Insuficienta renala: cauze, simptome si tratament

Termenul de insuficiență renală denotă incapacitatea rinichilor de a îndeplini funcția de excreție care duce la reținerea deșeurilor azotate din sânge.

Rinichii au rolul de a filtra sângele și de a elimina toxinele din organism. Toxinele sunt trimise apoi de rinichi în vezica urinară, care le elimină din organism prin urină. De asemenea, rinichii ajută la controlul tensiunii arteriale, stimulează producția de globule roșii, mențin oasele sănătoase și reglează substanțele chimice din sânge care sunt esențiale pentru viață.

Rinichii trebuie să funcționeze corect pentru sănătatea generală. Potrivit Institutului Național de Diabet și Boli Digestive și de Rinichi (NIDDK), insuficiența renală apare atunci când funcția renală este redusă la 15%.

De câte tipuri este insuficiența renală

Insuficiență renală poate fi:

Acută - când filtrarea glomerulară scade brusc (de la câteva ore până la câteva zile) și este de obicei reversibilă.
Cronică - este definită ca o afectare persistentă a funcției renale, cu alte cuvinte, creatininele serice sunt anormal de crescute timp de mai mult de trei luni. Adesea implică o pierdere progresivă a funcției renale care necesită terapie de substituție renală (dializă sau transplant). Când un pacient are nevoie de terapie de substituție renală, afecțiunea se numește boală renală în stadiu terminal.

Factori de risc insuficiența renală

Insuficiența renală are loc atunci când rinichii își pierd capacitatea de a filtra deșeurile/toxinele din sânge. Există mai mulți factori care pot afecta buna funcționare a rinichilor, printre care și:

Expunerea la toxinele dintr-un mediu foarte poluat
Anumite afecțiuni cronice sau acute
Deshidratare severă
Traumatisme ale rinichilor.

În momentul în care rinichii nu funcționează cum trebuie, toxinele nu pot fi eliminate și apare insuficiența renală, care poate determina, în cazuri grave, decesul pacientului.

Cauzele insuficienței renale

În cele mai multe cazuri, insuficiența renală este cauzată de alte probleme de sănătate, care au afectat rinichii și buna funcționare a acestora. Pe măsură ce rinichii funcționează din ce în ce mai deficitar, se instalează boala renală cronică.

Alte cauze ale apariției insuficienței renale sunt:

Bolile autoimune
Sindromul nefrotic
Probleme ale tractului urinar.

Atunci când rinichii își încetează activitatea în mod subit, poate chiar în decursul a două zile, este vorba despre o insuficiență renală acută. Cauzele acestui tip de insuficiență renală sunt:

Infarctul miocardic
Consumul de droguri sau de alte substanțe toxice
Vascularizarea insuficientă a rinichilor

Cauzele insuficienței renale se împart în trei categorii, astfel:

Probleme care afectează fluxul de sânge în rinichi - este cea mai frecventă cauză a insuficienței renale acute. Rinichii nu pot funcționa corespunzător dacă nu pot să primească o cantitate suficientă de sânge pe care să o filtreze.
Probleme care afectează chiar rinichii - sindromul hemolitic uremic este cea mai frecventă cauză a insuficienței renale acute la copii. Acest sindrom cauzează leziuni la nivelul rinichilor și îi împiedică să mai funcționeze. Alte cauze posibile includ inflamația rinichilor și administrarea anumitor medicamente.
Probleme care afectează fluxul de urină în rinichi - aceste probleme sunt, de regulă, cauzate de un factor structural și nu de o afecțiune. Unele dintre aceste probleme structurale pot fi prezente la naștere (congenitale). Rareori, pietrele la rinichi pot fi cauza problemelor care afectează fluxul de urină în rinichi.

Simptome insuficiența renală

Atunci când funcționarea rinichilor este defectuoasă și există risc major de insuficiență renală, apar următoarele simptome:

Mâncărimi ale pielii
Crampe musculare
Greață și vărsături
Lipsa apetitului
Umflarea gleznelor și a picioarelor
Urinarea continuă sau lipsa urinarii
Dificultăți în respirație
Tulburări de somn

În momentul în care apare insuficiența renală acută, se manifestă astfel:

Durere abdominală severă
Durere de spate
Diaree
Febră
Sângerări nazale
Vomă
Iritații la nivelul pielii.

Imediat ce observi simptomele enumerate mai sus, ia legătura cu un medic, întrucât viață îți poate fi pusă în pericol dacă neglijezi această problemă.

Simptomele insuficienței renale acute pot varia de la o persoană la alta, în funcție de cauzele acestei insuficiențe:
* pacientul elimină doar o cantitate mică de urină (oligurie) sau nu elimină deloc urina (anurie);
* urina este decolorată;
* edemul - se umflă în special picioarele și labele picioarelor. Este posibil să se umfle abdomenul și, de multe ori, pacientul să ia în greutate - toate acestea sunt cauzate de faptul că rinichii nu elimină excesul de lichide din corp;
* oboseala sau lipsa energiei (letargie) sau greață și vărsături. Pacientul prezintă simptome care, în general, indică faptul că nu se simte bine.

