Polipii biliari: simptome, cauze și tratament

1. Ce sunt polipii biliari?
2. Cauze și factori de risc polipi biliari
3. Tipuri de polipi ai vezicii biliare
a. Tipuri de polipi ai vezicii biliare: Pseudopolipi
b. Tipuri de polipi ai vezicii biliare: Polipi inflamatori
c. Tipuri de polipi ai vezicii biliare: Polipi adenomatoși
d. Tipuri de polipi ai vezicii biliare: Adenomiomatoza
e. Tipuri de polipi ai vezicii biliare: Polipi maligni
4. Simptome polipi biliari
5. Diagnostic polipi biliari
6. Tratament polipi biliari
7. Remedii naturale pentru polipii vezicii biliare
8. Polipii biliari cresc riscul de cancer?
9. Cum previi polipii biliari?

Un polip al vezicii biliare este o excrescență mică, anormală a țesutului, care are o tulpină ce iese din mucoasa din interiorul vezicii biliare. Din ce cauze apar polipii biliari, ce simptome are persoana afectată și ce tratament se recomandă?

Polipii vezicii biliare, cunoscuți și sub denumirea de polipi biliari, reprezintă o temă de interes în medicină, mai ales datorită prevalenței lor (4-7% din populația generală) și a potențialului rar, dar semnificativ, de malignitate.

1. Ce sunt polipii biliari?

Polipii vezicii biliare sunt excrescențe care se proiectează din mucoasa interioară a vezicii biliare în lumenul acesteia. Pot fi de tip neoplazic (adevărate tumori) sau pseudopolipi, de obicei depozite de colesterol.

Prevalența lor, estimată la 4-7% din populație, a crescut datorită utilizării frecvente a ecografiei abdominale, care detectează aceste formațiuni incidental, adesea în timpul investigațiilor pentru alte afecțiuni.

Cunoaște-te mai bine

Vezica biliară este un organ mic care stochează bila și o transportă de la ficat la intestinul subțire. Deși polipii vezicii biliare pot fi canceroși, aproximativ 95% dintre aceștia sunt necanceroși. Prevalența polipilor biliari este între 0.3% și 9.5%. Dimensiunea mare a polipului vezicii biliare este adesea un indiciu al prezenței cancerului:

Polipii vezicii biliare de dimensiuni mici - cu diametrul mai mic de 1.2 cm - sunt de obicei benigni și, în majoritatea cazurilor, nu trebuie să fie tratați.
Polipii vezicii biliare cu diametrul mai mare de 1.2 cm au o probabilitate sporită de a fi sau de a deveni maligni.
Polipii vezicii biliare mai mari de 2 cm au o mare probabilitate de a fi maligni.

2. Cauze și factori de risc polipi biliari

Dezvoltarea polipilor vezicii biliare este multifactorială, cu cauze care variază în funcție de tipul de polip.
Printre factorii de risc se numără:

Vârsta: Polipii biliari sunt prevalenți la persoanele peste 50 de ani.
Genul: Unele studii notează o ușoară predominanță feminină, deși rezultatele variază.
Etnie: Rate mai ridicate la nativii americani, latino-americani și anumite populații asiatice.
Sindroame genetice: Anumite afecțiuni, precum polipoză adenomatoasă familială, sindromul Gardner și sindromul Peutz-Jeghers cresc riscul de polipi adenomatoși.
Pietre la fiere: Un factor semnificativ, în special pentru polipii inflamatori.
Alți factori: Hepatita B, colangita sclerozantă primară și istoricul familial de cancer al vezicii biliare pot crește riscul.

3. Tipuri de polipi ai vezicii biliare

Polipii vezicii biliare sunt clasificați ca benigni sau maligni. Benign înseamnă că polipul este necanceros sau nu este dăunător în sine. Malign înseamnă că este canceros. Există mai multe tipuri de polipi biliari:

a. Tipuri de polipi ai vezicii biliare: Pseudopolipi

Pseudopolipii sunt cel mai frecvent tip de polip al vezicii biliare. Nu sunt periculoși și nu se dezvoltă în cancer. Sunt depozite de colesterol cauzate de o afecțiune numită colesteroloză. Pseudopolipii pot indica o boală a vezicii biliare, cum ar fi colecistita cronică. Colecistita este o inflamație a vezicii biliare.

