Cum scapam definitiv de onicomicoza sau ciuperca unghiei

Onicomicoza sau ciuperca unghiei reprezinta o infectie de tip fungic, cauzata de un anumit tip de ciuperca aflata in stratul de la suprafata unghiei.

Ciuperca este contagioasa, iar aceste microorganisme cresc si se pot raspandi intr-un mediu umed si cald, cum ar fi vestiarele salilor de sport sau spa, bazine de inot si piscine, in special cu dusumelele incalzite.

Cum recunoastem onicomicoza si de ce apare

In mod normal, unghiile sanatoase sunt netede, roz si au o dunga alba, subtire la varf. Orice modificari ale acestui aspect ar trebui sa va puna imediat un semn de intrebare si sa mergeti la un medic dermatolog in vederea stabilirii diagnosticului. Aceste modificari nu tradeaza doar prezenta onicomicozei, ci pot surveni si in psoriazis, de exemplu, dar si ca urmare a unor tulburari trofice in cazul patologiei vasculare a membrelor inferioare si/sau in cazul altor boli sistemice.

Ciuperca unghiei piciorului apare, in special, la persoanele cu unghii incarnate sau la cele care sufera leziuni in urma taierii frecvente sau exagerate a unghiilor. De asemenea, persoanele care practica sport si poarta incaltaminte neadecvata, care preseaza intens pe unghii in timpul alergarii, pot suferi mai frecvent de onicomicoza. De preferat pentru cei care practica sportul ar fi pantofii din tesaturi speciale rezistente, care lasa piciorul sa respire, nu au varful intarit si, cel mai important, nu traumatizeaza unghia si degetele de la picioare.

Multe femei constata destul de tardiv instalarea ciupercii din cauza colorarii cu lac, desi unghiile trebuie analizate cu atentie intre sedintele de pedichiura, mai ales ca la depistarea precoce se poate institui cu eficienta un tratament local. Initial, o mica parte a unghiei se decoloreaza, dar de cele mai multe ori pacientul constata direct ca intreaga unghie a devenit alb matuit, galben sau galben spre maro, verde si chiar neagra. 

Cum tratam ciuperca unghiei

Netratata rapid, infectia se poate raspandi in profunzimea unghiei, avand ca rezultat ingrosarea si exfolierea, insotite de durere si disconfort la mers. Sunt si cazuri in care unghia cade, partial sau in totalitate, intrucat prin exfoliere, devine casanta si nu mai rezista la traumatisme.

Tratamentul este deosebit de important, pentru ca onicomicoza nu deranjeaza numai prin aspectul inestetetic, insa poate da infectii la distanta, mai ales in cazul persoanelor cu diabet sau cu alte afectiuni cronice.

Onicomicoza situata la nivelul patului unghial al piciorului este mai frecventa, mediul umed si cald din incaltaminte favorizand evolutia acesteia, insa poate fi intalnita si la nivelul unghiilor mainilor, mai ales la persoanele cu imunitatea scazuta. Pe langa tratamentul care se impune, aceste persoane ar trebui sa isi faca si cateva analize generale, de multe ori medicul constatand si o alta afectiune sistemica.

Cand onicomicoza se manifesta cu febra aproape de 38 grade Celsius, sensibilitate accentuata la locul infectiei, inrosire, caldura degajata si secretie purulenta, atunci este obligatoriu un consult medical de specialitate de urgenta.

Optiuni de tratament in onicomicoza

Pacientul cu onicomicoza nu trebuie sa isi faca iluzii cum, ca netratata, unghia se va vindeca spontan. Sunt situatii in care, depistata la timp, onicomicoza raspunde la tratamentul topic, mai ales la persoanele tinere care aplica, in plus, si regulile igienice, precum purtarea de pantofi deschisi, indepartarea incaltamintei vechi sau dezinfecatrea intense a acestora (spray-uri cu formol, de exemplu), inlocuirea totala a sosetelor vechi cu altele noi, dezinfectarea intensa a cearceafurilor etc.

