Simptome in hipoglicemie
Rezumat: Hipoglicemia înseamnă scăderea glicemiei sub valorile considerate sigure pentru organism, iar deși este întâlnită cel mai des la persoanele cu diabet tratate cu insulină sau anumite medicamente, poate apărea și la persoane fără diabet, mai rar, din alte cauze medicale. Simptomele hipoglicemiei pot începe cu foame, tremur, transpirații, palpitații, amețeală și anxietate, apoi pot evolua spre confuzie, vedere încețoșată, somnolență, convulsii sau pierderea cunoștinței dacă glicemia mică nu este corectată la timp. Recunoașterea rapidă a semnelor și intervenția corectă pot preveni complicațiile și pot salva viața.
1. Ce este hipoglicemia și de ce apare?
2. Cine se poate confrunta cu simptomele hipoglicemiei?
a. Hipoglicemia la persoanele cu diabet
b. Hipoglicemia la persoane fără diabet
3. Care sunt simptomele hipoglicemiei?
a. Simptome timpurii în hipoglicemie
b. Simptome neurologice și severe în hipoglicemie
c. Când simptomele lipsesc: hipoglicemia fără semne clare
4. Ce e de făcut când apare hipoglicemia?
5. Când trebuie cerut ajutor medical urgent în hipoglicemie?
Ce este hipoglicemia și de ce apare?
Hipoglicemia este termenul medical folosit atunci când glicemia scade prea mult, adică atunci când organismul nu mai are suficientă glucoză disponibilă pentru a funcționa normal, iar pentru multe persoane pragul de alertă este în jur de 70 mg/dL, adică 3,9 mmol/L, deși contextul clinic poate diferi de la un pacient la altul.
Glucoza este combustibilul principal al organismului, mai ales pentru creier, iar când apare glicemia mică, corpul reacționează rapid prin eliberarea unor hormoni de stres și prin apariția unor simptome care încearcă, practic, să te avertizeze că ai nevoie urgent de zahăr în sânge.
Hipoglicemia apare cel mai frecvent în diabet, mai ales la persoanele tratate cu insulină sau cu anumite medicamente care stimulează secreția de insulină, însă nu este o problemă exclusivă a diabetului, deoarece poate apărea și în alte situații, inclusiv la persoane fără diabet.
În cazul persoanelor cu diabet, hipoglicemia poate apărea atunci când doza de insulină este prea mare pentru cantitatea de carbohidrați consumată, când o masă este întârziată sau sărită, când efortul fizic este mai intens decât de obicei, când se consumă alcool fără suficientă hrană sau când există erori de administrare a tratamentului.
Uneori, hipoglicemia apare și noaptea, ceea ce o face mai greu de observat și mai stresantă pentru pacient și familie. Standardele actuale de îngrijire în diabet subliniază că prevenirea episoadelor de hipoglicemie este o parte esențială a tratamentului, pentru că o glicemie mică repetată poate afecta calitatea vieții, siguranța la volan, capacitatea de muncă și încrederea persoanei în propriul tratament.
Cine se poate confrunta cu simptomele hipoglicemiei?
Mulți oameni asociază automat hipoglicemia cu diabetul, iar această legătură este corectă doar parțial, pentru că cele mai multe episoade apar într-adevăr la persoane cu diabet, însă nu doar ele pot avea simptomele hipoglicemiei. La persoanele cu diabet de tip 1 și la unele persoane cu diabet de tip 2 tratate cu insulină sau sulfoniluree, riscul este mult mai mare, fiind vorba despre tratamente care pot coborî glicemia sub nivelul optim.
Totuși, literatura medicală arată clar că hipoglicemia poate apărea și la persoane fără diabet, deși este mai rară și necesită atenție medicală pentru a fi înțeleasă cauza. Printre cauzele posibile se află malnutriția, insuficiența suprarenală, unele tumori pancreatice, anumite medicamente, boli severe, tulburări hormonale sau episoade de hipoglicemie reactive, adică scăderea glicemiei după masă la anumite persoane predispuse.
Un review recent despre hipoglicemia non-diabetică subliniază că această situație este neobișnuită la adulții fără diabet, dar nu trebuie ignorată, pentru că recunoașterea ei poate grăbi diagnosticul unei probleme medicale tratabile sau, uneori, serioase.
Hipoglicemia la persoanele cu diabet
La cei care au diabet, mai ales diabet de tip 1, simptomele hipoglicemiei pot apărea relativ repede și pot varia de la un episod la altul, în funcție de cât de repede scade glicemia, de nivelul la care ajunge și de experiența anterioară a pacientului cu astfel de episoade. Unele persoane recunosc imediat semnele, în timp ce altele ajung să le observe târziu, mai ales după ani de boală.
