Cancerul hepatic sau cancerul la ficat: cauze, simptome si tratament

Despre cancerul hepatic
- Ce este cancerul hepatic?
- Cauzele, factorii și grupele de risc pentru cancerul hepatic
     - Hepatita C
     - Obezitatea
     - Ficatul gras
     - Consumul de alcool
     - Expunerea la aflatoxine
     - Factorii genetici
     - Vârsta
     - Sexul
- Simptomele cancerului hepatic
- Tipuri de cancer hepatic
     - Cancer hepatic primar
          - Carcinom hepatocelular
          - Colangiocarcinom
          - Hepatoblastom
          - Angiosarcom
          - Hemangiosarcom
     - Cancerul hepatic metastazic
- Diagnosticarea cancerului hepatic
     - Anamneza pacientului pentru depistarea indiciilor de cancer hepatic sau boli hepatice
     - Analize de sânge pentru depistarea și diagnosticarea cancerului hepatic
     - Analize imagistice pentru depistarea și diagnosticarea cancerului hepatic
     - Biopsii pentru confirmarea diagnosticului de cancer hepatic
- Determinarea stadiului cancerului hepatic
- Evoluția cancerului hepatic
     - Stadiul 1 al cancerului hepatic
     - Stadiul 2 al cancerului hepatic
     - Stadiul 3 al cancerului hepatic cu stadiile 3a, 3b și 3c
     - Stadiul 4 al cancerului hepatic
- Complicații ale cancerului hepatic
Tratarea cancerului hepatic
- Tratamentul preliminar pentru cancerul hepatic
- Forme de tratament pentru cancerul hepatic
     - Ablația hepatică
     - Radioterapia pentru cancer hepatic
     - Chimioterapia pentru cancer hepatic
     - Criochirurgia pentru cancerul hepatic
     - Embolizarea pentru cancerul hepatic
     - Tratament medicamentos pentru cancerul hepatic
- Transplantul hepatic

- Imunoterapie

Cum se previne cancerul hepatic?
- Reducerea sau renunțarea la fumat
- Limitarea cantității de alcool consumate
- Menținerea sub control a greutății
- Controlul periodic pentru prevenirea cancerului hepatic
- Vaccinul împotriva hepatitei B
- Măsuri de prevenire a infecției cu hepatita C

Campanie DOC-Time ecografie mamara


Despre cancerul hepatic

Cancerul hepatic, cunoscut și sub denumirea de cancer la ficat, debutează la nivelul celulelor hepatice așa că este considerat a fi cancer primar. Acest tip de cancer este destul de rar, însă și foarte sever.

Ce este cancerul hepatic?

Cancerul hepatic apare atunci când la nivelul ficatului se formează o tumoare de natură malignă. Cel mai comun tip de cancer la ficat este carcinomul hepatocelular și apare mai degrabă în rândul bărbaților decât în rândul femeilor. Specialiștii estimează că apar, la nivel mondial, 30 de cazuri la 100.000 de oameni anual.

Cauzele, factorii și grupele de risc pentru cancerul hepatic

O serie de cauze și factori de risc pot determina apariția cancerului hepatic:

Hepatita C

Prezența virusului hepatic C în organism crește riscul de cancer hepatic.

Obezitatea

Obezitatea și afecțiunile metabolice asociate cu aceasta reprezintă un pericol pentru persoanele care suferă de afecțiuni hepatice cronice, întrucât crește riscul de dezvoltare a cancerului. Totodată, obezitatea grăbește și evoluția acestei boli.

Ficatul gras

Acumularea depozitelor de grăsime specifică ficatului gras crește, de asemenea, predispoziția pentru declanșarea cancerului hepatic.

Consumul de alcool

Consumul regulat excesiv de alcool cauzează, în timp, daunele la nivelul ficatului. Totodată, alcoolul în exces crește și riscul de cancer la ficat.

Expunerea la aflatoxine

Aflatoxinele sunt micotoxinele produse de ciupercile precum mucegaiul care crește pe suprafețe care sunt depozitate în mediile neprielnice. Alunele și porumbul pot fi contaminate cu ușurință cu aflatoxine, care pot pătrunde astfel în alimentația omului. Expunerea la aceste toxine crește riscul de apariție a cancerului hepatic.

Factorii genetici

În ceea ce privește factorii genetici atunci când vine vorba despre declanșarea cancerului hepatic, afecțiunile metabolice ereditare sunt cele care cresc riscul de cancer hepatic.

Vârsta

Persoanele care depășesc vârsta de 63 de ani sunt mai predispuse cancerului la ficat.

Sexul

Bărbații sunt mai predispuși carcinomului hepatocelular, comparativ cu femeile.

