Fibromialgia: cauze, simptome și tratament
Rezumat: Fibromialgia este o afecțiune cronică manifestată prin dureri răspândite în corp, oboseală persistentă, tulburări de somn și dificultăți de concentrare. Cauza exactă nu este cunoscută, însă sunt implicate modificări ale procesării durerii, predispoziția genetică și anumiți factori declanșatori, precum stresul sau traumatismele.
Diagnosticul se bazează pe simptome și evaluarea medicală, uneori completată de analize pentru excluderea altor boli. Deși nu există un tratament curativ, simptomele pot fi gestionate prin medicamente selectate individual, exerciții fizice adaptate, kinetoterapie și intervenții psihologice.
Somnul, gestionarea stresului și sprijinul apropiaților contribuie la îmbunătățirea calității vieții persoanelor afectate și la menținerea activităților zilnice pe termen lung.
1. Informații generale despre fibromialgie
a. Ce este fibromialgia?
b. Posibilele cauze ale fibromialgiei
c. Factori de risc pentru fribromialgie
d. Simptomele fibromialgiei
e. Metode de diagnosticare a fibromialgiei
2. Afecțiuni care pot fi confundate cu fibromialgia
a. Sindromul de oboseală cronică
b. Artrita
c. Scleroza multiplă
d. Lupusul
e. Hipotiroidismul
f. Depresia
g. Boala Lyme
3. Cum se tratează fibromialgia?
a. Tratamentul medicamentos
b. Tratamentul kinetoterapeutic
c. Tratamentul psihologic și comportamental
d. Tratamentul naturist
e. Terapiile complementare
4. Ce este și ce nu este permis în fibromialgie?
a. Recomandări privind alimentația unui pacient cu fibromialgie
b. Exercițiile fizice în fibromialgie
c. Stresul și fibromialgia
5. Concluzie
Întrebări și răspunsuri
Întrebare: Care sunt principalele simptome ale fibromialgiei?
Răspuns: Boala provoacă dureri musculare și articulare răspândite în corp, oboseală persistentă, tulburări de somn, rigiditate musculară și dificultăți de concentrare. Unele persoane prezintă și dureri de cap, sindrom de colon iritabil, anxietate sau depresie.
Întrebare: Din ce cauze apare fibromialgia?
Răspuns: Cauza exactă a bolii nu e cunoscută. Cercetătorii consideră că sunt implicate modificări ale modului în care sistemul nervos procesează durerea, predispoziția genetică și factori precum infecțiile, traumatismele fizice sau stresul emoțional intens.
Întrebare: Cum se diagnostichează fibromialgia?
Răspuns: Diagnosticul se stabilește pe baza simptomelor, a istoricului medical și a examinării clinice. Nu există o analiză specifică pentrua detecta boala, dar medicul poate indica investigații pentru identificarea altor afecțiuni care provoacă simptome asemănătoare.
Întrebare: Ce medicamente sunt utilizate pentru tratarea fibromialgiei?
Răspuns: Pentru calmarea simptomelor pot fi prescrise antidepresive precum duloxetina și amitriptilina, precum și medicamente anticonvulsivante, cum este pregabalinul. Milnacipranul reprezintă o altă opțiune în anumite țări. Tratamentul este individualizat.
Întrebare: Fibromialgia se poate vindeca?
Răspuns: În prezent, nu există un tratament care să vindece definitiv afecțiunea. Totuși, simptomele pot fi reduse printr-o combinație de medicamente, exerciții fizice adaptate, kinetoterapie, terapie cognitiv-comportamentală și măsuri pentru îmbunătățirea somnului.
Informații generale despre fibromialgie
Fibromialgia, cunoscută și sub denumirea de sindrom fibromialgic, este o afecțiune care cauzează dureri în diferite părți ale corpului. Femeile prezintă un risc crescut de boală, în special între 20 și 50 de ani.
Ce este fibromialgia?
Fibromialgia este un sindrom care afectează atât mușchii, cât și celelalte țesuturile moi, cauzând dureri. Durerea este acompaniată și de alte simptome precum oboseală, probleme de somn, tulburări de memorie și schimbări bruște și inexplicabile de dispoziție.
Oamenii de știință bănuiesc că boala ar putea amplifica durerile resimțite, afectând modul în care creierul percepe semnalele durerii.
Mulți dintre pacienții care suferă de fibromialgie sunt diagnosticați și cu dureri de cap cauzate de starea de tensiune, sindrom de colon iritabil, anxietate sau depresie.