Hipoglicemia la persoane fără diabet
La persoanele fără diabet, simptomele hipoglicemiei trebuie evaluate cu și mai multă grijă, pentru că nu orice senzație de slăbiciune sau amețeală înseamnă automat glicemie mică, dar nici nu este bine să fie banalizată. Când apar episoade repetate de tremur, transpirații, palpitații, confuzie sau stare de rău care se ameliorează după zahăr sau mâncare, este importantă o consultație medicală, deoarece medicul trebuie să stabilească dacă este vorba despre hipoglicemie reală și care este cauza ei.
Care sunt simptomele hipoglicemiei?
Simptomele hipoglicemiei apar pentru că organismul încearcă să se apere de lipsa glucozei, iar primele semne sunt de obicei produse de activarea sistemului nervos și de eliberarea hormonilor de stres. De aceea, o persoană cu hipoglicemie poate simți foame bruscă, tremur, transpirații, palpitații, amețeală, anxietate, iritabilitate sau furnicături la nivelul buzelor.
Acestea sunt semnale de alarmă care nu trebuie ignorate, deoarece în această etapă episodul este, de regulă, mai ușor de corectat. Printre manifestările frecvente sunt și oboseala, slăbiciunea și senzația că persoana „nu mai este în apele ei”, chiar înainte de a apărea confuzia clară.
Pe măsură ce glicemia mică se agravează, creierul începe să sufere din lipsă de glucoză, iar simptomele hipoglicemiei se schimbă și devin mai periculoase. Pot apărea vedere încețoșată, dificultăți de concentrare, vorbire neclară, somnolență, stângăcie, reacții lente, schimbări de comportament, confuzie și incapacitatea de a lua decizii rapide.
În formele severe, hipoglicemia poate duce la convulsii, pierderea cunoștinței și, în cazuri extreme, la comă sau deces, mai ales dacă nu este tratată la timp. De aceea, ideea că hipoglicemia este „doar o mică stare de rău” este greșită; o glicemie mică severă este o urgență medicală reală.
Simptome timpurii în hipoglicemie
În stadiul timpuriu, simptomele hipoglicemiei sunt adesea foame intensă, transpirații reci, tremor fin al mâinilor, bătăi rapide ale inimii, neliniște, amețeală și iritabilitate. Unele persoane spun că au o senzație de gol în stomac, o stare de slăbiciune bruscă sau impresia că „le fuge pământul de sub picioare”. Tocmai aceste semne timpurii permit tratamentul rapid și pot preveni agravarea.
Simptome neurologice și severe în hipoglicemie
Când hipoglicemia nu este corectată, apar simptome neurologice, ceea ce înseamnă că glicemia mică începe să afecteze direct funcționarea creierului. Persoana poate deveni confuză, poate vorbi incoerent, poate avea vedere încețoșată, poate părea beată fără să fi consumat alcool, iar în cazurile severe poate face convulsii sau își poate pierde cunoștința. În astfel de situații nu mai este suficient un sfat generic, ci este nevoie de ajutor rapid și, uneori, de glucagon și intervenție de urgență.
Când simptomele lipsesc: hipoglicemia fără semne clare
Un aspect important, mai ales pentru persoanele cu diabet de durată, este faptul că hipoglicemia nu produce întotdeauna simptome evidente. Această situație este cunoscută ca hipoglicemie nepercepută și înseamnă că organismul nu mai „anunță” la timp scăderea glicemiei.
CDC arată că acest fenomen este mai probabil la persoanele care au diabet de mai mulți ani, la cei care au episoade frecvente de glicemie mică sau la cei care iau anumite medicamente, cum sunt beta-blocantele. Un review recent explică faptul că această problemă crește riscul de hipoglicemie severă și face prevenția cu atât mai importantă.
Pentru pacientul obișnuit, asta înseamnă că lipsa simptomelor nu înseamnă neapărat lipsa pericolului. O persoană cu diabet poate avea hipoglicemie în timp ce conduce, lucrează sau doarme, fără să simtă la timp semnalele clasice. Din acest motiv, monitorizarea glicemiei și, când este recomandat, utilizarea senzorilor de monitorizare continuă pot reduce riscul de episoade severe și pot oferi mai multă siguranță.
Ce e de făcut când apare hipoglicemia?
Când apar simptomele hipoglicemiei și persoana este conștientă și poate înghiți, regula generală este să corecteze rapid glicemia mică cu aproximativ 15 grame de carbohidrați cu absorbție rapidă, apoi să verifice din nou glicemia după 15 minute și să repete dacă valoarea rămâne mică.
