față de testul standard de glicemie sunt:
Este posibil persoanele cu unele forme de anemie să nu aibă suficientă hemoglobină pentru ca testul să fie precis sau corect, iar rezultatele testului pot fi, de asemenea, afectate de problemele pe termen scurt, cum ar fi unele boli, deoarece acestea pot provoca o creștere temporară a glucozei în sânge.
Dacă ai valori mai ridicate ale glicemiei în săptămânile care preced testul, acest lucru va avea un impact mai mare asupra rezultatului testului de hemoglobină glicozilată, decât nivelurile glucozei din sânge pe care le aveai cu 2 sau 3 luni înainte de test.
4. Cum se poate menține sub control hemoglobina glicozilată?
Hemoglobina glicozilată HbA1c și valoarea pe care o obții la acest test de sânge sunt o parte valoroasă a imaginii de ansamblu care te ajută să îți ții diabetul sub control, însă hemoglobina glicozilată nu este singurul indicator al stării tale de sănătate.
Chiar dacă vorbim de o boală greu de ținut sub control, pacienții trebuie să vadă managementul acesteia ca pe un job. Este nevoie de muncă, dar timpul și efortul pe care le investești pot avea drept rezultat un bun control asupra bolii și o calitate îmbunătățită a vieții.
Cheia succesului este să încerci să urmezi un stil de viață sănătos, care la rândul lui te poate ajuta să menții sub control hemoglobina glicozilată.
a. Regim alimentar
Este important să adopți o dietă echilibrată și să ai porții de dimensiuni corespunzătoare.
Poți să mănânci legume care nu conțin amidon, dar trebuie să fii atent la porțiile pe care le ai pe masă atunci când mănânci fructe, proteine slabe, grăsimi și carbohidrați complecși, cum ar fi pâinea, cartofii și alte surse de amidon.
Folosește o farfurie mică de aperitiv în locul unei farfurii mari (precum cele pentru felul principal), pentru că acest truc te va împiedica să mănânci mai mult decât ar trebui.
Evită alimentele procesate pe cât de mult este posibil și spune „nu” sucurilor cu zahăr fresh-urilor. Un medic nutriționist sau un medic dietetician te poate ajuta dacă nu ești sigur cum arată o dietă potrivită pentru diabet.
b. Exerciții fizice
Un alt sfat pe care ți-l poate da medicul tău specialist este să faci mai multă mișcare. Încearcă să ajungi la cel puțin 30 de minute de exerciții fizice, 5 zile pe săptămână. Acestea nu trebuie să fie exerciții formale, spun experții.
Este important să găsești o activitate fizică preferată, pe care o faci cu plăcere și care îți pune corpul în mișcare. De exemplu, poți să îți scoți câinele la plimbare în parc, să ieși cu un prieten cu bicicletele sau să mergi pe bicicleta staționară în interiorul locuinței tale.
c. Tratamente medicamentoase
O altă regulă de aur este să urmezi planul tău de tratament medicamentos, așa cum ți-a recomandat medicul specialist. Tratamentul medicamentos pentru diabet este personalizat, creat pentru fiecare individ în parte.
Medicul te va ajuta să determini pașii pe care trebuie să ii faci pentru a ține sub control afecțiunea și pentru a avea succes și în ceea ce privește valoarea hemoglobinei glicozilate.
Discută întotdeauna cu medicul înainte de a face orice schimbări în ceea ce privește tratamentul medicamentos.
d. Administrarea de insulină
Când persoanele care au un rezultat de 6,5% sau peste această valoare la testul HbA1c și sunt diagnosticate cu diabet, obiectivul tratamentului este ca pacientul să își scadă cantitatea de glucoză prezentă în sânge și să o mențină sub pragul de 7%.
Tratamentul, de obicei, implică modificări în stilul de viață și în alimentație și/sau medicamente ori injecții cu insulină.
La majoritatea pacienților, riscul complicațiilor cauzate de boală (cum ar fi bolile cardiovasculare) crește în mod direct odată cu procentele mai mari ale hemoglobinei glicozilate.
