6 lucruri esentiale despre coxartroza

Artroza este un alt nume folosit pentru osteoartrită. Coxartroza, adică osteoartrita șoldului, poate să afecteze unul dintre șolduri sau ambele. În acest fel, artroza de la nivelul șoldului este diferită de poliartrita reumatoidă, care de regulă apare în ambele șolduri în același timp.

Incidența artrozei șodului este de aproximativ 18 persoane la 100.000, specialiștii observând că s-a înregistrat o creștere în ultimele decade. Riscul de osteoartita șoldului crește odată cu înaintarea în vârstă, iar incidența bolii pare să fie ușor mai mare în rândul femeilor, potrivit anumitor studii, în timp ce altele arată că ar fi mai des întâlnită în cazul bărbaților. O analiză recentă a concluzionat că diferența nu este relevantă statistic.

RECOMANDĂRILE EXPERȚILOR DOC

Lucruri esențiale despre coxartroză

Iată câteva informații importante despre această boală:

1. Osteoartrita de șold este a doua cea mai frecventă formă de OA, după OA la genunchi. Ca și în cazul altor forme de artroză, se caracterizează prin distrugerea cartilajului articular și modificări osoase reactive și se corelează clinic cu durerea inghinală, rigiditatea articulațiilor și pierderea funcției

2. Coxartroza poate fi primară, dar deseori este secundară, îndeosebi la nivelul malformațiilor de șold. Această localizare a artrozei este în mică măsură asociată cu obezitatea sau cu traumatismele șoldului.

3. Clinic, artroza șoldului se manifestă prin dureri locale, sau iradiate la nivelul crestelor iliace, feselor, genunchiului ipsilateral. Durerile sunt accentuate de mers, urcatul și coborâtul scărilor. Rotația internă este prima afectată. În formele severe, poate apărea o scurtare a unui membru inferior, poziții vicioase.

4. Este foarte important de diferențiat durerea generată de coxartroză de cea iradiată de la nivelul coloanei lombare.

5. Radiologic, afectarea poate fi: polară superioară (cea mai frecventă), medială (cea mai rară) sau concentrică (asociată în general cu artroza primitivă).

6. Coxartroza se poate complica cu osteonecroză de cap femural, protruzia capului femural, bursita trohanteriana, afectarea genunchiului ipsilateral sau contralateral și, de aceea, este foarte important ca pacientul să se prezinte din timp la medicul specialist pentru a putea fi prevenite toate aceste posibile complicații determinate de coxartroză.

Artroza șoldului, o boală cu progresie lentă

Osteoartrita șoldului este o boală degenerativă, cu o progresie lentă. Mulți pacienți descoperă, din fericire, că pot să combată simptomele mulți ani la rând, folosind medicamentele adecvate, exercițiile fizice sub îndrumarea unui specialist sau fizioterapia. De ajutor pot fi și accesoriile medicale, precum bastoanele, pentru că preiau o parte din greutatea corpului, care în caz contrar ar pune o presiune mare pe articulația șoldului.

Dacă coxartroza se agravează, însă, există metode care pot oferi pacienților o alinare a durerii, începând de la injecțiile cu corticosteroizi, alte medicamente prescrise de medicul specialist sau intervenția chirurgicală (prin care se poate înlocui total sau modifică parțial articulația șoldului).

Și terapiile alternative pot fi de ajutor în cazul pacienților cu coxartroză, iar noi tehnologii apar de la an la an.

Tratamente și opțiuni care ajută în cazul durerii de șold

Medicație pentru controlul durerii

Pentru pacienții cu simptome ușoare, ibuprofenul, acetaminofenul (paracetamol) sau naproxenul sunt recomandate pentru că pot controla durerea; cei cu forme moderate spre severe ale coxartrozei pot avea nevoie de medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală (analgezice și medicamente care luptă împotriva artritei).

Injecții folosite pentru a reduce durerea

Injecțiile cu acid hialuronic, cu corticosteroizi, terapia sau injectarea cu plasmă bogată în plachete (PRP) sangvine sunt alte metode de tratament.

