Hipoglicemia (glicemie scazuta): Cauze, simptome, tratament

Despre hipoglicemie
- Ce este hipoglicemia
- Cauzele hipoglicemiei  
- Simptomele hipoglicemiei
- Tipuri de hipoglicemii
     - Hipoglicemia fara simptome
     - Hipoglicemia severa
     - Hipoglicemia usoara
     - Hipoglicemia tardiva
     - Hipoglicemia precoce
     - Hipoglicemia organica
     - Hipoglicemia idiopatica
     - Hipoglicemia reactiva
     - Hipoglicemia neonatala
     - Hipoglicemia de infometare
     - Hipoglicemia alimentara
- Diagnosticarea hipoglicemiei
     - Anamneza amanuntita a pacientului
     - Tipuri de analize pentru diagnosticarea hipoglicemiei
     - Valorile glicemiei ce indica o hipoglicemie
- Riscurile hipoglicemiei prelungite

Cum se trateaza hipoglicemia
- Corectarea rapida a nivelului glicemiei
- Tratarea hipoglicemiei acute
- Tratarea hipoglicemiei cauzate de alte afectiuni
- Alimentatia recomandata in cazul hipoglicemiei

Sfaturi pentru prevenirea hipoglicemiei
- Stil de viata necesar pentru evitarea hipoglicemiei
- Remedii naturiste pentru hipoglicemie
- Verificarea periodica a nivelului glicemiei

Despre hipoglicemie

Hipoglicemia este definita ca fiind concentratia de glucoza in sange care scade sub o valoare de 70 mg/dl. Desi multa lume se gandeste la diabet ca la o problema ce presupune o glicemie mare (stare numita si hiperglicemie), medicamentele pe care le iau pacientii cu diabet pot sa scada concentratia de glucoza din sange prea mult, iar acest lucru poate fi periculos.

Ce este hipoglicemia

Hipoglicemia are loc atunci cand nivelul glucozei prezente in sange scade dincolo de valoarea de 70 mg/dl.

Cauzele hipoglicemiei

Hipoglicemia poate fi reactiva sau non-reactiva. Fiecare dintre cele doua tipuri are cauze diferite. Hipoglicemia reactiva apare in decurs de cateva ore dupa masa, iar organismul produce prea multa insulina, ceea ce cauzeaza glicemia reactiva. Daca o persoana care hipoglicemie reactiva, inseamna ca are riscul de a face diabet. Hipoglicemia non-reactiva nu este neaparat legata de mesele principale si se poate datora unei boli.

Cauzele hipoglicemiei non-reactive sau "pe nemancate" pot fi:

  • unele medicamente, precum acelea pentru insuficienta renala; consumul excesiv de alcool;
  • orice boala care afecteaza ficatul, inima sau rinichii;
  • unele tulburari de alimentatie, precum anorexia;
  • sarcina

In cazuri rare, o tumora a pancreasului poate determina corpul sa produca prea multa insulina sau o substanta asemanatoare insulinei, rezultand astfel hipoglicemia. Si tulburarile hormonale pot cauza hipoglicemia, deoarece anumiti hormoni controleaza nivelul glucozei.

Hipoglicemia este ereditara?

Potrivit cercetatorilor, o forma rara si severa de hipoglicemie ar putea fi genetica. Oamenii de stiinta de la Universitatea din Cambridge spun ca o mutatie in gena AKT2 este de vina. Ei spun ca aceasta gena joaca un rol critic in reglarea semnalului insulinei catre tesuturile corpului. O usoara modificare a acestei gene lasa semnalul partial "deschis", determinand organismul sa actioneze ca si cand insulina ar fi prezenta constant in corp, prin urmare, reducand foarte mult nivelul glicemiei si ducand la instalarea hipoglicemiei.
 
Care sunt persoanele predispuse la hipoglicemie?

Exista cateva categorii de persoane care sunt mai predispuse la crizele de hipoglicemie: diabeticii care sunt dependenti de insulina (persoanele cu diabet de tip 1); diabeticii care au tratament medicamentos cu administrare orala (persoanele cu diabet de tip 2); bolnavii care au un deficit de hormoni hipofizari; bolnavii cei care au deficit de glucagon; bolnavii cu insuficienta suprarenala; pacientii cu unele boli hepatice; femeile cu sindromul ovarelor polichistice; persoanele care au o alimentatie proasta sau care nu contine suficiente substante hranitoare; persoanele varstnice cu diabet au, de asemenea, un risc mai mare de a suferi de pe urma consecintelor hipoglicemiei.

Care sunt factorii de risc ai hipoglicemiei?

Lista de factori de risc in ceea ce priveste hipoglicemia este destul de ampla:

  • dozarea incorecta a medicamentelor prescrise pentru scaderea glucozei in sange (cum ar fi insulina) poate cauza hipoglicemia;
  • saritul peste unele mese principale;
  • mancarea unor portii prea mici;
  • ore neregulate la care pacientul ia masa - toti acestia sunt identificati ca factori de risc pentru hipoglicemie 

 

Activitatea fizica solicitanta poate contribui la hipoglicemie, prin faptul ca creste sensibilitatea la insulina. Alti factori de risc identificati: consumul de alcool si de droguri, varsta inaintata, durata indelungata a diabetului, bolile renale, neuropatia periferica, obezitatea si disfunctia cognitiva.

Care este legatura dintre stilul de viata si hipoglicemie?

O alimentatie sanatoasa este esentiala pentru un stil de viata sanatos - fie ca ai sau nu diabet. Dar daca ai diabet, este bine sa stii ca anumite alimente iti afecteaza glicemia, iar unele pot creste concentratia de glucoza in sange, iar altele o pot reduce. Ca parte dintr-un stil de viata echilibrat, este crucial sa stii cantitatea de carbohidrati din alimentele pe care le consumi, sa stii care este portia corecta pentru fiecare tip de mancare, sa alcatuiesti mese echilibrate din punct de vedere nutritional, sa ai grija in ceea ce priveste activitatea fizica, astfel incat glicemia sa nu scada prea mult.
 