Simptomele cancerului hepatic

Simptomele cancerului hepatic pot fi cu ușurință trecute cu vederea până în stadiu avansat al afecțiunii. Unele dintre cele mai comune simptome în caz de cancer la ficat sunt:

Scăderea nemotivată în greutate
Pierderea apetitului
Senzația de sațietate după o masă deloc copioasă
Greață și vărsături
Mărirea ficatului
Mărirea splinei
Durere la nivelul cavitații abdominale
Inflamarea cavitații abdominale
Prurit
Icter

Tipuri de cancer hepatic

Există două tipuri de cancer hepatic, însă doar primul este considerat a fi cancer la ficat propriu-zis și este vorba despre cancerul hepatic primar – acesta debutează la nivelul ficatului. Pe de altă parte, cancerul hepatic secundar apare atunci când o altă formă de cancer se metastazează. Spre exemplu, cancerul la plămâni sau cel ovarian se pot răspândi la ficat.

Cancer hepatic primar

Cancerul hepatic primar se împarte, la rândul său, în alte categorii, existând mai multe tipuri de cancer primar la ficat. Cel mai comun este însă carcinomul hepatocelular.

Carcinom hepatocelular

Carcinomul hepatocelular se dezvoltă la nivelul hepatocitelor – celulele ficatului. Acesta este întâlnit, în general, în cazul persoanelor care au ficatul afectat de ciroză. Acest tip de cancer este mai întâlnit la bărbați iar șansele de dezvoltare a carcinomului hepatocelular cresc pe măsură ce individul înaintează în vârstă.

Colangiocarcinom

Colangiocarcinomul este cancerul care apare la nivelul ductului biliar, de aceea se mai numește și cancerul căilor biliare.

Hepatoblastomul

Hepatoblastomul este un tip de cancer primar extrem de rar, care afectează, de regulă, copiii mai mici de 3 ani. Acesta este tratat prin intervenție chirurgicală și chimioterapie.

Angiosarcomul

Angiosarcomul este, de asemenea, foarte rar și apare la nivelul vaselor de sânge ale ficatului. Acest tip de cancer apare la persoane de peste 80 de ani.

Hemangiosarcomul

Hemangiosarcomul este un tip de cancer foarte agresiv, care afectează vasele de sânge de la nivelul ficatului. În rândul oamenilor este foarte rar întâlnit, fiind mai des diagnosticat la câini.

Cancerul hepatic metastazic

Orice tip de cancer poate deveni metastazic și poate ajunge la ficat, cauzând cancer de tip secundar. Cele mai comune tipuri de cancer care se răspândesc către ficat sunt cancerul la sân, cancerul la plămâni, dar și cel intestinal. Într-o asemenea situație, celulele canceroase pleacă prin intermediul sângelui ori prin intermediul sistemului limfatic către ficat.

Diagnosticarea cancerului hepatic

Diagnosticarea cancerului hepatic este extrem de importantă – cu cât cancerul este diagnosticat mai devreme, cu atât pacientul are șanse mai mari de vindecare.

Anamneza pacientului pentru depistarea indiciilor de cancer hepatic sau boli hepatice

Anamneza pacientului va ajuta medicul să afle dacă există factori de risc în ceea ce privește riscul de cancer – hepatită, ciroză, expunerea la aflatoxine ori consumul abuziv de alcool. După realizarea unui examen fizic, medicul va face analizele și testele necesare pentru confirmarea sau infirmarea diagnosticului de cancer hepatic.

Analize de sânge pentru depistarea și diagnosticarea cancerului hepatic

Analizele de sânge pot indica anomalii cu privire la activitatea ficatului. Alfa-fetoproteina este o proteină produsă de tumorile de la nivelul ficatului și poate fi detectată prin analize de sânge.

Analize imagistice pentru depistarea și diagnosticarea cancerului hepatic

Computerul tomograf (CT) și rezonanța magnetică (RMN) pot scoate la iveală tumorile de la nivelul ficatului.

Biopsii pentru confirmarea diagnosticului de cancer hepatic

Biopsia, adică puncția hepatică, presupune recoltarea de țesut de la nivelul ficatului în vederea analizării la microscop pentru depistarea cancerului hepatic. Puncția va dovedi dacă este o tumoare de natură beningnă sau malignă.

Determinarea stadiului cancerului hepatic

În urma realizării acestor analize, medicul va putea stabili și în ce stadiu este cancerul hepatic.

RECOMANDARILE EXPERTILOR DOC

Evoluția cancerului hepatic

Cancerul la ficat evoluează în 4 stadii, iar stadiul cancerului determină prognosticul de vindecare și speranța de viață a pacientului.

Stadiul 1 al cancerului hepatic

Cancerul hepatic în stadiul 1 presupune că tumoarea există numai la nivelul ficatului.