Insa la majoritatea persoanelor, in general, tratamentul ciupercii unghiilor poate fi costisitor si intins pana la un an, mai ales cand onicomicoza este localizata la nivelul piciorului.

Exista pe piata o serie de tratamente naturiste pentru onicomicoza care, din pacate, nu functioneaza pentru majoritatea pacientilor, mai ales cand nu sunt recomandate si monitorizate de catre un medic sau cu precadere cand sunt achizitionate din surse neverificate, precum cele de pe internet. De aceea, pentru a scurta suferinta si pentru a scapa de ciuperca, sfatul principal este vizita la medicul dermatolog.

Medicul poate recomanda un tratament onicomicotic oral care este eficient, dar necesita o monitorizare atenta a potentialelor efecte secundare la nivelul ficatului, intrucat in anumite situatii, aceste medicamente pot genera hepatotoxicitate. 

Agentii antimicotici folositi, prin timpul lung de injumatatire si prin depozitarea la nivelul patului unghial, au efect o perioada mai lunga de timp, putand fi folosite scheme de tratament cunoscute sub numele de puls-terapie. Sunt utilizate frecvent in puls-terapie itraconazolul (Micogal si Orungal) si fluconazolul (Diflucan).

Schema utilizata in tratamentul cu itraconazol (200 mg) este de 2x2 capsule/zi, 7 zile pe luna, timp de 4-6 luni. Pentru fluconazol, este recomandata o doza unica de 150 mg pe saptamana, timp de 6 luni. Aceste tratamente sunt recomandate, insa, cu prudenta la pacientii cu enzime hepatice crescute sau la cei cu boala hepatica activa, cei care au prezentat toxicitate hepatica la alte medicamente, la pacientii cirotici sau cu insuficienta renala. Insa la persoanele cu un ficat sanatos, medicamentele nu reprezinta o problema majora, mai ales daca tratamentul este dublat de un sil de viata sanatos si de medicatie hepatoprotectoare.

La femeile gravide sau la cele care alapteaza nu sunt recomandate aceste terapii, mai ales ca daca infectia este limitata, nu prezinta forme de suprainfectare, nu pune in pericol sarcina sau nou-nascutul.

Pentru ca terapia sistemica sa fie eficienta, ea trebuie insotita de un tratamnet local in aplicatii zilnice pana in momentul normalizarii lamei unghiale, dar si de masurile profilactice care se impun in toate situatiile.

Tratamentul local al onicomicozei consta in aplicarea de creme, lotiuni, geluri si lacuri, aplicate la nivelul unghiei si ariei periunghiale afectate, pe baza de naftifina, clotrimazol, terbinafina, tolnaftat. Se recomanda in formele usoare sau moderate ale onicomicozei si tratamentul este de durata, fara a fi intrerupt. Sunt situatii in care medicul recomanda aplicarea solutiei sau unguentului antifungic pentru minim un an dupa vindecarea onicomicozei, pentru a preveni recidiva. Se mai poate incerca, asociat, utilizarea unui preparat keratolitic (pentru a distruge lama unghiala infectata) in combinatie cu antimicoticele locale si/sau generale. Insa, in cazurile grave, de onicomicoza veche (peste 6-9 luni) care nu a reactionat la tratamentele topice, se recomanda ca unghia sa se indeparteze total sau partial, prin metode chirurgicale (din ce in ce mai rar utilizate in prezent si doar cand se impun intr-un anumit context patologic) sau non-chirurgicale.

Dintre cele mai eficiente si rapide metode de eliminare a onicomicozei se mentioneaza terapiile laser. Raza laser focalizata trece prin unghii, cu scopul obtinerii incalzirii tesutului in jurul valorii de 39˚C pentru distrugerea termica a sporilor si eliminarea ciupercii, fara a genera durere sau fara a dauna tesutul si pielea din jur.

