Modificari ale stilului de viata in steatoza hepatica
Modificari ale stilului de viata in steatoza hepatica
Modificari ale stilului de viata in steatoza hepatica
1. Ce este steatoza hepatică?
2. Stadiile de evoluție ale steatozei hepatice
3. Modificări ale stilului de viață în steatoza hepatică
a. Adoptarea unei diete cu rol de protecție hepatică
b. Practicarea unui sport
c. Pierderea în greutate
d. Scăderea colesterolului și trigliceridelor din sânge
e. Controlul glicemiei
Steatoza hepatica este afecțiunea caracterizată de acumulările de grăsimi la nivelul ficatului. Persoanele supraponderale sau cele care suferă de obezitate au adesea probleme de acest gen, însă și persoanele normoponderale pot descoperi că suferă de boala de ficat gras.
1. Ce este steatoza hepatică?
Steatoza hepatică este, în esență, modul în care ficatul depozitează prea multă grăsime, la fel cum caloriile suplimentare sunt stocate sub formă de grăsime corporală în altă parte. Poate fi alcoolică (din cauza consumului excesiv de alcool) sau non-alcoolică (legată de probleme metabolice precum rezistența la insulină, unde organismul se chinuie să proceseze zaharurile).
În formele non-alcoolice, factori precum o alimentație nesănătoasă declanșează „lipogeneza de novo” - ficatul produce grăsime din excesul de carbohidrați - ducând la acumulare. Urmează inflamația, care poate progresa spre steatohepatită (MASH) și fibroză.
Schimbările stilului de viață funcționează prin abordarea acestor cauze: reducerea aportului caloric reduce producția de grăsimi, exercițiile fizice stimulează arderea grăsimilor, iar pierderea în greutate îmbunătățește sensibilitatea la insulină.
2. Stadiile de evoluție ale steatozei hepatice
Steatoza hepatică are câteva stadii de evoluție:
- Steatoza hepatică simplă - țesuturile adipoase se acumulează la nivelul ficatului, însă nu provoacă niciun simptom și este descoperită complet întâmplător, în timpul unor analize sau teste făcute cu alt scop.
- Steatohepatita non-alcoolică - este o formă mai severă întrucât ficatul devine inflamat din cauza țesuturilor adipoase.
- Fibroză hepatică - dacă inflamația la nivelul ficatului persista, apar țesuturi cicatriciale la nivelul acestuia. Totuși, ficatul reușește să își mențină funcțiile.
Pentru că steatoza hepatică este o afecțiune reversibilă, rareori se ajunge în situații-limită din cauza acestei afecțiuni. Pacientul care primește acest diagnostic trebuie să adopte un stil de viață sănătos, să renunțe la dieta bogată în grăsimi și zaharuri, precum și la stilul de viață sedentar, iar astfel vă reuși să prevină riscul de evoluție a steatozei, dar și pe cel de apariție a complicațiilor.
Nu există încă un tratament pentru steatoza hepatică, așa că modificarea stilului de viață reprezintă singura cale prin care pacientul poate determina regresia steatozei hepatice.
Un studiu experimental interesant a observat însă că o combinație de quercetină și ulei de pește bogat în DHA poate atenua parțial boala hepatică grasă non-alcoolică prin reducerea stresului oxidativ și suprimarea sintezei acizilor grași.
Pentru a studia efectul combinat al quercetinei flavonoide și al uleiului de pește care conține acizi grași Omega-3 asupra prevenirii sindromului metabolic indus de dietă, s-au hrănit șoarecii cu o dietă occidentală, o dietă occidentală suplimentată cu 0,05% quercetină, o dietă occidentală care conține 5% ulei de pește bogat în acid docosahexaenoic (DHA) (dieta DHA) sau o dietă cu DHA suplimentată cu 0,05% quercetină.
După 18 săptămâni de hrănire, uleiul de pește a potențat suprimarea peroxidării lipide de către quercetină în ficat, dar nu și în țesutul adipos epididimal. Uleiul de pește, dar nu quercetina, a suprimat acumularea de acizi grași neesterificați și expresia sintezei acizilor grași în ficatul șoarecilor hrăniți cu dieta occidentală. Astfel, combinația de quercetină și ulei de pește bogat în DHA poate atenua parțial boala hepatică grasă non-alcoolică prin reducerea stresului oxidativ și suprimarea sintezei acizilor grași.
S-a demonstrat că suplimentele cu Omega-3 îmbunătățesc funcția hepatică la unii pacienți cu boală hepatică grasă non-alcoolică. Cercetările conduse de profesorul Christopher Byrne au arătat că administrarea de suplimente de Omega-3 ar putea fi benefică pentru unii pacienți cu boală hepatică grasă non-alcoolică (NAFLD).
