Tetrapareza spastica: cauze, simptome, optiuni de tratament

Tetrapareza spastică este o sintagmă care denumește un grup de tulburări cerebrale (paralizie cerebrală) care afectează toate cele patru membre - atât mâinile, cât și picioarele. Boala este definită de spasticitatea sau încordarea neobișnuită a membrelor. Să vedem din ce cauze apare afecțiunea, care sunt simptomele pe care le resimte o persoană cu tetrapareză și care este planul de tratament.

Tetrapareza spastică se distinge de alte forme ale paraliziei cerebrale în sensul că pacienții diagnosticați cu această formă au mișcări rigide, date de creșterea tonusului mușchilor scheletici (hipertonie). O persoană cu tetrapareză este caracterizată de slăbiciune în toate cele patru membre, iar această stare de slăbiciune poate fi temporară sau permanentă.

RECOMANDĂRILE EXPERȚILOR DOC

Cauze tetrapareză

Tetrapareza spastică este diferită de tetraplegie, termen care definește o paralizie care afectează în același timp toate cele patru membre. În diagnosticul de tetrapareză, persoana încă mai are abilitatea - într-o oarecare măsură - de a-și mișca și de a-și simți membrele, pe când, în tetraplegie, pacientul nu își mai simte deloc membrele.

Tetrapareza spastică poate fi cauzată de mai mulți factori:

de o infecție, precum poliomielită;
de o afecțiune neuromusculară, cum ar fi distrofia musculară;
de o deteriorare sau degradare a sistemului nervos, cauzată de o leziune ori de o afecțiune medicală.

Dacă un pacient este diagnosticat cu tetrapareză, planul său de tratament și prognosticul vor depinde de cauza care a dus la apariția bolii.

Tetrapareza are loc când nervii care transmit semnalele de la creier de-a lungul coloanei vertebrale, către mușchii din membre, sunt perturbați. Există multe motive pentru care se poate întâmpla ca nervii să fie afectați. Unii oameni se nasc cu o boală care le afectează sistemul nervos, pe când alții dezvoltă tetrapareză (spastică sau nu) din cauza unui accident ori din cauza unei afecțiuni medicale care le deteriorează nervii ori măduva spinării.

Tetrapareza spastică este, în general, cauzată de o leziune a creierului ori de perturbări apărute în dezvoltarea normală a creierului, înainte de nașterea bebelușului.

Infecțiile

Virusurile și bacteriile pot ataca țesuturile nervoase ori pot cauza inflamație în corp, iar astfel rezultă deteriorarea nervilor. De exemplu, infecții care pot cauza tetrapareză spastică (sau nu) pot fi: poliomielita, enterovirusul, flavivirusul, boala Lyme, difteria, febra sau boala Dengue, HIV, hepatita C, virusul Epstein-Barr, virusul West Nile.

Toxine sau medicamente

Distrugerea nervoasă poate să apară și ca rezultat al unor toxine ori al unei substanțe otrăvitoare, ori ca efect advers la anumite medicamente. Câteva exemple sunt: abuzul cronic de alcool sau intoxicația cu alcool, intoxicația cu metale grele, veninul unor șerpi, înțepătura scorpionilor, botulismul, anumite tratamente din cadrul ședințelor de chimioterapie.

Boli congenitale

Unii oameni se nasc cu o boală care le afectează mușchii de la mâini și de la picioare și care determină apariția tetraparezei, cum ar fi paralizie cerebrală sau distrofie musculară.

Alte afecțiuni și condiții

Tetrapareza spastică poate fi și o complicație a unei alte afecțiuni medicale, cum ar fi: sindromul Guillain-Barré, miastenia gravis, sindromul Lambert-Eaton, cetoacidoza diabetică, hiperpotasemia, hipopotasemia, hipofosfatemia etc.

