Cercetatorii sustin ca procedura de inlocuire a genunchiului nu are intotdeauna beneficii
Cercetatorii sustin ca procedura de inlocuire a genunchiului nu are intotdeauna beneficii
Cercetatorii sustin ca procedura de inlocuire a genunchiului nu are intotdeauna beneficii
Intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului nu schimbă întotdeauna radical situația pentru mulți pacienți, arată un studiu recent. Printre obiectivele și beneficiile posibile ale procedurii de înlocuire a genunchiului se numără ameliorarea durerii și restabilirea funcției genunchiului.
Marea majoritate (mai mult de 90 la sută) dintre pacienții cu artroplastie totală a genunchiului experimentează o ușurare substanțială sau completă a durerii odată ce și-au revenit după procedură. Marea majoritate dintre pacienți merg fără să fie nevoite să folosească un baston, chiar dacă l-au folosit înainte de operație, arată statisticile.
Tot în urma procedurii de înlocuire a genunchiului este ameliorată și rigiditatea cauzată de artrită. În majoritatea cazurilor, distanța pe care o parcurg pacienții va crește și datorită durerii și rigidității diminuate. Plăcerea pentru practicarea anumitor activități recreative, cum ar fi golful, dansul, călătoriile și înotul, aproape întotdeauna se îmbunătățește după o înlocuire totală a genunchiului.
Pacienții de 75 de ani au cele mai multe beneficii în urma procedurii de înlocuire a genunchiului
Totuși, un studiu recent arată că cele mai multe beneficii de pe urma procedurii de înlocuire a genunchiului le au pacienții de 75 de ani și peste1. De altfel, cercetătorii au conchis că, în timp ce pacienții adulți din toate grupele de vârstă au raportat îmbunătățiri după artroplastia totală a genunchiului, pacienții cu vârsta de 55 de ani și mai tineri au avut o îmbunătățire mai mică a durerii, funcției genunchiului și calității vieții după intervenție chirurgicală în comparație cu pacienții de 75 de ani și peste.
Această cercetare a fost printre câteva prezentări de cercetare de impact evidențiate de Academia Americană de Chirurgii Ortopedici la întâlnirea anuală din 2023, desfășurată la Las Vegas, Statele Unite ale Americii (SUA). În cadrul studiului au fost implicați 11.602 de pacienți care au trecut printr-o procedură de înlocuire a genunchiului. Pacienții au fost segmentați în cohorte în funcție de vârstă: sub 55, 55-64, 65-74 și 75 de ani și peste această vârstă.
Echipa medicală a colectat următoarele informații despre pacient înainte de operație și la trei luni și un an postoperator: date demografice detaliate; stări de comorbiditate medicală și musculo-scheletică; anumite informații oferite de pacient pentru a determina nivelul de durere, funcția și calitatea vieții pacienților și un scurt sondaj de sănătate care a evaluat starea generală fizică și emoțională a pacientului.
Procedura de înlocuire a genunchiului schimbă total viața pacienților
Procedura de înlocuire a genunchiului este o operație care schimbă viața, susțin oamenii de știință, iar această cercetare arată că este benefică mai ales la pacienții de peste 75 de ani. În timpului studiului, oamenii de știință și-au dat seama că pacienții mai tineri care aveau nevoie să fie supuși intervenției de înlocuire a genunchiului nu erau în formă, ci din contra, chiar și dacă aveau mai puțin de 55 de ani, erau obezi spre deosebire de grupul de pacienți mai în vârstă. Ei au avut, de asemenea, o incidență mai mare de a fi fumători și foști fumători, iar mulți dintre ei se confruntau și cu o varietate de alte afecțiuni medicale.
O altă deosebire dintre grupul de pacienți mai tineri și grupul de pacienți de 75 de ani și peste a fost că pacienții tineri au declarat că resimt multă durere și au raportat o calitate mai scăzută a vieții înainte de operație, de asemenea.
Chirurgii ar trebui să-i selectează pe cei mai sănătoși pacienți pentru operație
Potrivit unui studiu din 2022, oamenii de știință au ajuns la concluzia că Indicele de Masă Corporală (IMC) a unei persoane nu ar trebui să limiteze accesul la operația de înlocuire a genunchiului2.
Cercetătorii au analizat înregistrările a 493.710 de persoane care au suferit o intervenție chirurgicală de înlocuire totală a genunchiului. Folosind grupările Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), ei au clasificat oamenii ca subponderali (IMC mai mic de 18,5 mg/m2), greutate normală (18,5 până la 25 kg/m2), supraponderali (25 până la 30 kg/m2), obezitate clasa I (30). până la 35 kg/m2), obez clasa II (35 până la 40 kg/m2) sau obez clasa III (peste 40 mg/m2).
Cercetătorii au luat în considerare vârsta, sexul, starea de sănătate a pacienților la momentul operației. Ei au analizat numărul celor care au avut nevoie de o intervenție chirurgicală repetată în 10 ani sau care și-au pierdut viața în 90 de zile. Ei au comparat rapoartele oamenilor despre funcția genunchiului și durerea la 6 luni după operație.