În funcție de nevoile pacientului cu diabet și de rezultatele testului, medicul poate decide dacă ai nevoie sau nu de injecții cu insulină pentru reducerea valorii hemoglobinei glicozilate.
5. Concluzie
Hemoglobina glicozilată este una dintre cele mai utile analize pentru persoanele cu diabet sau risc de a face boala, deoarece arată media glicemiei din ultimele două-trei luni, nu doar valoarea dintr-o zi.
Rezultatul ajută medicul să vadă dacă tratamentul, alimentația și stilul de viață țin boala sub control și dacă sunt necesare ajustări. Valorile crescute pot indica risc de complicații, mai ales la nivelul ochilor, rinichilor și nervilor.
De aceea, testarea regulată, interpretarea corectă și respectarea recomandărilor medicale sunt esențiale pentru prevenirea problemelor și menținerea unei vieți cât mai echilibrate, active și sigure pe termen lung, zi de zi.
Întrebări și răspunsuri
Întrebare: Ce este hemoglobina glicozilată?
Răspuns: Hemoglobina glicată, sau HbA1c, este o analiză de sânge care arată media glicemiei din ultimele două-trei luni. Ea ajută la diagnosticarea diabetului și la verificarea modului în care boala este ținută sub control.
Întrebare: Ce înseamnă hemoglobină glicozilată mare?
Răspuns: Înseamnă că nivelul glucozei din sânge a fost crescut în ultimele luni. Valorile mari pot indica diabet necontrolat sau risc de complicații, motiv pentru care rezultatul trebuie discutat cu medicul.
Întrebare: La cât timp se repetă hemoglobina glicozilată?
Răspuns: Persoanelor cu diabet li se recomandă, frecvent, testarea HbA1c la aproximativ 3 luni. Dacă boala este bine controlată, medicul poate recomanda testarea mai rar, dar de obicei cel puțin de două ori pe an.
Întrebare: Trebuie să nu mănânci înainte de testul HbA1c?
Răspuns: Nu neapărat. Spre deosebire de unele analize ale glicemiei, acesta se poate face și dacă persoana a mâncat înainte, deoarece arată media glicemiei pe o perioadă mai lungă.
Întrebare: Cum poate fi ținută sub control hemoglobina glicozilată?
Răspuns: HbA1c poate fi ținută sub control prin alimentație echilibrată, mișcare regulată, respectarea tratamentului recomandat de medic și monitorizarea periodică a glicemiei. Ajustările trebuie făcute împreună cu specialistul, nu pe cont propriu.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
NCBI - Hemoglobin A1C
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549816/
Diabetes Research and Clinical Practice - HbA1c variability and all-cause mortality in type 1 and type 2 diabetes: A population-based cohort study using electronic health records
https://www.diabetesresearchclinicalpractice.com/article/S0168-8227(25)00243-8/fulltext
Studiul „HbA1c variability and all-cause mortality in type 1 and type 2 diabetes: A population-based cohort study using electronic health records”, apărut în Diabetes Research and Clinical Practice, Volume 225, 112229, July 2025, autori: Bowen L, Carey I, Chaudhry U
BMC - HbA1C variability among type 2 diabetic patients: a retrospective cohort study
https://dmsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13098-021-00717-5
Studiul „HbA1C variability among type 2 diabetic patients: a retrospective cohort study”, apărut în Diabetol Metab Syndr 13, 101 (2021). https://doi.org/10.1186/s13098-021-00717-5 , autori: Akselrod, D., Friger, M. & Biderman, A.
Te-ar mai putea interesa și...
Asociația Americană de Diabet (ADA) vă recomandă să vă verificați nivelul zahărului din sânge fie dimineata, la trezire, inainte de micul dejun, si apoi pe parcursul zilei chiar înainte de masă , iar apoi la minim doua ore dupa ce ati mancat. regasiti mai multe informatii aici.