Hipoglicemia este o cauza sau un efect?

Hipoglicemia poate sa apara din multe motive. De obicei, ea este un efect secundar al tratamentului prescris pentru diabet. Insa si persoanele care nu sufera de diabet se pot confrunta cu episoade de hipoglicemie.

Simptomele hipoglicemiei

Fiecare individ reactioneaza diferit la fluctuatiile glicemiei. Unele simptome frecvente ale hipoglicemiei sunt:
·         ameteala
·         senzatie de foame extrema
·         durere de cap
·         confuzie
·         lipsa puterii de concentrare
·         transpiratie
·         tremuraturi
·         vedere incetosata
·         schimbari de personalitate.

Este posibil ca o persoana sa sufere de hipoglicemie si fara sa aiba vreun simptom evident.
 
Simptomele hipoglicemiei severe:
·         confuzie si dezorientare
·         convulsii sau crize
·         cosmaruri intense in timpul somnului
·         pierderea constientei
·         coma.
 
Simptomele hipoglicemiei reactive:
·         anxietate
·         vedere incetosata
·         confuzie
·         dificultati de vorbire
·         oboseala
·         dureri de cap
·         palpitatii
·         foame intensa
·         irascibilitate
·         ameteala
·         tulburari de somn
·         transpiratii
·         slabiciune.
 
Simptomele hipoglicemiei nocturne:
·         trezire cu durere de cap
·         tulburari de somn aparent neprovocate de un factor extern
·         senzatie neobisnuita de oboseala
·         la trezire, hainele si asternuturile de pat sunt ude, din cauza transpiratiei
·         gatul intepenit este tot un indicator al hipoglicemiei nocturne.
 
Simptomele hipoglicemiei usoare:
·         senzatia de foame extrema
·         transpiratie
·         palpitatii
·         senzatie de lesin
·         tremur
·         ameteli si confuzie, daca glicemia continua sa scada;
·         anxietate
·         letargie
·         durere de cap
·         pupile dilatate
·         transpiratie
·         paloarea fetei.
 
Simptomele hipoglicemiei care nu este produsa de diabet (non-diabetica):
·         foame
·         tremur
·         senzatie de somn
·         anxietate
·         ameteala
·         confuzie sau nervozitate
·         transpiratie excesiva
·         irascibilitate

Cat dureaza un episod de hipoglicemie?

Pe parcursul unei perioade de 24 de ore, nivelul glucozei in sange este in general mentinut intre 72 si 144 mg/dl. Desi valorile cuprinse intre 60 sau 70 mg/dl sunt considerate cel mai adesea ca fiind limita inferioara a glicemiei normale, simptomele hipoglicemiei de obicei nu se instaleaza pana cand valoarea nu ajunge intre 50 - 54 mg/dl. In cazurile de hipoglicemie recurenta (care recidiveaza), cu simptome severe, cea mai buna metoda de a exclude situatiile periculoase este, de cele mai multe, ori stabilirea unui diagnostic pe nemancate.

Acest lucru se intampla de obicei in spital, iar durata "postului" depinde de varsta pacientului si de raspunsul la post. Un adult sanatos poate sa mentina, de regula, un nivel al glucozei in sange peste 50  mg/dl timp de 72 de ore, un copil - 36 de ore, iar un bebelus - 24 de ore. Scopul postului este pentru a determina ca pacientul poate sa isi mentina nivelul glicemiei cat mai apropiat de normal si daca poate sa raspunda la perioada de post cu ajutorul schimbarilor metabolice corespunzatoare.

Tipuri de hipoglicemii

Multa lume nu realizeaza ca exista tipuri diferite de hipoglicemie si, prin urmare, pentru fiecare dintre ele exista optiuni diferite de tratament.
 
Hipoglicemia fara simptome

In mod normal, o persoana va simti simptomele si semnalele de alarma atunci cand are glicemia mica - de exemplu, tremuraturi si transpiratie, cauzate de secretia hormonilor de stres. Chiar si asa, exista persoane care se confrunta cu hipoglicemia fara simptome, adica o forma fara manifestari. In cazul lor, semnalele de alarma sunt reduse, iar pacientii nu recunosc ca au o glicemie foarte scazuta. Hipoglicemia fara simptome poate avea loc in timpul somnului, insa poate avea loc in aceeasi masura si cand persoana este treaza.

Hipoglicemia severa

Hipoglicemia severa este definita de specialisti cand persoana are un nivel extrem de scazut al glucozei in sange, care necesita asistenta din partea altei persoane, care sa ajute pacientul sa ia tratamentul. Hipoglicemia severa este clasificata ca o urgenta, iar complicatiile ei pot aparea la persoanele cu diabet care isi fac injectii cu insulina sau iau anumite pastile pentru diabet. Semnele hipoglicemiei severe pot fi: confuzie si dezorientare; convulsii/crize; cosmaruri intense in timpul somnului; pierderea constientei; coma.

Hipoglicemia usoara

Simptomele hipoglicemiei pot fi diferite de la o persoana la alta, in functie de cat de mult scade concentratia de glucoza in sange. De exemplu, daca in cazul hipoglicemiei severe, o persoana poate lesina si isi poate pierde constienta, are crize si poate chiar sa intre in coma, exista si o forma de hipoglicemie usoara. Aceasta hipoglicemie este ceva mai "blanda", pacientul poate in acest caz sa simta ca ii este foame sau sa simta ca nevoia sa vomite. De asemenea, pacientii se simt nervosi, incapabili sa se relaxeze. Inima poate incepe sa bata mai repede, este posibil sa inceapa sa transpire, iar pielea ar putea sa devina umeda si rece, lipicioasa.

