Strabismul sau “vederea crucis”: cauze, simptome si tratament
Strabismul sau “vederea crucis”: cauze, simptome si tratament
Strabismul sau “vederea crucis”: cauze, simptome si tratament
Rezumat: Strabismul, numit popular și vedere cruciș sau ochi încrucișați, este o problemă de aliniere a ochilor în care unul dintre ochi privește într-o altă direcție decât celălalt, fie constant, fie doar uneori. Deși este asociat frecvent cu copilăria, strabismul poate apărea și la adulți, uneori ca semn al unei afecțiuni neurologice, endocrine sau oculare. Netratat, strabismul poate duce la vedere dublă, vedere slabă la un ochi, dificultăți de apreciere a distanței și impact emoțional important.
1. Ce este strabismul și de ce apare?
a. Tipuri de strabism
b. Strabismul la copii nu trebuie confundat cu pseudostrabismul
c. Cauzele frecvente ale strabismului
d. De ce strabismul poate duce la ambliopie?
2. Simptome: cum recunoști strabismul sau vederea cruciș?
3. Cum se stabilește diagnosticul de strabism?
4. Tratament: în ce constă corectarea strabismului?
a. Ochelarii și tratarea cauzei pot ajuta mult pacientul cu strabism
b. Prismele și alte soluții nechirurgicale pentru strabism
c. Când este necesară operația și ce înseamnă corectarea chirurgicală a strabismului?
5. Prognostic: se poate vindeca strabismul?
6. Se poate preveni strabismul?
Ce este strabismul și de ce apare?
Strabismul este o tulburare de aliniere oculară în care cei doi ochi nu privesc în aceeași direcție în același timp, astfel încât un ochi poate fi orientat spre interior, spre exterior, în sus sau în jos, iar această deviere poate fi permanentă sau intermitentă. Tocmai de aici vin și expresiile populare „ochi încrucișați” și „vederea cruciș”, deși termenul medical corect este strabism. La unii pacienți deviația este evidentă mereu, iar la alții apare mai ales când sunt obosiți, bolnavi sau încearcă să se concentreze.
În mod normal, mișcările ochilor sunt coordonate de mai mulți mușchi și de sistemul nervos, astfel încât imaginile din ambii ochi să fie combinate corect de creier. Când această coordonare este perturbată, apare strabismul.
Tipuri de strabism
Din punct de vedere practic, strabismul este descris adesea după direcția în care deviază ochiul. Când ochiul se duce spre interior se vorbește despre esotropie, când se duce spre exterior despre exotropie, iar când devierea este în sus sau în jos vorbim despre forme verticale. De asemenea, strabismul poate fi congenital sau apărut ulterior, constant sau intermitent, prezent la un singur ochi ori alternant, adică trecând de la un ochi la celălalt.
La copii, strabismul este observat adesea de familie când ochii nu par aliniați în fotografii, când un ochi „fuge” ocazional sau când copilul își înclină capul într-o parte. La adulți, debutul nou al unui strabism este adesea resimțit prin vedere dublă disconfort vizual sau dificultate de focalizare, chiar dacă deviația nu este foarte mare. Din acest motiv, strabismul nu este doar o problemă de aspect, ci poate afecta direct modul în care persoana vede și funcționează în viața de zi cu zi.
Strabismul la copii nu trebuie confundat cu pseudostrabismul
Un detaliu important este că nu orice copil care pare să aibă ochi încrucișați are strabism adevărat. Uneori, forma nasului sau pliurile pielii de la colțul intern al ochilor pot crea impresia falsă că există vederea cruciș, fenomen numit pseudostrabism. Totuși, pentru un părinte este aproape imposibil să facă singur diferența, așa că evaluarea oftalmologică rămâne importantă dacă apare suspiciunea.
Cauzele frecvente ale strabismului
Strabismul poate avea la bază un dezechilibru al mușchilor oculari, o problemă de control neurologic al acestora sau o tulburare de vedere care face ca ochii să nu mai colaboreze corect. În copilărie, una dintre cauzele cunoscute este hipermetropia semnificativă, care poate favoriza o formă numită esotropie acomodativă. În alte cazuri, există antecedente familiale, dezvoltare vizuală anormală sau afecțiuni asociate precum paralizia cerebrală, sindroame genetice ori probleme oculare care reduc vederea unui ochi.
