COVID-19 și persoanele cu boli tiroidiene

Specialiștii avertizează că persoanele care sunt imunocompromise au un risc mai mare de complicații dacă sunt diagnosticate cu COVID-19, pentru că acestea au un sistem imunitar slăbit. Cu toate acestea, asta nu înseamnă că o persoană imunocompromisă nu va putea să lupte împotriva unei infecții virale.

Până în prezent nu au apărut dovezi care să ateste că persoanele cu tiroidita autoimună Hashimoto au un risc crescut de infecție cu COVID-19. Partea sistemului imun care este responsabilă de bolile tiroidiene autoimune este separată de sistemul imun care este responsabil de lupta împotriva infecțiilor virale. 

Există totuși anumite persoane cu boli tiroidiene care fac parte din categoria celor cu risc crescut de a dezvolta complicații în caz de infectare cu noul coronavirus. Printre acestea se numără cei diagnosticați cu boala Basedow Graves și care urmează un tratament cu steroizi, în doze care le suprimă sistemul imunitar, cât și cei care care sunt nevoiți să ia zilnic medicamente imunosupresoare.

Am prioritate la vaccinarea COVID-19 dacă sufăr de o afecțiune a tiroidei?

Dacă ai o tulburare tiroidiană în sine nu înseamnă automat că te înscrii într-un grup cu prioritate ridicată la vaccinare pentru că nu înseamnă că ești imunocompromis. Partea sistemului imunitar care este responsabilă de boala tiroidiană autoimună este separată de sistemul imunitar responsabil pentru combaterea infecțiilor, cum ar fi COVID-19.

În schimb, dacă iei medicamente imunosupresoare, inclusiv steroizi pentru bolile oculare tiroidiene, atunci te plaseazi într-o categorie cu risc mai ridicat de infectare și ți se poate oferi vaccinul înaintea altor grupuri. În mod similar, dacă urmeazi un tratament cu inhibitori multi-kinazici sau chimioterapie pentru cancerul tiroidian, ești într-o categorie de risc mai mare și ți se poate oferi vaccinul mai devreme. Medicul tău de familie îți poate oferi sfaturi și informații suplimentare.

Este sigur pentru mine vaccinul?

La fel ca toate vaccinurile, vaccinurile COVID-19 sunt supuse testării riguroase ale agențiilor pentru medicamente. Au fost efectuate studii clinice și vaccinuri pe mii de pacienți, iar raportările privind reacțiile adverse grave, adică reacțiile alergice, au fost foarte rare. Nu au fost raportate complicații pe termen lung. 

Ca și în cazul altor programe de vaccinare, nu se cunoaște niciun motiv pentru care cineva cu o tulburare tiroidiană nu ar trebui să fie vaccinat. Deoarece tulburările tiroidiene sunt frecvente, este sigur că studiile clinice au inclus pacienți cu boli tiroidiene și nu au fost observate efecte adverse semnificative. În acest sens, se așteaptă rezultatele finale ale studiilor pe pacienții cu tulburări tiroidiene care au fost monitorizați.

Vaccinul mă va îmbolnăvi?

Vaccinurile COVID-19 nu conțin niciun virus activ COVID-19. Unele persoane vor suferi simptome ușoare, cum ar fi dureri musculare, frisoane sau o temperatură ușor crescută în urma vaccinării. Acesta este răspunsul organismului la vaccin și nu este cauzat de boala însăși.

Vaccinul AstraZeneca este mai riscant în cazul meu?

Au fost raportate efecte secundare extrem de rare de tromboză (cheaguri de sânge) și trombocitopenie (număr scăzut de trombocite) după vaccinarea cu prima doză de AstraZeneca. Chiar dacă a existat doar un număr foarte mic de astfel de reacții adverse, informațiile disponibile sugerează că acestea ar putea fi mai susceptibile să se întâmple la grupele de vârstă mai scăzută și tinde să apară între patru zile și patru săptămâni după vaccinare. Deși această afecțiune rămâne extrem de rară, există un risc mai mare la oameni după prima doză de vaccin Astra Zeneca.

