Nevralgia intercostală: simptome, cauze, tratament

Nevralgia intercostală este o afecțiune în care o pacientul se confruntă cu dureri neuropatice la nivelul nervilor intercostali, adică nervii care radiază prin cutia toracică și abdomen. Nevralgia intercostală se caracterizează printr-o durere neuropatică în distribuția nervilor intercostali afectați, adică de-a lungul coastelor, pieptului sau abdomenului, care se manifestă în mod obișnuit ca o durere ascuțită, arzătoare sau străpungătoare și poate fi asociată cu amorțeală și furnicături. Nevralgia intracoastală poate afecta pacienții în moduri foarte diferite.

Nevralgia intercostală este, de asemenea, cunoscută sub numele de durere toracică. Durerea cronică netratată poate duce la mai multe complicații, inclusiv insomnie, apetit scăzut, anxietate și depresie.

Semne și simptome nevralgia intercostală

Principalul simptom experimentat de persoanele cu nevralgie intercostală este durerea în zona cutiei toracice. Durerea poate acoperi întregul piept sau poate radia din spate spre piept. Uneori, o persoană poate simți durere de-a lungul coastelor. Episoadele de durere tind să fie sporadice și se pot intensifica odată cu activități precum ridicarea, răsucirea trunchiului, tuse, strănut, râs sau respirație profundă.

Alte simptome ale nevralgiei intercostale pot include:
•    durere abdominală;
•    febră;
•    mâncărime;
•    amorţeală;
•    furnicături;
•    mobilitate limitată a umerilor și a spatelui;
•    durere în brațe, umeri sau spate.

Există momente în care durerile de coaste și piept pot indica o afecțiune care pune viața în pericol. Nevralgia intercostală poate provoca dureri severe și debilitante care îngreunează respirația. Uneori, durerea toracică poate fi semnul unei afecțiuni care poate necesita tratament medical de urgență precum un atac de cord.

Alte simptome care pot indica o urgență medicală includ:
•    dureri în piept sau coaste care se răspândesc în brațul stâng, maxilar, umăr sau spate;
•    presiune toracică sau senzația de constricție în piept, îngustare;
•    tuse cu mucus de culoare galben-verzuie;
•    palpitații cardiace sau senzație de fâlfâit, fluturi în piept;
•    probleme de respirație, cum ar fi dificultăți de respirație sau incapacitatea de a respira complet;
•    dureri abdominale severe;
•    durere severă în piept, cu respirație sau tuse;
•    confuzie bruscă sau amețeli sau modificări ale conștiinței, cum ar fi pierderea sau lipsa de reacție.

Cauze nevralgia intercostală

Nevralgia intercostală este cauzată de inflamația și iritarea sau comprimarea nervilor intercostali.

Cauzele durerii nervului intercostal includ:
•    traumatisme toracice, cum ar fi o coastă ruptă sau piept învinețit;
•    infecții virale, cum ar fi zona zoster;
•    blocarea unui nerv intercostal;
•    neurita, adică o inflamație a unui nerv sau a unui grup de nervi;
•    complicație chirurgicală a unei proceduri care presupunea deschiderea pieptului pentru a accesa gâtul, plămânii, inima sau diafragma;
•    tumoare în piept sau abdomen care apasă pe nervii intercostali; aceste tumori pot fi benigne (necanceroase) sau canceroase;
•    un mușchi întins sau tensionat în peretele pieptului, umeri sau spate.

Totdată, rareori femeile însărcinate pot dezvolta nevralgie intercostală din cauza faptului că sarcina implică modificări corporale profunde, care pot afecta măduva spinării și nervii viitoare mămici. Când nevralgia intercostală apare în timpul sarcinii, dispare adesea, după naștere, pentru că presiunea asupra nervilor gravidei va fi ușurată.

Totuși, uneori nevralgia intercostală nu are o cauză cunoscută, iar în această situație este posibil să fii diagnosticat cu nevralgie idiostatică intercostală. Termenul „idiopatic” este utilizat pentru a descrie afecțiunile medicale care nu au o cauză identificabilă sau clară.

Factori de risc nevralgia intercostală

Există o serie de factori de risc care cresc șansa de a dezvolta nevralgie intercostală, precum:
•    infecția cu virusul varicelo-zosterian, virusul cunoscut pentru provocarea varicelei și a zonei zoster;
•    participarea la sporturi de mare viteză sau de contact, cum ar fi schiatul, snowboardingul, fotbalul;
•    accidentele care pot duce la vătămarea nervilor intercostali sau a coastelor;
•    afecțiune care provoacă inflamații sistemice, cum ar fi artrita inflamatorie.