b. Tipuri de polipi ai vezicii biliare: Polipi inflamatori

Polipii inflamatori sunt adesea asociați cu inflamația peretelui vezicii biliare. Aceștia se găsesc adesea la persoanele care au avut episoade repetate de colecistită și colici biliare acute. Acest lucru se întâmplă atunci când o piatră biliară blochează o conductă biliară. Polipii inflamatori nu evoluează în cancer.

c. Tipuri de polipi ai vezicii biliare: Polipi adenomatoși

Acești polipi biliari sunt adevărate tumori. Sunt rari și apar adesea la persoanele care au avut calculi biliari. Pot varia în mărime de la 5 la 20 de milimetri. Polipii mai mari de 1 centimetru prezintă un risc de a se dezvolta în cancer.

d. Tipuri de polipi ai vezicii biliare: Adenomiomatoza

Acest tip de polip este mai frecvent la persoanele mai vârstnice. Este considerat o leziune precanceroasă.

e. Tipuri de polipi ai vezicii biliare: Polipi maligni

Acest tip de polip are adesea mai mult de 2 centimetri în diametru. Este foarte rar întâlnit.

4. Simptome polipi biliari

Polipii vezicii biliare sunt frecvent asimptomatici, fiind descoperiți accidental în timpul investigațiilor imagistice pentru dureri abdominale sau screeninguri de rutină. Când apar simptome, acestea sunt de obicei nespecifice și pot include:

Durere în cvadrantul superior drept, un disconfort ușor până la moderat, care poate semăna cu colecistita cronică.
Balonare, o senzație de plinătate sau disconfort abdominal.
Greață, adesea asociată cu scăderea poftei de mâncare.
Intoleranțe alimentare, în special la alimente grase, care pot agrava simptomele.

În cazuri rare, polipii mai mari sau cei care obstrucționează ductul cistic sau ductul biliar comun pot duce la simptome severe, cum ar fi colecistita acută (inflamația vezicii biliare) sau icter (îngălbenirea pielii). Totuși, astfel de cazuri sunt neobișnuite, deoarece majoritatea polipilor rămân mici și neobstructivi.

5. Diagnostic polipi biliari

Diagnosticul se bazează în principal pe ecografia transabdominală, datorită naturii sale non-invazive, disponibilității largi și sensibilității ridicate. Aceasta distinge polipii de pietrele la fiere și oferă detalii despre dimensiune, număr și morfologie. Pentru polipii mai mari de 1 cm sau cu caracteristici suspecte (de exemplu, formă sesilă, creștere rapidă sau îngroșarea peretelui), se pot utiliza imagistici suplimentare, cum ar fi:

Tomografia computerizată (CT), pentru vizualizare detaliată a vezicii biliare și a structurilor înconjurătoare.
Ecografia endoscopică este utilă pentru evaluarea structurii polipului și a invaziei potențiale a peretelui.
Colangiopancreatografia cu rezonanță magnetică (MRCP), pentru evaluarea arborelui biliar și excluderea altor patologii.

6. Tratament polipii biliari

a. Monitorizarea regulată a polipilor

Tratarea polipilor vezicii biliare are legătură cu dimensiunea acestora. Pentru polipii cu diametrul mai mic de 1.2 cm, medicul ar putea programa ecografii abdominale pentru a monitoriza apariția oricăror modificări care ar putea indica un cancer. Ecografiile se pot face la 6 luni, apoi anual timp de 5 ani. Cum majoritatea polipilor vezicii biliare sunt mai mici și benigni, aceștia pot dispărea singuri fără tratament.

b. Intervenția chirurgicală

Polipii mai mari pot duce la dureri abdominale severe și trebuie îndepărtați chirurgical. Pentru polipii cu diametrul mai mare de 1.2 cm, medicul poate recomanda îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare. În prezent, singurul tratament pentru polipii vezicii biliare care cresc in dimensiuni și pot obtura ductul biliar, generând complicații, este îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare. Această procedură se numește colecistectomie. Mulți medici recomandă acest tratament dacă pacientul are atât calculi biliari cât și polipi ai vezicii biliare.