Studiul a constatat că după operație:
- puțini pacienți din orice grup au avut nevoie de intervenții chirurgicale repetate în decurs de 10 ani (mai puțin de 1 din 20); riscul a fost crescut în grupurile de obezitate clasa I și II în comparație cu greutatea normală;
- decesele în decurs de 90 de zile de la operație au fost rare; acestea au fost cele mai mari în grupul subponderal (10 decese la 1.338 de persoane) și cele mai mici în grupul supraponderal;
- toate grupurile au raportat îmbunătățirea funcției genunchiului și a durerii; diferențele dintre grupuri nu au fost semnificative și îmbunătățirile au fost doar puțin mai mici în grupul supraponderal și în toate grupurile obeze.
Acesta este un studiu privind obezitatea și înlocuirea genunchiului care analizează toate cele 3 rezultate: intervenții chirurgicale repetate, deces și dureri și funcții ale genunchiului. Rezultatele acestui studiu arată că nivelul de IMC al unei persoane nu ar trebui să limiteze accesul la operația de înlocuire a genunchiului. Unele persoane cu obezitate au avut rezultate puțin mai slabe (mai multe intervenții chirurgicale repetate; mai puțină îmbunătățire a funcției genunchiului și a durerii). Dar aceste diferențe au fost mici și în intervalul general acceptat.
Descoperirile sugerează că, printre persoanele cu un IMC ridicat, chirurgii selectează cei mai sănătoși pentru operație. Cei care au suferit o înlocuire a genunchiului erau probabil mai în formă, cu mai puține afecțiuni cronice decât persoanele care nu au suferit o intervenție chirurgicală. Acest proces de selecție este eficient, spun cercetătorii.
O echipă de diferiți specialiști (anesteziști, chirurgi, asistente și profesioniști din domeniul sănătății) ar trebui să ia în considerare riscul general al pacientului. Decizia de a continua cu intervenția chirurgicală ar trebui să țină cont de greutatea pacientului împreună cu alți factori de risc, cum ar fi alte afecțiuni pe care acesta le are, atrag atenția oamenii de știință.
Procedura de înlocuire a genunchiului este benefică persoanelor cu osteoartrita severă
Potrivit unui studiu mai vechi, pacienții care beneficiază cel mai mult de pe urma acestei intervenții sunt cei care suferă de osteoartrita severă. Artrita este adesea progresivă și simptomele de obicei se agravează în timp. La unii pacienți, simptomele apar și dispar provocând „zile bune și zile proaste”. De obicei, artrita genunchiului nu se ameliorează fără tratament. Dar conform spuselor cercetătorilor,
în cazul persoanelor cu simptome mai puțin severe, costurile intervenției de înlocuire a genunchiului nu se justifică. „Acest studiu sugerează că ar trebui să reconsideram efectuarea acestei intervenții la persoanele cu dureri moderate, care suferă de o formă de artrită a genunchiului și o pierdere a mobilității mai puțin grave”, spune Daniel Riddle. Acesta este profesor de terapie fizică și chirurgie ortopedică la Universitatea Commonwealth Virginia.
Acest studiu a analizat datele a aproximativ 4.500 de pacienții, cu vârsta între 45 și 79 de ani care au recurs la această intervenție din cauza artritei, degenerare asociată cu înaintarea în vârstă sau din cauza riscului ridicat de artrita.
Vârstă medie a pacienților a fost de 61 de ani, aceștia fiind monitorizați timp de 9 ani. Rezultatele pacienților cu artrită au arătat reducerea durerilor, a rigidității și îmbunătățirea mobilității în timpul desfășurării activităților zilnice. Dr. Bart Ferket, profesor asistent de politici și științe privind sănătatea populației la Școala de Medicină Icahn, Mount Sinai, New York, a declarat că: „Se pare că pacienții cu simptome mai grave s-au bucurat în mod special de beneficii asupra sănătății, iar beneficiile respective s-au datorat parțial efectelor mai puțin favorabile descoperite la pacienții cu simptome mai puțin grave înainte de intervenția chirurgicală.”
Din această cauză, „efectele asupra stării generale de sănătate au fost mai puțin accentuate la nivel mediu”, a mai explicat acesta. Deși ne-am aștepta ca persoanele cu dureri mai mari să aibă mai multe beneficii „am putea crede că întotdeauna există loc de mai bine”, a sugerat Ferket.
Spre exemplu, cercetările anterioare au arătat că aproape o treime dintre pacienți se confruntă cu dureri cronice după procedura de înlocuire a genunchiului. Specialiștii spun că orice persoană care are în vedere intervenția de înlocuire a genunchiului, trebuie să pună multe întrebări cum ar fi: ce îi califică pentru procedură, care sunt riscurile asociate acesteia și la ce trebuie să se aștepte din punctul de vedere al durerii și al mobilității.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
1 Studiul „Age-Related Differences in Pain, Function, and Quality of Life Following Primary Total Knee Arthroplasty: Results From a FORCE-TJR (Function and Outcomes Research for Comparative Effectiveness in Total Joint Replacement) Cohort”, The Journal of Arthroplasty, David C. Ayers, Mohamed Yousef, Wenyun Yang, Hua Zheng
https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(23)00350-9/fulltext
2 Studiul „Obesity and revision surgery, mortality, and patient-reported outcomes after primary knee replacement surgery in the National Joint Registry: A UK cohort study”, Plos Medicine, 2021, Jonathan Thomas Evans,Sofia Mouchti, Ashley William Blom, Jeremy Mark Wilkinson, Michael Richard Whitehouse, Andrew Beswick, Andrew Judge
https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1003704
Te-ar mai putea interesa și...
