Care sunt etapele de evolutie ale sinovitei in poliartrita reumatoida?

In poliartrita reumatoida, membrana sinoviala de la nivelul articulatiilor devine locul unor modificari extrem de importante. In primele luni de evolutie ale bolii, inflamatia la nivelul membranei sinoviale are un caracter exudativ, edemul si vasodilatatia sunt cele care predomina.

Pe masura ce boala evolueaza, se trece intr-o etapa noua, infiltrativ-proliferativa, cu hiperplazia (inmultirea rapida) a celulelor sinoviale. Daca in mod normal celulele sinoviale sunt dispuse in 1-2 straturi, in poliartrita reumatoida, membrana sinoviala ajunge sa fie formata din 10-20 straturi de celule. Sinoviala (acea membrana care captuseste interiorul capsulei articulatiilor mobile) este infiltrata cu celule inflamatorii, pe de o parte recrutate din circulatia sangvina si, pe de alta parte, provenite din proliferarea locala.

TE-AR MAI PUTEA INTERESA

Faza granulomatoasa este urmarea perpetuarii reactiei inflamatorii, a proliferarii celulelor sinoviale si a infiltrarii cu celule inflamatorii. Rezultatul este aparitia panusului articular (panusul fiind vascularizatia anormala a membranei, insotita de formare de tesut conjunctiv), care poate cantari de 10 ori greutatea tesutului initial si care are o mare capacitate de a invada tesuturile vecine.

Panusul invadeaza osul si cartilajul, la jonctiunea dintre ele, si se ajunge ca o structura de tip membranos, precum (membrana) sinoviala, sa determine eroziuni si distructie de os.

Spre deosebire de alte boli articulare inflamatorii, in poliartrita reumatoida, inflamatia sinoviala care duce la aparitia panusului articular face ca acesta sa fie responsabil de eroziunile osoase marginale observate pe radiografiile pacientiilor cu poliartrita reumatoida.

Panusul invaziv este mai frecvent intalnit la nivelul articulatiilor mici metatarsofalangiene (la nivelul picioarelor) si metacarpofalangiene (la nivelul mainilor), prin urmare, eroziunile osoase se intalnesc mai ales la nivelul acestor segmente.

Spre deosebire de acestea, la nivelul articulatiilor mari, precum genunchii sau soldurile, exista o zona protectoare de fibroblasti (celule ale tesutului conjunctiv, cu forma stelata sau alungita) care separa panusul articular de cartilaj. In consecinta, la nivelul acestor articulatii nu apar eroziuni osoase, iar din punct de vedere radiologic, acest fapt se traduce mai frecvent prin ingustarea spatiului articular, fara eroziuni.

La aceste modificari ale sinovialei, se adauga si proliferarea vasculara intensa (angiogeneza) care asigura vascularizatia infiltratelor celulare nou aparute. Acest fapt adauga sinovitei reumatoide inca un caracter de proliferare de tip tumoral.

Despre poliartrita reumatoida

Artrita reumatoida este o consecinta a modificarilor ce apar in sistemul imunitar al corpului care (din motive care nu sunt pe deplin intelese) ataca tesuturile moi ale articulatiilor, cauzand inflamatia, umflarea si durerea acestora. Daca procesul continua, deteriorarea cartilajului si a altor tesuturi moi poate cauza deformari ale articulatiilor.

Intr-o articulatie sanatoasa, cartilajul acopera sau captuseste capetele oaselor. Cartilajul actioneaza ca o zona-tampon, ca un "amortizor de soc", si le permite oaselor din interiorul articulatiei sa alunece lin unele peste altele, sa treaca usor unele peste altele. Articulatia este situata in capsula articulara, un invelis care o inconjoara, iar aceasta capsula este captusita de o membrana sinoviala (numita, simplu, sinoviala). Membrana sinoviala produce lichidul sinovial, un lichid transparent care lubrifiaza si hraneste articulatia. Muschii, tendoanele si ligamentele din apropiere sustin articulatia, permitandu-i sa se miste lin si fara durere.

Artrita reumatoida determina sinoviala, care in mod normal este subtire, sa devina inflamata si ingrosata, ducand la o acumulare de lichid sinovial si cauzand durere si umflarea articulatiilor. De asemenea, cartilajul si capetele oaselor din interiorul articulatiei pot sa fie deteriorate si erodate, ducand la pierderea functiei si la deformarea articulatiei afectate.

TE-AR MAI PUTEA INTERESA

Poliartrita reumatoida poate afecta orice articulatie din corp, dar, de regula, boala afecteaza articulatiile mici de la maini si de la picioare, inainte de a "ataca" oricare dintre articulatiile mai mari, cum ar fi soldurile, genunchii, umerii si coatele. Articulatiile sunt, de obicei, afectate in mod simetric (atat partea stanga, cat si cea dreapta a corpului sufera).

 

Sursa foto: Shutterstock

Pentru a comenta este nevoie de sau înregistrare.
Comentarii 0