Exerciții fizice

Terapia fizică și exercițiile de stretching pentru artroza șoldului includ activități precum: yoga, tai chi, bicicleta staționară, înotul.

Terapii alternative și numeroase suplimente

Acupunctura, hidroterapia, masajul terapeutic, suplimentele nutritive (capsaicina, glucozamina, controidina, acidul gama-linoleic și ghimbirul) pot fi de folos pacientului cu osteoartita șoldului.

Intervenția chirurgicală (când pacientul are nevoie de înlocuirea șoldului)

Operația este o opțiune de luat în considerare în condițiile în care tratamentele conservative nu oferă o bună gestionare a durerii. Medicul poate recomanda intervenția chirurgicală dacă artroza șoldului provoacă un handicap persoanei. Opțiunile în ceea ce privește operația includ: artroplastia șoldului prin resurfatare și operația de înlocuire totală a șoldului.

Diferențe între coxartroză și gonartroză

Osteoartrita șoldului și cea a genunchiului sunt cauze principale de dizabilitate la nivel mondial. Într-o analiză recentă se arată că majoritatea cerectărilor de până în prezent s-au concentrat pe genunchi, cu rezultate adesea extrapolate la șold; însă această extrapolare poate limita înțelegerea caracteristicilor specifice în cazul osteaoartritei șoldului, având efecte negative asupra posibilității de a dezvolta și implementa tratamente mai eficiente, spun autorii analizei. Iată câteva diferențe între cele două tipuri de artroză:

Artroza șoldului mai puțin frecventă decât cea a genunchiului

Osteoartrita simptomatică confirmată radiografic este mai puțin răspândită la nivelul șoldului decât la genunchi, afectând aproximativ 10% și, respectiv, 16% dintr-un eșantion de populație cu vârsta de 45 de ani și mai mult. Cu toate acestea, estimările din inițiativa Global Burden of Disease sugerează că în realitate ar fi o diferență și mai mare.

Obezitatea, mai periculoasă în caz de artroza genunchiului

Obezitatea, un factor de risc puternic pentru progresia clinică a artrozei genunchiului, nu s-a dovedit, în general, a fi un factor de risc puternic pentru progresia osteoartritei simptomatice sau radiografice a șoldului.

Intervenția chirurgicală, mai devreme în caz de artroza șoldului

Prognosticul pe termen lung pentru osteoartrita șoldului diferă de cel a genunchiului. Persoanele cu artrită de șold sunt mai predispuse să opteze pentru înlocuirea articulației mai devreme și sunt mai susceptibili să fie bărbați, mai tineri și să aibă un indice de masă corporală mai scăzut decât cei care se operează pentru protezarea genunchiului.

Și fiziopatologia diferă

Un studiu recent a observat o prezență crescută de 4 ori a macrofagelor (de exemplu, CD14 + ) în membrana sinovială a probelor de osteaoartrită a genunchiului în comparație cu osteaortrita de șold, în timp ce o concentrație mai mare a mai multor markeri incluzând (dar fără a se limita la) IL4, IL10, TNF alfa, a fost găsită în izolate din membrana sinovială din artroza șoldului în comparație cu cea a genunchiului.

Diferențe în factorii anatomici și biomecanici

Articulațiile șoldului și genunchiului sunt cele mai mari articulații din corp, cu diferențe anatomice notabile, care pot influența dezvoltarea și eficacitatea tratamentelor biomecanice, spun oamenii de știință. În timp ce șoldul este o articulație sferică, genunchiul este o articulație bicondiliană mai complexă. Diferențele anatomice dintre articulația șoldului și a genunchiului ar putea indica de ce alinierea defectuoasă este un factor de risc pentru osteoartrita genunchiului, dar nu a șoldului.

