Palatoschizis (gura de lup): cauze si tratament
Palatoschizis (gura de lup): cauze si tratament
Palatoschizis (gura de lup): cauze si tratament
Palatoschizis, cunoscut în popor sub denumirea de gură de lup, înseamnă despicătura vălului palatin (partea superioară a cavității orale, dinspre omușor). Din ce cauze apare și cum se poate trata?
Palatoschizisul este o malformație congenitală care poate avea un impact semnificativ asupra vorbirii, hrănirii și respirației copilului afectat. Tratamentul implică de obicei intervenții chirurgicale pentru a repara fanta (despicătura) palatului și pentru a restabili funcționalitatea normală a gurii și a feței.
Ce este palatoschizisul?
Palatoschizisul este un defect din naștere, care apare încă din faza de dezvoltare a fătului, când acesta este încă în uterul mamei. Între săptămâna a 6-a și săptămâna a 10-a de sarcină, oasele și țesuturile de la nivelul cavității bucale ale fătului se dezvoltă. Dacă acest proces nu decurge normal, copilul poate avea palatoschizis ori cheiloschizis (buza de iepure).
Vălul palatin este cerul gurii – partea din față, adică din spatele dinților, este tare, în timp ce partea din spate, de lângă omusor, este moale. În cazul copiilor cu palatoschizis, există o despicătură în partea moale a valului palatin, nasul și gura nefiind despărțite, așa cum este normal.
Cauze palatoschizis
Nu se cunosc cauzele pentru care un copil se naște cu palatoschizis. Medicii bănuiesc, însă, că ar putea fi vorba despre o combinație de factori genetici și factori de mediu.
Părinții pot transmite copilului genele care cresc riscul de palatoschizis ori de cheiloschizis. În ceea ce privește factorii de mediu, specialiștii bănuiesc că administrarea unor medicamente (antiepileptice) în timpul sarcinii crește riscul fătului de a avea o asemenea problemă. Și expunerea la anumite substanțe toxice poate favoriza gura de lup.
Carențele nutriționale sunt și ele suspectate că ar contribui la apariția palatoschizisului. De aceea, este foarte important ca femeia însărcinată să își ia vitaminele prenatale recomandate de medic, mai ales acidul folic. Consumul de alcool, tutun sau droguri poate contribui la apariția unei asemenea anomalii congenitale.
Simptome palatoschizis
Un copil cu palatoschizis are o despicătură la nivelul cerului gurii, în zona din spate. Aceasta poate fi de dimensiuni reduse, însă poate de asemenea să fie mare. Întrucât vălul palatin este cel care împiedică mâncarea și lichidele să pătrundă în cavitatea nazală în timpul hrănirii, un copil cu palatoschizis poate întâmpina probleme la alăptare. Lichidele ingerate pot curge prin nas, iar hrănirea celui mic poate fi problematică.
După intervenția chirurgicală de corectare a palatoschizului, pacientul poate rămâne totuși cu probleme dentare, probleme de vorbire (dificultăți de pronunțare a cuvintelor) sau probleme de auz (din cauza unor infecții repetate la nivelul urechii și a acumulării de lichid).
Diagnosticare palatoschizis
Palatoschizisul poate fi depistat la o ecografie de rutină din timpul sarcinii. Acesta este diagnosticat la prima examinare medicală, imediat după naștere.
Examinare prenatală
Palatoschizisul poate fi detectat în timpul examinărilor prenatale, precum ecografia prenatală. Despicăturile palatine pot fi vizibile pe imaginile ecografice, iar prezența lor poate fi confirmată printr-o ecografie detaliată sau prin alte tehnici de diagnostic prenatal, cum ar fi amniocenteza sau biopsia vilozităților coriale.
Examinare la naștere
Dacă gura de lup nu a fost detectată în timpul sarcinii, poate fi observată la naștere. Medicii examinează atent cavitatea orală a nou-născutului pentru a identifica eventualele fante în palatul dur, palatul moale sau ambele.
Evaluare clinică
Diagnosticul definitiv este stabilit prin evaluarea clinică a copilului. Medicul va examina gura copilului, folosind instrumente speciale, cum ar fi un palpator sau o oglindă nazală, pentru a evalua anatomia și severitatea fantei palatine.
Imagistică medicală
În unele cazuri, se pot utiliza teste de imagistică medicală, cum ar fi radiografiile sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), pentru a obține imagini detaliate ale feței, gurii și structurilor asociate.
Tratament palatoschizis
Tratamentul palatoschizisului implică, de obicei, o abordare multidisciplinară și poate varia în funcție de severitatea fantei palatine și de nevoile individuale ale copilului. Obiectivele principale ale tratamentului sunt închiderea fantei palatine, restabilirea funcției normale a gurii și feței și sprijinirea dezvoltării globale a copilului.
Intervenție chirurgicală
Palatoschizisul se tratează pe cale chirurgicală, printr-o operație care se face, de obicei, între 3 și 12 luni. Repararea fantei palatine este, de obicei, realizată printr-o intervenție chirurgicală cunoscută sub numele de palatoplastie. O asemenea intervenție se poate face, însă, și mai târziu. În cazurile mai complicate, dacă despicătura este foarte mare, ori dacă palatoschizisul apare însoțit de cheiloschizis, copilul poate avea nevoie de mai multe intervenții chirurgicale.
Scopul intervenției este de a închide fanta palatului, de a restaura structura normală a palatului și de a restabili funcționalitatea în vorbire, hrănire și respirație. Până la intervenția chirurgicală, copilul nu poate fi alăptat, așa că este hrănit cu ajutorul unor biberoane speciale.
