Ce este sindromul de ochi uscat și cum se tratează?
Ce este sindromul de ochi uscat și cum se tratează?
Ce este sindromul de ochi uscat și cum se tratează?
Rezumat: Sindromul de ochi uscat este o afecțiune frecventă în care filmul lacrimal nu mai protejează suficient suprafața ochiului, fie pentru că nu se produc destule lacrimi, fie pentru că lacrimile se evaporă prea repede ori au o compoziție dezechilibrată. Rezultatul poate fi senzația de nisip în ochi, usturime, roșeață, vedere încețoșată care se ameliorează la clipit și, paradoxal, ochi care lăcrimează excesiv. Diagnosticul se pune prin discuție, examinare și teste precum Schirmer și BUT, iar tratamentul pornește de la lacrimi artificiale și obiceiuri corecte, până la terapii antiinflamatorii, dispozitive și proceduri, în funcție de cauză și severitate.
1. Ce este sindromul de ochi uscat?
2. Cauze și factori favorizanți pentru ochi uscați
3. Simptome ochi uscați
4. Diagnostic: cum confirmă medicul sindromul de ochi uscat?
5. Opțiuni de tratament pentru ochi uscați
a. Tratament ochi uscați: lacrimi artificiale
b. Tratament ochi uscați: igiena pleoapelor și comprese calde
c. Tratament ochi uscați: tratament antiinflamator și terapii pe rețetă
d. Tratament ochi uscați: ocluzia punctelor lacrimale
e. Tratament ochi uscați: ser autolog, lentile speciale, proceduri pentru glande
6. Unde se încadrează dacriocistectomia și de ce NU este tratament pentru ochi uscați?
7. Complicații: ce se poate întâmpla dacă lași sindromul de ochi uscat netratat?
8. Greșeli frecvente ale pacienților care agravează sindromul de ochi uscat
9. Prevenție: ce poți face zilnic ca să reduci sindromul de ochi uscat?
Ce este sindromul de ochi uscat?
Sindromul de ochi uscat este o boală multifactorială a suprafeței oculare, în care filmul lacrimal își pierde stabilitatea și nu mai menține ochii în starea de confort naturală, ceea ce poate duce atât la disconfort, cât și la fluctuații de vedere, mai ales la citit sau la ecrane. Definițiile moderne pun accent pe faptul că nu este doar o lipsă de lacrimi, ci un dezechilibru complex care implică instabilitatea filmului lacrimal, hiperosmolaritate, inflamație și, uneori, componentă neurosenzorială (adică modul în care nervii percep uscăciunea).
În practică, sindromul de ochi uscat are două mari mecanisme care se pot suprapune: forma cu deficit de lacrimi (producție insuficientă) și forma evaporativă (lacrimile se evaporă prea repede). Una dintre cele mai comune cauze ale formei evaporative este disfuncția glandelor Meibomius, glande care secretă un strat uleios în lacrimi, strat care încetinește evaporarea; când acest strat nu este suficient sau nu are calitatea potrivită, ochi uscați apar chiar dacă „pare” că lacrimile există.
Cauze și factori favorizanți pentru ochi uscați
Sindromul de ochi uscat este influențat de vârstă, hormoni (mai frecvent la femei), mediul uscat sau cu aer condiționat, vânt, fum, praf, purtarea lentilelor de contact, clipitul rar în fața ecranelor, anumite medicamente și afecțiuni autoimune. Statul la computer reduce clipitul și favorizează evaporarea lacrimilor, iar uscăciunea poate fi mai evidentă în avion, iarna sau în încăperi încălzite.
Un factor favorizant foarte important este disfuncția glandelor Meibomius, pentru că ea schimbă calitatea filmului lacrimal și duce la instabilitate, iritație și, uneori, inflamație cronică a pleoapelor.
Simptome ochi uscați
Când oamenii aud „ochi uscați”, se gândesc la ochi care ustură și înțeapă, iar acestea sunt într-adevăr simptome frecvente: senzație de nisip, arsură, roșeață, disconfort la vânt, sensibilitate la lumină și oboseală oculară.
Totuși, sindromul de ochi uscat are și simptome atipice care derutează: unul dintre cele mai comune este lăcrimarea excesivă. Pare paradoxal, dar poate apărea lăcrimare reflexă atunci când suprafața ochiului este iritată; corpul încearcă să compenseze, însă lacrimile produse în grabă nu au compoziția stabilă de care ai nevoie, așa că poți avea și ochi uscați, și ochi care curg.
