Adenomioza uterina, o boala inrudita cu endometrioza | Cauze, simptome, tratament

Adenomioza este o afectiune in care stratul interior care captuseste uterul (endometrul) patrunde prin peretele muscular al uterului, numit miometru. Ea nu trebuie confundata cu endometrioza, chiar daca au trasaturi comune.

Adenomioza este o patologie benigna a uterului, foarte frecventa. Se crede ca ar fi o afectiune din spectrul endometriozei, iar trasatura ei este ca tesutul ectopic endometrial ajunge in miometru.

Mecanismul bolii

TE-AR MAI PUTEA INTERESA

Adenomioza are loc cand tesutul care captuseste in mod normal uterul (tesutul endometrial) se dezvolta si patrunde in peretele muscular al uterului. Tesutul acesta, chiar daca se afla intr-o zona gresita, continua sa functioneze normal - se ingroasa, se descompune si sangereaza - la fiecare ciclu menstrual. Drept rezultat, pacienta cu adenomioza uterina are uterul de dimensiuni mai mari si are menstruatii dureroase, cu flux sangvin abundent.

Diferente intre adenomioza si endometrioza

Atat adenomioza, cat si endometrioza sunt afectiuni ale tesutului endometrial, acel tesut care captuseste cavitatea uterina, insa bolile se dezvolta in mod diferit si au simptome diferite.

In adenomioza, celulele endometriale cresc in interiorul peretelui uterului. Aceste celule "ratacite" urmeaza traseul ciclului menstrual, "sangerand" in fiecare luna.

Peretele uterin se ingroasa si poate cauza durere si sangerari abundente la menstruatie. Recent, aceasta afectiune a fost asociata cu infertilitatea.

In cazul endometriozei, celulele endometriale se stabilesc singure in afara uterului. Tesutul endometrial se gaseste in mod frecvent pe ovare, se ataseaza de ligamentele uterului si se gaseste si in anumite zone din pelvis. Aici, aceste celule urmeaza traseul ciclului menstrual, sangerand lunar.

Simptome adenomioza uterina

Uneori, adenomioza nu are semne sau simptome, ci provoaca doar un usor disconfort. Chiar si asa, afectiunea poate cauza:

  • sangerari menstruale abundente sau prelungite
  • durere mare in timpul raportului sexual (dispareunie)
  • crampe severe sau durere pelvina ascutita, ca un junghi, in timpul menstruatiei (dismenoree)
  • durere cronica pelvina
  • infertilitate
  • uterul este marit
  • sangerare uterina anormala (metroragie) sau menstruatii prelungite

 

In cazul in care observi sangerari abundente, prelungite sau crampe severe in timpul menstruatiei, care iti afecteaza activitatile de zi cu zi, este bine sa te programezi la medicul ginecolog, pentru un control.

Multe paciente cu adenomioza sunt asimptomatice. Uneori, simptomele asociate cu adenomioza includ dismenoreea, menoragia (pierderea unei cantitati mari de sange la menstruatie), dispareunia (dureri foarte mari in timpul contactului sexual), durerea pelvina cronica si menometroragia (scurgerea menstruala prelungita, care depaseste 7 zile).

Deoarece simptomele pot fi asemanatoare cu ale altor afectiuni, adenomioza este de multe ori diagnosticata gresit, ca fibrom uterin. Retine, insa, ca cele doua nu sunt una si aceeasi afectiune. Fibroamele uterine sunt tumori benigne care cresc in sau pe peretele uterin, pe cand adenomioza este definita ca o masa de celule care exista in interiorul peretelui uterin.

Cauzele adenomiozei uterine

Cauza adenomiozei nu este cunoscuta, insa exista mai multe teorii despre factorii care ar putea duce la aceasta boala:

Dezvoltarea tesutului care invadeaza peretele uterului - Unii experti cred ca adenomioza rezulta din invazia directa a celulelor endometriale din mucoasa uterului, direct in muchiul care alcatuieste peretele uterin. Inciziile chirurgicale facute in timpul unei operatii ar putea incuraja invazia directa a celulelor endometriale si patrunderea lor in peretele uterin.