Hipoglicemia tardiva

Fiecare pacient este diferit, iar in functie de unele criterii, hipoglicemia se manifesta diferit. De exemplu, in functie de momentul in care se instaleaza, exista hipoglicemie tardiva dupa masa, numita in unele cazuri si hipoglicemie postprandiala (hipoglicemie reactiva). Aceasta apare chiar si la 3 sau 4 ore dupa o masa principala, dupa ce persoana a ingerat alimente.

Hipoglicemia precoce

Tot in functie de momentul in care scade concentratia de glucoza in sange, exista un alt tip de hipoglicemie, numita si hipoglicemie precoce dupa masa principala. Ea apare relativ repede, pana la 2 ore de cand alimentele au fost consumate.

Hipoglicemia organica

Hipoglicemia poate sa apara in unele cazuri din cauza anumitor boli sau afectiuni, cum ar fi afectiunile hepatice si anumite tipuri de tumori. Aceste boli provoaca un tip de hipoglicemie care se numeste hipoglicemie organica. De obicei, aceste boli necesita un tratament medicamentos specific sau interventie chirurgicala. Specialistii spun ca hipoglicemia organica se mai numeste si "hipoglicemie de organ". In acest caz, este vorba de o afectiune a unui organ care determina aparitia hipoglicemiei.

In plus, hipoglicemia organica are mai multe cauze, iar glicemia variaza nu doar pentru ca pancreasul nu functioneaza la parametri optimi. Hipoglicemia organica poate sa apara atat pe fondul unor afectiuni care afecteaza pancreasul, cat si in cazul unor boli ce afecteaza alte organe. Astfel, exista hipoglicemie produsa de tumori pancreatice ori tumori extrapancreatice, poate fi produsa de afectiuni endocrine, poate aparea pe fondul unor insuficiente ale unor organe (cum ar fi insuficienta hepatica, insuficienta renala, insuficienta cardiaca), dar exista si hipoglicemie autoimuna.

Hipoglicemia idiopatica

Hipoglicemia idiopatica este, literalmente, o afectiune medicala in care concentratia de zahar (mai exact, glucoza) din sange este anormal de scazuta, datorita unei cauze care nu a putut fi determinata. Acesta este considerat un diagnostic incomplet si nesatisfacator dat de medici si este foarte rar folosit de endocrinologi. In general, cu cat este mai severa hipoglicemia si cu cat este mai clar identificata, cu atat sunt mai putine sansele ca ea sa ramana clasificata ca "idiopatica".

Hipoglicemia reactiva

Hipoglicemia reactiva (care mai este numita si  hipoglicemie postprandiala) este termenul medical folosit pentru a descrie episoadele recurente de hipoglicemie, cand glicemia scade in decurs de 4 ore (sau chiar 6 ore) dupa o masa bogata in carbohidrati, la persoanele care nu sufera de diabet. Se crede ca aceasta hipoglicemie reactiva reprezinta o consecinta a productiei excesive de insulina, care este declansata de o masa bogata in alimente cu carbohidrati, dar glicemia continua sa fie scazuta si dupa digestie. Potrivit specialistilor, o glicemie mai mica de  70 mg/dl la momentul simptomelor, urmata de ameliorarea neplacerilor, dupa ce persoana a mancat, confirma diagnosticul de hipoglicemie reactiva.

Hipoglicemia neonatala

Hipoglicemia neonatala este definita ca o concentratie de glucoza mai mica de 30 mg/dl in primele 24 de ore de viata ale bebelusului si mai putin de 45 mg/dl in urmatoarea perioada. Acest tip de hipoglicemie este cea mai frecventa problema de natura metabolica intalnita in randul nou-nascutilor. Sechelele majore pe termen lung pot avea ca rezultat retardul mintal, dezvoltare intarziata si tulburari de personalitate. Unele dovezi sugereaza ca hipoglicemia severa poate afecta functia cardiovasculara.

Hipoglicemia de infometare

Hipoglicemia poate fi cauzata de infometare (sau inanitie). Deoarece hipoglicemia poate persista in ciuda dozelor mari de glucoza administrate, este posibil ca acesti pacienti sa aiba nevoie sa utilizeze mari cantitati de glucoza.

Hipoglicemia alimentara

Este posibil, in unele cazuri, ca nivelul glucozei in sange sa scada lent. Hipoglicemia apare la 1-2 ore sau chiar la 3 dupa masa, dupa ce persoana a ingerat alimente, iar in acest caz se numeste hipoglicemie alimentara. Ea poate fi influentata si de golirea rapida a continutului stomacului in intestine. Pacientii care au suferit interventii chirurgicale la nivel intestinal se confrunta cu hiperglicemia alimentara.

Diagnosticarea hipoglicemiei

Un diagnostic corect pentru hipoglicemie nu se bazeaza doar pe simptome, ci mai degraba endocrinologii cauta prezenta unor criterii, numite Triada Whipple, care au fost botezate dupa un medic. Acesti trei factori ajuta doctorii sa puna diagnosticul de hipoglicemie: 1. un nivel scazut al glucozei in sange; 2. simptomele hipoglicemiei la momentul la care se produce concentratia scazuta de glucoza in sange; 3. diminuarea simptomelor dupa tratamentul in caz de hipoglicemie, dupa administrarea de glucoza.

Anamneza amanuntita a pacientului

In etapa numita anamneza, medicul va obtine de la pacient cat mai multe date cu privire a aparitia si evolutia hipoglicemiei, pentru a putea pune un diagnostic corect. Medicul va folosi trei criterii pentru a diagnostica hipoglicemia:
·         semne si simptome ale hipoglicemiei - poate ca pacientul nu prezinta semne ori simptome ale hipoglicemiei in timpul vizitei initiale la doctor, iar in acest caz, specialistul il poate pune pe pacient sa nu manance deloc peste noapte (sau pentru o perioada mai lunga de timp). Acest lucru va permite ca simptomele hipoglicemiei sa se instaleze, astfel incat medicul sa poata pune un diagnostic.
·         documentarea glicemiei scazute, atunci cand semnele si simptomele apar; medicul va lua o mostra de sange pentru a fi analizata in laborator.
·         disparitia semnelor si simptomelor - a treia parte a diagnosticului implica observatia; medicul va vedea daca semnele si simptomele au disparut atunci cand concentratia de glucoza in sange a crescut.