Din păcate, nu există încă un tratament care să vindece fibromialgia, însă o serie de medicamente pot gestiona simptomele acestei boli.
Posibilele cauze ale fibromialgiei
Medicii nu au reușit să identifice cauza exactă a bolii, însă suspectează că o serie de factori pot contribui la apariția acestei afecțiuni.
Sindromul fibromialgic este asociat cu un dezechilibru în chimia creierului, care schimbă modul în care sistemul nervos central percepe și procesează semnalele durerii.
Factorii implicați în instalarea sindromului fibromialgic sunt:
- Moștenirea genetică – întrucât fibromialgia se moștenește de la rude, specialiștii suspectează faptul că o anumită mutație genetică poate cauza această afecțiune.
- Infecțiile – unele infecții pot declanșa, dar pot și agrava boala.
- Traumele emoționale sau fizice – afecțiunea poate fi declanșată de un eveniment precum un accident de mașină, care cauzează atât leziuni fizice, cât și stres emoțional puternic.
Factori de risc pentru fribromialgie
Factorii care cresc riscul de fibromialgie sunt:
- Genul – femeile sunt mai predispuse acestei afecțiuni, comparativ cu bărbații.
- Rude de gradul I care au această afecțiune – persoanele care au rude apropiate diagnosticate cu fibromialgie prezintă, la rândul lor, risc crescut.
- Anumite afecțiuni – riscul este mai mare la pacienții care au osteoartrită, poliartrită reumatoidă sau lupus.
Simptomele fibromialgiei
Durerea împrăștiată în tot corpul este principalul simptom al fibromialgiei. Această durere este constantă și difuză și persistă cel puțin 3 luni.
Pentru a fi numită durere extinsă, durerea trebuie să apară pe ambele părți ale corpului, adică pe stânga și pe dreapta, și în partea de sus și în partea de jos.
Alte simptome care apar în caz de sindrom fibromialgic sunt:
- Dureri și rigiditate la nivelul maxilarului
- Durere și slăbiciune la nivelul mușchilor feței
- Articulații rigide, mușchi rigizi în special dimineața
- Dureri de cap
- Tulburări ale somnului
- Sindrom de colon iritabil
- Dureri menstruale severe
- Senzație de amorțeală la nivelul extremităților
- Sensibilitate atât la cald, cât și la rece
- Oboseală extremă
- Probleme de concentrare, „ceață mintală”
- În unele cazuri, pot apărea și simptome precum: probleme de vedere, acumularea kilogramelor în plus, greață, dureri în zona pelviană, amețeli, depresie, anxietate, probleme de respirație.
Metode de diagnosticare a fibromialgiei
Fibromialgia este o boală greu de diagnosticat. Medicii nu au un test sau o metodă clară pentru a o identifica rapid. În trecut, doctorii puneau diagnosticul dacă pacientul avea mai multe simptome timp de peste 3 luni și nu avea altă boală.
Acum, medicii pun un diagnostic dacă durerea durează mai mult de 3 luni. Ei se asigură că nu este vorba de o altă boală care ar putea cauza această durere.
Anamneza pacientului și rolul acesteia
În timpul consultației, medicul va vorbi cu pacientul sau cu însoțitorii. Vor discuta despre simptomele pe care le simte pacientul, când au început acestea, istoricul medical al pacientului și al familiei, și cum îl afectează simptomele în viața de zi cu zi.
Analize medicale pentru pacienții care prezintă simptomele fibromialgiei
Pacientului i se va face un set complet de analize de sânge, pentru a elimina posibilitatea existenței unor alte afecțiuni precum hipotiroidita.
Teste imagistice pentru pacienții care prezintă simptomele fibromialgiei
Și testele imagistice pot fi folosite, astfel încât medicul să se asigure că nu este vorba despre o altă afecțiune care inflamează articulațiile sau țesuturile moi, cum ar fi artrita, care cauzează dureri asemănătoare.
Punctele de durere ale fibromialgiei și cum se evaluează acestea
O „armă” folosită de medici în procesul de depistare a fibromialgiei constă în punctele dureroase, cunoscute și sub denumirea de „puncte sensibile”.
Există 18 puncte dureroase, iar dacă pacientul resimte durere la nivelul a 11 dintre acestea, primește diagnosticul de sindrom fibromialgic.