Dacă ductul biliar se blochează, apar simptome precum durere abdominală în partea dreaptă sus, urină închisă la culoare, febră, mâncărime, icter (culoare galbenă a pielii), greață și vărsături, scaune decolorate.

c. Terapii emergente

Tehnici minim invazive care păstrează vezica biliară, cum ar fi polipectomia colecistoscopică percutană (PCP), chirurgia endoscopică transluminală prin orificii naturale (NOTES) și drenajul vezicii biliare ghidat prin ecografie endoscopică (EUS-GBD) sunt promițătoare.

7. Remedii naturale pentru polipii vezicii biliare

Deși remediile naturale nu sunt susținute de comunitatea medicală sau de cercetările clinice, mulți oameni caută surse naturale pentru a trata polipii benigni ai vezicii biliare. Unele dintre aceste remedii la domiciliu includ:

clisme cu apă caldă
aplicarea unor comprese calde
un aport mai mare de fructe și legume
consumul de pere sau suc de pere, suc de sfeclă, ulei de măsline nerafinat pe stomacul gol
creșterea aportului de acizi grași Omega-3
creșterea aportului de ghimbir și curcuma
evitarea alimentelor prăjite sau prea grase
evitarea alimentelor cu conținut ridicat de colesterol și a alimentelor gata preparate din comerț
evitarea produselor lactate grase
evitarea băuturilor carbogazoase

E bine să se ceară sfatul medicului legat de stilul de viață și alimentație în caz de polipi biliari.

În concluzie, polipii vezicii biliare sunt întâlniți mai frecvent la bărbați decât la femei, 95% dintre ei sunt necanceroși și majoritatea acestor polipi sunt diagnosticați în timpul unui examen efectuat pentru o boală fără legătură cu aceștia.

Dacă ai polipi ai vezicii biliare, este posibil să nu ai niciun simptom și dacă ești diagnosticat cu polipi biliari, medicul îți poate recomanda monitorizarea acestora cu ajutorul ecografiilor. Dacă există un risc de cancer sau dacă ai avut calculi biliari, ți se poate recomanda îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare.

8. Polipii biliari cresc riscul de cancer?

Riscului de malignitate este scăzut (0,5-1%), dar crește pentru polipii mai mari de 1 cm, adenomatoși sau cu creștere rapidă. Printre factorii care cresc riscul includ colangita sclerozantă primară sau istoricul familial de cancer al vezicii biliare. Complicațiile potențiale includ transformarea malignă, colecistita (inflamația vezicii biliare), colica biliară, coexistența cu pietre la fiere și, rar, pancreatita.

9. Cum previi polipii biliari?

Polipii vezicii biliare sunt excrescențe comune, majoritatea benigne, dar cu un risc rar de malignitate. Gestionarea factorilor de risc poate reduce probabilitatea formării lor.

a. Managementul colesterolului

Colesterolul ridicat contribuie la polipii de colesterol. De aceea:

Consumă legume, fructe, cereale integrale, leguminoase, lactate slabe, pește și uleiuri netropicale. Limitează dulciurile și carnea roșie.
Practică 40 de minute de exerciții aerobice de 3 ori pe săptămână.
Consultă medicul dacă este nevoie să iei statine.

b. Managementul greutății

Obezitatea crește riscul de polipi și pietre la fiere. De aceea, menține-ți un indice de masă corporală (IMC) sănătos prin dietă și exerciții.

c. Renunță la fumat

Fumatul crește riscul de cancer biliar.

d. Mergi regulat la medic

Depistarea timpurie previne complicațiile.

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursa foto: Shutterstock
Bibliografie:
Cureus - Surveillance of Gallbladder Polyps: A Literature Review
https://www.cureus.com/articles/52692-surveillance-of-gallbladder-polyps-a-literature-review#references
Studiul „Surveillance of Gallbladder Polyps: A Literature Review”, apărut în Cureus 13(7): e16113, 2021, doi:10.7759/cureus.16113, autori: Kalbi D P, Bapatla A, Chaudhary A J et al.
MSD - Tumors of the gallbladder and bile ducts
https://www.msdmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/gallbladder-and-bile-duct-disorders/tumors-of-the-gallbladder-and-bile-ducts

Te-ar mai putea interesa și...

TE-AR MAI PUTEA INTERESA ȘI...