Comitetul mixt pentru vaccin și imunizare (JCVI) recomandă ca adulților cu vârsta mai mică de 40 de ani și / sau gravide, fără condiții de sănătate subiacente, care cresc riscul dezvoltării unei forme mai grave de COVID-19, să li se inoculeze un vaccin alternativ - Pfizer / BioNTech sau Moderna.

Pot primi o altă marcă de vaccin pentru a doua doză?

Rapoartele care există până în prezent sunt despre evenimentele extrem de rare de tromboză / trombocitopenie care au loc numai după prima doză de vaccin AstraZeneca COVID-19. Recomandarea oficială este că oricine a primit o primă doză de vaccin AstraZeneca va primi o a doua doză de vaccin tot AstraZeneca, indiferent de vârstă. Este important să primiești a doua doză de vaccin, deoarece aceasta crește protecția împotriva COVID-19.

Rezultatele inițiale dintr-un studiu unde s-au combinat vaccinurile, folosind diferite mărci pentru prima și a doua doză, sugerează că oferă o bună protecție împotriva COVID-19. Cu toate acestea, deoarece studiile sunt încă în desfășurare, în continuare se merge pe varianta aceluiași vaccin pentru prima și a doua doză.

Cum pot pacienții care iau methimazol pentru hipertiroidism să facă diferența dintre o infecție cu SARS-Cov-2 sau dacă se confruntă cu efectele secundare ale metimazolului?

Mulți pacienți cu boala Graves și alte tipuri de boli ale tiroidei sunt tratați cu medicația cunoscută sub numele de methimazol sau propylthiouracil. Un efect secundar rar al acestor medicamente antitiroidiene este o afecțiune numită agranulocitoză (boală provocată de reducerea numărului de globule albe) care apare la 0,2-0,5% dintre persoanele care urmează acest tratament. Pacienții pot avea simptome precum febră sau dureri în gât. Când debutează aceste simptome, pacienților li se recomandă adesea întreruperea tratamentului și efectuarea de teste de sânge.

Deoarece febra și semnele boli sunt asemănătoare cu simptomelor infecției cu SARS-CoV-2, mulți pacienți care iau tratament cu methimazol se pot întreba pe bună dreptate dacă nu cumva s s-au infectat cu COVID-19. 

Deoarece agranulocitoza cu febră poate reprezenta o infecție gravă, nu trebuie ignorată. Agranulocitoza este mai puțin frecventă la pacienții care iau metimazol de mult timp sau când doza de medicament este mică. De aceea, dacă pacienții se confruntă cu simptomele unei infecții când încep tratamentul cu methimazol, este mai bine să ia legătura cu medicul endocrinolog.

Pacienții trebuie să solicite întotdeauna asistență medicală pentru simptome care par urgențe sau care pot pune viața în pericol. Orice pacient cu febră, tuse sau alte simptome ale infecției cu SARS-Cov-2 trebuie să solicite imediat asistență medicală, indiferent dacă urmează sau nu un tratamet cu methimazol. 

Cât de sigură este amânarea biopsiei tiroidiene în contextul pandemiei COVID-19?

Majoritatea nodulilor tiroidieni sunt benigni, însă, dacă au o anumită dimensiune sau dacă au și trăsături distincte, pacienții pot fi sfătuiți să se supună unei biopsii. Chiar dacă se constată că nodulul tiroidian este canceros, există, de obicei, un risc mic în întârzierea intervenției chirurgicale pentru eliminarea acestuia. 

Persoanele cu cancer tiroidian prezintă un risc mai mare de infecție cu SARS-CoV-2 deoarece sunt imunocompromise?

