Picioare umflate în sarcină: cauze, factori de risc, remedii și soluții

1. Cauze frecvente ale umflării picioarelor în timpul sarcinii
a. Creșterea volumului sangvin și retenția de lichide
b. Modificări hormonale
c. Presiunea uterină asupra vaselor de sânge
d. Statul mult în picioare sau pe scaun
2. Ce factori influențează umflarea picioarelor în sarcină
a. Sarcini multiple
b. Creștere excesivă în greutate
c. Sedentarismul
d. Consum ridicat de sodiu și consum scăzut de potasiu
e. Factori de mediu
3. Remedii și soluții pentru picioare umflate în timpul sarcinii
4. Când să suni medicul

Este un lucru absolut normal ca în timpul sarcinii, gravidele să aibă zone cu edem, în special la nivelul picioarelor, gleznelor, labelor picioarelor și degetelor. Însă, în cele mai multe cazuri, se observă că picioarele sunt mai umflate către finalul zilei și cu cât sarcina este mai avansată.

Umflarea picioarelor (edemul) și a gleznelor în timpul sarcinii are loc din cauza retenției crescute de lichide în organism și modificărilor circulației sângelui. Pe măsură ce uterul se extinde, acesta exercită presiune asupra venelor din pelvis și membrele inferioare, ceea ce duce la reducerea fluxului sangvin și la acumularea de lichide la nivelul extremităților. Această afecțiune este cea mai frecventă în al treilea trimestru de sarcină și poate fi exacerbată de factori precum statul în picioare prelungit, temperaturile ridicate și obiceiurile alimentare.

1. Cauze frecvente ale umflării picioarelor în timpul sarcinii

a. Creșterea volumului sangvin și retenția de lichide

Pentru a susține nevoile unui făt în curs de dezvoltare, volumul sangvin al unei femei însărcinate crește cu aproximativ 30% până la 50%. Acest volum suplimentar ajută la transportul nutrienților și oxigenului, dar înseamnă și că sistemul vascular este supus unei presiuni mai mari. Drept urmare, lichidul se poate scurge din vasele de sânge în țesuturile din apropiere, în special în extremitățile inferioare, unde gravitația joacă un rol major. De asemenea, rinichii încep să rețină mai mult sodiu și apă, ceea ce agravează acumularea de lichide.

b. Modificări hormonale

Hormonul progesteron joacă un rol esențial în menținerea sarcinii. Cu toate acestea, unul dintre efectele sale secundare este relaxarea pereților vaselor de sânge. Această vasodilatație, deși este benefică pentru reducerea tensiunii arteriale și creșterea fluxului sangvin către placentă, facilitează, de asemenea, pătrunderea fluidelor din sistemul circulator în țesuturile înconjurătoare. Aceste efecte hormonale sunt mai vizibile la nivelul extremităților, care au o presiune hidrostatică natural mai mare.

c. Presiunea uterină asupra vaselor de sânge

Pe măsură ce fătul crește, uterul se extinde semnificativ și începe să apese pe vasele de sânge majore din pelvis, în special pe vena cavă inferioară. Această venă mare este responsabilă pentru reîntoarcerea sângelui dezoxigenat din partea inferioară a corpului către inimă. Presiunea asupra acestei vene încetinește circulația sangvină și crește presiunea venoasă la nivelul picioarelor și tălpilor, provocând acumularea de sânge și lichide.

d. Statul mult în picioare sau pe scaun

Perioadele lungi de stat în picioare sau pe scaun exacerbează și mai mult umflarea, deoarece gravitația determină acumularea de fluide în părțile inferioare ale corpului. Persoanele însărcinate care lucrează în locuri de muncă sedentare sau care stau în picioare ore întregi fără mișcare adecvată pot prezenta edeme mai pronunțate. Mișcarea regulată este esențială pentru menținerea unui retur venos adecvat.

Cum e relația ta cu somnul?

