Hipoglicemia (glicemie scazuta): Cauze, simptome, tratament

Rezumat: Hipoglicemia înseamnă scăderea glicemiei sub 70 mg/dl și poate apărea mai ales la persoanele cu diabet, ca efect al insulinei sau al unor medicamente, dar și la persoane fără diabet.

Episoadele pot fi favorizate de mese sărite, porții prea mici, efort fizic intens, alcool, boli hepatice, renale sau hormonale și, uneori, sarcină.

Simptomele includ foame intensă, tremurături, transpirații, amețeală, palpitații, confuzie, vedere încețoșată și slăbiciune. Netratată, hipoglicemia poate duce la convulsii, pierderea conștienței sau comă.

Tratamentul urmărește creșterea rapidă a glicemiei și prevenirea recidivelor prin monitorizare, alimentație echilibrată, mese regulate și recomandări medicale personalizate eficiente, corecte, sigure, constante zilnic.

1. Despre hipoglicemie
a. Ce este hipoglicemia?
b. Din ce cauze apare?
c. Simptome hipoglicemie
d. Tipuri de hipoglicemie
e. Cum se diagnostichează?
f. Riscurile hipoglicemiei prelungite
2. Tratament în hipoglicemie
a. Corectarea rapidă a nivelului glicemiei
b. Tratarea hipoglicemiei acute
c. Tratarea hipoglicemiei cauzate de alte afecțiuni
d. Alimentația recomandată
3. Sfaturi pentru prevenire
a. Stil de viață necesar
b. Remedii naturiste
c. Verificarea periodică a nivelului glicemiei
4. Concluzie

STUDIU SCLEROZĂ SISTEMICĂ (SCLERODERMIE)

Despre hipoglicemie

Hipoglicemia este definită ca fiind concentrația de glucoză în sânge care scade sub o valoare de 70 mg/dl.

Deși multă lume se gândește la diabet ca la o boală care presupune o glicemie mare (hiperglicemie), medicamentele pe care le iau pacienții cu diabet pot să scadă concentrația de glucoză din sânge prea mult, iar acest lucru poate fi periculos.

Ce este hipoglicemia?

Hipoglicemia apare atunci când nivelul glucozei prezente în sânge scade dincolo de valoarea de 70 mg/dl.

Din ce cauze apare?

producția excesivă de insulină după masă, în hipoglicemia reactivă;
tratamentul cu insulină sau unele medicamente orale pentru diabet;
dozarea incorectă a medicamentelor care scad glicemia;
săritul peste mese;
porțiile prea mici;
mesele luate la ore neregulate;
efortul fizic intens;
consumul excesiv de alcool;
consumul de droguri;
unele medicamente, inclusiv unele folosite în insuficiența renală;
boli ale ficatului, inimii sau rinichilor;
tulburări de alimentație, precum anorexia;
sarcina;
dezechilibre hormonale;
deficitul de glucagon;
deficitul de hormoni hipofizari;
insuficiența suprarenală;
unele boli hepatice;
sindromul ovarelor polichistice;
alimentația săracă în nutrienți;
vârsta înaintată, mai ales la persoanele cu diabet;
durata îndelungată a diabetului;
neuropatia periferică;
obezitatea;
disfuncția cognitivă;
rar, o tumoră pancreatică ce determină producția excesivă de insulină;
foarte rar, o mutație genetică ce afectează reglarea insulinei.

Simptome hipoglicemie

Fiecare individ reacționează diferit la fluctuațiile glicemiei. Unele simptome frecvente sunt:

amețeală
senzație de foame extremă
durere de cap
confuzie
lipsa puterii de concentrare
transpirație
tremurături
vedere încețoșată
schimbări de personalitate.

Este posibil ca o persoană să aibă glicemie mică și fără să aibă vreun simptom evident.

Simptomele hipoglicemiei severe:

confuzie și dezorientare
crizele de hipoglicemie
coșmaruri intense în timpul somnului
pierderea conștienței
comă.