La adult, strabismul nou apărut trebuie privit cu mai multă atenție, pentru că poate semnala cauze medicale mai serioase. Printre acestea se numără boala tiroidiană oculară, diabetul cu afectarea nervilor oculari, traumatismele craniene, accidentele vasculare cerebrale, tumorile, pierderea vederii la un ochi și unele modificări legate de îmbătrânire, descris mai ales la persoane între 60 și 80 de ani.
De ce strabismul poate duce la ambliopie?
La copilul mic, creierul este încă în plin proces de dezvoltare vizuală. Dacă imaginile primite de la cei doi ochi nu se potrivesc din cauza strabismului, creierul poate începe să ignore imaginea de la ochiul deviat pentru a evita confuzia. În timp, acest lucru poate duce la ambliopie, adică „ochiul leneș”, o scădere a vederii care nu se explică printr-o simplă problemă de ochelari și care trebuie tratată cât mai devreme.
Simptome: cum recunoști strabismul sau vederea cruciș?
Cel mai evident semn este alinierea anormală a ochilor, dar simptomele nu se opresc aici. La copii, strabismul poate fi observat prin ochi încrucișați, închiderea unui ochi la lumină puternică, frecarea frecventă a ochilor, înclinarea capului sau dificultăți de orientare vizuală. Unii copii nu se plâng de nimic, mai ales dacă creierul a început deja să suprime imaginea de la un ochi.
La adulți, strabismul produce mai frecvent vedere dublă, oboseală oculară, disconfort la citit, dificultăți de apreciere a distanței și uneori dureri de cap. Când vederea cruciș apare brusc la un adult, mai ales împreună cu simptome neurologice, durere, pleoapă căzută sau slăbiciune, este nevoie de evaluare medicală rapidă, pentru că poate exista o cauză urgentă.
Când este strabismul un motiv de consult urgent? Un copil care dezvoltă brusc deviația ochilor, un adult cu debut recent de ochi încrucișați, vedere dublă nouă, durere oculară sau simptome neurologice trebuie văzut rapid de un specialist. Debutul nou al strabismului la adult nu trebuie tratat ca o simplă problemă estetică, fiindcă uneori este doar vârful aisbergului pentru o boală neurologică, vasculară sau endocrină.
Cum se stabilește diagnosticul de strabism?
Diagnosticul de strabism se pune prin consult oftalmologic, adesea împreună cu evaluare ortoptică. Medicul verifică alinierea ochilor, mișcările oculare, vederea fiecărui ochi, necesitatea de ochelari și felul în care cei doi ochi lucrează împreună. La copii, se caută și ambliopia, deoarece tratamentul acesteia este esențial pentru rezultatul final.
În unele cazuri sunt necesare investigații suplimentare, mai ales dacă strabismul apare brusc, dacă este asociat cu simptome neurologice sau dacă există suspiciunea unei boli sistemice. La adult, diagnosticul corect nu înseamnă doar confirmarea deviației, ci și căutarea cauzei, pentru că tratamentul depinde mult de mecanismul care a produs strabismul.
Tratament: în ce constă corectarea strabismului?
Corectarea strabismului nu înseamnă același lucru pentru toți pacienții, deoarece tratamentul este ales în funcție de vârstă, tipul deviației, cauza de bază și prezența ambliopiei sau a vederii duble. Opțiunile pot include ochelari, tratamentul ambliopiei prin ocluzie sau picături, exerciții în anumite situații selectate, prisme, injecții în mușchii oculari și chirurgie. Scopul este îmbunătățirea alinierii ochilor, a funcției vizuale și, în multe cazuri, a aspectului estetic.
Ochelarii și tratarea cauzei pot ajuta mult pacientul cu strabism
La unii copii, mai ales în anumite forme legate de hipermetropie, ochelarii pot reduce sau chiar controla bine deviația. Dacă există ambliopie, tratamentul acesteia este obligatoriu, deoarece simpla aliniere a ochilor nu garantează că ochiul mai slab va vedea bine. La adulți, tratarea unei cauze precum boala tiroidiană sau afectarea neurologică este o parte importantă a planului de tratament.
Prismele și alte soluții nechirurgicale pentru strabism
La adulții cu vedere dublă, prismele pot fi foarte utile pentru a ajuta imaginile să se suprapună mai bine. Nu toate formele de strabism răspund la prisme, dar în anumite situații acestea pot reduce simptomele și pot evita sau amâna operația. În alte cazuri selectate, se pot folosi exerciții sau injecții în mușchii oculari, în funcție de tipul deviației.
