Totul despre Steatoza Hepatica Non-Alcoolica (NASH)

Steatoza hepatica nonalcoolica NASH – informatii generale

- Tipuri de steatoza hepatica nonalcoolica

- Cauze ale steatozei hepatice nonalcoolice

TE-AR MAI PUTEA INTERESA

- Simptome ale steatozei hepatice nonalcoolice

- Complicatii ale statozei hepatice nonalcoolice

- Metode de diagnostic pentru steatoza hepatica nonalcoolica

Cum se trateaza steatoza hepatica nonalcoolica

- Regimul alimentar

- Exercitii fizice

- Reducerea treptata in greutate

- Tratament medicamentos

- Chirurgie bariatrica

Cum se poate preveni steatoza hepatica

- Stilul de viata sanatos

- Controlul medical anual

Steatoza hepatica nonalcoolica NASH – informatii generale

Steatoza hepatica nonalcoolica este afectiunea caracterizata de acumularea de trigliceride si alte grasimi la nivelul ficatului. Aceasta afectiune mai este cunoscuta si sub denumirea de boala de ficat gras.

Tipuri de steatoza hepatica nonalcoolica

Exista mai multe tipuri de steatoza hepatica nonalcoolica, in functie de caracteristicile bolii. Dupa modul de acumulare a lipidelor in hepatocite, steatoza hepatica nonalcoolica poate fi: microveziculara sau macroveziculara.

Steatoza hepatica microveziculara

Steatoza hepatica microveziculara este caracterizata de prezenta unor vezicule de dimensiuni reduse, amplasate in jurul nucleului celular. Aceasta creeaza leziuni reversibile.

Steatoza hepatica macroveziculara

Steatoza hepatica macroveziculara este caracterizata de acumularea treptata de lipide, precum si de fuzionarea veziculelor, care determina deplasarea nucleului catre periferie. Aceasta cauzeaza leziuni ireversibile la nivelul ficatului.

Cauze ale steatozei hepatice nonalcoolice

Medicii nu au reusit insa sa identifice cauza exacta pentru care unii oameni acumuleaza grasimi la nivelul ficatului, in timp ce altii nu. Totodata, nu se cunosc motivele pentru care unele persoane cu steatoza hepatica au de-a face cu inflamatie care evolueaza in ciroza. Exista insa anumiti factori care contribuie la aparitia steatozei hepatice intr-o anumita masura.

Obezitatea

Obezitatea este asociata cu riscul marit de steatoza hepatica nonalcoolica. Concret, obezitatea mareste predispozitia de depunere a trigliceridelor la nivelul ficatului, cu sau fara inflamatie sau fibroza.

Diabetul zaharat

Diabetul este asociat de catre specialisti cu boala de ficat gras nonalcoolic. Mai mult decat atat, nu numai diabetul contribuie la evolutia steatozei hepatice, ci si steatoza hepatica contribuie la aparitia si evolutia diabetului zaharat.

Hipertrigliceridemia

Hipertrigliceridemia contribuie si ea la instalarea steatozei hepatice. Acumularea de trigliceride la nivelul ficatului duce la aparitia acestei afectiuni hepatice.

Boli cardiace si metabolice

Afectiunile cardiace, precum si cele metabolice, pot sa contribuie si ele la formarea depozitelor de grasime la nivelul ficatului.

Medicamente

Unele tratamente medicamentoase pot declansa boala de ficat gras. Printre acestea se numara tratamentele pe baza de estrogen sintetic, de glucocorticoizi sau tamoxifen.

Alte boli si afectiuni

Unele boli de care sufera pacientul pot afecta modul in care organismul foloseste sau stocheaza grasimile, determinand aparitia steatozei hepatice. Hepatita C, bolile metabolice, hipertensiunea, diabetul de tip 2 sau inlaturarea vezicii urinare maresc riscul de boala de ficat gras nonalcoolic.