Simptomele hipoglicemiei reactive:

anxietate
vedere încețoșată
confuzie
dificultăți de vorbire
oboseală
dureri de cap
palpitații
foame intensă
irascibilitate
amețeală
tulburări de somn
transpirații
slăbiciune.

Simptomele hipoglicemiei nocturne:

trezire cu durere de cap
tulburări de somn aparent neprovocate de un factor extern
senzație neobișnuită de oboseală
la trezire, hainele și așternuturile de pat sunt ude, din cauza transpirației
gâtul înțepenit este tot un indicator al hipoglicemiei nocturne.

Simptomele hipoglicemiei ușoare:

senzația de foame extremă
transpirație
palpitații
senzație de leșin
tremur
amețeli și confuzie, dacă glicemia continuă să scadă;
anxietate
letargie
durere de cap
pupile dilatate
transpirație
paloarea feței.

Simptomele hipoglicemiei care nu este produsă de diabet (non-diabetică):

foame
tremur
senzație de somn
anxietate
amețeală
confuzie sau nervozitate
transpirație excesivă
irascibilitate

Pe parcursul unei perioade de 24 de ore, nivelul glucozei în sânge este în general menținut între 72 și 144 mg/dl.

Deși valorile cuprinse între 60 sau 70 mg/dl sunt considerate cel mai adesea că fiind limita inferioară a glicemiei normale, simptomele hipoglicemiei de obicei nu se instalează până când valoarea nu ajunge între 50 - 54 mg/dl.

Tipuri de hipoglicemie

Există tipuri diferite de hipoglicemie și, prin urmare, opțiuni diferite de tratament.

Hipoglicemia fără simptome este o formă fără manifestări. Semnalele de alarmă sunt reduse, iar oamenii nu știu că au o glicemie foarte scăzută. Hipoglicemia fără simptome poate avea loc în timpul somnului, dar și când persoana este trează.
Hipoglicemia severă înseamnă un nivel extrem de scăzut al glucozei în sânge; este nevoie de o persoană care să ajute pacientul să ia tratamentul. Se poate manifestă prin confuzie, coșmaruri intense, pierderea conștienței, comă.
Hipoglicemi ușoară este cea în care pacientul simte că îi este foame sau îi vine să vomite. De asemenea, pacienții se simt nervoși, incapabili să se relaxeze. Inima poate începe să bată mai repede, este posibil ca persoana să înceapă să transpire.
Hipoglicemia tardivă după masă, numită în unele cazuri și hipoglicemie postprandială, apare chiar și la 3 sau 4 ore după o masă principală, după ce persoana a ingerat alimente.
Hipoglicemia precoce, tot după masa principală, apare relativ repede, până la două ore de când alimentele au fost consumate.
Hipoglicemia organică este cea care poate să apară în unele cazuri din cauza anumitor boli sau afecțiuni, cum ar fi afecțiunile hepatice și anumite tipuri de tumori. De obicei, aceste boli necesită un tratament medicamentos specific sau intervenție chirurgicală.
Hipoglicemia idiopatică este, literalmente, o afecțiune medicală în care concentrația de zahăr (mai exact, glucoză) din sânge este anormal de scăzută, dintr-o cauză care nu a putut fi determinată.
Hipoglicemia reactivă este termenul medical folosit pentru a descrie episoadele recurente de hipoglicemie, când glicemia scade în decurs de 4 ore (sau chiar 6 ore) după o masă bogată în carbohidrați, la persoanele care nu suferă de diabet.
Hipoglicemia neonatală este o concentrație de glucoză mai mică de 30 mg/dl în primele 24 de ore de viață ale bebelușului și mai puțin de 45 mg/dl ulterior. Sechelele majore pe termen lung pot avea ca rezultat retardul mintal, dezvoltare întârziată și tulburări de personalitate.
Hipoglicemia de înfometare reprezintă scăderea nivelului de glucoză din sânge sub valoarea de 70 mg/dL, care apare după o perioadă mai lungă de post sau fără aport alimentar, de obicei dimineața sau după o pauză alimentară de peste 8-10 ore.

