Tahicardia posturala ortostatica: simptome, cauze, tratament

Persoanele cu tahicardie posturala ortostatica, cunoscuta si sub numele de "sindromul tahicardiei posturale ortostatice (POTS)", inregistreaza o crestere accentuata a numarului de batai ale inimii pe minut (pulsul) atunci cand stau in picioare, iar acest sindrom poate provoca o varietate de simptome. POTS  mai este cunoscut si sub numele de   „Sindromul Grinch”, bazat pe fiziopatologia de bază, intrucat  în această celebră carte pentru copii a Dr. Seuss, personajul principal avea o inimă care era „cu  două dimensiuni mai mică”.

 

Ce este sindromul tahicardiei posturale ortostatice sau POTS?

Abrevierea POTS vine de la "postural orthostatic tachycardia syndrome". Iata ce inseamna aceasta afectiune:

TE-AR MAI PUTEA INTERESA

•    Postural inseamna ca afectiunea este legata de postura ta, de pozitia corpului;
•    Ortostatic sugereaza, de asemenea, ca pozitia corpului este implicata si se refera la ameteala si la o scadere subita a valorilor tensiunii arteriale;
•    Tahicardie inseamna batai rapide ale inimii, in general, un puls mai mare de 100 de batai pe minut.
•    Sindrom inseamna ca nu este o boala, ci mai degraba un grup de simptome care, adeseori, sunt observate impreuna.

 

 

Astfel, tahicardia posturala ortostatica este caracterizata de o crestere a pulsului, de o scadere in ce priveste tensiunea arteriala si de ameteala atunci cand esti ridicat (stai in picioare). Acest sindrom se intampla deoarece inima nu primeste suficient sange atunci cand o persoana se ridica sau sta in picioare, asa ca numarul de batai ale inimii creste, pentru a incerca sa imbunatateasca circulatia sangelui.

Simptome in tahicardia posturala ortostatica

Desi acest sindrom este caracterizat de batai rapide ale inimii curand dupa ce persoana se ridica si sta in picioare, acesti pacienti pot sa se confrunte cu o gama variata de simptome, cum ar fi:

•    cresterea pulsului in primele 10 minute de stat in picioare;
•    scaderea brusca a tensiunii arteriale;
•    durere in maini si in picioare;
•    ameteala, senzatia de pierdere a echilibrului;
•    oboseala;
•    palpitatii ale inimii;
•    tremur;
•    intoleranta la exercitii fizice;
•    dificultati in respiratie;
•    durere in piept;
•    capacitate scazuta de concentrare;
•    durere sau senzatie de rece in extremitati;
•    greata;
•    balonare;
•    constipatie;
•    diaree;
•    slabiciune.

 

Combinatia de simptome ale tahicardiei posturale ortostatice variaza de la o persoana la alta. O persoana cu acest sindrom poate avea simptome care pot varia, de la unele usoare, pana la unele debilitante. 

Sindromul poate afecta pacienții de toate genurile și grupele de vârstă. Cu toate acestea, femeile cu vârste cuprinse între 15 și 50 de ani sunt cel mai frecvent diagnosticate. Unele femei experimentează o creștere a simptomelor POTS chiar înainte de menstruația.

Cauzele tahicardiei posturale ortostatice

Oamenii de stiinta nu sunt siguri ce anume este cauza acestui sindrom. Cu toate acestea, unii cercetatori cred ca tahicardia posturala ortostatica are o probabilitate mai mare sa apara imediat dupa urmatoarele evenimente:

•    o sarcina
•    o boala grava sau lovitura severa
•    o interventie chirurgicala majora;
•    un traumatism;
•    orice factor care provoaca modificari in functionarea inimii sau a vaselor de sange;
•    nervii deteriorati sau functia nervoasa afectata in maini sau picioare;
•    perioadele prelungite in care persoana se confrunta cu stresul ce declanseaza  reactia "lupta sau fugi" sporita si niveluri crescute de cortizol

 
Desi cercetatorii inca mai cauta cauza exacta sau cauzele care duc la aparitia acestui sindrom, ei au identificat mai multe afectiuni si conditii care apar in mod frecvent la oamenii cu tahicardie posturala ortostatica:

•    bolile autoimune
•    diabetul sau prediabetul
•    repausul la pat prelungit;
•    mononucleoza;
•    virusul Epstein Barr;
•    boala Lyme;
•    sindromul Ehlers Danlos;
•    deficitele de vitamine si minerale, inclusiv anemia.

