Administrarea corecta a medicatiei inhalatorii

1. Tipuri de dispozitive de medicație inhalabilă
a. Inhalatoarele presurizate cu doză măsurată (pMDI)
b. Inhalatoarele cu pulbere uscată (DPI)
c. Nebulizatoarele
2. Ghid pas cu pas pentru utilizarea unui inhalator cu doză măsurată (MDI)
3. Ghid pas cu pas pentru utilizarea inhalatoarelor cu pulbere uscată (DPI)
4. Ghid pas cu pas pentru utilizarea nebulizatoarelor
5. Evitarea greșelilor frecvente în administrarea medicației inhalabilă

Medicamentele inhalabile sunt o piatră de temelie a tratamentului pentru afecțiuni respiratorii precum astmul și boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Aceste medicamente administrează medicamentul direct în plămâni, oferind o ușurare rapidă sau un control pe termen lung cu mai puține efecte secundare decât pilulele orale. Cu toate acestea, până la 70-80% dintre oameni nu își utilizează inhalatoarele corect, ceea ce duce la un control deficitar al simptomelor, mai multe vizite la spital și risipă de medicamente.

Administrarea corectă a medicației inhalatorii poate îmbunătăți rezultatele sănătății, poate reduce exacerbările și poate îmbunătăți calitatea vieții. Acest ghid prezintă elementele esențiale în termeni simpli, bazându-se pe recomandările recente ale experților pentru a vă ajuta să faceți lucrurile corect.

Recomandările Experților DOC

Medicamentele inhalabile sunt disponibile în dispozitive precum inhalatoare cu doză măsurată (MDI), inhalatoare cu pulbere uscată (DPI), inhalatoare cu vapori moi (SMI) și nebulizatoare. Fiecare funcționează diferit, dar toate se bazează pe tehnica adecvată pentru a asigura că medicamentul ajunge eficient la căile respiratorii. Studiile arată că o bună respectare a tratamentului prescris reduce riscul de atacuri de astm cu până la 11% pentru fiecare îmbunătățire de 25% a consistenței tratamentului.

1. Tipuri de dispozitive de medicație inhalabilă

Alegerea dispozitivului inhalator potrivit este crucială pentru tratamentul eficient al afecțiunilor respiratorii precum astmul și boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Cu diverse opțiuni disponibile, înțelegerea diferențelor dintre acestea ajută la asigurarea faptului că medicamentul ajunge corect la plămâni, minimizând efectele secundare și maximizând beneficiile.

Ghidurile recente pun accent pe o abordare centrată pe pacient, luând în considerare factori precum fluxul inspirator, vârsta, dexteritatea și chiar impactul asupra mediului.

Dispozitivele inhalatoare sunt clasificate în general în inhalatoare presurizate cu doză măsurată (pMDI), inhalatoare cu pulbere uscată (DPI) și nebulizatoare. Fiecare tip are mecanisme, avantaje și dezavantaje unice, iar selecția ar trebui să implice evaluarea capacității pacientului de a le utiliza corect pentru a îmbunătăți aderența și rezultatele.

a. Inhalatoarele presurizate cu doză măsurată (pMDI)

Inhalatoarele presurizate cu doză măsurată (pMDI), adesea numite „puffere”, utilizează un propulsor pentru a administra o doză măsurată de medicament sub formă de spray aerosol. Acestea sunt disponibile în versiuni standard și acționate prin respirație, unele dintre ele având particule extrafine pentru o mai bună penetrare în plămâni.

Beneficiile includ o gamă largă de medicamente disponibile, portabilitate, accesibilitate și independență față de puterea de inhalare a utilizatorului - ceea ce le face potrivite pentru urgențe sau copii atunci când sunt asociate cu distanțiere. Cu toate acestea, limitările implică dificultăți de coordonare între apăsarea recipientului și inhalare, depuneri mari în gât (pe care distanțierele le pot reduce) și preocupări legate de mediu din cauza propulsorilor care contribuie la o amprentă de carbon ridicată. Exemplele includ salbutamol pentru o ameliorare rapidă și combinații precum budesonidă-formoterol pentru întreținere.

b. Inhalatoarele cu pulbere uscată (DPI)