NEWSLETTER DEDICAT DOC

Cum se diagnostichează?

Hipoglicemia se diagnostichează prin măsurarea glicemiei, adică a nivelului de glucoză din sânge. De obicei, medicul ia în calcul simptomele pacientului, valoarea glicemiei și dispariția simptomelor după administrarea de zahăr sau glucoză.

La persoanele cu diabet, glicemia poate fi verificată acasă cu un glucometru sau printr-un senzor de monitorizare continuă. O valoare sub 70 mg/dl indică, în general, hipoglicemie.

Dacă episoadele apar la persoane fără diabet, medicul poate recomanda analize de sânge efectuate în timpul simptomelor, pentru a verifica glicemia, insulina, peptidul C și alți hormoni.

În unele cazuri, pot fi necesare teste suplimentare pentru ficat, rinichi, glande suprarenale sau pancreas. Diagnosticul urmărește nu doar confirmarea glicemiei scăzute, ci și identificarea cauzei, mai ales dacă episoadele sunt repetate, severe sau apar pe nemâncate.

Riscurile hipoglicemiei prelungite

Dacă pacientul ignoră simptomele prea mult timp, este posibil să își piardă conoștința, iar acest lucru se întâmplă deoarece creierul are nevoie de glucoză pentru a funcționa așa cum trebuie.

Este important să se recunoască semnele și simptomele hipoglicemiei în faze incipiente, deoarece, dacă este lăsată netratată, hipoglicemia are multe riscuri, care pot duce la: crizele de hipoglicemie, convulsii, pierderea conștienței, deces.

Diabeticii s-ar putea să nu recunoască simptomele de hipoglicemie cu care se confruntă, până când nu ajung la o formă severă de hipoglicemie, care le poate crește riscul unor complicații, precum: convulsiile, pierderea conștienței și, în cazuri rare, comă.

În cazurile severe, hipoglicemia poate duce la crize, probleme neurologice care seamănă cu un accident vascular cerebral sau chiar la pierderea conștienței.

Dacă crezi că te confrunți cu aceste complicații, ar trebui să suni la 112. Cu cât recunoști semnele mai repede, cu atât mai bine, deoarece dacă este lăsată netratată, în unele cazuri poate duce chiar la deces.

Recomandările Experților DOC

Tratament în hipoglicemie

Corectarea rapidă a nivelului glicemiei

Atunci când glicemia a scăzut foarte mult, este esențial să mănânci acele alimente care conțin carbohidrați.

Dacă ai diabet, încearcă să ții la îndemână câteva gustări bogate în carbohidrați. Unele gustări bune, care te vor ajuta să corectezi rapid nivelul glicemiei, sunt: batoanele cu cereale (granola), fructele proaspete sau cele uscate, sucul de fructe, covrigeii, fursecurile.

De asemenea, poți lua tablete cu glucoză, pentru a crește rapid glicemia, dacă valoarea este prea scăzută.

Tratarea hipoglicemiei acute

Hipoglicemia acută, adică forma care se instalează brusc, se poate trata simplu, dacă persoana mănâncă unele alimente sau bea unele sucuri care au un conținut bogat de zahăr. În cazul hipoglicemiei severe, tratamentul va depinde de cât de conștientă este persoana.

În unele cazuri, un pacient cu diabet își poate reveni suficient de repede, pentru a-și putea trata singur hipoglicemia. Chiar și așa, acest lucru nu este întotdeauna valabil, așa că cel mai bine este să tratezi hipoglicemia severă că pe o urgență.

Tratamentul de urgență pentru a crește glicemia într-un mod eficient este injecția cu glucagon.

Dacă persoana nu are acces la glucagon, e bine să sune la 112 și să își administreze zahăr sub orice formă (suc de fructe, o băutură cu zahăr, tablete de glucoză sau dulciuri).