Când este necesară operația și ce înseamnă corectarea chirurgicală a strabismului?
Corectarea strabismului prin operație este una dintre metodele importante, atât la copii, cât și la adulți, mai ales când deviația rămâne semnificativă sau produce simptome.
Intervenția presupune ajustarea mușchilor oculari, prin slăbirea, întărirea sau repoziționarea lor, astfel încât ochii să se alinieze mai bine. Chirurgia poate îmbunătăți vederea binoculară, poate reduce vederea dublă și poate avea un impact major asupra încrederii în sine și a calității vieții, însă uneori este nevoie de mai mult de o operație.
Studiile și ghidurile recente privind strabismul la adulți arată că operația nu este doar cosmetică. La mulți pacienți, ea reduce diplopia, îmbunătățește funcționarea vizuală și calitatea vieții. De aceea, ideea că strabismul la adult „nu mai merită tratat” este greșită.
Prognostic: se poate vindeca strabismul?
Prognosticul depinde de tipul de strabism, vârsta la care apare, cauza de bază și cât de repede începe tratamentul. La copii, șansele sunt mai bune când strabismul și ambliopia sunt depistate devreme, pentru că sistemul vizual este încă flexibil. Dacă tratamentul întârzie, vederea la ochiul afectat poate rămâne redusă pe termen lung.
La adulți, prognosticul depinde mult de cauză și de durata problemei. Chiar și atunci când strabismul există din copilărie, corectarea strabismului la vârsta adultă poate oferi beneficii importante, inclusiv reducerea disconfortului și îmbunătățirea imaginii de sine. În schimb, când vederea cruciș apare brusc dintr-o cauză neurologică sau endocrină, prognosticul depinde și de controlul acelei boli.
Se poate preveni strabismul?
Nu toate formele de strabism pot fi prevenite, pentru că unele țin de dezvoltarea sistemului vizual, de predispoziția familială sau de boli care nu pot fi anticipate complet. Totuși, există măsuri care pot ajuta la depistare precoce și la reducerea complicațiilor. Screeningul vizual la copii, controalele oftalmologice când există suspiciuni și prezentarea rapidă la medic dacă apare deviația ochilor sunt esențiale.
La adulți, prevenirea înseamnă mai ales reacție rapidă la simptome noi și controlul bolilor care pot favoriza strabismul, cum ar fi diabetul sau boala tiroidiană. Deși nu poți preveni fiecare caz, poți preveni agravarea și complicațiile dacă nu ignori ochii încrucișați sau vederea cruciș atunci când apar.
Întrebări și răspunsuri
Întrebare: Strabismul trece de la sine?
Răspuns: Uneori deviațiile aparent ușoare pot fluctua, dar strabismul adevărat trebuie evaluat medical și nu ar trebui lăsat în speranța că va dispărea singur.
Întrebare: Ochi încrucișați înseamnă mereu strabism?
Răspuns: Nu neapărat, deoarece uneori poate fi pseudostrabism, însă diferența trebuie stabilită de specialist.
Întrebare: Corectarea strabismului la adult este doar estetică?
Răspuns: Nu. La adulți poate reduce vederea dublă, poate îmbunătăți funcția vizuală și calitatea vieții.
Întrebare: Strabismul poate afecta vederea copilului?
Răspuns: Da. Netratat, poate duce la ambliopie și la dezvoltare vizuală deficitară.
Întrebare: Când este urgent un consult?
Răspuns: Când vederea cruciș apare brusc, mai ales la adult, sau când se asociază cu vedere dublă, durere ori simptome neurologice.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
MedlinePlus – Strabismus
https://medlineplus.gov/ency/article/001004.htm
Science Direct - Adult Strabismus
https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/adult-strabismus
Frontiers - Non-surgical treatment of strabismus in children: a review of recent advances
https://www.frontiersin.org/journals/medicine/articles/10.3389/fmed.2025.1582284/full
Studiul „Non-surgical treatment of strabismus in children: a review of recent advances”, apărut în Front. Med., 27 June 2025, Sec. Ophthalmology, Volume 12 - 2025 | https://doi.org/10.3389/fmed.2025.1582284, autori: Shulan Huang et al.
Te-ar mai putea interesa și...