3. Modificări ale stilului de viață în steatoza hepatică
Iată ce modificări la capitolul stil de viață se impun odată cu stabilirea diagnosticului de ficat gras!
a. Adoptarea unei diete cu rol de protecție hepatică
Cea mai bună și mai eficientă protecție hepatică nu se realizează prin suplimente alimentare sau protectoare hepatice, ci printr-o dietă echilibrată și sănătoasă, plină de antioxidanți și de alimente de calitate, cât mai naturale, neprocesate.
Evitați grăsimile saturate (în alimentele prăjite, carnea roșie), grăsimile trans (în gustările procesate), carbohidrații rafinați (pâinea albă, cerealele zaharoase) și fructoza (în băuturile răcoritoare, sucuri de fructe). În schimb, optați pentru grăsimi mononesaturate (ulei de măsline, avocado), Omega-3 (pește, nuci), fibre (legume, cereale integrale) și proteine vegetale.
Dieta mediteraneană este utilă pacienților cu steatoza hepatică. Aceasta este bogată în plante, ulei de măsline, fructe, legume, leguminoase, pește și lactate sau carne roșie limitate. Un studiu clinic randomizat (RCT) din 2023 a arătat că o aderență ridicată la dieta mediteraneană reduce dimensiunea taliei, IMC-ul și grăsimea hepatică.
Dietele ketogenice (foarte sărace în carbohidrați, bogate în grăsimi) induc „cetoză”, în care organismul arde grăsimile, ceea ce duce la scăderi rapide ale grăsimilor hepatice.
Postul intermitent, cum ar fi 5:2 (cinci zile normale, două cu conținut scăzut de calorii) sau alimentația restricționată în timp (mâncat în decurs de 8-10 ore), susține mobilizarea grăsimilor. O meta-analiză din 2023 a constatat că postul intermitent îmbunătățește IMC-ul, colesterolul și steatoza, dacă se practică și exerciții fizice.
b. Practicarea unui sport
Exercițiile fizice îmbunătățesc arderea grăsimilor, reduc inflamația și stimulează masa musculară, ceea ce ajută la reglarea zahărului din sânge. Specialiștii recomandă peste 150 de minute/săptămână de activitate moderată (mers rapid) sau peste 75 de minute viguroase (alergare), plus 2-3 sesiuni de forță. O meta-analiză din 2025 a constatat că antrenamentul aerob și combinat reduc greutatea și grăsimea.
Aerobicul (înot, ciclism) activează căi precum AMPK, reducând grăsimea cu 6-10% la intensitate moderată, de 5 ori/săptămână, timp de 30-45 de minute. Antrenamentul de rezistență (greutăți, genuflexiuni) dezvoltă masa musculară, reducând grăsimea cu 5-8% prin miokine. HIIT (intervale) excelează pentru lipide și ALT, iar antrenamentul combinat cu rezistența aerobă este cel mai bun pentru lipidele generale (TC, TG, LDL). Frecvența contează: de 3 ori/săptămână reduce incidența cu 16%, stimulează remisia cu 40%.
La copii, 60 de minute de antrenament aerob de 6 ori/săptămână îmbunătățește progresia bolii.
c. Pierderea în greutate
Gestionarea greutății reprezintă o piatră de temelie în lupta împotriva steatozei hepatice. Gradul de pierdere în greutate se corelează direct cu gradul de îmbunătățire a markerilor sănătății hepatice, permițând atingerea unor obiective specifice, bazate pe nevoile individuale. De exemplu, o reducere modestă de 5% a greutății corporale s-a dovedit a ameliora semnificativ steatoza hepatică și rezistența la insulină, servind drept punct de plecare accesibil pentru mulți pacienți. Pornind de la acest aspect, atingerea unei pierderi în greutate de 7% poate rezolva inflamația asociată cu steatohepatita non-alcoolică (NASH), în timp ce o pierdere de 10% sau mai mare poate duce la regresia fibrozei și chiar la rezolvarea unor stadii mai avansate, cum ar fi steatohepatita asociată cu disfuncția metabolică (MASH) la persoanele cu diabet zaharat de tip 2.
Aceste praguri sunt susținute de meta-analize și ghiduri clinice, cum ar fi cele ale Asociației Americane pentru Studiul Bolilor Hepatice (AASLD) în 2023 și ale Asociației Europene pentru Studiul Ficatului (EASL) în 2024, care pun accentul pe modificările stilului de viață ca intervenție principală.
Cu toate acestea, această performanță nu este lipsită de nuanțe. Cercetările indică faptul că, deși pierderea în greutate este în general benefică pentru persoanele cu steatoză hepatică asociată cu obezitatea, fluctuațiile sau dietele yo-yo în populația generală ar putea crește în mod paradoxal riscul de NAFLD, fiecare kilogram pierdut putând crește probabilitatea cu aproximativ 19% în anumite contexte din cauza stresului metabolic sau a aderenței incomplete.