Tratarea hipoglicemiei cauzate de alte afecțiuni

Prevenirea hipoglicemiei recurente înseamnă ca medicul să identifice boala care provoacă scăderea concentrației de glucoză în sânge și să o trateze. În funcție de cauză, tratamentul poate fi diferit:

Tratament medicamentos - dacă un medicament este cauza hipoglicemiei unui pacient, medicul va sugera, cel mai probabil, să se schimbe tratamentul sau să se ajusteze dozajul acelui medicament.

Tratament în cazul unei tumori - o tumoră apărută în pancreasul unui pacient este tratată prin îndepărtarea chirurgicală. În unele cazuri, este necesară îndepărtarea parțială a pancreasului.

În cazul în care hipoglicemia a fost influențată de o boală cronică, va fi tratată ca o hipoglicemie acută.

Alimentația recomandată

Hipoglicemia reactivă determină scăderea concentrației de glucoză în sânge într-o fereastră de circa 4 ore după masă. Consumând anumite alimente, glicemia va crește, însă persoanele care au hipoglicemie produc mai multă insulină decât au nevoie atunci când mănâncă.

Acest exces de insulină duce la scăderea bruscă a glicemiei.

Alimentația recomandată se bazează pe câteva reguli simple:

mănâncă porții mici, la fiecare 3-4 ore, pe parcursul zilei, în locul celor 3 mese mari;
evită alimentele bogate în grăsimi săturate sau grăsimi trans;
alege alimente cu un indice glicemic scăzut;
elimină din dietă sau consumă mai rar zaharuri rafinate sau procesate;
alege carbohidrați complecși și evită-i pe cei simpli;
elimină sau redu consumul de băuturi alcoolice;
nu amesteca niciodată alcoolul cu sucul de fructe, bogat în zahăr;
alege surse de proteine slabe; mănâncă alimente bogate în fibre solubile.

Sfaturi pentru prevenire

Stil de viață necesar

Încearcă să îți respecți regimul alimentar cât mai mult posibil. Ia mesele la ore fixe, în mod regulat - la fel și gustările.

Asigură-te că mănânci suficient la fiecare masă. Ai grijă în privința consumului de alcool, care poate să scadă glicemia. Mănâncă înainte și în timp ce consumi alcool, pentru a contracara efectele sale.

Și întreabă-ți medicul dacă este bine să mănânci o gustare înainte de o activitate fizică, în special dacă glicemia ta tinde să scadă odată cu activitatea pe care o faci.

Remedii naturiste

Dacă simptomele hipoglicemiei le creează disconfort, pacienții iau, de regulă, o linguriță de zahăr.

Însă cei care nu vor să consume în acest fel zahăr încearcă să își stabilizeze concentrația de glucoză cu ajutorul remediilor naturale:

rădăcina de lemn dulce (tai rădăcina în bucăți, o adaugi în apă clocotită și o fierbi 5 minute, apoi bei remediul acesta o dată pe zi);

două mere mâncate după fiecare masă te ajută să obții cele mai bune rezultate;

ignamă sălbatică;

melasă;

rădăcină de păpădie;

pătrunjel;

roșii;

semințe de floarea-soarelui;

semințe de dovleac;

rădăcină de gențiană;

orz.

Verificarea periodică a nivelului glicemiei

Nu uita să ai mereu în preajmă un glucometru, astfel încât să poți testa nivelul glucozei în sânge periodic, inclusiv atunci când simți că este prea scăzută.

Știind care este nivelul glucozei în sânge, acest lucru te va ajuta să decizi ce doză de medicament să iei, ce alimente să mănânci și ce activități fizice să alegi, dacă este cazul. Pentru a verifica glicemia, testează-te cu ajutorul unui glucometru, iar dacă nu știi cât de des trebuie să o faci, ține cont de sfatul medicului tău.

Concluzie

Hipoglicemia trebuie recunoscută și tratată rapid, deoarece creierul depinde de glucoză pentru a funcționa normal.

O scădere ușoară a glicemiei poate provoca foame, tremurături, transpirații, palpitații sau amețeală, iar formele severe pot duce la confuzie, convulsii, pierderea conștienței și comă.

