Fractura de sold: cauze, simptome, tratament

O fractură de șold reprezintă o leziune gravă, cu complicații care pot pune viața pacientului în pericol. În plus, riscul de fracturi de șold crește odată cu înaintarea în vârstă, așa că este bine să cunoaștem cauzele, dar mai ales simptomele acestor tipuri de fracturi.

Vârstnicii sunt persoanele care au un risc crescut de a suferi o fractură de șold, deoarece densitatea osoasă începe să scadă odată cu înaintarea în vârstă (cum se întâmplă la pacienții diagnosticați cu osteoporoză). 

Un tratament medicamentos cu multiple substanțe, problemele cu vederea și problemele de echilibru îi fac, de asemenea, pe adulții vârstnici să fie mai predispuși la căzături și la împiedicări - unele dintre cele mai comune cauze ale fracturii de șold.

Simptome - fractură de șold

Fracturile de șold sunt de obicei foarte dureroase și, deseori, provoacă dureri în zona inghinală.

Dacă bucățile de os rupte s-au despărțit, persoana în cauză nu mai poate merge, nu mai poate sta în picioare sau nu își poate mișca piciorul. Când stă în poziție orizontală, piciorul afectat poate părea mai scurt decât celălalt. Cu toate acestea, dacă fractura este mică, uneori oamenii pot merge și pot avea doar dureri ușoare, iar piciorul poate părea în regulă. 

Uneori, în cazul fracturii de șold, durerea pare să vină de la genunchi în loc de șold. Se simte așa, deoarece genunchiul și șoldul împart aceleași căi nervoase. O astfel de durere se numește durere referită.

Dacă fractura de șold te obligă să stai în pat o perioadă lungă de timp, ai un risc crescut de a dezvolta probleme grave. Problemele datorate repausului la pat includ:

  • răni de presiune
  • cheaguri de sânge, care pot duce la embolie pulmonară
  • confuzie mentală
  • pneumonie
  • pierderea masei musculare și scăderea aptitudinii fizice generale (numită decondiționare)

Persoanele în vârstă sunt mai predispuse să aibă probleme din cauza repausului la pat, iar aceste probleme pot avea consecințe mai grave. Fractura de șold poate schimba modul în care trăiești. De aceea, este important să ajungi la medic. 

Cauzele fracturii de șold

Un impact sever - de exemplu, într-un accident de mașină - poate cauza fracturi de șold în rândul oamenilor de toate vârstele. La adulții vârstnici, o fractură de șold este cel mai adesea rezultatul unei căzături, de la o anumită înălțime sau dacă persoana stă în poziție dreaptă. În cazul oamenilor cu oase foarte firave, o fractură de șold se poate produce pur și simplu dacă persoana în cauză stă pe un picior, iar acesta i se răsucește.

Factori de risc - fractura de șold

Numeroase boli au diferiți factori de risc. Deși acești factori pot crește riscul unei persoane de a fi diagnosticată mai târziu în viață cu această afecțiune, ei nu provoacă neapărat boala. De exemplu, unele persoane cu unul sau mai mulți factori de risc pentru o anumită boală sau afecțiune nu o dezvoltă niciodată, în timp ce altele dezvoltă boala sau afecțiunea și nu au factori de risc cunoscuți.

Cunoașterea factorilor de risc pentru orice boală te poate ajuta să te ghidezi spre acțiunile adecvate, inclusiv schimbarea comportamentelor și monitorizarea clinică a bolii.

Osteoporoza este cauza principală a fracturilor de șold. Vârsta este, de asemenea, un factor de risc major. 

RECOMANDARILE EXPERTILOR
 

Rata fracturilor de șold crește substanțial odată cu:

  • Consumul excesiv de alcool și cofeină
  • Lipsa activității fizice
  • Greutate corporală mică
  • Statură înaltă
  • Probleme de vedere
  • Demenţă
  • Medicamente care provoacă pierderea osoasă
  • Fumatul pasiv

Cele mai frecvente tipuri de fracturi de șold sunt:

Fractura gâtului (colului) femural: O fractură a colului femural apare la 1,25 cm de articulația șoldului. Aceste fracturi apar deseori în rândul adulților în vârstă și pot avea legătură cu osteoporoza. Printre complicațiile aceste fracturi se numără alimentarea cu sânge a capului femurului care formează articulația șoldului.