Pe langa acestea, medicul va examina pacientul si va analiza istoricul medical, il va intreba de cat timp are hipoglicemie, daca exista complicatii ale hipoglicemiei, varsta, daca este vorba de o sarcina (in cazul femeilor) si care este starea generala de sanatate.

Tipuri de analize pentru diagnosticarea hipoglicemiei

La recomandarea medicului, pacientului i se vor efectua mai multe analize (teste de sange sau examen de urina) pentru a vedea cum raspunde organismul la variatiile glicemiei. Analizele necesare sunt efectuate pentru masurarea glicemiei, a insulinei si a peptidului C. Doctorul poate recomanda, in unele cazuri, un examen de urina pentru corpi cetonici.

Valorile glicemiei ce indica o hipoglicemie

Simptomele hipoglicemiei pot varia de la caz la caz si se agraveaza pe masura ce concentratia de glucoza in sange scade. Hipoglicemia are loc atunci cand nivelul de glucoza in sange scade dincolo de valoarea normala. Pentru multi oameni cu diabet, asta inseamna o valoare de 70 de miligrame per decilitru (70 mg/dl) sau mai putin.
·         Hipoglicemie usoara - glucoza scade sub 60 mg/dl sau chiar 65 mg/dl.
·         Hipoglicemie medie - apar simptome cand concentratia glucozei scade sub 50 mg/dl.
·         Hipoglicemie severa - sunt simptome severe, care apar cand concentratia glucozei in sange scade sub valoarea de 30 mg/dl.

Hipoglicemia este definita conform urmatoarelor valori ale glucozei din sange: mai putin de 50 mg/dl la barbati; mai putin de 45 mg/dl la femei; mai putin de 40 mg/dl la nou-nascuti si copii.

Care sunt analizele pentru depistarea hipoglicemiei?

Medicul tau poate diagnostica hipoglicemia non-diabetica, facand o trecere in revista a simptomelor, efectuand un examen fizic, verificand care este riscul tau de diabet si verificand nivelul glucozei in sange. Medicul tau poate cere efectuarea altor teste de sange, deoarece un glucometru nu este suficient de precis pentru un diagnostic.

Medicul poate verifica sangele pacientului pentru a vedea daca nivelul insulinei este in regula, insa va verifica si alte substante. Un simplu test de sange poate arata prezenta hipoglicemiei. Alte teste care pot fi utile in determinarea cauzei hipoglicemiei sunt analizele legate de nivelul insulinei si al peptitului C in sange.

Care este nivelul normal al glicemiei?

Glicemia are urmatoarele valori normale (daca se iau in considerare cativa factori):
·         glicemia este cuprinsa intre 70 si 99 mg/dl - atunci cand este o perioada normala de "post", pe stomacul gol, adica persoana nu a mancat nimic in ultimele 8 ore;
·         glicemia are mai putin de 140 mg/dl la doua ore dupa ce persoana a mancat.
 
Cum se masoara glicemia?

Pacientii care au diabet folosesc acasa un glucometru. Acesta este un aparat mic si portabil care este folosit pentru a determina cat de multa glucoza (un anumit tip de zahar) se gaseste in sange. Termenul se mai numeste si glicemie. Persoanele cu diabet folosesc deseori un glucometru, pentru ca aparatul le ajuta sa monitorizeze aceste valori pe tot parcursul zilei.
 
Cand se masoara glicemia?

Glicemia se masoara in mai multe momente ale zilei, in functie de nevoile pacientului: pe nemancate (pentru acest test, glicemia se masoara la aproximativ 8 ore de la ultima masa, de obicei dimineata, dupa ce persoana a dormit in timpul noptii); postprandial, adica glicemia se masoara la 2 ore dupa o masa principala; la anumite intervale de timp (de exemplu, testul pentru intoleranta la glucoza se face prin luarea unor mostre de sange la anumite perioade de timp); la orice moment din zi, cu ajutorul glucometrului, pentru ca pacientul sa aiba si un rezultat la intamplare (random).
 
De ce se masoara glicemia?

Tratamentul diabetului zaharat depinde de mai multi factori. Deoarece glucoza este un semn distinctiv al bolii si un factor principal in determinarea riscului unor complicatii si al unor rezultate negative, monitorizarea glicemiei este piatra de temelie a planului prin care boala este tinuta sub control.

Daca, de exemplu, pacientul are un protocol complex de tratament, cum ar fi sa isi faca zilnic injectii cu insulina, el trebuie sa isi cunoasca nivelul glucozei in sange si cum variaza aceasta pe parcursul zilei, saptamanilor si pe termen lung. Asa ca masurarea glicemiei cuprinde atat masurarea cantitatii de glucoza, cat si substraturile biologice care reflecta modificarile pe termen lung ale glucozei, cum ar fi HbA1c (hemoglobina glicata sau glicozilata).

Cat de des se masoara glicemia?

Frecventa cu care ar trebui sa iti masori glicemia va depinde, in principal, de tratamentul pe care il urmezi, precum si de particularitatile tale. Medicii specialisti recomanda ca persoanele cu diabet de tip 1 sa isi testeze glicemia de cel putin 4 ori pe zi, inclusiv inainte de fiecare masa, cat si inainte de culcare. Pentru persoanele cu diabet de tip 2, care isi tin boala sub control, medicii recomanda sa isi masoare glicemia de doua ori pe zi. Dar cei care nu tin boala sub control ar trebui sa masoare mai des valorile glucozei.

Ce nivel al glicemiei inseamna hipoglicemie? Acesta depinde de varsta sau de alti factori?

