Femeile, mai afectate de anevrismul de aorta
Femeile, mai afectate de anevrismul de aorta
Femeile, mai afectate de anevrismul de aorta
Femeile cu anevrisme de aortă abdominală răspund mai greu la tratamente decât bărbații, ceea ce ar trebui să conducă la cercetări pentru îmbunătățirea considerabilă a tratamentului, susțin oamenii de știință. Cum este diferit anevrismul de aortă la femei și bărbați și cum îți scazi riscul de anevrisme dacă ești femeie?
Anevrismul de aortă abdominală apare atunci când peretele aortei se subțiază și se dilată, aorta fiind cea mai mare arteră care transportă sângele de la inimă spre restul organismului, trecând prin zona abdominală. Pacienții care suferă de această afecțiune riscă să sufere o ruptură care le poate pune viața în pericol.
Cum se tratează anevrismul de aortă în prezent?
Tratamentul anevrismului aortic abdominal depinde de dimensiunea și rata de creștere a anevrismului, precum și de starea generală de sănătate a pacientului. Opțiunile actuale de tratament includ:
Monitorizare activă
Dacă anevrismul este de dimensiuni mici și nu prezintă simptome, medicul poate recomanda monitorizarea regulată prin imagistică (ecografie, tomografie computerizată sau RMN) pentru a urmări creșterea acestuia. Este importantă gestionarea hipertensiunii arteriale, renunțarea la fumat și adoptarea unui stil de viață sănătos.
Tratament medicamentos
Medicamentele pentru controlul tensiunii arteriale, cum ar fi beta-blocantele sau unii inhibitori ai enzimelor de conversie a angiotensinei (IECA), pot reduce stresul asupra peretelui aortic și încetini creșterea anevrismului. Pot fi prescrise și statine pentru a controla nivelul colesterolului și a preveni progresia aterosclerozei, care poate agrava un anevrism.
Intervenție chirurgicală
Operația deschisă este metoda tradițională de intervenție chirurgicală și implică o incizie mare în abdomen sau torace și înlocuirea segmentului afectat al aortei cu un tub sintetic (grefă). Aceasta este recomandată pentru anevrisme mari (de obicei peste 5 - 5,5 cm) sau care cresc rapid.
O alternativă minim invazivă, repararea endovasculară a anevrismului (EVAR) implică introducerea unei grefe endovasculare printr-o arteră din zona inghinală și ghidarea acesteia până la aortă, unde este plasată pentru a întări peretele aortei. Aceasta este adesea preferată pentru pacienții cu risc chirurgical crescut sau în cazurile în care locația anevrismului permite această procedură.
Monitorizarea postoperatorie
După intervenția chirurgicală, este necesară monitorizarea regulată pentru a verifica integritatea grefei și pentru a detecta eventualele complicații. Examinările imagistice sunt de asemenea necesare pentru a se asigura că anevrismul nu recidivează.
După o intervenție chirurgicală deschisă, pacienții rămân, de obicei, în spital între 7 și 10 zile. O parte semnificativă a acestui timp este petrecută în secția de terapie intensivă pentru monitorizare atentă imediat după operație. Recuperarea completă poate dura între 2 și 3 luni. În acest timp, pacienții trebuie să-și limiteze activitatea fizică pentru a permite vindecarea inciziei mari și refacerea țesuturilor interne.
Pacienții care trec prin EVAR rămân, de obicei, în spital 2-3 zile, deoarece această procedură este minim invazivă și necesită o perioadă de recuperare mai scurtă. Recuperarea completă este mult mai rapidă comparativ cu chirurgia deschisă. Majoritatea pacienților se recuperează în 2-4 săptămâni și pot reveni la activitățile normale destul de repede.