Punctele dureroase trebuie să apară alături de durerea difuză în tot corpul pentru a fi vorba despre această afecțiune. Doctorii nu știu de ce anumite puncte sunt mai sensibile și devin foarte dureroase la atingere.
Totuși, ei observă că aceste puncte sunt aceleași la toți pacienții cu această afecțiune.
Punctele dureroase în această boală se află în următoarele zone:
- Pe gât
- Pe ceafă
- La nivelul umerilor
- În partea superioară a pieptului
- Pe coate
- În partea superioară a feselor
- Pe șolduri
- La nivelul genunchilor
Afecțiuni care pot fi confundate cu fibromialgia
Sindromul de oboseală cronică
Nu numai că aceste două afecțiuni sunt confundate, însă uneori apar împreună. Mai exact, 70% dintre paciențIi care au una dintre aceste două afecțiuni, o au și pe cea de-a doua.
Artrita
Ambele afecțiuni au ca simptome durerea difuză în tot corpul, precum și oboseala, însă există și diferențe majore între acestea. Spre deosebire de artrită, fibromialgia nu cauzează inflamație la nivelul musculaturii sau al articulațiilor.
Scleroza multiplă
Cu toate că sunt afecțiuni complet diferite, acestea pot fi confundate întrucât durerea cronică este un simptom obișnuit. Scleroza multiplă însă atacă și distruge stratul exterior al terminațiilor nervoase, iar apoi atacă chiar nervii, cauzând daune permanente la nivelul organismului.
Spre deosebire de fibromialgie, în scleroză multiplă apar și simptome precum dificultăți motorii, vedere încețoșată și discurs incoerent.
Lupusul
Oboseala, durerile și rigiditatea musculară, precum și tulburările somnului sunt simptomele pe care lupusul și fibromialgia le împărtășesc. Spre deosebire de fibromialgie, lupusul este o afecțiune autoimună.
Lupusul atacă atât pielea, cât și articulațiile și organele. Un test de sânge va detecta anticorpii specifici bolnavilor de lupus.
Hipotiroidismul
O tiroidă care nu funcționează bine poate provoca simptome ca oboseala, sensibilitate la frig, depresie sau creștere în greutate.
Medicul va reuși să facă diferența între aceste două afecțiuni printr-un test de sânge, care va scoate la iveală dacă există probleme la nivelul hormonilor tiroidieni.
Depresia
Fibromialgia poate cauza depresie, de aceea este adesea confundată cu această afecțiune. Monitorizarea atentă a simptomelor și discuțiile cu medicul pot ajuta în stabilirea diagnosticului corect.
Boala Lyme
Boala Lyme este cauzată de o bacterie transmisă prin mușcătura de căpușă. Boala Lyme este adesea diagnosticată în mod greșit ca fiind fibromialgie.
Durerile musculare, articulare, oboseala, durerile de cap și tulburările digestive care apar în cazul bolii Lyme sunt aceleași care apar și la pacienții cu sindrom fibromialgic.
Cum se tratează fibromialgia?
Nu există un tratament care să vindece boala, însă anumite medicamente, terapii alternative și strategii de îngrijire pot ușura simptomele, îmbunătățind calitatea vieții pacienților si pot ajuta la ameliorarea simptomelor.
Iată câteva opțiuni de tratament pentru fibromialgie:
- Medicamentele - precum analgezice, antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), antidepresive, anticonvulsivante și relaxante musculare.
- Terapie fizică - poate ajuta la reducerea durerii, îmbunătățirea flexibilității și a mobilității și la creșterea forței musculare.
- Terapie ocupationala ajuta la dezvoltarea abilităților de gestionare a durerii, la îmbunătățirea performanței la muncă și la reducerea stresului.
- Terapie cognitiv-comportamentala - contribuie la dezvoltarea de strategii pentru a face față durerii și stresului și la gestionarea emoțiilor asociate cu fibromialgia.
- Acupunctura - ajuta la reducerea durerii și a stresului și la îmbunătățirea stării generale de sănătate.
Tratamentul medicamentos
Un risc major de a lăsa fibromialgia netratată este că simptomele precum durerea cronică, oboseala, durerile de cap și depresia se pot agrava în mod chinuitor în timp.
Boala are, de asemenea, un impact uriaș asupra sănătății mintale; și anxietatea și tulburările de dispoziție se pot agrava, de asemenea, dacă nu tratezi fibromialgia.
Medicamentele administrate în caz de fibromialgie au rolul de a reduce durerile și de a îmbunătăți calitatea somnului.
