Diferentele de abordare a bolilor cardiovasculare in functie de sexul pacientului

În cazul bolii coronariene, sunt cunoscute de foarte mult timp diferențele care există între femei și bărbați în privința gradului de îmbolnăvire, a complicațiilor și, în general, a riscului de prezență a unor stenoze semnificative pe arterele coronare. Dacă vorbim la nivel global, mult mai multe femei își pierd viața anual din cauza bolilor cardiovasculare și, cu toate acestea, foarte multe dintre ele urmează tratamente similare sau identice cu ale bărbaților.

Bolile cardiovasculare reprezintă un grup de afecțiuni care implică inima și vasele de sânge și care sunt printre principalele cauze de deces și dizabilitate la nivel global. Boala coronariană (cardiopatia ischemică), boala cerebrovasculară, boala arterială periferică, insuficiența cardiacă și altele afectează atât bărbații cât și femeile din toată lumea.

RECOMANDĂRILE EXPERȚILOR DOC

Ce diferențe există între femei și bărbați în ce privește bolile cardiovasculare?

Mai multe studii au analizat comparativ femeile și bărbații de diferite vârste, cu diferite forme de afecțiuni cardiovasculare, afecțiuni asociate și diferite forme de tratament. Printre concluzii se numără faptul că angina a fost raportată de aproximativ 20% de ori mai frecvent în cazul femeilor sub 65 de ani, decât în cazul celor peste 75 de ani sau al bărbaților. Pe lângă durere, s-a observant existența unor simptome diferite în cazul femeilor, spre deosebire de bărbați: dureri de repaus, dureri la nivelul maxilarului, oboseală generalizată fără dureri în piept.

Mortalitatea mai mare în cazul femeilor poate fi pusă și pe seama faptului că afecțiunea apare în general cu 10 ani mai târziu decât la bărbați, de aici și mai multe complicații asociate vârstei înaintate. Cu toate acestea, există încă un semn de întrebare în privința femeilor sub 50 de ani, în cazul cărora mortalitatea a crescut în ultimii ani (de două ori mai multe femei sub 50 de ani mor, comparativ cu bărbați de aceeași vârstă).

Printre caracteristicile femeilor care pot influența evoluția bolii coronariene se numără și: hormonii ciclici, modificările asociate sarcinilor, vasele de sânge mai mici decât ale bărbaților și, implicit, mai sensibile în fața stenozelor, nivelurile diferite ale activității fizice, dietele și regimurile de slăbit care modifică radical alimentația și care sunt urmate în special de femei.

Prevalența bolilor cardiovasculare

În general, bărbații au un risc mai mare de a dezvolta boli cardiovasculare la vârste mai tinere comparativ cu femeile. Până la vârsta de aproximativ 50 de ani, incidența bolilor cardiovasculare este mai mare la bărbați. După menopauză, riscul de boli cardiovasculare crește semnificativ la femei, ajungând și chiar depășind riscul la bărbați în unele cazuri. Estrogenul, un hormon feminin, are un efect protector asupra inimii, dar nivelurile acestuia scad semnificativ după menopauză.

Diferențe în prezentarea simptomelor

Bărbații tind să prezinte simptome să le spunem „clasice”, cum ar fi durerea toracică intensă și angina pectorală, care sunt mai ușor de recunoscut. Simptomele la femei pot fi mai subtile și mai puțin specifice, inclusiv durere toracică atipică, oboseală, dificultăți de respirație, greață și dureri în spate sau maxilar. Aceste simptome pot fi adesea interpretate greșit sau subestimate, ducând la întârzierea diagnosticului și a tratamentului.

Factori de risc specifici

Bărbații pot avea o prevalență mai mare de factori de risc tradiționali pentru bolile cardiovasculate la vârste mai tinere, cum ar fi fumatul, hipertensiunea arterială și dislipidemia. La femei, anumiți factori de risc specifici, cum ar fi diabetul și sindromul metabolic, par să aibă un impact mai mare asupra riscului cardiovascular. Diabetul, în special, crește riscul de boli de inimă mai mult la femei decât la bărbați. De asemenea, condițiile legate de sarcină, cum ar fi preeclampsia și diabetul gestațional, pot crește riscul cardiovascular pe termen lung la femei.

Mortalitate și complicații

Femeile au o probabilitate mai mare de a nu supraviețui după un infarct miocardic comparativ cu bărbații. Femeile sunt, de asemenea, mai predispuse să dezvolte insuficiență cardiacă și alte complicații pe termen lung după un eveniment cardiovascular major.

Diagnosticarea și tratamentul corect în bolile cardiovasculare

Conform înregistrărilor la nivel global, s-a observant că, din păcate, femeile sunt tratate cu întârziere și mai puțin agresiv decât bărbații:

medicii le recomandă mai puține teste de stres, mai puține angiograme;
25,2% dintre femei femei au beneficiat de o electrocardiogramă efectuată în termen de 10 minute de la prezentarea la spital, față de 29,3% dintre bărbați;
53,4% de femei au fost urmărite frecvent de un cardiolog în timpul spitalizării din primele 2 zile, față de 63,4% pentru bărbați.

În același timp, tratamentele medicamentoase prescrise de medici sunt deseori neadaptate pacientei în discuție, fiindcă diagnosticarea nu a fost realizată suficient de profund. Problema aceasta este vizibilă în special în cazul femeilor asimptomatice sau care, așa cum am menționat mai sus, prezintă simptome care la prima vedere nu sunt alarmante.