Pacienții cu coxartroză sunt un pic mai tineri

În ce privește prezentarea clinică, persoanele cu artroza șoldului tind să fie mai tinere (60 ani) decât persoanele cu cea a genunchiului (66) și să aibă o durată mai scurtă a simptomelor la momentul prezentării la medic. Deși nu este clar de ce durata simptomelor poate fi mai scurtă la cei cu osteoartrita șoldului, alte diferențe în prezentarea clinică celor două tipuri de artroză pot oferi perspective asupra țintelor de tratament specifice articulației, cum ar fi mișcarea restrânsă și instabilitatea articulației, spun cercetătorii.

Există diferențe și în ce privește durerea

Persoanele cu ambele tipuri de artroză își descriu durerea ca fiind surdă, devenită constantă în timp și punctată din ce în ce mai mult cu episoade scurte de durere mai intensă, adesea imprevizibilă, care le afectează inclusiv din punct de vedere emoțional. Spre deosebire de osteaoartrita genunchiului, persoanele cu osteaoartrita șoldului și-au descris durerea ca fiind bruscă, care progresează rapid de la ușoară la severă, ca și cum le-ar înțepa o suliță, și, mai des, își compară durerea cu alte dureri extrem de mari, cum ar fi cele din timpul nașterii naturale.

Gestionarea farmacologică tinde să fie diferită

Duloxetina este recomandată pentru osteoartrita genunchiului, dar recomandările de utilizare în cea a șoldului sunt inconsecvente, subliniază savanții, cu unele recomandări pentru, iar altele împotriva utilizării. În timp ce recomandările pentru și împotriva utilizării injecțiilor cu acid hialuronic pentru artroza genunchiului este inconsecventă în ghidurile clinice, recomandările împotriva utilizării injectării cu acid hialuronic sunt consecvente în liniile directoare pentru gestionarea artrozei șoldului.

Concluzia oamenilor de știință este că e nevoie de mai multe cercetări specifice pentru osteoartrita șoldului pentru ca tratamentele să fie din ce în ce mai bune pentru pacienți și gestionarea simptomelor mai eficientă.

Riscul de coxartroză poate fi diminuat

Activitățile fizice moderate, cum ar fi mersul pe jos ori pe bicicletă și înotul, pot ajuta la întărirea mușchilor care susțin articulațiile și la menținerea flexibilității acestora. Este important să se evite exercițiile cu impact ridicat care pot deteriora articulațiile. De asemenea, menținerea unei posturi corecte atât în timpul mersului, cât și în timpul activităților sedentare, poate preveni stresul excesiv asupra articulațiilor.

Încălțămintea confortabilă și cu o bună absorbție a șocurilor poate reduce impactul asupra articulațiilor șoldului. Prevenirea căzăturilor și accidentelor care pot duce la leziuni ale șoldului este crucială; utilizarea echipamentelor de protecție în sport și atenția sporită în activitățile de zi cu zi ajută în acest sens.

O alimentație bogată în nutrienți esențiali, cum ar fi calciul, vitamina D și acizii grași Omega-3, contribuie la sănătatea oaselor și articulațiilor. Antioxidanții din fructe și legume pot ajuta, de asemenea, la reducerea inflamațiilor.

NEWSLETTER DOC DEDICAT

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Johns Hopkins Medicine - Hip Arthritis
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/hip-arthritis
Pub Med - The prevalence of hip osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36991481/
Studiul „The prevalence of hip osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis”, apărut în Arthritis Res Ther. 2023 Mar 29;25(1):51. doi: 10.1186/s13075-023-03033-7, autori: Zijuan Fan et al.
Osteoarthritis and Cartilage - How does hip osteoarthritis differ from knee osteoarthritis?
https://www.oarsijournal.com/article/S1063-4584(21)00915-8/fulltext
Studiul „How does hip osteoarthritis differ from knee osteoarthritis?”, apărut în Osteoarthritis and Cartilage, VOLUME 30, ISSUE 1, P32-41, JANUARY 2022, DOI:https://doi.org/10.1016/j.joca.2021.09.010, autori: M. Hall et al.