Această abordare este cunoscută drept regula 15-15 și este recomandată pe scară largă în educația pentru diabet. Exemple obișnuite sunt tabletele de glucoză, sucul obișnuit, băuturile îndulcite cu zahăr sau gelul de glucoză, iar după ce episodul se ameliorează este utilă o gustare sau o masă care să mențină glicemia stabilă, mai ales dacă următoarea masă este departe.
Există însă și nuanțe importante. Unele medicamente pentru diabet încetinesc digestia carbohidraților, iar în aceste situații tabletele sau gelul de glucoză pot fi mai potrivite decât alte alimente zaharoase, pentru că ridică glicemia mai repede. În plus, alcoolul poate masca simptomele hipoglicemiei sau le poate agrava, motiv pentru care combinația dintre alcool, diabet și tratament hipoglicemiant cere prudență.
Când trebuie cerut ajutor medical urgent în hipoglicemie?
Dacă persoana este foarte confuză, nu poate înghiți, are convulsii, leșină sau nu răspunde normal, nu trebuie forțată să mănânce sau să bea, deoarece există risc de înec. În această situație, ghidurile medicale recomandă glucagon, dacă este disponibil și există cineva care știe să îl administreze, iar apoi trebuie solicitat ajutor medical de urgență.
Prevenția este extrem de importantă, mai ales la persoanele cu diabet care au mai avut episoade de glicemie mică, pentru că simptomele hipoglicemiei repetate pot deveni mai greu de recunoscut în timp.
Monitorizarea regulată a glicemiei, respectarea meselor, adaptarea dozelor de insulină la efort și alimentație, evitarea alcoolului pe stomacul gol și discuțiile periodice cu medicul despre tratament sunt măsuri esențiale. De asemenea, membrii familiei ar trebui să știe cum arată hipoglicemia și ce este de făcut, fiindcă în episoadele severe persoana afectată nu se mai poate ajuta singură.
Pentru persoanele fără diabet, prevenția înseamnă mai ales să nu ignore episoadele repetate de slăbiciune, tremur, transpirații și confuzie, mai ales dacă acestea se ameliorează după ce mănâncă și să discute cu medicul.
Întrebări și răspunsuri
Întrebare: Hipoglicemia apare doar la persoanele cu diabet?
Răspuns: Nu, apare mai des la persoanele cu diabet, mai ales la cele tratate cu insulină sau anumite medicamente, dar poate exista și la persoane fără diabet, mai rar.
Întrebare: Care sunt cele mai frecvente simptomele hipoglicemiei?
Răspuns: Foamea, tremurul, transpirațiile, palpitațiile, amețeala, iritabilitatea, slăbiciunea și confuzia sunt printre cele mai frecvente simptome ale unei glicemii mici.
Întrebare: Ce fac prima dată dacă suspectez hipoglicemia și persoana este conștientă?
Răspuns: Se administrează rapid carbohidrați cu absorbție rapidă, apoi se recontrolează glicemia după 15 minute și se repetă dacă este încă mică.
Întrebare: Ce fac dacă persoana leșină?
Răspuns: Nu îi dai mâncare sau lichide pe gură, administrezi glucagon dacă este disponibil și chemi urgent ajutor medical.
Întrebare: Este periculoasă hipoglicemia repetată?
Răspuns: Da, pentru că poate crește riscul de episoade severe și de hipoglicemie nepercepută, adică scăderea glicemiei fără simptome clare de avertizare.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
CDC - Low Blood Sugar (Hypoglycemia)
https://www.cdc.gov/diabetes/about/low-blood-sugar-hypoglycemia.html
American Diabetes Association - 6. Glycemic Goals and Hypoglycemia: Standards of Care in Diabetes—2025
https://diabetesjournals.org/care/article/48/Supplement_1/S128/157561/6-Glycemic-Goals-and-Hypoglycemia-Standards-of
Studiul „6. Glycemic Goals and Hypoglycemia: Standards of Care in Diabetes—2025”, apărut în Diabetes Care 2025;48(Supplement_1):S128–S145
https://doi.org/10.2337/dc25-S006, autori: American Diabetes Association Professional Practice Committee
PMC - Non-Diabetic Hypoglycemia: Evaluation and Management in Adults
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12250112/
Studiul „Non-Diabetic Hypoglycemia: Evaluation and Management in Adults”, apărut în J Clin Med. 2025 Jun 20;14(13):4393. doi: 10.3390/jcm14134393, autori: Eugene Looi, Helen M Lawler
Te-ar mai putea interesa și...