Traumatism la coloana vertebrală

Tetrapareza spastică poate să apară după un traumatism ori deteriorări ale măduvei spinării. Astfel de traume sau leziuni pot să apară în urma accidentelor de mașină, în urma unei împușcături, căderi, accidentări în timpul practicării unui sport, din cauza herniei de disc, unei intervenții chirurgicale la coloana vertebrală etc.

Ce simptome are pacientul cu tetrapareză?

Simptomele în tetrapareză pot varia de la un pacient la altul, în funcție de acei nervi care sunt afectați de boală. Principalul simptom al tetraparezei reprezintă slăbiciunea care există în toate cele patru membre. O persoană cu tetrapareză își va controla cu dificultate mușchii din părțile afectate ale corpului. De exemplu, pacientul își poate mișca un membru mai mult decât altul.

Alte simptome ale tetraparezei pot fi:

lipsa de fermitate la nivelul mușchilor membrelor (tetrapareză flască);
redoare/rigiditate neobișnuită sau o încordare anormală a mușchilor (tetrapareză spastică);
lipsa controlului mișcărilor;
incapacitatea de a merge;
pierderea controlului vezicii urinare;
reflexele slăbite, reduse.

Important de știut: Tetrapareza este de regulă considerată un simptom al unei alte afecțiuni ori condiții. Alte simptome observate la pacient vor depinde de cauza descoperită, care stă la baza tetraparezei.

Tratamentul pentru tetrapareza spastică

Planul de tratament depinde de cauza acestui tip de pareză. De exemplu, afecțiunile autoimune sau inflamatorii pot fi tratate cu medicamente care suprimă activitatea sistemului imunitar. Un dezechilibru electrolitic poate fi tratat cu medicamentele necesare, care pot regla nivelul anumitor electroliți. Alte opțiuni de tratament pot fi:

Intervenția chirurgicală

În unele cazuri, o intervenție chirurgicală oferă o ameliorare a încordării mușchilor și a simptomelor asociate; scopul operației este de a crește mobilitatea articulațiilor și de a elimina durerea.

Relaxantele musculare

Există diverse medicamente prescrise de medic pentru relaxarea musculaturii, care sunt folosite pentru a reduce simptomele acestei afecțiuni; vârsta și severitatea bolii sunt luate în considerare atunci când se aplică această clasă de medicamente. Baclofenul este un relaxant muscular care poate ajuta la reducerea tonusului muscular și la ameliorarea spasticității. Tizanidina este un alt relaxant muscular care poate fi prescris pentru a reduce spasmele musculare și rigiditatea.

Medicamente pentru calmarea durerii

Pentru gestionarea durerii asociate cu tetrapareza spastică, medicul ar putea recomanda analgezice non-opioide, cum ar fi paracetamolul, sau, în unele cazuri, analgezice opioide, dar într-o manieră foarte atentă și sub supravegherea medicală strictă.

Fizioterapia

Deoarece problemele legate de mobilitatea pacientului sunt pronunțate din cauza bolii, fizioterapia este o formă primară de tratament pentru tetrapareza spastică; prin fizioterapie, pacientul este ajutat să își întărească grupe mari de mușchi din picioare, brațe și abdomen.

Terapia ocupațională

Prin acest tip de terapie, se va spori nivelul de rezistență, de dexteritate și de coordonare, pentru ca pacientul să poată funcționa cât mai bine din punct de vedere fizic acasă, la școală, la locul de muncă;

Anumite antrenamente

Exercițiile de stretching, cele care mobilizează țesuturile moi din corp, exercițiile de anduranță și alte tratamente specializate (din ramura fizioterapiei) sunt folosite pentru a ajuta pacientul și pentru a-i îmbunătăți echilibrul, coordonarea și flexibilitatea.

Dispozitive

Pentru a ajuta pacientul să își țină sub control unele simptome, medicul poate recomanda o gamă variată de dispozitive, cum ar fi un scaun cu rotile sau alt gen de echipamente medicale.