Pentru ambele proceduri, în primele săptămâni după operație, poate fi nevoie de analgezice pentru a controla durerea, mai ales în cazul operației deschise. Pacienții trebuie să înceapă activități ușoare, cum ar fi mersul pe jos, cât mai curând posibil, pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a preveni formarea cheagurilor. Recuperarea după o intervenție majoră poate implica și provocări emoționale, deci susținerea din partea familiei și, eventual, consilierea psihologică pot fi benefice.
Cum este diferit anevrismul de aortă la femei și bărbați?
Anevrismul de aortă este o dilatare anormală, localizată și permanentă, a peretelui aortei, principalul vas de sânge care transportă sângele de la inimă către restul corpului; poate prezenta diferențe semnificative între femei și bărbați în ceea ce privește incidența, evoluția și prognosticul.
Anevrismul de aortă este mai frecvent la bărbați decât la femei. Totuși, când apare la femei, este adesea diagnosticat la vârste mai avansate. La femei, anevrismele tind să fie mai mici, dar riscul de ruptură este mai mare comparativ cu bărbații la dimensiuni similare ale anevrismului.
De asemenea, femeile tind să dezvolte simptome mai devreme și mai intens decât bărbații, dar anevrismul este adesea subdiagnosticat sau descoperit târziu la femei. În cazul femeilor, rata de mortalitate după ruptura unui anevrism este mai mare decât la bărbați, ceea ce poate fi asociat cu un diagnostic întârziat și o intervenție mai complicată.
Anevrismul de aortă abdominală, gestionat mai slab în rândul femeilor
O echipă de cercetare a revizuit studiile internaționale desfășurate începând cu anul 2000 și a descoperit că femeile cu anevrism de aortă abdominală răspund mai greu la tratament decât bărbații în orice etapă a acestuia. Este mai puțin probabil ca femeilor să li se propună intervenția chirurgicală pentru a remedia problema, inclusiv chirurgia laparoscopică, care este asociată cu rezultate mai bune, spun savanții.
Intervenția laparoscopică pentru anevrismul de aortă abdominală, considerată minim invazivă, implică, așa cum spuneam, introducerea unei grefe sub formă de tub prin artera femurală, pentru a repara artera slăbită. Intervenția chirurgicală deschisă presupune o incizie la nivelul abdomenului pentru înlocuirea secțiunii dilatate a aortei cu o grefă sub formă de tub.
„Rezultatele noastre arată că, deși ratele mortalității privind această afecțiune s-au îmbunătățit în general, există o diferență imensă între rezultatele înregistrate în rândul bărbaților și cele în rândul femeilor”, a precizat liderul echipei de cercetare, Janet Powell, profesor de chirurgie și oncologie la Imperial College London.
„Anevrismul de aortă abdominală este considerat în principal o afecțiune întâlnită mai ales la bărbați, prin urmare, modalitatea de gestionare a aceasteia, de la screening-uri, la diagnostic și tratament, a fost dezvoltată cu precădere pentru aceștia. Studiul nostru demonstrează că acest lucru trebuie să se schimbe”, a precizat profesoara într-un comunicat de presă al colegiului.
Oamenii de știință au revizuit mai multe studii și au observat că la mai puțin de o cincime dintre bărbați nu li s-a propus intervenția chirurgicală, față de o treime în cazul femeilor. Doar o treime dintre femei au fost considerate eligibile pentru chirurgia laparoscopică, față de jumătate dintre bărbați, au subliniat cercetătorii.
Rata mortalității după 30 de zile de la intervenția laparoscopică a fost de 2,3% la femei și 1,4% la bărbați. Rata mortalității după 30 de zile de la intervenția chirurgicală deschisă a fost de 5.4% la femei și 2.8% la bărbați, după cum a arătat analiza.
Femeile tind să dezvolte anevrisme la o vârstă mai înaintată decât bărbații, iar aortele femeilor sunt mai înguste. Ambii factori pot influența decizia privind efectuarea intervenției chirurgicale și tipul intervenției potrivite, potrivit cercetătorilor. Cu toate acestea, vârsta și condiția fizică nu sunt suficiente pentru explicarea diferențelor între rata mortalității la femei și rata mortalității la bărbați, au mai adăugat oamenii de știință.