Simptome ale steatozei hepatice nonalcoolice

In general, steatoza hepatica nonalcoolica nu determina aparitia semnelor si simptomelor, insa atunci cand se manifesta, simptomele care apar sunt urmatoarele:

• Marirea ficatului

• Oboseala

• Durere in partea de sus, dreapta, a abdomenului

In cazul in care fibroza hepatica apare si steatoza evolueaza catre ciroza, pot aparea si simptome precum:

• Umflarea abdomenului (prezenta ascitelor)

• Marirea vaselor de sange de sub piele

• Marirea sanilor la barbati

• Marirea splinei

• Inrosirea palmelor

• Icter

Complicatii ale steatozei hepatice nonalcoolice

Din fericire, steatoza hepatica este o afectiune reversibila. Cu tratament adecvat si modificari la nivelul stilului de viata, pacientul poate elimina depozitele de grasime de la nivelul ficatului. Insa daca este lasata netratata, steatoza hepatica poate evolua, aparand astfel complicatiile.

Ciroza hepatica

Ciroza hepatica este cea mai comuna complicatie in caz de steatoza hepatica. Steatohepatita nonalcoolica determina aparitia fibrozei hepatice, care la randul ei produce ucide tesuturile sanatoase ale ficatului. Pe masura ce boala evolueaza si tesuturile sanatoase sunt distruse de fibroza hepatica, poate aparea ciroza.

Carcinom hepatocelular

Carcinomul hepatocelular este o alta complicatie a steatozei hepatice pe termen lung. Cancerul la ficat apare insa rareori pe fondul bolii de ficat gras. Riscul de carcinom hepatocelular poate fi redus prin adoptarea unui stil de viata sanatos, care accelereaza eliminarea grasimilor de la nivelul ficatului. Tratamentul medicamentos reduce, de asemenea, acest risc.

Metode de diagnostic pentru steatoza hepatica nonalcoolica

Intrucat steatoza hepatica nonalcoolica rareori cauzeaza simptome, aceasta afectiune este adesea depistata intamplator, in timpul unor analize periodice. O analiza a enzimelor hepatice, dar si o ecografie a ficatului pot fi de ajutor in stabilirea diagnosticului de steatoza hepatica nonalcoolica.

Examen fizic

Examinarea fizica poate face medicul sa observe o marire a volumului ficatului. Astfel, acesta va continua investigatiile ce pot duce la stabilirea diagnosticului de steatoza hepatica nonalcoolica.

Examen clinic

Examenul clinic implica inspectarea si analizarea intregului organism, in cautarea unor semne si simptome suspecte. Medicul va palpa zona ficatului, insa va acorda totodata atentie si altor zone din organism precum ochii, gura, sensibilitatea pielii.

Teste imagistice

Testele imagistice sunt de mare ajutor medicilor, in stabilirea diagnosticului de steatoza hepatica. Ecografia este primul test facut atunci cand se suspecteaza boala de ficat gras. Tomografia computerizata sau RMN-ul abdominal sunt adesea facute pentru diagnosticarea steatozei hepatice, insa acestea nu pot diferentia steatoza alcoolica de cea nonalcoolica.

Elastografia tranzitorie hepatica este un fel de ecografie care are capacitatea de a masura rigiditatea ficatului, care poate fi cauzata de steatoza hepatica. Elastrografia cu rezonanta magnetica combina rezonanta magnetica cu tiparele obtinute prin unde astfel incat se obtine o harta vizuala care localizeaza zonele cu fibroza hepatica si tesuturi cicatriciale.

Biopsia hepatica

In cazurile in care toate testele si analizele de dovedesc a fi irelevante, medicul poate lua decizia de a analiza la microscop tesuturile hepatice cu scopul stabilirii diagnosticului corect. In acest scop se realizeaza biopsia hepatica. Biopsia hepatica este o procedura prin intermediul careia se recolteaza tesut hepatic cu scopul de a fi analizat la microscop.

Cum se trateaza steatoza hepatica nonalcoolica

Nu exista niciun tratament care poate vindeca steatoza hepatica nonalcoolica, insa oamenii de stiinta dezvolta si testeaza o serie de medicamente care ar putea fi folosite, pe viitor, in acest sens. Dieta sanatoasa si stilul de viata sanatos reprezinta cea mai eficienta metoda de combatere a bolii de ficat gras. Scaderea in greutate este obligatorie pentru pacientii supraponderali.

Regimul alimentar

Regimul alimentar este intotdeauna recomandat pacientilor cu steatoza hepatica nonalcoolica, restrictiile alimentare reusind sa determine eliminarea depozitelor de grasime de la nivelul ficatului.