Inhalatoarele cu pulbere uscată (DPI) nu conțin propulsor și se bazează pe respirația utilizatorului pentru a dispersa pulberea medicamentului. Acestea includ subtipuri precum capsule cu doză unică, dispozitive cu mai multe unități și rezervoare cu mai multe doze. Avantajele sunt acționarea prin respirație (nu este necesară coordonarea mână-plămân), contoarele de doze pentru urmărirea utilizării și o amprentă de carbon mai mică. Sunt ideale pentru pacienții care pot genera un flux inspirator moderat până la ridicat. Dezavantajele includ nepotrivirea pentru copiii mici sau pentru cei cu inhalare slabă (de exemplu, în timpul exacerbărilor), sensibilitatea la umiditate și necesitatea unei încărcări adecvate a dozei.

c. Nebulizatoarele

Nebulizatoarele transformă medicamentele lichide într-o ceață folosind aer comprimat sau unde ultrasonice, administrate printr-o mască sau un muștiuc. Sunt versatile pentru toate vârstele, în special în timpul episoadelor severe, și nu necesită inhalare puternică. Cu toate acestea, sunt mai voluminoase, necesită mai mult timp (10-15 minute) și sunt mai puțin portabile, cu riscuri mai mari de contaminare dacă nu sunt curățate corespunzător.

Selecția dispozitivelor urmează cadre precum algoritmul ACT (Evaluarea fluxului inspirator, Alegerea în funcție de nevoi, Antrenarea în funcție de tehnică), prioritizând opțiunile cu emisii reduse de carbon, cum ar fi DPI, față de pMDI, acolo unde este posibil. De exemplu, în astmul ușor, trecerea la DPI antiinflamatoare poate reduce impactul asupra mediului cu peste 90%.

2. Ghid pas cu pas pentru utilizarea unui inhalator cu doză măsurată (MDI)

Inhalatoarele cu doză măsurată (MDI) sunt utilizate pe scară largă, dar adesea manipulate greșit, doar aproximativ jumătate din medicament ajungând în plămâni dacă tehnica nu este corect efectuată. Utilizarea corectă implică coordonare și poate fi îmbunătățită cu distanțiere. Urmați acești pași detaliați pentru o administrare optimă:

Pregătiți inhalatorul: Scoateți capacul și agitați energic timp de 5-10 secunde pentru a amesteca agentul propulsor și medicamentul. Dacă este nou sau neutilizat de peste o săptămână, amorsați prin pulverizarea a 1-4 pufuri de testare departe de față, conform instrucțiunilor dispozitivului.
Poziție și expirare: Stați în poziție verticală, cu o postură bună. Dacă utilizați un distanțier, atașați-l în siguranță. Expirați complet, dar ușor, pentru a goli plămânii fără a forța.
Sigilați piesa bucală: Plasați piesa bucală între dinți, sigilând buzele în jurul ei (sau utilizați o mască pentru distanțiere). Evitați blocarea orificiului de ventilație cu limba.
Coordonați inhalarea și acționarea: Începeți o inhalare lentă și profundă (țintiți spre 3-5 secunde). Apăsați simultan recipientul o dată pentru a elibera doza. Continuați să inhalați constant pentru a trage aerosolul adânc în plămâni.
Țineți-vă respirația: Scoateți inhalatorul și țineți-vă respirația timp de 10 secunde (sau cât timp vă este confortabil) pentru a permite depunerea. Apoi expirați lent pe nas.
Repetați și clătiți: Pentru pufuri multiple, așteptați 30-60 de secunde. Dacă este vorba de un corticosteroid, clătiți-vă gura cu apă pentru a preveni candidoza. Monitorizați dozele cu ajutorul contorului, dacă este disponibil.

Curățați piesa bucală săptămânal cu apă caldă și lăsați-o să se usuce la aer. Pentru inhalatoarele inhalatoare acționate prin respirație, inhalarea declanșează automat doza, reducând problemele de coordonare. Exersați în fața unei oglinzi sau cu un inhalator de antrenament pentru a rafina tehnica, deoarece erori precum acționarea înainte de inhalare afectează până la 25% dintre utilizatori.