Un pacient cu insuficiență renală cronică poate să nu aibă niciun simptom până când funcția rinichilor scade foarte mult. În această etapă, pot apărea următoarele semne:

analize anormale de sânge și urină
tensiune arterială crescută
pierdere în greutate fără un motiv întemeiat
număr scăzut de globule roșii (anemie)
greaţă
vărsături
gust de metal în gură
pierderea poftei de mâncare
dificultăți de respirație
amorțeală și furnicături
confuzie
comă
convulsii
vânătăi ușoare
mâncărime
oboseală
spasme musculare și crampe
oase fragile care se fracturează ușor
umflarea mâinilor, picioarelor și feței (edem)
probleme cu somnul

Diagnosticare insuficiență renală

Insuficiența renală este identificată cu ajutorul următoarelor analize:

Sumarul de urină – această analiză depistează cantități anormale de proteine sau zahăr (glucoză) în urină. Totodată, și sedimentele și bacteriile din urină pot contribui la diagnosticarea insuficienței renale.
Analize de sânge – creatinina și ureea nitrogen din sânge, în cantități mari, pot trăda insuficiența renală.
RMN și CT – rezonanța magnetică nucleară și computerul tomograf ajută la descoperirea blocajelor și anomaliilor de la nivelul rinichilor.
Biopsia renală – o asemenea analiză ajută la identificarea problemelor renale, printre care și insuficiența renală.

Tratamentul pentru insuficiența renală

Există mai multe tipuri de tratament pentru insuficiența renală, care sunt stabilite de medici în funcție de cauzele care au declanșat insuficiența renală.

În linii mari, opțiunile sunt împărțite în două grupe: tratarea cauzei insuficienței renale în stările acute versus înlocuirea funcției renale în situații acute sau cronice și afecțiunile cronice.

Pentru a trata insuficiență renală acută, trebuie tratată cauza (cum ar fi tensiunea arterială prea mare sau prea scăzută, pietrele la rinichi sau glicemia crescută). Uneori pacientul poate avea nevoie de dializă pentru o perioadă scurtă de timp.

În insuficiența renală cronică, tratarea cauzei (cum ar fi hipertensiunea arterială și/sau creșterea zahărului din sânge) poate încetini boala. Scopul tratamentului este de a preveni transformarea insuficienței renale cronice în boală renală avansată sau boală renală în stadiu terminal.

Citeste si 7 metode naturale prin care poti preveni pietrele la rinichi

Dializă

Când funcția renală scade sub 10%, este de obicei necesară dializa sau un transplant de rinichi, mai ales dacă ai semne de uremie (acumulare de deșeuri în sânge), cum ar fi greață, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate și mâncărime. Dializa este una dintre metodele care se folosesc pentru a prelungi viața persoanelor care suferă de insuficiență renală.

Dializa este o modalitate de a elimina excesul de sare, acid, potasiu și deșeuri din sânge. Cele 2 tipuri de dializă sunt hemodializa și dializa peritoneală.

Hemodializa - un tub (cateter) este înfipt într-una dintre venele gâtului sau piciorului. Aceasta se face cel mai adesea de trei ori pe săptămână timp de trei până la patru ore o dată.
Dializa peritoneală - presupune fixarea unui tub permanent în burtă. Apoi, lichidul este introdus în abdomen, scoate surplusul de sare și potasiu și apă și apoi este îndepărtat. Majoritatea schimburilor de lichide pot fi efectuate de un „schimbător” automat în timp ce dormi.

Majoritatea adulților fac dializă într-un centru de hemodializă ambulatoriu. Majoritatea copiilor fac dializa peritoneală acasă.

Transplant de rinichi

Transplantul de rinichi este, de asemenea, o variantă de tratament pentru insuficiența renală, însă este extrem de greu să se găsească un donator compatibil, așa că nu este o variantă la îndemâna oricui. Avantajul acestei metode de tratament este că rinichii vor funcționa perfect și nu va mai fi nevoie de dializă sau de alte tratamente.

Complicații insuficiență renală

Printre complicațiile insuficienței renale se numără:

Anemie sau număr scăzut de globule roșii
Apariția crescută a infecțiilor
Niveluri scăzute de calciu, niveluri ridicate de potasiu și niveluri ridicate de fosfor în sânge
Pierderea poftei de mâncare
Depresie sau calitate scăzută a vieții

Insuficiența renală cronică are niveluri de gravitate diferite. De obicei, se agravează în timp, deși s-a demonstrat că tratamentul încetinește progresia. Dacă este lăsată netratată, afecțiunea poate evolua spre boli cardiovasculare precoce.

Nu există un leac pentru insuficiența renală, deși tratamentul poate încetini sau poate întârzia progresia bolii și poate împiedică dezvoltarea altor afecțiuni grave, pe fondul acestei boli de rinichi. Se știe că pacienții cu insuficiență renală au un risc crescut de a face infarct miocardic, din cauza modificărilor care apar în ceea ce privește circulația sangvină, așa că acești pacienți trebuie să fie îngrijiți cu mare atenție.

Pentru a supraviețui, pacienții cu insuficiență renală este posibil să aibă nevoie de un tratament precum dializă sau de un transplant de rinichi.

Prevenția insuficienței renale

Numită și boala cronică de rinichi, insuficiența renală poate fi, totuși, prevenită. Principalul mod prin care ne putem reduce riscul de a dezvolta insuficiență renală este să ne asigurăm că orice afecțiune de care suferim (ca de exemplu, diabetul și hipertensiunea arterială) este foarte bine controlată.

RECOMANDARILE EXPERTILOR DOC

Unele modificări făcute de pacienți în stilul de viață ar putea, de asemenea, să reducă riscul de a dezvolta insuficiență renală, iar printre acestea se numără:

adoptarea unei diete sănătoase
evitarea consumului excesiv de alcool
activitatea fizică regulată
evitarea medicamentelor care pot afecta funcționarea rinichilor.

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursa foto: Shutterstock
Bibliografie:
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases - What is Kidney Failure?
https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/what-is-kidney-failure
Centers for Disease Control and Prevention - Chronic Kidney Disease Basics
https://www.cdc.gov/kidneydisease/basics.html
Urology Care Foundation - What is Kidney (Renal) Failure?
https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/k/kidney-(renal)-failure
National Library of Medicine - Renal Failure
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519012/