Adesea se folosesc medicamente din următoarele categorii:
Tratamente de primă linie
Tratamente de primă linie sunt considerate de obicei unul dntre următoarele medicamente: amitriptilina, ciclobenzaprina sau gabapentina.
Agenția Europeană a Medicamentului a aprobat utilizarea unui medicament sub formă de soluție orală, care conține substanța activă oxibat de sodiu (500 mg/ml), utilizat în narcolepsie.
Efectele au fost studiate și la pacienții cu fibromialgie cu simptome moderate până la severe în două studii pe termen scurt (12 săptămâni) la care au luat parte 1121 de pacienți și un studiu pe termen lung (până la nouă luni) la care au participat 560 de pacienți.
Principala măsură a eficacității medicamentului a fost reducerea severității durerii.
Analgezice
Începând de la paracetamol și ibuprofen, o gamă variată de analgezice se poate folosi în calmarea durerilor cauzate de boală. Narcoticele nu sunt recomandate întrucât afectează calitatea somnului, iar pe termen lung pot agrava durerile.
Antidepresive
Acestea pot ușura durerile, dar pot combate și oboseala specifică sindromului fibromialgic. Întrucât depresia apare uneori ca simptom al fibromialgiei, antidepresivele pot combate și simptomele specifice acestei afecțiuni.
Antiepileptice (anticonvulsivante)
Medicamentele folosite pentru tratarea epilepsiei pot reduce, de asemenea, durerile cauzate de fibromialgie. FDA a aprobat trei medicamente: pregabalin, duloxetină și milnacipran.
Tratamentul kinetoterapeutic
Kinetoterapia este, de asemenea, folosită în tratarea fibromialgiei pentru că exercițiile de gimnastică medicală sporesc puterea musculară, măresc flexibilitatea și cresc rezistența la durere.
Exercițiile practicate în apă sunt în mod deosebit eficiente pentru pacienții care suferă de sindrom fibromialgic.
Tratamentul psihologic și comportamental
Tratamentul psihologic poate fi de mare ajutor pacienților cu fibromialgie, ajutându-i să își accepte boala, să îi facă față, dar și să combată anxietatea și depresia care ar putea apărea ca urmare a durerilor cronice cauzate de sindromul fibromialgic.
Terapia cognitiv-comportamentală ajută pacientul să controleze stresul, să se relaxeze și să facă față situațiilor dificile în care îl pune boala.
Terapeutul poate învăța pacientul și anumite exerciții de relaxare, de care acesta să se poată folosi în situațiile dificile, în care îi este greu să suporte simptomele neplăcute.
Tratamentul naturist
În ceea ce privește tratamentele naturiste, uleiul de pește este cel care se face remarcat pentru efectele sale. Proprietățile antiinflamatoare ale acestui ulei pot reduce durerea resimțită în fibromialgie. Doza zilnică recomandată este de 1000 mg pe zi.
Și Ashwagandha, extractul din rădăcina ginsengului indian, poate fi folosit în tratarea sindromului fibromialgic. Ashwagandha are proprietăți adaptogene, ajutând organismul să facă față mai bine la situațiile stresante.
Mai mult decât atât, ginsengul indian îmbunătățește și funcțiile metabolice.
Uleiul de lavandă poate reduce stresul emoțional dacă este folosit pentru aromaterapie, însă poate, de asemenea, să calmeze durerile dacă este aplicat direct pe piele, prin mișcări circulare.
Terapiile complementare
Un studiu științific a scos la iveală faptul că 1 din 5 pacienți cu fibromialgie folosește acupunctura pentru gestionarea simptomelor. De asemenea, alte cercetări au confirmat faptul că acupunctura ușurează simptomele și reduce rigiditatea musculară și articulară.
Masajul, yoga și tai-chi-ul pot fi și acestea folosite pentru atenuarea simptomelor și pentru îmbunătățirea calității vieții pacienților.
Ce este și ce nu este permis în fibromialgie?
Recomandări privind alimentația unui pacient cu fibromialgie
Pacientul diagnosticat cu fibromialgie ar trebui să își schimbe stilul de viață pentru a reduce riscul de declanșare și accentuare a simptomelor acestei afecțiuni.
Alimentația ideală pentru pacientul care suferă de această afecțiune este alcătuită, în mare parte, din legume, fructe, nuci, semințe și carne organică.