Potrivit Centrului pentru Prevenirea și Controlul Bolilor (CDC), persoanele care urmează tratamentul cancerului îndeplinesc definiția de a fi imunocompromise. Cu toate acestea, spre deosebire de multe alte tipuri de cancer, majoritatea pacienților cu cancer tiroidian nu fac chimioterapie, tratament care ar suprima sistemul imunitar. A avea un diagnostic anterior de cancer tiroidian și a primi medicamente cu hormoni tiroidieni nu reprezintă factori de risc cunoscuți pentru îmbolnăvirea cu noul coronavirus.

Este necesară amânarea operației de cancer tiroidian din cauza pandemiei COVID-19?

Cel mai frecvent tratament inițial pentru cancerul tiroidian este intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii tiroidiene. Din cauza pandemiei actuale COVID-19, multe intervenții chirurgicale programate pentru cancerul tiroidian au fost întârziate. 

În timp ce este necesară intervenția chirurgicală, majoritatea cancerelor tiroidiene sunt tumori cu creștere foarte lentă, iar riscul de agravare a cancerului tiroidian, dacă intervenția chirurgicală întârzie cu câteva luni, este extrem de mică, susțin specialiștii. Acest lucru este valabil chiar dacă există o răspândire a cancerului tiroidian la ganglionii limfatici locali.

Cu toate acestea, chirurgia tiroidiană este esențială și ar trebui urgentată în cazul pacienților cu simptome din cauza dimensiunii tumorii tiroidiene, cum ar fi dificultăți de respirație sau de înghițire, cancere care invadează alte părți ale gâtului sau dacă biopsia a prezentat forme agresive de cancer tiroidian, inclusiv cancerul tiroidian anaplastic și cancerul tiroidian medular.

Sfatul specialiștilor este ca pacienții care sunt imunocompromiși să respecte indicațiile medicului și să nu întrerupă tratamentul fără să discute în prealabil cu specialistul care le monitorizează boala.

Precizări privind noul Euthyrox, medicament indicat în tratamentul hipotiroidismului

Unul dintre cele mai utilizate medicamente în tratamentul afecțiunilor tiroidiene la noi în țară este Euthyrox (cu substanța activă levotiroxină sodică), un hormon de substituție tiroidiană.

Din luna septembrie 2019, s-a schimbat formularea acestui medicament, iar acum pe piața de la noi se găsește Euthyrox, într-o nouă formulă îmbunătățită, pentru a se asigura mai bine conținutul de substanță activă pe toată perioada de valabilitate a medicamentului.

Acest medicament poate fi prescris doar de medicul endocrinolog și acesta trebuie informat dacă pacienții în cauză iau medicamente împotriva depresiei sau sucralfat, cimetidină sau hidroxid de aluminiu pentru ulcer al stomacului, colestiramină pentru scăderea valorilor de colesterol, carbonat de calciu sau suplimente care conţin fier. De altfel, este important de știut că produsele din soia pot duce la scăderea absorbţiei levotiroxinei.

 

Sursa foto: Shutterstock
Bibliografie:
https://www.btf-thyroid.org/covid-19-and-vaccines
American Thyroid Association - Novel Coronavirus (COVID-19) and the Thyroid:
Frequently Asked Questions
https://www.thyroid.org/covid-19/coronavirus-frequently-asked-questions/
American Association of Clinical Endocrinologists - AACE Position Statement: Coronavirus (COVID-19) and People with Thyroid Disease
https://www.aace.com/recent-news-and-updates/aace-position-statement-coronavirus-covid-19-and-people-thyroid-disease
CNAS - Euthyrox comprimate (levotiroxină sodică), noua formulare: monitorizarea pacienților care fac schimbarea între formulări
http://www.cnas.ro/cjastm/media/pageFiles/2019-05-15%20Euthyrox%20comprimate.pdf


Te-ar mai putea interesa și...


 

 

 

Pentru a comenta este nevoie de
Comentarii 0