Medicamente pentru dislipidemie si alte tratamente

Dislipidemia se referă la nivelurile dezechilibrate ale grăsimilor din sânge. Sângele nostru conține trei tipuri principale de lipide: lipoproteine cu densitate mare (HDL), lipoproteine cu densitate mică (LDL) și trigliceride. Dacă ai dislipidemie, asta înseamnă, de regulă, că valorile colesterolului LDL sau cele ale trigliceridelor tale sunt prea mari. Totodată, dislipidemie înseamnă și că valorile colesterolului tău HDL sunt mult prea mici. Tratamentul se face cu medicamente pentru dislipidemie, dar și suplimente alimentare și schimbări ale stilului de viață.

Tratamentul dislipidemiei implică o combinație de modificări ale stilului de viață și, în unele cazuri, medicamente și suplimente alimentare. Scopul tratamentului este de a reduce nivelurile anormale de lipide din sânge pentru a preveni bolile cardiovasculare. Să vedem la ce medicamente pentru dislipidemie se poate apela și ce suplimente alimentare pot fi utile. E bine de știut că tratamentul în dislipidemie trebuie personalizat în funcție de profilul de risc al fiecărui pacient și de răspunsul la terapiile inițiate.

Recomandările Experților DOC

Medicamente pentru dislipidemie

Riscul cardiovascular în cazul persoanelor cu valori crescute ale colesterolului LDL, cu dislipidemie, diabet zaharat și boală coronariană se reduce prin numeroase mijloace, în special prin adaptarea stilului de viață: un regim alimentar specific, cât mai multă mișcare și evitarea sedentarismului. Prin acestea se favorizează circulația optimă a sângelui și un nivel scăzut de grăsimi dăunătoare ingerate, care pot dezechilibra funcțiile organismului în cazul acestor pacienți. Atunci când modificările de alimentație și stil de viață nu sunt suficiente pentru tratarea hiperlipidemiilor, se va recurge, la recomandarea medicului, la medicamente pentru dislipidemie.

Scopul acestor medicamente este de a reduce chimic nivelul crescut al colesterolului și trigliceridelor din sânge. Cele mai utilizate, statinele, scad nivelul de LDL-colesterol sau colesterol rău.

Numite și inhibitori de HMG-coA reductază, statinele favorizează inhibarea unei enzime specifice, care intervine în sinteza colesterolului, realizată de ficat. Statinele au și riscuri, în special la nivel digestiv, renal și hepatic, prin creșterea nivelului de toxicitate. Alte medicamente hipolipemiante utilizate de medici conțin ezetimib, rășini schimbătoare de ioni, acid nicotinic, fibrați sau derivați de acizi grași polinesaturați Omega‑3.

Care sunt cele mai frecvent întâlnite opțiuni de tratament? Dacă ai făcut aceste schimbări importante în stilul tău de viață (ai făcut mișcare și ai adoptat o dietă sănătoasă) și dacă valorile colesterolului au rămas în continuare ridicate, medicul îți poate recomanda medicamente pentru dislipidemie care să te ajute să ții problema sub control. Alegerea specifică a medicației sau a combinației de medicamente depinde de numeroși factori, printre care factorii tăi individuali de risc, vârsta ta, starea actuală de sănătate și posibilele efecte adverse. Opțiuni frecvent întâlnite în tratamentul pentru dislipidemie sunt:

Statinele

Tratamentul cu statine (simvastatina, rosuvastatina, atorvastatina etc.) este una dintre cele mai eficiente și utilizate metode pentru gestionarea dislipidemiei. Statinele acționează prin inhibarea enzimei HMG-CoA reductază, care este esențială în sinteza colesterolului în ficat. Prin blocarea acestei enzime, reduc producția de colesterol. Principalul efect al statinelor este scăderea nivelului de colesterol LDL, care este un factor major de risc pentru ateroscleroză și boli cardiovasculare. Unele statine pot avea un efect modest de creștere a colesterolului HDL (colesterolul bun). Statinele pot ajuta, de asemenea, la scăderea nivelului de trigliceride în sânge și pot avea efecte antiinflamatorii care contribuie la stabilizarea plăcilor aterosclerotice din artere.