Stadiul 2 al cancerului hepatic

În stadiul 2 al cancerului hepatic, fie există mai multe tumori la nivelul ficatului, fie o singură tumoare care a ajuns la vasele de sânge.

Stadiul 3 al cancerului hepatic cu stadiile 3a, 3b și 3c

Cancerul hepatic în stadiul 3 are, la rândul său, alte 3 subcategorii.

  • Stadiul 3A – există mai multe tumori, iar cel puțin una dintre ele depășește diametrul de 5 centimetri. Cancerul nu s-a răspândit la nodulii limfatici din apropiere.
  • Stadiul 3B – există mai multe tumori și cel puțin una dintre ele se dezvoltă la nivelul venei portale. Cancerul nu s-a împrăștiat la nivelul sistemului limfatic.
  • Stadiul 3C – tumoarea a crescut până a ajuns la un organ vecin precum vezicula biliară sau tumoarea s-a dezvoltat atât de mult încât crește și la suprafața ficatului. Cancerul nu s-a răspândit însă la nivelul sistemului limfatic.

Stadiul 4 al cancerului hepatic

Stadiul 4 este stadiul final al cancerului hepatic. În stadiul 4, cancerul s-a răspândit la nivelul sistemului limfatic, poate chiar și la organele apropiate. De regulă, cancerul la ficat nu se metastazează, însă atunci când o face se răspândește către plămâni și sistemul osos.

Complicații ale cancerului hepatic

Complicațiile care pot apărea din cauza cancerului hepatic sunt următoarele: hemoragii interne, ascite, apariția unui nodul sub coaste, în dreptul ficatului, dureri severe de spate și abdominale.

Tratarea cancerului hepatic

În stabilirea planului de tratament este important stadiul în care se află boala, dar se ține cont și de daunele produse deja ficatului. Cancerul la ficat este împărțit în următoarele categorii: cancer la ficat rezecabil sau care necesită transplant, cancer inoperabil, cancer inoperabil cu localizare precisă, cancer în stadiu avansat sau cancer recurent.

Tratamentul preliminar pentru cancerul hepatic

În primul rând, tratamentul preliminar pentru cancerul hepatic presupune stabilirea stadiului în care se află boala, precum și tratamentul necesar în situația dată.

Forme de tratament pentru cancerul hepatic

Există mai multe forme de tratament pentru cancerul hepatic, însă medicul oncolog, alături de gastroenterolog și de medicul chirurg sunt cei în măsură să stabilească tratamentul necesar.

Ablația hepatică

Ablația hepatică presupune folosirea căldurii și a injecțiilor cu etanol pentru distrugerea celulelor canceroase. Această operațiune este făcută sub anestezie locală pentru amorțirea zonei, astfel încât durerea să nu fie resimțită. Ablația este de ajutor în special în cazul celor care nu sunt canditați pentru intervenția chirurgicală ori pentru transplantul de ficat.

Radioterapia pentru cancer hepatic

Radioterapia presupune folosirea radiațiilor pentru neutralizarea celulelor bolnave de cancer. Radioterapia are efecte adverse precum exfolierea și inflamarea pielii în zonele prin care radiațiile pătrund în organism, greață și vărsături, oboseală. Aceste efecte adverse dispar imediat ce tratamentul este finalizat.

Chimioterapia pentru cancer hepatic

Chimioterapia este o formă de tratament medicamentos extrem de agresivă. Medicația este injectată intravenos în timpul chimioterapiei. Efectele adverse ale chimioterapiei în cazul cancerului de ficat sunt: greață, vărsături, pierderea apetitului, frisoane și risc crescut de infecție.

Criochirurgia pentru cancerul hepatic

Criochirurgia este o metodă destul de nouă folosită în tratarea cancerului hepatic, metodă care folosește frigul pentru distrugerea tumorilor.

Embolizarea pentru cancerul hepatic

Embolizarea este o metodă chirurgicală folosită pentru blocarea arterei hepatice. Astfel, tumoarea de la nivelul ficatului nu mai este vascularizată așa cum trebuie și aceasta nu mai crește.

Tratament medicamentos pentru cancerul hepatic

Tratamentul medicamentos folosit pentru tratarea cancerului hepatic este conceput astfel încât să atace celulele canceroase în momentele de vulnerabilitate. Aceste medicamente împiedică vascularizarea tumorii, împiedicând totodată creșterea acesteia. Sorafenib este unul dintre medicamentele folosite cu succes în tratarea cancerului la ficat. Tratamentul medicamentos reprezintă o variantă de tratament pentru persoanele care nu sunt canditate pentru ablație sau pentru transplantul de ficat.