Diagnostic nevralgia intercostală

Majoritatea pacienților cu nevralgie intercostală solicită mai întâi, asistență medicală, deoarece consideră că ar putea avea un infarct sau o altă problemă cardiacă. Examenul fizic este o parte importantă a diagnosticului nevralgiei intercostale. Acesta implică inspectarea zonei în care se află nervii intercostali. Durerea produsă dintr-o apăsare ușoară poate ajuta la evaluarea gradului de durere. 

Pentru a exclude alte cauze potențiale ale durerilor peretelui toracic, ale durerilor de coaste sau de spate, se vor efectua teste suplimentare. Acest lucru îl va ajuta pe medicul tău să stabilească dacă nervii intercostali sunt sursa durerii sau să diagnosticheze alte cauze ale durerii toracice, cum ar fi plămânul sau bolile cardiovasculare.

Alte teste pentru a ajuta la evaluarea cauzelor durerii legate de nervii intercostali includ:
•    radiografia toracică: poate căuta surse de piept, coaste și dureri de spate și poate găsi probleme în căile respiratorii, oasele, inima sau plămânii;
•    testarea vitezei de conducere nervoasă, ce evaluează deteriorarea și disfuncția nervilor;
•    electromiografia: evaluează mușchii și celulele nervoase care le controlează;
•    ecografia musculoscheletală, ce implică o imagistică mai aprofundată decât radiografiile tradiționale sau alte studii de imagistică.

Dacă ai factori de risc pentru boli de inimă, cum ar fi diabetul, hipertensiunea arterială, antecedente de fumat sau antecedente familiale de boli de inimă, medicul va dori să îți testeze și funcția cardiacă.

Testarea respectivă poate include:
•    exercitarea testelor de stres, ce poate arăta dacă aportul de sânge către arterele care susțin inima este redus;
•    electrocardiograma, care măsoară activitatea electrică a inimii;
•    ecocardiografia care folosește unde sonore pentru a produce imagini live ale inimii pentru a-i permite medicului să-și dea seama cum funcționează inima și valvele acesteia;
•    analiza sângelui, ce măsoară nivelurile anumitor enzime cardiace; dacă enzimele cardiace sunt crescute, acest lucru poate indica o problemă cu inima.

Tratament nevralgia intercostală

Nevralgia intercostală poate fi foarte dificil de tratat, deoarece există atât de multe cauze posibile. Tratamentul pentru nevralgia intercostală poate depinde de cauza principală, dar este posibil ca simptomele să se rezolve fără tratament. Tratamentele pentru nevralgia intercostală includ:
•    injecții fie cu un anestezic local, fie cu un corticosteroid administrat în jurul nervilor intercostali afectați;
•    medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) precum Ibuprofen, ce pot ajuta la reducerea inflamației și a durerii;
•    ablația prin radiofrecvență – acest tratament este oferit de obicei, pacienților care suferă de episoade frecvente de durere a nervilor intercostali și implică distrugerea părții specifice a nervului care provoacă durere și alte simptome ale nevralgiei intercostale;
•    cremă cu capsaicină, ce poate ajuta la ameliorarea durerii;
•    medicamentație pentru durerea neuropatică, pentru a bloca acțiunea nervilor care provoacă durere.

Medicul îți poate recomanda, de asemenea, terapii complementare, cum ar fi acupunctura, masajul și yoga, pentru a te ajuta să-ți gestionezi simptomele. Acestea trebuie utilizate împreună cu tratamentele tradiționale, ci nu ca terapii izolate sau ca înlocuitori ai terapiilor medicinale. De asemenea, poți să-ți aministrezi local un gel ce conțin ingrediente active precum uridina monofosfat, arnica, gheara diavolului, metilsulfonilmetanul și magneziul, ce au efect de încălzire și calmare, refac structura și funcția nervilor periferici, au un efect antiinflamator, de răcire și analgezic și ameliorează durerile musculare, durerile de spate.

 

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
NCBI: „Intercostal Neuralgia”, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560865/ 


Te-ar mai putea interesa și...


 

 

 

Pentru a comenta este nevoie de sau înregistrare.
Comentarii 0