Origini din perioada formarii fatului - Alti experti sunt de parere ca adenomioza isi are originea in interiorul muschiului uterin, din tesutul endometrial depus acolo, cand uterul s-a format prima oara, cand femeia era bebelus, in pantecele mamei.

Inflamatia uterului, asociata cu nasterea - O alta teorie sugereaza ca exista o legatura intre adenomioza si nastere. Inflamarea mucoasei uterine in perioada de dupa nastere ar putea cauza o "fisura" in stratul normal de celule care invelesc uterul.

Indiferent de modul in care se dezvolta adenomioza uterina, dezvoltarea acestor celule depinde de estrogenul care circula in organismul femeii, spun expertii.

Diagnostic adenomioza

Medicul poate suspecta adenomioza uterina pe baza: semnelor si simptomelor pacientei, pe baza examinarii pelvine, care scoate la iveala ca uterul are dimensiuni mari si o sensibilitate sporita, pe baza ecografiei (ultrasonografiei la nivelul uterului), a rezonantei magnetice nucleare (RMN) la nivelul uterului.

In unele cazuri, medicul poate recolta o mostra de tesut uterin (numita biopsie endometriala), pe care o va testa pentru a verifica daca sangerarile anormale de la nivelul uterului nu sunt asociate cu alte boli grave. O astfel de biopsie, insa, nu il va ajuta pe medic sa confirme diagnosticul de adenomioza. Investigatiile de imagistica medicala (ecografia transvaginala, RMN-ul) pot detecta semnele adenomiozei la nivelul uterului.

In unele cazuri, poti fi de ajutor si alte investigatii, precum histerosalpingograma, CT-ul (nu poate diagnostica adenomioza, insa poate sugera prezenta bolii cand este prezenta marirea uterului).

Tratamentul adenomiozei

Tratamentul depinde de severitatea simptomelor si de nevoia de a se mentine fertilitatea pacientei. In unele cazuri, este suficienta suprimarea unui hormon care induce proliferarea tesutului endometrial.

In cazul femeilor cu simptome severe, care nu sunt ameliorate pe cale medicala, si care nu isi mai doresc sa aiba copiii, poate fi efectuata histerectomia.

Pentru adenomioza uterina, optiunile de tratament se impart, deci, in trei mari categorii:

  1. Medicamente antiinflamatoare, pentru a controla durerea; pacienta incepe sa ia un astfel de medicament cu o zi sau cu doua zile inainte de debutul menstruatiei si va continua sa ia tratamentul pe durata menstruatiei.
  2. Medicamente pe baza de hormoni - pilulele contraceptive combinate (ce contin estrogen si progesteron) ori plasturii contraceptivi sau inelul contraceptiv ar putea ameliora sangerarile abundente si durerea asociate cu adenomioza.
  3. Histerectomia - Daca durerea este severa si niciun alt tratament nu a functionat, medicul poate sugera o interventie chirurgicala prin care este extirpat uterul. Indepartarea ovarelor nu este necesara pentru a tine adenomioza sub control.

 

In unele cazuri, exista si alte optiuni de tratament pe care le poate incerca pacienta:

  • embolizarea arterelor uterine - o procedura minim-invaziva in care sunt folosite mici particule pentru a bloca vasele de sange care iriga adenomioza; pentru ca alimentarea cu sange a fost intrerupta, adenomioza se micsoreaza.
  • ablatia endometriala - tot o procedura minim-invaziva, care distruge captuseala uterului; este o metoda eficienta care calmeaza simptomele la unele paciente, cand adenomioza nu a penetrat prea adanc peretele muscular al uterului.

 

TE-AR MAI PUTEA INTERESA

Sursa foto: Shutterstock

Bibliografie:

  • Mayo Clinic - https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/adenomyosis/symptoms-causes/syc-20369138
  • WebMD - https://www.webmd.com/women/guide/adenomyosis-symptoms-causes-treatments#2

 

Pentru a comenta este nevoie de sau înregistrare.
Comentarii 0