Persoanele cu diabet, mai ales cele care folosesc insulină, trebuie să își monitorizeze glicemia și să aibă la îndemână carbohidrați rapizi.

Totuși, hipoglicemia poate apărea și fără diabet, inclusiv în sarcină sau în unele boli. Episoadele repetate necesită consult medical, investigații și tratament adaptat cauzei individuale pentru prevenirea complicațiilor serioase și menținerea siguranței zilnice.

Întrebări și răspunsuri

Întrebare: Ce simți când scade glicemia?
Răspuns: Când scade glicemia, pot apărea foame intensă, tremurături, transpirații, palpitații, amețeală, durere de cap, slăbiciune, anxietate, iritabilitate, vedere încețoșată și dificultăți de concentrare. Dacă glicemia continuă să scadă, pot apărea confuzie, dezorientare sau pierderea conștienței.

Întrebare: Ce este coma hipoglicemică?
Răspuns: Coma hipoglicemică este o complicație severă a hipoglicemiei, care apare când glicemia scade foarte mult și creierul nu mai primește suficientă glucoză. Poate fi precedată de confuzie, convulsii sau pierderea conștienței și reprezintă o urgență medicală.

Întrebare: Poți să ai hipoglicemie dacă nu ai diabet?
Răspuns: Da. Hipoglicemia poate apărea și la persoane fără diabet. Poate fi legată de consumul excesiv de alcool, unele medicamente, boli ale ficatului, rinichilor sau inimii, tulburări de alimentație, probleme hormonale, sarcină sau, rar, tumori pancreatice.

Întrebare: Ce efecte poate avea hipoglicemia în timpul sarcinii?
Răspuns: În sarcină, hipoglicemia poate provoca mamei amețeală, slăbiciune, palpitații, leșin, confuzie sau, în cazuri severe, convulsii și comă. Episoadele ușoare sunt de obicei gestionabile, dar hipoglicemia severă sau repetată trebuie evaluată medical.

Întrebare: Ce trebuie să faci rapid când ai hipoglicemie?
Răspuns: Dacă glicemia este scăzută, este recomandat să consumi rapid carbohidrați, de exemplu tablete cu glucoză, suc de fructe, o băutură cu zahăr sau o gustare potrivită. În hipoglicemie severă, mai ales cu confuzie sau pierderea conștienței, trebuie sunat la 112.

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Nature - Predictive factors of hypoglycemia in type 2 diabetes: a prospective study using machine learning
https://www.nature.com/articles/s41598-025-03030-7
Studiul „Predictive factors of hypoglycemia in type 2 diabetes: a prospective study using machine learning”, apărut în Sci Rep 15, 18143 (2025). https://doi.org/10.1038/s41598-025-03030-7, autori: Shabestari, M., Mehrabbeik, A., Barbieri, S. et al.
CJD - Hypoglycemia in Adults
https://www.canadianjournalofdiabetes.com/article/S1499-2671(23)00189-2/fulltext
Studiul „Hypoglycemia in Adults”, apărut în CJD, Volume 47, Issue 7p548-559, October 2023, autori; Iliana C. Lega et al.
BMC - Hypoglycemic unawareness: challenges, triggers, and recommendations in patients with hypoglycemic unawareness: a case report
https://jmedicalcasereports.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13256-022-03498-1
Studiul „Hypoglycemic unawareness: challenges, triggers, and recommendations in patients with hypoglycemic unawareness: a case report”, apărut în J Med Case Reports 16, 283 (2022). https://doi.org/10.1186/s13256-022-03498-1, autori: Sharifi, Y., Ebrahimpur, M. & Tamehrizadeh, S.S.
JAMA - Effect of Continuous Glucose Monitoring on Hypoglycemia in Older Adults With Type 1 Diabetes
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2767159
Studiul „Effect of Continuous Glucose Monitoring on Hypoglycemia in Older Adults With Type 1 Diabetes”, apărut în JAMA. 2020;323(23):2397-2406. doi:10.1001/jama.2020.6928, autori: Richard E. Pratley et al.