Nivelul glucozei in sange care defineste hipoglicemia este variabil. La persoanele cu diabet, glicemia sub valoarea de 70 mg/dl este diagnostic de hipoglicemie. In cazul adultilor care nu au diabete, simptomele legate de instalarea hipoglicemiei, exista cateva criterii care pot confirma sau nu diagnosticul. O valoare mai mica de 50 mg/dl pe nemancate sau dupa ce persoana a facut exercitii fizice poate fi utilizata in diagnosticul hipoglicemiei.

In cazul nou-nascutilor, o glicemie sub 40 mg/dl sau 60 mg/dl (daca simptomele sunt prezente) indica hipoglicemia.
Hipoglicemia poate sa apara atat la adulti, cat si la nou-nascuti. Ea depinde de o multime de factori. De exemplu, in diabet, factorii care pot contribui la hipoglicemie sunt: o dieta saraca in carbohidrati (pacientul nu mananca suficienti carbohidrati care sa fie pe masura medicamentelor prescrise, iar din aceasta cauza, glicemia scade prea mult); persoana sare peste o masa principala sau o ia la o ora tarzie; activitatea fizica creste, dincolo de rutina normala a persoanei; consumul excesiv de alcool, fara ca persoana sa manance suficient; pacientul este bolnav si nu e capabil sa manance in mod normal, iar din cauza acesta, glicemia scade periculos de mult.

Riscurile hipoglicemiei prelungite

Daca pacientul ignora simptomele hipoglicemiei prea mult timp, este posibil sa isi piarda constienta, iar acest lucru se intampla deoarece creierul are nevoie de glucoza pentru a funciona asa cum trebuie. Este important sa recunoastem semnele si simptomele hipoglicemiei in faze cat mai incipiente, deoarece, daca este lasata netratata, hipoglicemia are multe riscuri, care pot duce la: crize/convulsii, pierderea constientei, deces. Diabeticii s-ar putea sa nu recunoasca simptomele de hipoglicemie cu care se confrunta, pana cand nu ajung la o forma severa de hipoglicemie, care le poate creste riscul unor complicatii, precum: convulsiile, pierderea constientei si, in cazuri rare, coma.

Care sunt consecintele hipoglicemiei netratate?

Este important sa tii sub control episoadele de hipoglicemie, deoarece, pe termen lung, ea poate cauza probleme de sanatate, mai ales daca este lasata netratata. Organismul are nevoie de glucoza pentru a functiona. Fara cantitatea necesara de glucoza, corpul se va stradui din rasputeri sa isi indeplineasca functiile normale. In cazurile severe, hipoglicemia poate duce la crize, probleme neurologice care seamana cu un accident vascular cerebral sau chiar la pierderea constientei. Daca crezi ca te confrunti cu aceste complicatii, ar trebui sa suni la 112. Cu cat recunosti semnele si simptomele hipoglicemiei mai repede, cu atat mai bine, deoarece daca este lasata netratata, in unele cazuri, poate duce chiar la deces.

Cum se trateaza hipoglicemia

Tratamentul in caz de hipoglicemie implica: tratamentul initial imediat, pentru a creste glicemia; si tratamentul afectiunii cronice (cu o evolutie indelungata) care a cauzat hipoglicemia, pentru a preveni glicemia scazuta. In acest caz, medicul se va axa pe tratamentul bolii care determina hipoglicemia.

Corectarea rapida a nivelului glicemiei

Atunci cand glicemia a scazut foarte mult, este esential sa mananci acele alimente care contin carbohidrati. Daca ai diabet, incearca sa tii la indemana cateva gustari bogate in carbohidrati. Unele gustari bune, care te vor ajuta sa corectezi rapid nivelul glicemiei, sunt: batoanele cu cereale (granola), fructele proaspete sau cele uscate, sucul de fructe, covrigeii, fursecurile sau prajiturelele. De asemenea, poti lua tablete cu glucoza, pentru a creste rapid glicemia, daca valoarea ei este prea scazuta.

Tratarea hipoglicemiei acute

Hipoglicemia acuta, adica forma care se instaleaza brusc, se poate trata simplu, daca persoana mananca unele alimente sau bea unele sucuri care au un continut bogat de zahar. In cazul hipoglicemiei severe, tratamentul va depinde de cat de constienta este persoana. In unele cazuri, un pacient cu diabet isi poate reveni suficient de repede, pentru a-si putea trata singur hipoglicemia. Chiar si asa, acest lucru nu este intotdeauna valabil, asa ca cel mai bine este sa tratezi hipoglicemia severa ca pe o urgenta. Tratamentul de urgenta pentru a creste glicemia intr-un mod eficient este injectia cu glucagon. Daca persoana nu are acces la glucagon, e bine sa sune la 112 si sa isi administreze zahar sub orice forma (suc de fructe, o bautura cu zahar, tablete de glucoza sau dulciuri).

Tratarea hipoglicemiei cauzate de alte afectiuni

Prevenirea hipoglicemiei recurente inseamna ca medicul tau sa identifice boala sau afectiunea care  provoaca scaderea concentratiei de glucoza in sange si sa o trateze. In functie de cauza hipoglicemiei, tratamentul poate fi diferit:
·         tratament medicamentos - daca un medicament este cauza hipoglicemiei unui pacient, medicul acestuia ii va sugera, cel mai probabil, sa schimbe tratamentul sau sa ajusteze dozajul acelui medicament.
·         tratament in cazul unei tumori - o tumora aparuta in pancreasul unui pacient este tratata prin indepartarea chirurgicala. In unele cazuri, este necesara indepartarea partiala a pancreasului.

In cazul in care hipoglicemia a fost influentata de o boala cronica, ea va fi tratata ca o hipoglicemie acuta.