Ce complicații poate avea tetrapareza spastică?

Spasticitatea și rigiditatea musculară persistentă pot duce la contracturi musculare dureroase și restricționarea mișcării articulațiilor.
Din cauza contracturilor musculare și pozițiilor fixe, pot apărea deformări osoase, cum ar fi scolioza sau luxațiile articulare.
Spasticitatea și contracturile musculare pot provoca dureri cronice în articulații și mușchi.
Spasticitatea și slăbiciunea musculară pot afecta postura și echilibrul, ceea ce crește riscul de căderi și leziuni.
În cazurile severe, tetrapareza spastică poate afecta și controlul muscular al vorbirii și înghițirii, ceea ce poate duce la disfagie și alte probleme de alimentație.
Din cauza dificultăților de alimentație și înghițire, pacienții cu tetrapareza spastică pot fi expuși riscului de malnutriție și deshidratare.
În unele cazuri, spasticitatea musculară poate afecta și musculatura respiratorie, crescând riscul de infecții respiratorii și alte probleme respiratorii.
Tetrapareza spastică poate afecta calitatea vieții și independența pacientului, ceea ce poate duce la stres emoțional, anxietate și depresie.

Este important ca pacienții cu tetrapareză spastică să beneficieze de evaluare și gestionare corespunzătoare a acestor complicații pentru a-și îmbunătăți calitatea vieții și a preveni deteriorarea funcțională și a altor consecințe negative pe termen lung. O echipă medicală multidisciplinară, care poate include medici specialiști în neurologie, ortopedie, fizioterapie, terapie ocupațională, logopedie și asistență socială, poate juca un rol crucial în gestionarea complexă a tetraparezei spastice și a complicațiilor asociate.

Care este prognosticul pacientului cu tetrapareză spastică?

Prognosticul pentru pacienții cu tetrapareză spastică poate varia în funcție de mai mulți factori, inclusiv cauza subiacentă a afecțiunii, severitatea și extinderea afectării, vârsta pacientului și accesul la tratamente adecvate și îngrijire medicală.

În general, tetrapareza spastică este o afecțiune cronică și progresivă. Cu toate acestea, cu un management medical adecvat și terapii de reabilitare, calitatea vieții poate fi îmbunătățită semnificativ. Prognoza poate fi mai favorabilă în cazurile în care afecțiunea este identificată și tratată timpuriu, iar pacienții beneficiază de terapii fizice și ocupaționale pentru a-și menține mobilitatea și funcționarea cât mai bine posibil.

Este important să recunoaștem că tetrapareza spastică poate fi o afecțiune foarte dificilă, care necesită un efort de gestionare pe termen lung din partea pacientului, familiei și a echipei medicale. Deși unele cazuri pot avea o evoluție relativ stabilă, altele pot fi mai severe și pot fi asociate cu complicații și afectări semnificative ale calității vieții.

Se poate preveni tetrapareza spastică?

O îngrijire prenatală adecvată poate contribui la reducerea riscului de naștere prematură și la identificarea precoce a oricăror complicații care ar putea afecta dezvoltarea fetală.

Evitarea factorilor de risc cunoscuți pentru tulburările neurologice care pot duce la tetrapareză spastică poate ajuta la reducerea riscului. Acești factori de risc pot include consumul de alcool și droguri, expunerea la substanțe toxice sau infecții severe în timpul sarcinii.
În unele cazuri, anumite infecții grave, cum ar fi rubeola și toxoplasmoza, pot crește riscul de leziuni cerebrale care pot duce la tetrapareza spastică. Vaccinarea împotriva acestor infecții poate ajuta la prevenirea lor.

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Science Direct - Quadriparesis
https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/quadriparesis
CDC - What is Cerebral Palsy?
https://www.cdc.gov/ncbddd/cp/facts.html

Te-ar mai putea interesa și...

TE-AR MAI PUTEA INTERESA ȘI...