Transplantul hepatic

Transplantul hepatic presupune înlocuirea ficatului bolnav cu unul sănătos fie de la un donator decedat, fie de la un donator în viață. Transplantul de ficat reprezintă o variantă de tratament numai în cazul în care cancerul nu s-a răspândit către alte organe. După transplant, pacientului i se administrează și un tratament medicamentos pentru a ajuta corpul să accepte organul.

Imunoterapie

În România, pacienții diagnosticaţi cu carcinom hepatocelular, cea mai întâlnită formă de cancer de ficat, au primit acces recent la un tratament inovator pe bază de imunoterapie, aprobat în Uniunea Europeană. Terapia este indicată pentru tratarea pacienților adulți cu carcinom hepatocelular avansat sau nerezecabil, care nu au trecut anterior prin alte tratamente sistemice. Acest tratament este compensat integral, prin Programul Naţional de Oncologie. Imunoterapia acționează prin întărirea sistemul imunitar, care poate astfel să lupte mai eficient împotriva cancerului. 

În România, potrivit estimărilor, în 2020 au fost înregistrate peste 3.600 de cazuri noi de cancer de ficat şi aproape 3.400 de decese prin carcinom hepatocelular, ceea ce reprezintă a patra cauză de deces prin cancer din ţara noastră.

Cum se previne cancerul hepatic?

Cancerul hepatic poate fi prevenit prin adoptarea unui stil de viață sănătos și prin evitarea contractării virusurilor hepatice. În jur de 80% dintre cazurile de cancer la ficat sunt cauzate de infecția cu virusul hepatic B sau C. Pe termen lung, hepatita poate declanșa ciroza, care la rândul ei crește riscul de apariție a cancerului hepatic. De asemenea, este recomandată adoptarea unui regim alimentar sănătos pentru ficat, care să nu favorizeze steatoza hepatică.

Reducerea sau renunțarea la fumat

Fumatul este considerat un factor care contribuie la creșterea riscului de cancer la ficat, așa că renunțarea la tutun poate fi de ajutor în prevenirea acestui tip de cancer, mai ales dacă ai risc crescut din cauza unei afecțiuni precum ciroza ori hepatita C.

Limitarea cantității de alcool consumate

Consumul de alcool poate duce la ciroză, care mai departe conduce către cancerul la ficat. Eliminarea alcoolului ori consumul în cantități moderate poate fi de ajutor în prevenirea cancerului la ficat.

Menținerea sub control a greutății

Prevenirea obezității ajută, de asemenea, la prevenirea cancerului hepatic. Persoanele obeze au un risc mai mare să sufere de ficat gras (n.r. steatoză hepatică) și diabet, iar aceste două afecțiuni contribuie la apariția cancerului la ficat.

Controlul periodic pentru prevenirea cancerului hepatic

Persoanele care au primit diagnosticul de afecțiune hepatică precum hepatită C sau ciroză ar trebui să meargă la controale periodice, la un interval de 6 luni, pentru a se asigura că situația este sub control. Astfel, în cazul declanșării cancerului la ficat, acesta va fi depistat în faza incipientă și tratat corespunzător.

Vaccinul împotriva hepatitei B

Netratată, infecția cu hepatită B poate cauza ciroză, insuficiență hepatică și chiar și cancer la ficat. Pentru a preveni hepatita B îți poți face un vaccin, disponibil atât în varianta pentru copii, cât și în cea pentru adulți.

Măsuri de prevenire a infecției cu hepatita C

Întrucât nu există vaccin împotriva hepatitei C, poți preveni infectarea cu acest virus luându-ți anumite măsuri de prevenție:

  • Nu folosi la comun ace
  • Nu te expune în mod direct la sângele altcuiva – acest lucru este în mod special valabil în cazul cadrelor medicale
  • Nu folosi la comun obiecte de uz personal precum forfecuța de unghii, aparatul de ras sau periuța de dinți
  • Nu te tatua în saloane neautorizate
  • Evită sexul neprotejat dacă nu ești într-o relație stabilă și nu ai informații cu privire la starea sănătății partenerului.

 

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Merck Manual - Primary Liver Cancer
https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/liver-masses-and-granulomas/primary-liver-cancer
American Cancer Society - What Is Liver Cancer?
https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer/about/what-is-liver-cancer.html
NIH – Advances in Liver Cancer Research
https://www.cancer.gov/types/liver/research
Frontiers in Oncology - Obesity, Type 2 Diabetes, and Cancer Risk
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fonc.2020.615375/full
Studiul „Obesity, Type 2 Diabetes, and Cancer Risk”, apărut în Front. Oncol., 02 February 2021 | https://doi.org/10.3389/fonc.2020.615375, autori: Tiffany Scully et al.


Te-ar mai putea interesa și...


 

 

 

DE SEZON
Pentru a comenta este nevoie de
Comentarii 0