Rășini care acționează prin legarea acizilor biliari

Ficatul folosește colesterolul pentru a produce acizii biliari, o substanță de care corpul are nevoie pentru digestie. Medicamentele precum colestiramina, colesevelamul și colestipolul scad colesterolul în mod indirect, prin legarea de acizii biliari. Acest aspect forțează ficatul să folosească excesul de colesterol pentru a produce mai mulți acizi biliari, aspect care reduce nivelul de colesterol prezent în sânge.

Inhibitorii absorbției colesterolului

Intestinul subțire absoarbe colesterolul din alimentație și îl eliberează în fluxul sangvin. Medicamentul ezetimib ajută la reducerea colesterolului din sânge, prin faptul că limitează absorbția colesterolului care provine din alimentație. Ezetimibul poate fi folosit ca tratament în combinație cu un medicament din clasa statinelor.

Medicamente injectabile

O clasă mai nouă de medicamente pentru dislipidemie poate să ajute ficatul să absoarbă mai mult colesterol LDL, deci scade cantitatea de colesterol care circulă în sângele tău. Alirocumab și evolocumab pot fi folosite în cazul persoanelor care au o afecțiune genetică care cauzează valori foarte ridicate ale colesterolului LDL sau în cazul pacienților care au un istoric medical de boală coronariană care au o intoleranță la statine sau la alte medicamente pentru reducerea colesterolului.
Dacă, în același timp, ai și valori mari ale trigliceridelor, medicul îți poate prescrie medicamente precum:

Fibrații

Medicamentele cum sunt fenofibratul și gemfibrozilul scad valorile trigliceridelor, prin reducerea producției de lipoproteine de densitate foarte mică (colesterolul VLDL) din ficatul tău și prin accelerarea eliminării trigliceridelor din sânge. Colesterolul VLDL conține în cea mai mare parte trigliceride.

Inhibitori APOC3

Potrivit unui studiu recent, în prezent se pot distinge trei inhibitori principali de apoC3, volanesorsen, olezarsen și ARO-APOC3, care inhibă producția de apolipoproteină CIII și reduc valorile mărite ale trigliceridelor.

Niacina

Numită și vitamina B3, niacina scade nivelul trigliceridelor prin limitarea capacității ficatului de a produce colesterol LDL și colesterol VLDL. Însă niacina nu oferă alte beneficii adiționale în comparație cu folosirea unor statine. Majoritatea medicilor recomandă acum niacină doar în cazul pacienților care nu pot lua statine, mai ales că poate avea și efecte adverse nedorite.

Suplimente alimentare pentru dislipidemie

Iată câteva suplimente alimentare care pot contribui la tratarea dislipidemiei:

Suplimentele cu drojdie de orez roșu

Monacolina K din orezul roșu acționează prin inhibarea enzimei HMG-CoA reductază, similar cu statinele, reducând astfel sinteza colesterolului în ficat. Suplimentele cu drojdie de orez roșu ajută la scăderea nivelului total de colesterol din sânge, la scăderea LDL-ului și, în unele cazuri, poate contribui și la reducerea nivelului de trigliceride. Doza de monacolină K variază în funcție de produs, dar de obicei este cuprinsă între 2,5 și 10 mg pe zi. Este important să respecți instrucțiunile de pe eticheta produsului și să ceri sfatul medicului înainte de a începe suplimentarea.

Suplimentele cu acizi grași Omega‑3

Aceste suplimente cu Omega‑3 te pot ajuta să îți reduci valorile trigliceridelor și au efecte antiinflamatorii. Sunt disponibile fie pe bază de prescripție medicală, fie fără prescripție din partea medicului. Dacă alegi să iei astfel de suplimente, asigură-te că înainte de toate ai aprobarea medicului, deoarece Omega‑3 ar putea să afecteze acțiunea unor medicamente pe care le iei. De obicei, se recomandă 1-4 grame pe zi, dar doza poate varia în funcție de recomandările medicului.