2. Ce factori influențează umflarea picioarelor în sarcină

În timpul sarcinii, corpul femeii produce cu aproape 50% mai mult sânge și mai multe lichide corporale, pentru a satisface nevoile bebelușului în continuă dezvoltare. Edemul sau acumularea de lichid în spațiile intercelulare ale organelor și țesuturilor - cu alte cuvinte, umflarea acestor țesuturi - reprezintă o etapă normală a sarcinii, care este cauzată de acest volum suplimentar de sânge și de lichid. Umflarea normală a țesuturilor gravidei, care se mai numește și edem, este observată în următoarele zone: mâini, față, picioare, glezne, laba piciorului.

Umflarea țesuturilor poate să apară în orice moment de-a lungul sarcinii, însă de regulă se observă în preajma lunii a 5-a de sarcină și poate să devină și mai pronunțată în al treilea trimestru.

Deși majoritatea femeilor însărcinate prezintă un anumit grad de umflare a picioarelor și gleznelor, severitatea și frecvența pot fi influențate de mai mulți factori de risc.

a. Sarcina multiplă

Nașterea de gemeni sau de copii multipli crește dimensiunea uterului mai rapid și semnificativ decât o sarcină cu un singur copil. Acest lucru duce la o compresie mai mare a venelor pelvine și exacerbează retenția de lichide. Cercetările publicate în Maternal-Fetal Medicine Journal indică faptul că femeile cu sarcini multiple sunt mai predispuse să se confrunte cu edeme moderate până la severe până în al doilea trimestru de sarcină.

b. Creștere excesivă în greutate

Creșterea în greutate peste limitele recomandate poate crește presiunea asupra sistemelor vasculare și limfatice. Excesul de greutate poate duce, de asemenea, la o retenție mai mare de sodiu intensificând umflarea.

c. Sedentarismul

Nivelurile scăzute de activitate fizică împiedică circulația și reduc eficiența pompei musculare din partea inferioară a picioarelor. Acest mecanism de pompare musculară este vital în împingerea sângelui venos înapoi spre inimă. Fără el, lichidul este mai probabil să stagneze la nivelul extremităților.

d. Consum ridicat de sodiu și consum scăzut de potasiu

Alegerile alimentare afectează semnificativ echilibrul fluidelor. O dietă bogată în sodiu susține retenția de apă, în timp ce o dietă bogată în potasiu (din fructe și legume) ajută la contrabalansarea efectelor sodiului și la susținerea excreției de lichide. Specialiștii atrag atenția că persoanele cu diete lipsite de produse proaspete sunt mai predispuse la edeme legate de sarcină.

e. Factori de mediu

Vremea caldă și umedă poate dilata vasele de sânge periferice, ceea ce, la rândul său, exacerbează umflarea picioarelor. Persoanele însărcinate din climatele tropicale sau în lunile de vară raportează adesea simptome agravate.

3. Remedii și soluții pentru picioare umflate în timpul sarcinii

Edemul picioarelor poate fi redus prin faptul că gravida mănâncă alimente care au un conținut bogat de potasiu, așa cum sunt bananele, și prin evitarea consumului de cofeină. Există și alte soluții sau măsuri care pot ține sub control picioarele umflate din timpul sarcinii:

Evită să stai prea mult timp în picioare.
Când afară este cald, încearcă să petreci cât mai puțin timp în exterior, redu expunerea la căldură.
Odihnește-te cu picioarele ridicate. Poți folosi o pernă pe care să o poziționezi sub genunchi. Ridică-ți picioarele deasupra nivelului inimii în timp ce citești, te uiți la televizor sau faci alte activități pe scaun.
Poartă încălțăminte cât mai confortabilă, evită - pe cât posibil, tocurile înalte.
Poartă ciorapi compresivi sau colanți compresivi – Aceste șosete cresc treptat presiunea în picioare și mută o parte din excesul de lichid înapoi în vasele de sânge și în restul corpului. Evită șosetele cu o bandă strânsă în partea de sus. Strângerea poate agrava umflarea prin blocarea întoarcerii sângelui. Acest lucru vă poate crește riscul de a dezvolta un cheag de sânge. De asemenea, șosetele de compresie pot preveni formarea de noi varice, care apar la 15% dintre femeile însărcinate din același motiv care provoacă umflarea. Riscul se dublează după prima sarcină și este de patru ori mai mare la femeile de peste 35 de ani. Aceste vene încep ca mici umflături sub piele; șosetele le strâng suficient pentru a preveni fluxul de sânge. Nu este probabil ca venele varicoase existente să se micșoreze, dar șosetele compresive pot reduce durerea și disconfortul pe care le provoacă.
Evită să porți haine care sunt foarte strâmte în zona gleznelor sau a încheieturilor.
Odihnește-te sau înoată în piscină.
Folosește comprese reci pe zonele umflate.
Cufundă picioarele și gleznele în apă rece – stai cu picioarelor și gleznelor în apă rece timp de 20 de minute, de câteva ori pe săptămână. Acest lucru poate reduce la minimum umflarea, indiferent dacă folosiți o piscină, o cadă sau chiar un vas mai mare. Asigură-te că temperatura apei este moderată și nu rece ca gheața. Temperaturile mai scăzute fac ca vasele de sânge mai mici din apropierea pielii să se îngusteze, ceea ce reduce fluxul de sânge și umflarea în zona afectată. Apa prea rece poate avea efectul opus.
Bea multă apă, pentru că te ajută să elimini produșii reziduali din corp și pentru că reduce retenția de lichide.
Redu consumul de sare și evită să adaugi sare în mâncărurile tale preferate.
Dormi pe o parte - Încearcă să dormi pe o parte a corpului - ideal ar fi pe partea stângă. Acest lucru te ajută să îți menții rinichii într-o stare bună de funcționare, ceea ce ajută la eliminarea produșilor reziduali și la reducerea edemului.
Fă mișcare - Indicat ar fi să faci gimnastică pentru gravide ori exerciții simple special create pentru gravide. Dacă medicul îți dă undă verde, încearcă să înoți, pentru că presiunea apei împinge lichidele din țesuturile tale înapoi către vene, iar de la vene, excesul de lichide va merge spre rinichi, pentru a se elimina prin urină.

4. Când să suni medicul

Edemul picioarelor care se instalează treptat nu este dăunător pentru tine sau pentru bebelușul tău, însă poate crea disconfort. Totuși, anumite manifestări ale umflării picioarelor pot semnala probleme de sănătate mai grave. Recunoașterea semnalelor de alarmă este esențială pentru intervenția la timp și pentru siguranța atât a mamei, cât și a bebelușului.

Preeclampsie

Umflarea bruscă și severă, în special la nivelul mâinilor și feței, poate indica preeclampsie, o afecțiune caracterizată prin hipertensiune arterială și potențiale leziuni ale organelor. Potrivit Colegiului American de Obstetrică și Ginecologie, preeclampsia afectează aproximativ 5-8% dintre sarcini și poate progresa rapid. Alte semne includ dureri de cap, tulburări de vedere (cum ar fi încețoșarea sau vederea neclară) și dureri în abdomenul superior.

Tromboză venoasă profundă (TVP)

Umflarea unilaterală (umflarea unui singur picior), în special dacă este însoțită de durere, sensibilitate sau căldură, poate indica o tromboză venoasă profundă - un cheag de sânge care poate pune viața în pericol. Riscul de tromboză venoasă profundă este crescut în timpul sarcinii din cauza creșterii coagulării sângelui. Este necesară o evaluare medicală promptă, deoarece tromboză venoasă profundă netratată poate duce la embolie pulmonară.

Semne de infecție

Dacă umflarea este însoțită de roșeață, senzație de căldură a pielii sau febră, ar putea sugera o infecție localizată. Aceste afecțiuni necesită terapie cu antibiotice și monitorizare atentă.

Creștere rapidă în greutate

Creșterea bruscă și inexplicabilă în greutate, de peste 1-1,3 kg în câteva zile, ar putea reflecta retenția de lichide legată de probleme cardiovasculare sau renale și necesită o evaluare medicală imediată.

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursa foto: Shutterstock
Bibliografie:
NHS Choices - https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/swollen-ankles-feet-pregnant/
American Pregnancy Association - https://americanpregnancy.org/pregnancy-health/swelling-during-pregnancy/
Fetal Medicine - Preeclampsia
https://fetalmedicine.org/var/pdf/publications/1320.pdf