Dieta pentru steatoza hepatica ar trebui sa includa:

• O cantitate mare de legume si fructe

• Legume si cereale integrale bogate in fibre

• Cantitati limitate de zaharuri, sare, grasimi trans, carbohidrati rafinati, grasimi saturate

• Cantitati limitate de alcool

Dieta bogata in proteine

Studiile facute in domeniu au aratat ca o dieta bogata in proteine este eficienta in combaterea steatozei hepatice. Daca aportul mare de calorii este asociat cu aportul redus de carbohidrati, grasimea de la nivelul ficatului este eliminata treptat. Proteinele consumate pot fi de provenienta animala – carne slaba si produse lactate.

Alimente fara grasimi

Alimentele fara grasimi trebuie, de asemenea, sa faca parte din dieta pacientului cu steatoza hepatica nonalcoolica. Acesta trebuie sa evite in mod deosebit grasimile saturate, care sunt daunatoare si favorizeaza depunerile de grasimi la nivelul ficatului. Grasimile saturate sunt cele care la temperatura camerei sunt solide, iar atunci cand sunt incalzite se topesc. Printre alimentele care contin grasimi saturate se numara: untul, ghee, margarina, uleiul de cocos, uleiul de palmier.

Se recomanda inlocuirea grasimilor de provenienta animala cu uleiul de masline, uleiul de in sau cel de soia. Carnea grasa ar trebui, de asemenea, inlocuita cu pestele.

Exercitii fizice

Exercitiile fizice sunt obligatorii pentru pacientul care sufera de aceasta afectiune hepatica. Dupa primirea diagnosticului de steatoza hepatica nonalcoolica, pacientul trebuie sa adopte un stil de viata mai activ, pentru stimularea procesului de eliminare a grasimilor de la nivelul ficatului. Daca nu ai probleme cu greutatea, 30 de minute de sport pe zi sunt suficiente, insa daca esti supraponderal si trebui sa scapi si de cateva kilograme in plus, va fi nevoie de mai multa activitate fizica. Incepe cu activitati de intensitate moderata precum mersul in ritm alert, inotul sau pilatesul si, pe masura ce te antrenezi mai mult, poti trece la activitati fizice mai intense precum exercitiile cardio, cu greutati sau aerobicul.

Reducerea treptata in greutate

Pacientii supraponderali trebuie, inainte de toate, sa scape de kilogramele in plus pentru a putea combate steatoza hepatica. E indicat sa se elimine kilogramele in plus treptat, prin modificari alimentare si sport, nu prin cure de slabire drastice si infometare. Vizita la un medic nutritionist, precum si un antrenor de fitness pot fi de mare ajutor intr-o asemenea situatie.

Tratament medicamentos

Nu exista un tratament medicamentos pentru vindecarea steatozei hepatice nonalcoolice. Exista insa medicamente care pot reduce factorii de risc ce contribuie la evolutia steatozei, precum si care protejeaza ficatul impotriva fibrozei hepatice. Tratamentul pentru boala de ficat gras are rolul de a combate factorii de risc precu, rezistenta la insulina sau hiperlipidemia.

Insulino-sensibilizante

Medicamentele insulino-sensibilizante au rolul de a reduce rezistenta la insulina, care poate degenera transformandu-se in diabet. Rezistenta la insulina favorizeaza acumularea grasimilor la nivelul ficatului, de aceea insulino-sensibilizantele pot fi de ajutor pacientului care sufera de aceasta afectiune hepatica.

Hepatoprotectoare

Hepatoprotectoarele au rolul de a proteja ficatul de efectele negative ale inflamatiei ficatului, inflamatie cauzata de acumularea grasimilor. Inflamatia, pe termen lung, poate cauza fibroza hepatica, ceea ce inseamna ca tesuturile hepatice sunt ucise si creste riscul de ciroza.

Acizi biliari

Acizii biliari sunt sintetizati de catre ficat din colesterol. Apoi, acestia sunt secretati in bila. La pacientii care sufera de dislipidemie, se pot folosi sechestrantii de acizi biliari, pentru reducerea nivelului de colesterol “rau” din sange, care la randul sau contribuie la acumularea grasimilor la nivelul ficatului. Sechestrantii de acizi biliari actioneaza la nivel intestinal, blocand procesul de reabsorbtie a acizilor biliari. Drept urmare, colesterolul endogen este eliminat prin defecare si ficatul este stimulat sa secrete bila, folosind colesterolul deja prezent in lipoproteinele circulante. In concluzie, colesterolul “rau” poate scadea cu pana la 20%.