Alimentatia recomandata in cazul hipoglicemiei

Hipoglicemia reactiva determina scaderea concentratiei de glucoza in sange intr-o fereastra de circa 4 ore dupa masa. Consumand anumite alimente, glicemia va creste, insa persoanele care au hipoglicemie produc mai multa insulina decat au nevoie atunci cand mananca. Acest exces de insulina duce la scaderea brusca a glicemiei.

Alimentatia recomandata in cazul hipoglicemiei se bazeaza pe cateva reguli simple: mananca portii mici, la fiecare 3-4 ore, pe parcursul zilei, in locul celor 3 mese mari; evita alimentele bogate in grasimi saturate sau grasimi trans; alege alimente cu un indice glicemic scazut; elimina din dieta ta sau consuma mai rar zaharurile rafinate sau procesate; alege carbohidrati complecsi si evita-i pe cei simpli; elimina sau redu consumul de bauturi alcoolice; nu amesteca niciodata alcoolul cu sucul de fructe, bogat in zahar; alege surse de proteine slabe; mananca alimente bogate in fibre solubile.

Sfaturi pentru prevenirea hipoglicemiei

Pentru a preveni hipoglicemia diabetica, este important sa nu sari peste mesele principale sau peste gustari, sa nu le iei mai tarziu decat este recomandat; sa iti monitorizezi glicemia si sa iti notezi valorile ei, de cateva ori pe saptamana ori pe zi; sa iti iei medicametele la timp si sa le dozezi corect.

Hipoglicemia poate avea loc in orice moment, asa ca este important sa fii pregatit, adica sa ai la tine o gustare rapida (sa aiba macar 15 grame de carbohidrati), care iti va creste glicemia sau tablete cu glucoza.

Stil de viata necesar pentru evitarea hipoglicemiei

Desi hipoglicemia se poate instala in cazul oricarei persoane, poti adopta cateva masuri pentru a-ti reduce riscul unei scaderi bruste a concentratiei de glucoza in sange. De exemplu, incearca sa iti respecti regimul alimentar cat mai mult posibil. Ia mesele la ore fixe, in mod regulat - la fel si gustarile. Asigura-te ca mananci suficient la fiecare masa. Ai grija in privinta consumului de alcool, care poate sa scada glicemia. Mananca inainte si in timp ce consumi alcool, pentru a contracara efectele sale. Si intreaba-ti medicul daca este bine sa mananci o gustare inainte de o activitate fizica, in special daca glicemia ta tinde sa scada o data cu activitatea pe care o faci.

Remedii naturiste pentru hipoglicemie

Daca simptomele hipoglicemiei le creeaza disconfort, pacientii iau, de regula, o lingurita de zahar. Insa cei care nu vor sa consume in acest fel zahar incearca sa isi stabilizeze concentratia de glucoza cu ajutorul remediilor naturale. Iata o lista cu cele mai indicate remedii naturiste in caz de hipoglicemie: radacina de lemn dulce (tai radacina in bucati, o adaugi in apa clocotita si o fierbi 5 minute, apoi bei remediul acesta o data pe zi); doua mere mancate dupa fiecare masa te ajuta sa obtii cele mai bune rezultate; ignama salbatica; melasa; radacina de papadie; patrunjelul; rosiile; semintele de floarea-soarelui; semintele de dovleac; radacina de gentiana; orzul.

Verificarea periodica a nivelului glicemiei

Nu uita sa ai mereu in preajma un glucometru, astfel incat sa poti testa nivelul glucozei in sange periodic, inclusiv atunci cand simti ca este prea scazuta. Stiind care este nivelul glucozei in sange, acest lucru te va ajuta sa decizi ce doza de medicament sa iei, ce alimente sa mananci si ce activitati fizice sa alegi, daca este cazul. Pentru a verifica glicemia, testeaza-te cu ajutorul unui glucometru, iar daca nu stii cat de des trebuie sa o faci, tine cont de sfatul medicului tau.

Ce efecte poate avea hipoglicemia in timpul sarcinii?

Efectele glicemiei pot fi potential daunatoare pentru viitoarea mama, cat si pentru dezvoltarea bebelusului. Printre efectele grave, se numara: anormalitatile de dezvoltare (o cercetare publicata in 2002 arata ca aceste anormalitati (la nivelul inimii, retinei, nervului optic) se pot dezvolta datorita hipoglicemiei mamei; o greutate scazuta la nastere (o alta cercetare a aratat ca hipoglicemia in timpul sarcinii este adesea asociata cu o greutate scazuta a bebelusului la nastere). Exista si efecte pe termen lung, iar cercetarile au aratat ca hipoglicemia in randul femeilor insarcinate prezinta riscuri mari pentru copilul nenascut. El poate suferi de deficiente cognitive, hipertensiune, diabet si boala arteriala coronariana, chiar si insuficienta pancreatica la varsta adulta.

Hipoglicemia este comuna/normala in timpul sarcinii?

In mod normal, concentratia de glucoza in sange ar trebui sa aiba intre 70 si 110 mg/dl. Conform definitiei traditionale, hipoglicemia se refera la o glicemie mai mica de 70 mg/dl. Cu toate acestea, deoarece in timpul sarcinii glicemia se mentine scazuta, potrivit specialistilor, hipoglicemia este definita (in perioada sarcinii) avand o valoare mai mica de 60 mg/dl. Chiar daca gravida nu are diabet, hipoglicemia este foarte des intalnita in primele luni de sarcina, asa ca poate fi considerata normala. 

Copiii pot avea hipoglicemie?

Hipoglicemia poate fi intalnita si la copii si la nou-nascuti (pediatrica). Hipoglicemia este o problema clinica mai frecventa in randul nou-nascutilor si este mai putin comuna la sugari si la copiii mici. De asemenea, este rara la copiii mai mari. Hipoglicemia poate fi cauzata de diverse afectiuni. Cea mai comuna cauza a hipoglicemiei usoare ori severe in copilarie este diabetul de tip 1 tratat cu insulina, atunci cand exista o nepotrivire intre alimente, exercitiile fizice si insulina administrata. 