Se pot folosi tratamente laser 1064 nm ND-YAG, in care sunt necesare de la 1 pana la 8 sedinte, in functie de severitatea bolii, spatiate la 1-1,5 luni. Se poate asocia tratamentului general sau local, in ambele cazuri, crescand eficienta acestora. De obicei, un tratament este eficient, iar rezultatul bun este obiectivat la 3-4 luni, cand creste o unghie noua si sanatoasa. Este necesara indepartare oricaror surse de reinfectie, imediat dupa tratamentul laser.

In vederea procedurii, se curata depozitul subunghial (care este rezervor de fungi) si se taie zona afectata, cat mai mult posibil, fara a cauza disconfort sau durere.

In majoritatea situatiilor, se incearca in prealabil subtierea unghiei bolnave, inainte de tratamentul laser, si se trateaza tot patul unghial (inclusiv matricea - zona din care se formeaza unghia) si 2 mm in jur.

Sunt necesare 400 pulsuri pentru haluce (degetul mare de la picior) sau police (mana) si 100 de pulsuri pentru fiecare din celelalte degete. Pentru onicomicoza situata la nivelul mainii, aproximativ 400 pulsuri pentru police (degetul mare) si 100 pulsuri pentru celelalte unghii. Sedintele dureaza aproximativ 30 minute si nu necesita perioada de recuperare. In general, dupa prima sedinta, 50% din unghii isi schimba culoarea si aspectul.

Tratamentul este bine tolerat de catre pacienti cu un minim disconfort sau deloc si nu are efecte adverse sau complicatii.

Ca metode complementare asociate, se poate folosi cu success si ozonoterapia, mai ales la persoanele varstnice sau afectate de diabet, care consta in mai multe sedinte cu introducerea zonei afectate in saculeti de ozon, sau autohemoterapia majora cu sange imbogatit cu ozon, o data la o saptamana sau in functie de recomandarea medicului specializat in ozonoterapie.

Factori de risc onicomicoza

Factorii care pot creste riscul ca o persoana sa dezvolte infectia fungica a unghiei sunt numerosi:

  • varsta inaintata, reducerea fluxului sanguin, ani multi de expunere la fungi
  • transpiratia abundenta
  • istoricul medical - de pilda, daca pacientul a avut in trecut "piciorul atletului" sau micoza piciorului
  • mersul descult in zone umede, folosite la comun cu alte persoane, cum ar fi la piscina, salile de sport si baile
  • o leziune minora a pielii ori o leziune minora in unghie ori o afectiune dermatologica, precum psoriazisul
  • diabetul zaharat, problemele asociate circulatiei sangelui sau sistemul imunitar slabit.

Ce complicatii poate avea ciuperca unghiei

Un caz sever de onicomicoza poate duce la dureri mari si poate cauza leziuni permanente la nivelul unghiei. In plus, infectia fungica poate duce la alte infectii grave, care se raspandesc dincolo de zona piciorului, mai ales daca persoana are sistemul imunitar supromat, din cauza medicatiei, diabetului sau a altor afectiuni.

Daca pacientul are diabet, este posibil sa aiba o circulatie redusa a sangelui in picioare si sa aiba nervii periferici (din picioare) afectati. De asemenea, pacientul are un risc mai mare de a dezvolta o infectie bacteriana a pielii numita celulita infectioasa. Asa ca orice leziune sau rana relativ minora ce apare la picioare - inclusiv o infectie fungica precum ciuperca unghiei - poate duce la o complicatie grava. Daca ai diabet si crezi ca ai dezvoltat onicomicoza, este bine sa te vada medicul tau specialist.

Sursa foto: Shutterstock

Bibliografie:

Mayo Clinic - https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nail-fungus/symptoms-causes/syc-20353294

 

Pentru a comenta este nevoie de sau înregistrare.
Comentarii 0