Un alt simptom atipic este vederea fluctuantă: vezi încețoșat, clipești de câteva ori și se limpezește viziunea, apoi problema revine. În sindromul de ochi uscat, filmul lacrimal se rupe mai repede, iar imaginea devine instabilă, în special la citit, condus noaptea sau lucrat la ecran.
Diagnostic: cum confirmă medicul sindromul de ochi uscat?
Diagnosticul corect pornește de la discuția despre simptome și contexte (ecrane, aer condiționat, lentile, medicamente), continuă cu examinarea la lampă cu fantă și poate include teste simple: coloranți pentru a vedea suprafața oculară, testul Schirmer (măsoară producția de lacrimi cu o hârtie sub pleoapă) și testul BUT, adică timpul până când filmul lacrimal se „rupe” după clipit.
Este util de știut că, în unele situații, semnele de la teste și simptomele raportate de pacient nu se potrivesc perfect, motiv pentru care planul de tratament se personalizează și se ajustează în timp, nu doar după o singură cifră.
Opțiuni de tratament pentru ochi uscați
Tratamentul pentru sindromul de ochi uscat este, de regulă, gradual: pornești de la măsuri simple și urci doar dacă simptomele persistă sau dacă medicul vede semne de afectare a suprafeței ochiului.
Tratament ochi uscați: lacrimi artificiale
Lacrimile artificiale sunt, în multe cazuri, baza pentru controlul simptomelor, pentru că suplimentează lubrifierea și stabilizează filmul lacrimal. Dacă ai nevoie să folosești des lacrimi artificiale, medicul poate recomanda variante fără conservanți, fiindcă unii conservanți pot irita atunci când sunt aplicați frecvent (mai ales în forme moderate–severe). Acesta este un detaliu practic care face diferența între „am încercat picături și nu au mers” și „am găsit o formulă potrivită și un ritm corect”.
Tratament ochi uscați: igiena pleoapelor și comprese calde
Dacă sindromul de ochi uscat este întreținut de disfuncția glandelor Meibomius, o parte importantă a planului este igiena pleoapelor și încălzirea blândă a marginii pleoapei, pentru a fluidiza secreția uleioasă și a îmbunătăți stratul lipidic al lacrimilor.
Tratament ochi uscați: tratament antiinflamator și terapii pe rețetă
În multe cazuri, ochii uscați nu presupun doar deshidratare, ci implică inflamație a suprafeței oculare, iar atunci pot fi utile tratamente antiinflamatoare prescrise, precum ciclosporină sau lifitegrast, ori cure scurte cu corticosteroizi sub supraveghere, cu atenție la riscuri (de exemplu creșterea presiunii intraoculare dacă steroizii sunt folosiți neadecvat).
În ultimii ani au apărut și opțiuni noi aprobate pentru semnele și simptomele prezente în sindromul de ochi uscat, cum este varenicline spray nazal, aprobat de FDA în 2021, care stimulează producția de lacrimi printr-un mecanism reflex nazal.
Pentru formele evaporative, o noutate importantă este perfluorohexyloctane, aprobat de FDA în 2023, descris ca o picătură care țintește evaporarea lacrimilor, fiind relevantă mai ales când componenta lipidică este problema majoră.
Tratament ochi uscați: ocluzia punctelor lacrimale
Dacă ai deficit de lacrimi și tratamentele de stimulare sau lubrifiere nu sunt suficiente, medicul poate lua în calcul ocluzia punctelor lacrimale, adică blocarea parțială a drenajului, astfel încât lacrimile să rămână mai mult timp pe suprafața ochiului. În ghidul AAO se menționează această abordare ca opțiune atunci când metodele de sporire a lacrimilor nu sunt eficiente sau nu sunt practice.
Tratament ochi uscați: ser autolog, lentile speciale, proceduri pentru glande
În formele severe sau în cele refractare, pot exista terapii precum picături din ser autolog, lentile sclereale care creează o „cameră” protectoare pe cornee și proceduri orientate pe glandele Meibomius, toate acestea fiind decise de specialist în funcție de cauză și severitate.
Unde se încadrează dacriocistectomia și de ce NU este tratament pentru ochi uscați?
Cuvântul „dacriocistectomia” apare uneori în căutări alături de probleme cu lacrimile, însă este important să fie pus la locul lui: dacriocistectomia este o operație de îndepărtare a sacului lacrimal, folosită în principal în contexte precum tumori ale sacului lacrimal sau dacriocistită cronică recurentă atunci când alte opțiuni nu sunt potrivite.