Un feocromocitom poate imita sindromul (sau invers) din cauza paroxismelor simptomelor hiperadrenergice, inclusiv palpitația, deși pacienții cu feocromocitom pot prezenta  aceste simptome si  în decubit dorsal, fata de pacienții cu POTS.

Pentru diagnostic in prima faza se efectuează un EKG pentru a vedea dacă există un ritm cardiac normal în repaus.

Tratamentul tahicardiei posturale ortostatice

Din pacate, nu exista un tratament standard pentru tahicardia posturala ortostatica. Gasirea tratamentului corect poate dura un timp, iar medicul poate incerca mai multe terapii. Medicii, de regula, se axeaza pe tratarea oricaror probleme care implica inima sau vasele de sange si pe cresterea tensiunii arteriale scazute.

Medicii pot recomanda o combinatie de modificari in stilul de viata al pacientului si medicamente pentru a trata tahicardia posturala ortostatica.

Cele mai frecvente modificari in stilul de viata pentru tahicardia posturala ortostatica includ urmatoarele masuri:

•    folosirea ciorapilor medicinali compresivi;
•    cresterea hidratarii si  consumului de lichide;
•    cresterea aporului de sare;
•    exercitiile tolerate in pozitie asezata, cum ar fi cele pe o bicicleta orizontala;
•    ridicarea unei parti a patului sau odihna cu picioarele ridicate la un nivel superior  pozitiei inimii

 

Medicul poate prescrie si medicamente pentru a trata sindromul tahicardiei posturale ortostatice. Tratamentul medicamentos poate include o combinatie ce contine urmatoarele medicamente:

TE-AR MAI PUTEA INTERESA
 

•    beta-blocante;
•    fludrocortizon;
•    midodrina,
•    inhibitorii recaptarii serotoninei si norepinefrinei;
•    inhibitorii selectivi ai recaptarii serotoninei;
•    benzodiazepine.

Majoritatea experților recomandă evitarea consumului de alcool la pacienții cu tahicardie ortostatică posturală. Consumul de alcool previne constrictia vaselor de sânge care blocheaza întoarcerea sângelui în partea superioară a corpului și cap. Acest lucru ar putea duce la scăderea tensiunii arteriale, amețeli și posibil leșin.

Studiile au arătat că pacienții cu sindrom POTS au un consum maxim de oxigen mai scăzut în timpul exercițiilor fizice, în comparație cu indivizii sănătoși, ceea ce este un marker puternic al decondiționării fizice. Foarte important, studiile au arătat, de asemenea, că antrenamentul cu exerciții de anduranță este o terapie eficientă în POTS.

Deficitul de vitamina B12 la adolescenți poate cauza disfuncție a baroreceptorilor sistemului nervos simpatic, ducând la sindromul tahicardiei ortostatice posturale. Cardiologii recomanda si măsurarea ambilor metaboliți ai vitaminei D la pacienții cu POTS și completarea atât a calcitriolului, cât și a 25(OH) vitamina D.

 

Sursa foto: Shutterstock

Cardiac Origins of the Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome, 2010, Qi Fu, MD, PhD, Tiffany B. VanGundy, MS, M. Melyn Galbreath, PhD, Shigeki Shibata, MD,

1-α hydroxylation defect in postural orthostatic tachycardia syndrome: remission with calcitriol supplementation, 2012, Shilpa Abhay ChaudhariAlan Sacerdote, and  Gul Bahtiyar

Pentru a comenta este nevoie de
Comentarii 0