Acest lucru subliniază importanța strategiilor sustenabile față de remediile rapide. Un studiu din 2025 leagă în continuare pierderea în greutate ≥5% de o sensibilitate crescută la insulină și o enzimă hepatică redusă la pacienții cu diabet zaharat și MASLD, subliniind rolul acesteia în recuperarea metabolică.
Pentru a obține aceste rezultate, combinarea ajustărilor alimentare - cum ar fi restricția calorică de 500-750 kcal pe zi - cu exerciții fizice regulate se dovedește a fi cea mai eficientă pentru sustenabilitate. Postul intermitent, asociat cu activitatea fizică, poate accelera mobilizarea grăsimilor, dar trebuie monitorizat pentru a preveni deficiențele de nutrienți sau pierderea masei musculare.
Conform unui studiu din 2025, stagnările în timpul procesului de slăbire sunt frecvente și pot prezice rezultatele pe termen lung, sugerând necesitatea unor strategii adaptive, cum ar fi varierea rutinelor de exerciții fizice sau reevaluarea aportului caloric.
d. Scăderea colesterolului și trigliceridelor din sânge
Se poate realiza atât printr-o dietă săracă în grăsimi saturate și trans (pentru scăderea colesterolului rău), cât și prin scăderea zaharurilor concentrate și a alcoolului din dietă (pentru controlul trigliceridelor).
În unele cazuri, medicul va recomanda tratamentul cu statine pentru reducerea nivelului de colesterol din sânge. Tratamentul trebuie administrat conform recomandărilor făcute de medic.
Schimbările stilului de viață depășesc simpla reducere a greutății, oferind beneficii profunde pentru controlul glicemiei și gestionarea lipidelor, care sunt adesea legate de progresia steatozei hepatice.
Prin creșterea sensibilității la insulină și reducerea rezistenței la insulină, aceste intervenții ajută la stabilizarea nivelului de glucoză și insulină à jeun, susține oxidarea acizilor grași și limitează lipogeneza de novo - procesul prin care ficatul transformă excesul de zaharuri în grăsimi.
Reducerea aportului de carbohidrați rafinați și fructoză previne creșterile bruște ale glicemiei, în timp ce alimentele bogate în fibre și prebiotice modulează axa intestin-ficat pentru a spori și mai mult flexibilitatea metabolică.
e. Controlul glicemiei
Diabetul necontrolat este una din cele mai importante cauze ale steatozei hepatice. Pentru a descărca ficatul de grăsime, în cazul pacienţilor cu diabet, glicemia de dimineaţa trebuie menținută sub 120 mg/dl, iar cea din timpul zilei, la două ore după o masă principală, sub 160 mg/dl. În acest sens, se va administra cu strictețe tratamentul recomandat de medic, dar și regimul alimentar impus.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursa foto: Shutterstock
Bibliografie:
Studiul „Combined Effect of Quercetin and Fish Oil on Oxidative Stress in the Liver of Mice Fed a Western-Style Diet”, J Agric Food Chem. 2020 Nov 18, autori: Masuko Kobori, Yukari Akimoto, Yumiko Takahashi, Toshiyuki Kimura
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32786869/
Studiul „Diet and Lifestyle Interventions in Metabolic Dysfunction-Associated Fatty Liver Disease: A Comprehensive Review”, Int J Mol Sci. 2025 Oct 2; autori: Muhammad Y Sheikh, Muhammad F Younus, Annie Shergill, Muhammad N Hasan
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12524441/
Studiul „Effects of Mediterranean diet, exercise, and their combination on body composition and liver outcomes in metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials”, BMC Medicine volume 23, Article number: 502 (2025), autori: Vicente Artola Arita, Manuel Castro Cabezas, Juliana Alexandra Hernández Vargas, Silvia Juliana Trujillo-Cáceres et al.
https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-025-04320-7
Studiul „Perspective Chapter: Lifestyle Interventions for Hepatic Steatosis – Cornerstone of Management in Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease”, 2025, autori: Yaoxin Wu, Huiling Gao, Chang Liu and Shan Gao
https://www.intechopen.com/online-first/1221162
Studiul „Managing Nonalcoholic Fatty Liver Disease Through Structured Lifestyle Modification Interventions”, Am J Lifestyle Med. 2025 May 26, autori: Andrew Thomas, Annie Thomas
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12106371/
Studiul „Effect of different exercise modalities on nonalcoholic fatty liver disease: a systematic review and network meta-analysis”, Scientific Reports volume 14, Article number: 6212 (2024), autori: Yaqi Xue, Yang Peng, Litian Zhang, Yi Ba, Gang Jin & Ge Liu
https://www.nature.com/articles/s41598-024-51470-4
Te-ar mai putea interesa și...