„Modalitatea de gestionare a anevrismului de aortă abdominală la femei are nevoie de îmbunătățiri urgențe. Trebuie să analizăm dacă dispozitivele folosite în chirugia laparoscopică pot fi mai flexibile pentru ca și femeile să beneficieze de această opțiune. De asemenea, este nevoie de mai multe grefe concepute pentru femei, care au aorte mai înguste, deoarece grefele disponibile în prezent au fost concepute pentru bărbați”, a încheiat profesor Powell.
Ce poți face, ca femeie, pentru a evita anevrismul de aortă?
Pentru a reduce riscul de a dezvolta un anevrism de aortă, femeile pot adopta mai multe măsuri preventive legate de sănătatea cardiovasculară:
Controlul tensiunii arteriale
Hipertensiunea este un factor major de risc pentru anevrism, deci este esențial să menții tensiunea arterială sub control prin alimentație potrivită, exerciții fizice și, dacă este necesar, tratament medicamentos recomandat de medic.
Renunțarea la fumat
Fumatul este un factor de risc important pentru anevrisme, ceea ce înseamnă că evitarea acestui viciu sau renunțarea la fumat scade semnificativ riscul de a dezvolta un anevrism de aortă.
Adoptarea unei alimentații sănătoase
O dietă echilibrată și hrănitoare, bogată în legume, fructe, cereale integrale și săracă în grăsimi saturate și sare, poate ajuta la menținerea sănătății vasculare și la reducerea riscului de ateroscleroză.
Exercițiile fizice regulate
Activitatea fizică moderată ajută la menținerea sănătății inimii și vaselor de sânge, reducând riscul de a dezvolta anevrisme. Caută să faci măcar 30 de minute de activitate fizică moderată de cinci ori pe săptămână, importantă pentru sănătatea fizică, dar și pentru cea psihică.
Controlul nivelului de colesterol și al diabetului
Nivelurile crescute de colesterol și diabetul sunt factori de risc pentru bolile cardiovasculare și pot contribui la dezvoltarea anevrismelor. Monitorizarea și controlul colesterolului mărit și tratarea corespunzătoare a diabetului sunt importante.
Evitarea stresului excesiv
Gestionarea stresului (prin activități fizice regulate, relaxare împreună cu persoane dragi, practicarea unor hobby-uri etc.) și evitarea activităților care pun presiune excesivă asupra inimii și vaselor de sânge poate fi de ajutor pentru scăderea riscului de anevrism de aortă.
Screening și monitorizare
Dacă știi că ai factori de risc pentru anevrismul de aortă (cum ar fi antecedente familiale de anevrism sau ești fumătoare), discuția cu medicul despre un screening poate ajuta la identificarea anevrismului în stadii incipiente.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Cleveland Clinic - Aortic Aneurysm
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16742-aorta-aortic-aneurysm
Oxford Academic - Pathogenesis and management of abdominal aortic aneurysm
https://academic.oup.com/eurheartj/article/44/29/2682/7210789
Studiul „Pathogenesis and management of abdominal aortic aneurysm”, apărut în European Heart Journal, Volume 44, Issue 29, 1 August 2023, Pages 2682–2697, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad386, autori: Jonathan Golledge et al.
The Lancet - Morphological suitability for endovascular repair, non-intervention rates, and operative mortality in women and men assessed for intact abdominal aortic aneurysm repair: systematic reviews with meta-analysis
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)30639-6/fulltext?rss=yes
Studiul „Morphological suitability for endovascular repair, non-intervention rates, and operative mortality in women and men assessed for intact abdominal aortic aneurysm repair: systematic reviews with meta-analysis”, apărut în The Lancet, Volume 389, Issue 10088p2482-2491June 24, 2017, autori: Pinar Ulug, Janet T Powell et al.
Te-ar mai putea interesa și...