Hipoglicemia sau hiperglicemia, care este mai periculoasa?

Cele mai multe cazuri de hipoglicemie sunt usoare, cu simptome usor de recunoscut. Daca hipoglicemia este tratata rapid si in mod corespunzator, ea este mai degraba un inconvenient decat un motiv care ar trebui sa ne alarmeze. Cu toate acestea, cazurile severe de hipoglicemie care provoaca confuzie mentala, comportamente antagoniste, pierderea constientei sau convulsii sunt un motiv de alarma. Medicii definesc hipoglicemia severa ca fiind momentul in care pacientul nu se mai poate trata singur. Hipoglicemia este periculoasa - chiar mai periculoasa decat hiperglicemia - iar aceste situatii in care concentratia de glucoza in sange scade prea mult trebuie evitate. Si nu pentru ca hipoglicemia, in sine, este fatala. Aceste cazuri sunt foarte, foarte rare.
 
Ceea ce este periculos sunt, de fapt, lucrurile care se pot intampla ca rezultat al hipoglicemiei: provocarea unui accident rutier, de exemplu, daca persoana lesina la volan, intra intr-un copac sau nu opreste la semafor. Uneori, pacientii se ranesc grav in alte tipuri de accidente legate de hipoglicemie, cum ar fi caderea pe scari. Este important ca pacientii sa evite complicatiile pe care le poate cauza hipoglicemia, nu doar datorita riscului mare de accidentare, ci si pentru ca exista un potential urias ca creierul sa fie afectat de episoadele repetate de hipoglicemie severa.

De ce poate avea un nou nascut hipoglicemie?

Un nivel scazut al concentratiei de glucoza in sange, in cazul nou-nascutilor, se numeste neonatala. Acesta se refera la glicemia foarte mica in primele zile dupa nastere. Cauzele pentru care un nou nascut poate avea hipoglicemie pot fi multiple. Bebelusii au nevoie de zaharul din sange (mai exact, de glucoza) pentru energie, iar cea mai mare parte din acea glucoza este folosita de creier.

Nou-nascutul isi ia glucoza de la mama, prin intermediul placentei, inainte de nastere. Insa dupa nastere, bebelusul va obtine glucoza de la mama prin intermediul laptelui sau din laptele formula. De asemenea, bebelusul produce si el glucoza de care are nevoie in ficat. Insa sunt situatii in care nivelul glucozei in sange poate sa scada dramatic daca:
* exista prea multa insulina in sange, iar insulina este un hormon care "extrage" glucoza din sange;
* bebelusul nu produce suficienta glucoza in organism;
* corpul bebelusului foloseste mai multa glucoza decat poate produce;
* bebelusul nu este capabil sa se hraneasca suficient, pentru a mentine stabil nivelul glucozei in sange.

Cat de periculoasa este hipoglicemia la un nou nascut?

Hipoglicemia neonatala apare atunci cand nivelul glucozei extrem de scazut incepe sa provoace simptome sau are o valoare mai mica decat nivelul considerat a fi sigur pentru varsta bebelusului in cauza. Acest tip de hipoglicemie apare in aproximativ 1-3 cazuri la 1000 de nasteri si poate fi periculoasa.

Un nivel scazut al glicemiei in sange este mai probabil la sugari si poate avea unul sau mai multi dintre urmatorii factori de risc:
* bebelusul s-a nascut inainte de termen, are o infectie grava sau avea nevoie de oxigen imediat dupa nastere;
* mama nou-nascutului are diabet (acesti sugari sunt adesea mai mari decat alti bebelusi);
* bebelusul are o crestere mai lenta (decat cea considerata normala) in uter, in timpul sarcinii;
* bebelusii sunt mai mici ca marime, decat ar fi normal, raportat la varsta lor gestationala.

Cum se regleaza hipoglicemia la nou nascuti sau copii?

Sugarii care au fost depistati cu o glicemie foarte mica vor trebui sa fie hraniti (uneori chiar in plus) cu laptele mamei sau cu lapte formula. Bebelusii care sunt alaptati la san este posibil sa aiba nevoie sa primeasca anumite doze de lapte formula, daca organismul mamei nu poate sa produca suficient lapte.

Sugarul poate avea nevoie de o solutie cu glucoza care este administrata intravenos, daca nu este capabil sa se hraneasca pe gura sau daca nivelul glucozei in sange este extrem de scazut. Tratamentul va continua pana cand bebelusul este capabil sa isi mentina un nivel stabil al glicemiei. Acest lucru poate dura ore sau zile.

Hipoglicemia poate aparea doar ca episoade temporare?

Da, nivelul scazut al glucozei in sange poate aiba legatura cu episoade temporare. Daca o persoana este diabetica, un sfat bun in privinta hipoglicemiei este sa incerce sa faca miscare sau exercitii fizice, deoarece diabeticii pot avea si episoade de hiperglicemie, nu doar momente cand glicemia este extrem de scazuta.

De retinut: Exista hipoglicemie reactiva, numita si hipoglicemie postprandiala. Acesta este un termen medical care descrie episoade recurente de hipoglicemie simptomatica, ce au loc intr-un interval de pana la 4 ore dupa ce o persoana care nu are diabet a mancat alimente bogate in carbohidrati. Medicii cred ca hipoglicemia reactiva reprezinta o consecinta a excesului de insulina, declansat de mesele cu un continut ridicat de carbohidrati. Asadar hipoglicemia poate aparea doar ca episoade temporare, chiar daca nu vorbim de un bolnav de diabet. Si in cazul celor cu diabet, hipoglicemia poate fi temporara, cand a fost declansata de anumite cauze cunoscute.

Ce se intampla daca hipoglicemia se declanseaza in somn?