Așadar, dacriocistectomia nu tratează sindromul de ochi uscat și nu este o soluție pentru ochi uscați; legătura este doar indirectă, fiind menționată ca o posibilă opțiune în situații speciale în care există infecții repetate ale sacului lacrimal, uneori în prezența unor boli cicatrizante severe și a unei uscăciuni oculare importante.
Complicații: ce se poate întâmpla dacă lași sindromul de ochi uscat netratat?
Deși mulți oameni tratează ochii uscați ca pe o neplăcere și atât, sindromul de ochi uscat poate, în forme moderate–severe, să afecteze suprafața oculară și să crească riscul de inflamație persistentă, eroziuni, keratită și probleme de calitate a vederii. Uscăciunea poate compromite inclusiv rezultatele unor intervenții oculare, tocmai pentru că suprafața corneei trebuie să fie stabilă.
Greșeli frecvente ale pacienților care agravează sindromul de ochi uscat
O greșeală comună este folosirea aleatorie a lacrimilor artificiale, câteva zile, apoi renunțarea, deși sindromul de ochi uscat este adesea cronic și are nevoie de rutină, nu de tratament din când în când.
O altă greșeală este să confunzi roșeața de la ochi uscați cu o infecție și să folosești picături vasoconstrictoare care pot irita și mai mult.
De asemenea, mulți oameni stau ore la ecran fără pauze și fără să clipească complet, iar filmul lacrimal se rupe rapid; aici, schimbarea obiceiului contează uneori aproape la fel de mult ca schimbarea picăturilor.
O greșeală importantă este automedicația cu tratament antiinflamator puternic fără control, în special cu steroizi, pentru că pot exista efecte adverse dacă sunt folosiți nepotrivit.
Prevenție: ce poți face zilnic ca să reduci sindromul de ochi uscat?
Prevenția în sindromul de ochi uscat înseamnă, în primul rând, să reduci evaporarea și iritația: aer mai umed în casă, evitarea fluxului direct de aer condiționat sau încălzire spre față, protecție la vânt, pauze regulate la ecrane și amintirea de a clipi complet. În plus, dacă ai blefarită, igiena pleoapelor și rutina cu comprese calde pot fi o măsură de întreținere, nu doar un tratament de criză.
Întrebări și răspunsuri
Întrebare: De ce ochii lăcrimează dacă am sindromul de ochi uscat?
Răspuns: Poate fi lăcrimare reflexă, declanșată de iritația suprafeței oculare; lacrimile în exces nu sunt neapărat stabile și nu rezolvă cauza.
Întrebare: Lacrimi artificiale sunt suficiente pentru toată lumea?
Răspuns: Pentru forme ușoare pot fi suficiente, dar în forme moderate–severe pot fi necesare tratamente pe rețetă, controlul inflamației și terapii orientate pe cauză.
Întrebare: Cum confirmă medicul diagnosticul?
Răspuns: Prin consult și teste precum examinarea la lampă cu fantă, BUT și testul Schirmer, care evaluează stabilitatea filmului lacrimal și producția de lacrimi.
Întrebare: Ce riscuri are folosirea îndelungată a steroizilor oculari?
Răspuns: Pot crește presiunea intraoculară și riscul unor complicații, de aceea se folosesc doar la indicația medicului și, de obicei, pe perioade scurte.
Întrebare: Dacriocistectomia este o operație pentru ochi uscați?
Răspuns: Nu; dacriocistectomia vizează sacul lacrimal, de obicei în dacriocistită cronică sau tumori, și nu este tratament pentru sindromul de ochi uscat.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Cleveland Clinic - Dry Eyes
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24479-dry-eye
Science Direct - Exploring new Frontiers in dry eye Disease: Treatments, mechanisms, and diagnostic innovations a comprehensive review
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2949688825000280
Studiul „Exploring new Frontiers in dry eye Disease: Treatments, mechanisms, and diagnostic innovations a comprehensive review”, apărut în Aspects of Molecular Medicine
Volume 5, June 2025, 100090, https://doi.org/10.1016/j.amolm.2025.100090, autor: K. Narendra et al.
PMC - Artificial Tears: A Systematic Review
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9840372/
Studiul „Artificial Tears: A Systematic Review”, apărut în Clin Optom (Auckl). 2023 Jan 10;15:9–27. doi: 10.2147/OPTO.S350185, autori: David A Semp et al.
Te-ar mai putea interesa și...