Tratament dentar și logopedic
În afară de tratamentul chirurgical, copilul poate avea nevoie de ajutorul unui ortodont pentru alinierea corectă a dinților, de cel al unui dentist, precum și de susținerea unui logoped, care îl va ajuta să își remedieze problemele de vorbire. Un logoped specializat în tulburări de vorbire și de limbaj poate ajuta copilul să-și dezvolte abilitățile de vorbire și să depășească eventualele dificultăți legate de fanta palatului. Terapia poate implica exerciții pentru articularea sunetelor, dezvoltarea respirației corecte și îmbunătățirea coordonării mușchilor feței și gurii.
Consiliere psihologică
Consilierea psihologică poate fi de ajutor mamei care are un copil cu această problemă, astfel încât să accepte mai ușor situația și să înțeleagă că este remediabilă. Copiii mai mari care au o asemenea problemă pot beneficia, de asemenea, de ajutorul unui psiholog pentru a înțelege mai bine despre ce este vorba și pentru a-și accepta problema.
Monitorizare și eventuale intervenții suplimentare
Copiii cu gură de lup pot necesita monitorizare pe termen lung și intervenții suplimentare, în funcție de nevoile lor individuale. Aceasta poate include evaluări audiologice regulate pentru a verifica auzul, intervenții ortodontice pentru a corecta alinierea și dezvoltarea maxilarului și alte intervenții de sprijinire a dezvoltării generale.
Complicații palatoschizis
Netratat, palatoschizisul poate duce la o serie de complicații care pot afecta atât sănătatea fizică, cât și cea emoțională și socială a persoanei respective. Aceste complicații pot varia în funcție de severitatea despicăturii și de prezența altor malformații asociate. Iată câteva dintre complicațiile comune asociate cu gura de lup:
Probleme de vorbire
Despicătura poate afecta abilitatea unei persoane de a articula sunetele corect și de a vorbi clar. Aceasta poate duce la dificultăți de vorbire, precum înțelegerea greșită a cuvintelor sau a sunetelor și dificultăți în producerea sunetelor corecte. Terapia logopedică este adesea necesară pentru a ajuta la dezvoltarea abilităților de vorbire și la depășirea acestor dificultăți.
Dificultăți de hrănire
Copiii cu palatoschizis pot întâmpina dificultăți în supt, înghițire și hrănire adecvată. Unii copii pot necesita metode speciale de hrănire, cum ar fi sticle cu tetine speciale sau tuburi de alimentare temporare, pentru a asigura o nutriție adecvată.
Infecții ale urechii medii
Fanta palatului poate favoriza acumularea de lichid în urechea medie, ceea ce crește riscul de infecții (otite medii). Aceste infecții pot afecta auzul și pot necesita tratament cu antibiotice sau, în unele cazuri, intervenții chirurgicale pentru a drena lichidul acumulat.
Probleme dentare și ortodontice
Palatoschizisul poate afecta dezvoltarea normală a dinților și a maxilarelor. Unele persoane pot prezenta dinți malformați, înghesuiți sau lipsă de dinți. De asemenea, alinierea corectă a maxilarului poate fi afectată. Evaluarea și tratamentul ortodontic pot fi necesare pentru a corecta aceste probleme.
Impact emoțional și social
Palatoschizisul poate avea un impact emoțional și social semnificativ. Persoanele afectate pot întâmpina dificultăți în comunicare, înțelegere și acceptare socială.
Prevenire palatoschizis
Întrucât nu se cunoaște cauza exactă a acestei probleme, nu există nicio metodă 100% eficientă de prevenire a palatoschizului. Însă viitoarea mămică poate reduce riscurile respectând câteva recomandări:
- Realizarea unui set complet de analize pentru ambii parteneri, înainte de sarcină;
- Controale regulate înainte de sarcină, pentru monitorizarea evoluției fătului;
- Administrarea vitaminelor prenatale cu acid folic;
- Renunțarea la fumat și la consumul de alcool în timpul sarcinii.
Îngrijire prenatală adecvată
Un pas important în prevenirea palatoschizisului este îngrijirea prenatală adecvată. Femeile însărcinate ar trebui să meargă regulat la consultații prenatale, să facă testele de screening și să primească îngrijire medicală corespunzătoare pe durata sarcinii. Acest lucru include sănătatea generală bună, evitarea substanțelor toxice și respectarea recomandărilor medicului în privința suplimentelor alimentare și a dietei sănătoase.
Acid folic
Suplimentarea cu acid folic înainte de sarcină și în primele săptămâni de sarcină este cunoscută pentru reducerea riscului de defecte de tub neural, care pot include și palatoschizisul. Este recomandat să se ia în considerare suplimentarea cu acid folic conform indicațiilor medicului.
Evitarea expunerii la substanțe toxice
Expunerea la anumite substanțe toxice în timpul sarcinii poate crește riscul de malformații congenitale, inclusiv palatoschizisul. Este important să se evite substanțele chimice nocive, precum pesticidele, solvenții și alte substanțe toxice. De asemenea, fumatul activ și pasiv ar trebui evitate complet în timpul sarcinii.
Este important de subliniat că gura de lup poate apărea, totuși, și în absența factorilor de risc cunoscuți și că fiecare caz este unic.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
CDC - Facts about Cleft Lip and Cleft Palate
https://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/cleftlip.html
NCBI - Cleft Palate
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563128/
Te-ar mai putea interesa și...