Hipolipemiante

Medicamentele hipolipemiante sunt si ele folosite pentru reducerea nivelului de colesterol si trigliceride din sange, despre care se stie ca au un aport important in aparitia steatozei hepatice nonalcoolice.

Vitamina E si C

Stresul oxidativ este asociat de catre specialisti cu instalarea steatozei hepatice nonalcoolice. Vitamina E si vitamina C, asociate, combat efectele stresului oxidativ, blocand reactiile ce apar in organism odata cu acesta. Nu se stie inca daca aceste vitamine sunt eficiente in tratarea steatozei hepatice, studii suplimentare fiind necesare, insa acestea pot preveni instalarea bolii de ficat gras.

Vitamina E este un puternic antioxidant, care poate fi folosit in combaterea steatozei hepatice nonalcoolice. Aceasta vitamina combate efectele inflamatiei, reduce grasimile de la nivelul ficatului si poate preveni, pe termen lung, fibroza hepatica. Vitamina E poate fi folosita de catre medici in tratarea steatozei hepaticr, insa oamenii de stiinta inca fac studii pentru confirmarea eficacitatii acesteia in acest sens.

Statine

Tratamentul cu statine poate fi folosit pentru reducerea nivelului de colesterol LDL din organism. Cu toate ca in trecut medicii se temeau de riscul de toxicitate hepatica si evitau administrarea tratamentului cu statine pacientilor cu steatoza hepatica, noile cercetari in domeniu indica faptul ca statinele nu sunt daunatoare ficatului. Mai mult decat atat, statinele au proprietati antiinflamatoare, antioxidante si antitrombotice, care pot fi de ajutor in tratarea steatozei hepatice nonalcoolice.

Chirurgie bariatrica

Chirurgia bariatrica poate fi folosita la pacientii cu steatoza hepatica nonalcoolica care sufera de obezitate. Operatia de micsorare a stomacului permite pacientului sa ajunga la o greutate normala in maximum 12 luni. Cu toate ca, in general, chirurgia bariatrica este folosita numai in caz de obezitate morbida, la pacientii cu steatoza hepatica o asemenea interventie este permisa chiar daca indicele de masa corporala (IMC) este mai mic e 40 kg/ m2. Medicul este cel in masura sa recomande o asemenea interventie chirurgicala in tratarea steatozei hepatice nonalcoolice.

 

 

Cum se poate preveni steatoza hepatica

Steatoza hepatica este o afectiune ce poate fi prevenita prin adoptarea unui stil de viata sanatos. Pentru reducerea riscurilor, e indicat sa avem o alimentatie sanatoasa, un stil de viata activ si o greutate normala.

Stilul de viata sanatos

Stilul de viata sanatos este singurul care ne poate ajuta sa prevenim, dar si sa tratam steatoza hepatica nonalcoolica.

Dieta echilibrata

Pentru un ficat sanatos se recomanda adoptarea unei diete pe baza de legume, fructe, cereale integrale si grasimi sanatoase. Bineinteles, este contraindicat consumul de alimente procesate, grasimi saturate, dulciuri, produse de patiserie, sucuri sau zaharuri. Adoptand o dieta sanatoasa, vom reusi sa mentinem si greutatea sub control.

Activitate fizica moderata

Acivitatea fizica moderata este, de asemenea, importanta pentru prevenirea bolii de ficat gras. Este recomandat sa se practice sport timp de minimum 30 de minute, de preferat in cel putin 5 zile din 7 ale saptamanii. Se poate alege orice tip de activitate fizica, incepand de la jogging si pana la fitness sau arte martiale – important este sa fim activi din punct de vedere fizic. Sedentarismul creste riscul de steatoza hepatica, dar si de alte afectiuni precum cele cardiovasculare.

Controlul medical anual

Intrucat steatoza hepatica nonalcoolica rareori se manifesta prin simptome evidente, este recomandat un control medical anual. Astfel, vom reusi sa identificam problemele din timp si sa le tratam astfel incat efectele steatozei sa nu devina ireversibile pentru ficatul nostru.

TE-AR MAI PUTEA INTERESA

 

 

Sursa foto: Shutterstock

Pentru a comenta este nevoie de sau înregistrare.
Comentarii 0