Policosanolul

Suplimentele de policosanol din trestie de zahăr sau ceară de albine pot ajuta la reducerea colesterolului LDL și la creșterea HDL. Doza recomandată este în general de 5-10 mg de două ori pe zi, dar e important să urmezi indicațiile care însoțesc produsul.

Fitosteroli

Suplimentele alimentare cu fitosteroli pot fi și acestea utile în tratamentul pentru dislipidemie, deoarece pot reduce colesterolul LDL prin inhibarea absorbției colesterolului în intestin. Doza recomandată este de 2-3 grame pe zi.

Extractul de usturoi

Suplimente de usturoi, dar și consumul de usturoi proaspăt, pot ajuta la reducerea colesterolului total și a colesterolului LDL. Doza recomandată în ce privește suplimentele alimentare cu usturoi ar fi de 600-1200 mg pe zi.

Efecte adverse ale medicamentelor și suplimentelor alimentare în dislipidemie

Fie că iei medicamente pentru dilipidemie, fie că iei suplimente alimentare, acestea pot avea efecte secundare neplăcute. Iată care sunt acestea:

Statinele pot avea ca efecte adverse obișnuite dureri musculare (miopatie), creșterea enzimelor hepatice, probleme digestive (greață, diaree, constipație) și cefalee. Efecte adverse rare, dar grave, sunt rabdomioliza (degradarea gravă a mușchilor, care poate duce la insuficiență renală) și hepatotoxicitatea.

Fibrații au ca efecte adverse comune probleme digestive (dispepsie, greață) și dureri musculare (miopatie), iar ca efecte adverse rare, dar grave, calculii biliari (litiază biliară) și hepatotoxicitatea. Ezetimibul poate avea, de asmenea, ca efecte adverse comune problemele digestive (dispepsie, greață) și durerile musculare, iar ca efecte adverse rare, dar grave, hepatotoxicitatea - mai ales când sunt utilizate împreună cu statinele.

În ce privește inhibitorii PCSK9 (alirocumab, evolocumab), printre cele mai întâlnite efecte adverse sunt reacțiile la locul injectării (roșeață, durere) și simptome asemănătoare gripei (febră, oboseală). Efecte adverse rare, dar grave, sunt reacțiile alergice severe.

Chiar și suplimentele alimentare pot avea efecte neplăcute. Acizii grași Omega-3 pot cauza probleme digestive (greață, diaree) sau pot da miros de pește din respirație sau piele. La dozele mari, există o creștere a riscului de sângerare. Fitosterolii pot provoca și aceștia probleme digestive (indigestie, diaree), precum și o posibilă reducere a absorbției vitaminelor liposolubile (A, D, E, K). Monacolina K din drojdia de orez roșu tinde să aibă aceleași efecte secundare ca statinele.

Suplimentele cu extract de usturoi pot cauza miros de usturoi în respirație și transpirație sau probleme digestive (greață, gaze). Dozele prea mari cresc riscul de sângerare. Suplimentele cu policosanol pot provoca probleme digestive (indigestie) și dureri de cap.

În afară de medicamente pentru dislipidemie și suplimente alimentare, această problemă se gestionează și cu schimbări în stilul de viață: mai puține grăsimi animale și trans, mai puțin zahăr, renunțarea la fumat și limitarea alcoolului, precum și introducerea activității fizice regulate.

NEWSLETTER DEDICAT DOC

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
MSD Manual - Dyslipidemia
https://www.msdmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/lipid-disorders/dyslipidemia
MDPI - Advances in Treatment of Dyslipidemia
https://www.mdpi.com/1422-0067/24/17/13288
Studiul „Advances in Treatment of Dyslipidemia”, apărut în Int. J. Mol. Sci. 2023, 24(17), 13288; https://doi.org/10.3390/ijms241713288, autori: Jill Dybiec et al.

Te-ar mai putea interesa și...

TE-AR MAI PUTEA INTERESA ȘI...