3. Ghid pas cu pas pentru utilizarea inhalatoarelor cu pulbere uscată (DPI)

Inhalatoarele cu pulbere uscată (DPI) sunt activate prin respirație, ceea ce le face convenabile, dar necesită o inhalare puternică - erorile critice apar la aproximativ 28% dintre utilizatori, adesea din cauza unui efort slab. Stăpânirea lor implică respirație rapidă și profundă. Iată un ghid extins:

Pregătiți doza: Deschideți dispozitivul în funcție de tip - încărcați o capsulă pentru o singură doză (de exemplu, perforați-o) sau glisați/rotiți pentru doze multiple. Evitați agitarea sau înclinarea pentru a preveni pierderea pulberii.
Poziționați-vă: Postura verticală asigură un flux de aer optim.
Expirați complet: Expirați complet departe de inhalator pentru a evita acumularea de umiditate.
Sigilați și inspirați cu forță: Cu buzele sigilate în jurul piesei bucale, inspirați rapid și profund (2-3 secunde) cu suficientă forță pentru a activa și dispersa pulberea - urmăriți un sunet de „șuierat” în unele dispozitive.
Țineți-vă respirația și expirați: Țineți-vă respirația timp de 10 secunde, apoi expirați lent.
Închideți dispozitivul. Clătiți gura și verificați dacă există capsule de doze goale.

4. Ghid pas cu pas pentru utilizarea nebulizatoarelor

Asamblare: Turnați medicamentul în cupă, conectați tubul/mască.
Poziție: Așezați-vă în poziție verticală, respirați normal prin piesa bucală/mască.
Funcționare: Porniți timp de 10-15 minute până când se oprește ceața.
Curățare: Demontați, spălați piesele cu săpun, uscați la aer pentru a preveni infecțiile.

Nebulizatoarele sunt mai eficiente decât inhalatoarele inhalatoare monodose (MDI) în cazurile severe la persoanele sub 65 de ani. Evitați erorile comune, cum ar fi asamblarea necorespunzătoare.
A se păstra în locuri uscate; ștergeți săptămânal cu o cârpă uscată.

5. Evitarea greșelilor frecvente în administrarea medicației inhalabilă

Până la 90% dintre pacienți greșesc în utilizarea inhalatorului, ceea ce duce la un control deficitar. Greșelile frecvente includ neexpirarea (afectează toate dispozitivele), ținerea insuficientă a respirației, coordonarea slabă în cazul inhalatoarelor inhalatoare (MDI) (64% în unele studii), inhalarea slabă în cazul inhalatoarelor inhalatoare cu dilatare (DPI) (35-57%) și erorile de pregătire a dozei. Pentru inhalatoarele mecanice (SMI), menținerea poziției verticale este esențială; pentru nebulizatoare, omiterea curățării riscă contaminarea.

Terapia prin inhalare trebuie să se adapteze vârstei și abilităților. Pentru copii, coordonarea este scăzută (doar 8-22% utilizare corectă), așadar utilizați MDI cu distanțiere/măști pentru copiii sub 5 ani. Nebulizatoarele sunt potrivite pentru cazurile severe.

Pacienții vârstnici se confruntă cu probleme de dexteritate, cognitive și de flux - mai puțin de 20% le utilizează corect, cu erori precum inhalarea slabă. Optați pentru SMI, dispozitive acționate prin respirație sau nebulizatoare.

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Inhaler device selection for people with asthma or chronic obstructive pulmonary disease
https://australianprescriber.tg.org.au/articles/inhaler-device-selection-for-people-with-asthma-or-chronic-obstructive-pulmonary-disease.html
Studiul „Inhaler devices and their challenges - Helping patients use inhalers”, Lung India. 2023 Jun 28; autori: Ashwini Chawhan, Dhara Thakrar, Lancelot Pinto
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10401982/
Studiul „Recognizing and Tackling Inhaler Technique Decay in Asthma and Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Clinical Practice”, The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 2023, autori: Sinthia Bosnic-Anticevich, Bruce G. Bender, Melinda T. Shuler, Mike Hess, Janwillem W.H. Kocks
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213219823004725

Te-ar mai putea interesa și...

TE-AR MAI PUTEA INTERESA ȘI...