Iată ce alimente sunt benefice pentru pacienți:
- Legumele verzi, deoarece conțin cantități impresionante de minerale, esențiale pentru buna funcționare a organismului;
- Proteinele slabe, deoarece ajută musculatura și țesuturile să funcționeze așa cum trebuie, oferind totodată energie organismului;
- Alimentele fermentate, deoarece probioticele precum iaurtul, chefirul sau varza murată previn candidoza, la care pacienții cu fibromialgie sunt predispuși;
- Alimentele bogate în Omega-3, deoarece reduc inflamatia și durerea, care apar adesea la pacienții cu sindrom fibromialgic;
- Alimentele bogate în vitamine (fructele, legumele, ierburile aromatice).
De asemenea, există și alimente care ar trebui evitate de către pacienții cu fibromialgie, întrucât le accentuează simptomele și pot agrava boala:
- Alimentele bogate în gluten, deoarece glutenul este inflamator, crescând riscul de afecțiuni autoimune și agravând, de multe ori, fibromialgia;
- Alimentele cu potențial alergenic (diferă de la o persoană la alta, în general fiind vorba de fructe de mare, gluten, produse lactate și alune);
- Zahărul, deoarece agravează durerile și accentuează inflamația;
- Cofeina și alcoolul în exces, deoarece provoacă deshidratare și deficit de minerale, agravând astfel fibromialgia.
Exercițiile fizice în fibromialgie
Fibromialgia cauzează simptome precum dureri musculare, oboseală și sensibilitate la atingere, de aceea probabil că ultimul lucru la care se gândește pacientul care suferă de această afecțiune este să facă sport.
Ei bine, exercițiile fizice pot ameliora considerabil simptomele fibromialgiei. Este vorba despre activități fizice cu intensitate moderată, precum plimbările, înotul, yoga, tai-chi-ul, pilatesul.
Exercițiile fizice mențin mușchii puternici și flexibili și în același timp cresc rezistența la durere. Mai mult decât atât, sportul eliberează endorfine, adică hormonul care oferă o stare de bine, combătând anxietatea, stresul și depresia.
Stresul agravează simptomele, de aceea este atât de important ca expunerea la stres să fie limitată și, când nu este posibil, gestionată. Reducerea stresului, precum și învățarea unor tehnici de relaxare pot fi de mare ajutor în lupta cu boala.
Dacă ai fibromialgie, încearcă să reduci stresul astfel:
- Identifică situațiile stresante care îți declanșează sau acutizează simptomele și evită-le pe cât posibil.
- Anulează activitățile care îți provoacă stres și care nu sunt absolut necesare.
- Stabilește-ți prioritățile, însă nu deveni frustrat dacă boala te împiedică să faci un anumit lucru; stresul cauzat de sentimentul de neputință nu va face altceva decât să înrăutățească lucrurile
- Discută cu un psiholog: câteva ședințe de terapie cognitiv comportamentală te pot ajuta să accepți boala, dar și să îți controlezi simptomele mai ușor.
- Folosește tehnici de reducere a stresului precum: meditația, yoga, exercițiile de respirație.
- Alătură-te unui grup de sprijin pentru pacienții cu fibromialgie.
Concluzie
Fibromialgia poate afecta semnificativ viața de zi cu zi, însă diagnosticul nu înseamnă că persoana afectată trebuie să renunțe la activitățile obișnuite.
Tratamentul urmărește reducerea durerii, îmbunătățirea somnului și păstrarea capacității de a munci și de a participa la viața socială.
Cele mai bune rezultate pot apărea prin combinarea exercițiilor fizice progresive cu sprijinul psihologic și, când este necesar, medicația prescrisă de medic.
Nu există o soluție universală, iar răspunsul la tratament diferă între pacienți. Evaluarea periodică și ajustarea recomandărilor ajută la gestionarea simptomelor și la obținerea unei calități mai bune a vieții pe termen lung pentru fiecare persoană afectată.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
CDC - Fibromyalgia
https://www.cdc.gov/arthritis/basics/fibromyalgia.htm
American College of Rheumatology - Fibromyalgia
https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Fibromyalgia
JCI - Passive transfer of fibromyalgia symptoms from patients to mice
https://www.jci.org/articles/view/144201
Studiul „Passive transfer of fibromyalgia symptoms from patients to mice”, apărut în J Clin Invest. 2021;131(13):e144201. https://doi.org/10.1172/JCI144201, autori: Andreas Goebel et al.
Te-ar mai putea interesa și...