Hipoglicemia nocturna sau hipoglicemia in timpul somnului este foarte frecventa in randul persoanelor care isi trateaza diabetul cu insulina. Simptomele sunt, de obicei, vizibile sau sunt constatate doar atunci cand persoana se trezeste dupa ce a avut hipoglicemie in somn.

Datorita naturii sale "ascunse", pacientii afla, de obicei, ca au avut glicemia extrem de scazuta in timpul noptii dupa ce se trezesc. Desi hipoglicemia nocturna este mai frecventa in randul pacientilor care folosesc insulina, ea poate sa apara si in cazul pacientilor care iau medicamente orale impotriva diabetului. Simptomele hipoglicemiei declansate in timpul somnului pot fi: persoana se trezeste cu o durere de cap; persoana se confruta cu tulburari de somn aparent neprovocate de factori externi; persoana se simte neobisnuit de obosita; persoana se trezeste si observa ca hainele in care a dormit si cearceafurile sunt ude din cauza transpiratiei.

Hipoglicemia poate induce coma unui pacient?

O coma diabetica reprezinta o complicatie a diabetului care pune viata pacientului in pericol si care provoaca pierderea constientei. Daca persoana are diabet, un nivel periculos de mic al glucozei in sange (hipoglicemia) poate duce la coma diabetica.
Daca pacientul intra in coma diabetica, el este in viata, dar nu mai poate fi trezit sau nu mai raspunde la sunete sau alte tipuri de stimulare. Lasata netratata, coma diabetica poate fi fatala.

Poti sa ai hipoglicemie daca nu ai diabet?

Multa lume crede ca hipoglicemia este ceva care se poate intampla doar in cazul persoanelor care au fost diagnosticate cu diabet. Cu toate acestea, episoadele de hipoglicemie pot sa apara si in randul persoanelor care nu sufera de diabet. Daca pacientul nu are diabet, hipoglicemia in cazul sau se poate instala daca organismul lui nu poate stabiliza nivelul glucozei in sange. De asemenea, hipoglicemia se instaleaza dupa mesele principale, daca organismul produce prea multa insulina. De retinut: hipoglicemia in cazul oamenilor care nu au diabet este mai putin intalnita decat hipoglicemia care apare la diabetici sau la cei cu boli care au legatura cu diabetul.

Foamea poate cauza hipoglicemia?

Hipoglicemia descrie un nivel anormal al zaharului (mai exact, al glucozei) in sange. Hipoglicemia in sine nu este o boala, ci este un semn al unei afectiuni care poate pune in pericol sanatatea. Creierul nostru foloseste multa energie si are nevoie de glucoza pentru a functiona. Si pentru ca creierul nu poate depozita sau produce glucoza, el are nevoie de o aprovizionare constanta cu glucoza. Semnele tipice ale unui episod de hipoglicemie includ foamea, tremuraturile, ritmul cardiac alert, greata si transpiratia.
 
Chiar daca in mod frecvent hipoglicemia este asociata cu diabetul, exista si alte afectiuni care pot provoca un nivel scazut al glucozei in sange. Chiar si foamea influenteaza glicemia. Exista un tip de hipoglicemie care apare atunci cand stomacul este gol si se numeste hipoglicemie pe nemancate (fasting). Potrivit specialistilor, hipoglicemia de tip "fasting" este diagnosticata ca fiind un nivel al glucozei in sange care atinge valori mai mici de 50mg/dl. Simptomele hipoglicemiei pe nemancate includ: lipsa puterii de concentrare; lipsa de energie; durere de cap. Este o stare normala atunci cand persoana se trezeste, dupa ce a dormit in timpul noptii, dupa ce a facut exercitii fizice sau intre mesele principale. Cu toate acestea, exista unele medicamente sau alte afectiuni medicale severe care pot provoca acest tip de hipoglicemie, pe nemancate, care are legatura cu senzatia de foame.

Dietele pot genera hipoglicemie?

Daca ai tinut o dieta pentru ca te-ai hotarat sa slabestei, restrictiile alimentare pot face parte din planul tau general. Insa retine ca nu este sanatos sa iti privezi organismul de anumite substante nutritive si lichide vitale, deoarece lipsa lor poate duce la deshidratare si la episoade de scadere a glicemiei. De pilda, hipoglicemia poate fi provocata de faptul ca persoana nu mananca suficient sau se infometeaza pe fondul unei diete sarace in calorii. Daca pacientul isi restrictioneaza aportul caloric intr-un mod sever, este posibil ca in fluxul sangvin sa nu patrunda suficiente substante nutritive.

Acest lucru se poate inrautati daca persoana face o activitate fizica solicitanta si isi consuma astfel rezervele de energie mult mai repede. Asadar, nu doar diabeticii se pot confrunta cu episoade de hipoglicemie, ci si cei care tin diete foarte restrictive, care le restrictioneaza aportul de zaharuri si de carbohidrati, iar astfel apare un dezechilibru. Senzatia extrema de foame este un semn al hipoglicemiei. Pentru a preveni episoadele de hipoglicemie, este bine sa mentii o valoare normala de 2000 de calorii pe zi.

Hipoglicemiile dese pot afecta organismul?

Daca suspectezi ca ai o glicemie scazuta, este important sa o verifici imediat. Fie ca ai sau nu diabet, este extrem de important sa mergi la medic. Daca te confrunti deseori cu episoade de hipoglicemie - de exemplu, de cateva ori pe saptamana - mergi la medic imediat pentru a determina de ce se intampla acest lucru. Medicul va fi cel mai in masura sa puna un diagnostic corect, deoarece hipoglicemiile dese se pot inrautati daca simptomele sunt lasate netratate. Fa-ti o programare, pentru a merge la medicul tau daca ai diabet si daca ai episoade dese de hipoglicemie. Mergi la doctor daca ai simptome de hipoglicemie, chiar daca nu ai fost diagnosticat cu diabet.

 

Sursa foto: Shutterstock

Pentru a comenta este nevoie de sau înregistrare.
Comentarii 0