Colesterolul și boala cardiacă coronariană (cardiopatia ischemică) la femei

Statisticile la nivelul țării noastre sunt îngrijorătoare. La fiecare 30 de minute, un român suferă un infarct, iar bolile cardiovasculare cauzează la nivelul țării noastre de trei ori mai multe decese decât cele oncologice. Aceste boli sunt cauza majoră de deces atât în rândul femeilor, cât și în rândul bărbaților români. În ciuda acestui lucru, puține informații se știu printre cetățeni despre factorii de risc, inclusiv despre concentrațiile de colesterol și de lipoproteine, în cazul bolii coronariene cardiace la femei.

Potrivit National Institutes of Health, pe lângă factorii genetici determinanți, se știe că și colesterolul din alimentație, grăsimile din alimentația de zi cu zi, aportul caloric total, consumul de alcool, fumatul și activitatea fizică influențează concentrațiile de lipide sangvine în rândul femeilor.

Unii dintre cei mai puternici factori determinanți ai concentrațiilor de colesterol și de lipoproteine în cazul femeilor sunt hormonii sexuali feminini, inclusiv estrogenul și progesteronul. Folosirea din surse exterioare a acestor hormoni a influențat vizibil colesterolul LDL și colesterolul HDL. Dovezile suplimentare sugerează că hormonii sexuali endogeni (de origine internă) influențează, de asemenea, concentrațiile lipidelor și lipoproteinelor din sânge.

Puținele studii care au examinat asocierea dintre colesterolul total și apariția bolilor cardiace coronariene și mortalitatea în rândul femeilor au arătat în mod consistent că femeile au rate mult mai scăzute de boală cardiacă coronariană decât bărbații la aceleași valori ale colesterolului și în mod clar riscul ridicat pentru boala cardiacă coronariană în rândul femeilor este evident doar la valorile relativ crescute ale colesterolului total (de exemplu, cele de peste 260 mg/dl).

Cum s-ar putea scădea riscul de boli cardiovasculare la femei?

Reducerea riscului de boli cardiovasculare la femei implică o abordare amplă, axată pe modificări ale stilului de viață, managementul factorilor de risc și monitorizarea medicală regulată.

Adoptarea unei alimentații bune pentru inimă

Dieta mediteraneeană poate fi o modalitate grozavă de a scădea riscul de boli cardiovasculare la femei. Consumul mai mare de fructe, legume, cereale integrale, nuci, semințe, pește și ulei de măsline și limitarea consumului de carne roșie, produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi și alimente procesate, precum și evitarea prăjelilor sunt de mare ajutor, la fel și reducerea aportului de sare și zahăr pentru a preveni hipertensiunea și obezitatea.

Activitate fizică regulată și reducerea stresului

Femeile ar trebui să facă cel puțin 150 de minute de activitate moderată (mers rapid, ciclism etc.) sau 75 de minute de activitate intensă (alergare, înot, antrenamente HIIT) pe săptămână. Acestea ar trebui combinate cu antrenamente de forță - două zile pe săptămână de exerciții de întărire musculară. Adoptarea unei diete echilibrate și exerciții fizice regulate ajută la menținerea unei greutăți corporale sănătoase. Practici precum yoga sau exercițiile de respirație pot ajuta la gestionarea stresului, un factor de risc important pentru bolile cardiovasculare.

Renunțarea la fumat

Renunțarea la fumat este dificilă, însă necesară pentru o viață mai sănătoasă. Consultarea medicului pentru accesarea programelor de renunțare la fumat și utilizarea medicamentelor sau terapiei de substituție nicotinică le poate fi de ajutor femeilor care fumează de multă vreme un număr mare de țigări pe zi.

Monitorizarea și gestionarea factorilor de risc medicali

Verificarea periodică a tensiunii arteriale și urmarea recomandărilor medicului pentru a menține valori optime și, dacă este necesar, administrarea medicamentelor antihipertensive prescrise de medic sunt pași necesari pentru scăderea riscului cardiovascular, la fel și verificarea regulată a nivelurilor de colesterol LDL, HDL și trigliceride și utilizarea statinelor sau a altor medicamente hipolipemiante, dacă așa recomandă medicul. Gestionarea diabetului prin verificarea glicemiei cu testări regulate și urmarea planului de tratament prescris, inclusiv dieta și medicamentele antidiabetice, sunt cruciale.

Atenție la terapia de substituție hormonală

Este importantă o evaluare atentă și sinceră în ce privește terapia de susbtituție hormonală care le poate fi recomandată unor femei la menopauză. Consultarea medicului pentru a evalua beneficiile și riscurile este necesară, deoarece aceasta poate avea efecte asupra riscului cardiovascular.

Educația și conștientizarea

Pentru scăderea riscului cardiovascular contează foarte mult și ca femeile să se informeze despre și să înțeleagă simptomele bolilor cardiovasculare, inclusiv cele atipice. cum ar fi durerea în spate, maxilar sau gât, oboseala extremă, greața și dificultățile de respirație. La menopauză, e bine să se facă vizite regulate la medic pentru evaluări cardiovasculare și consultarea specialiștilor, dacă este necesar.

NEWSLETTER DEDICAT DOC

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Cleveland Clinic - Cardiovascular Disease in Women
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17645-women--cardiovascular-disease
NCBI - Cardiovascular Disease and the Female Disadvantage
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6479531/
Studiul „Cardiovascular Disease and the Female Disadvantage”, apărut în Int J Environ Res Public Health. 2019 Apr; 16(7): 1165. Published online 2019 Apr 1. doi: 10.3390/ijerph16071165, autor: Mark Woodward

Te-ar mai putea interesa și...

Te-ar mai putea interesa și...