Fractură de șold intertrohanterică: O fractură de șold intertrohanterică are loc la 2 cm de articulația șoldului. Spre deosebire de fractura gâtului (colului) femural, acest tip de fractură nu întrerupe alimentarea cu sânge a osului și poate fi mai ușor de reparat.

Aproximativ 90% dintre fracturile de șold se încadrează în aceste două categorii. Mai este un tip de fractură, cunoscut sub denumirea de fractură de stres a șoldului, care poate fi mai greu de diagnosticat. De vină pentru apariția acestei fracturi este mișcarea repetitivă. Simptomele acestei leziuni le pot imita pe cele ale tendinitei sau încordării musculare.

Cum se pune diagnosticul de fractură de șold

Medicul poate diagnostica o fractură de șold pe baza descrierii simptomelor și rezultatele examenului fizic.

O radiografie arată de obicei fracturi evidente și poate ajuta medicul să confirme diagnosticul unei fracturi de șold. Cu toate acestea, razele X par uneori normale chiar și atunci când este prezentă o fractură - de exemplu, atunci când fractura este mică și fragmentele sunt încă la locul lor. Astfel, dacă medicul încă suspectează o fractură de șold sau dacă persoana în cauză continuă să acuze, se folosește imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a verifica dacă există mici fracturi. Tomografia computerizată (CT) este uneori folosită, dar este mai puțin precisă pentru detectarea micilor fracturi de șold.

Tratament - fractura de șold

O fractură de șold necesită aproape întotdeauna o intervenție chirurgicală de reparare sau de înlocuire, urmată apoi de luni întregi de fizioterapie.

Medicul poate lua în considerare atât vârsta pacientului, cât și condiția fizică a acestuia înainte de a face planul de tratament. Dacă pacientul este foarte în vârstă și are probleme medicale, pe lângă fractura de șold, tratamentul său poate varia. Opțiunile de tratament sunt: medicamentele, intervenția chirurgicală și fizioterapia.

Tipul de intervenție chirurgicală la care poate fi supus pacientul depinde, în general, de locul și de severitatea fracturii, dacă oasele fracturate sunt sau nu aliniate în mod corespunzător, de vârstă lui și de alte probleme de sănătate pe care le poate avea. Opțiunile în ceea ce privește operația după fractura de șold sunt:

  • fixare internă folosind șuruburi - mai multe șuruburi de metal sunt introduse în os, pentru a-l fixa, în timp ce fractura se vindecă. În unele cazuri, șuruburile sunt atașate de o placă de metal care este așezată de-a lungul femurului.
  • înlocuirea parțială a soldului - dacă capetele osului fracturat sunt deteriorate și defazate, chirurgul poate îndepărta anumite părți din femur și le poate înlocui cu segmente din metal;
  • înlocuirea totală a șoldului - medicul poate interveni, astfel încât partea superioară a femurului și o zonă din osul pelvian să fie înlocuite cu proteze. Înlocuirea totală a șoldului poate fi o opțiune buna dacă artrita sau o accidentare anterioară a lezat articulația șoldului, afectandu-i funcția chiar înainte să se producă fractura.

Articulațiile artificiale nu durează pentru totdeauna. Oamenii, mai ales dacă sunt activi sau supraponderali, ar putea avea nevoie de o altă operație 20 de ani mai târziu.

Înlocuirea articulațiilor este adesea o alegere bună pentru persoanele în vârstă, deoarece este mai puțin probabil să aibă nevoie de o altă operație.  

Fizioterapia se va concentra inițial pe o serie de exerciții care pun soldul în mișcare și exerciții care îl ajută să capete rezistență. Terapeutul va determina dacă un cadru sau un cărucior poate ajuta pacientul să își recapete mobilitatea și independența.

În ceea ce privește tratamentul medicamentos, aproximativ 20% dintre oamenii care suferă o fractură de sold vor avea alta în decurs de doi ani, arată studiile, așa că difosfonatul (sau bifosfonat) poate ajuta la reducerea riscului provocării unei alte fracturi de șold.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/hip-fractures
https://www.cdc.gov/falls/hip-fractures.html
https://stanfordhealthcare.org/medical-conditions/bones-joints-and-muscles/hip-fracture/types.html

 


Te-ar mai putea interesa și...


 

 

 

Pentru a comenta este nevoie de
Comentarii 0