11 mituri despre migrene
Rezumat: Prevalența migrenei este în creștere la nivel global și este de aproximativ două ori mai frecventă la femei decât la bărbați. Adesea, simptomul migrenei primare este o durere de cap moderată până la severă, iar 85% dintre persoanele cu migrenă au dureri pulsatile. Cu toate acestea, pentru aproximativ 60% dintre oameni, durerea este unilaterală și aproximativ 80% dintre au greață și 30% vărsături. Daca suferi de migrenă ar trebui să îți programezi o consultație la neurolog pentru tratament adecvat. În acest articol, discutăm despre ce mituri circulă despre migrene.
1. Migrenele nu sunt grave
2. Migrena este doar o durere de cap
3. Cofeina provoacă migrenă
4. Migrenele se îndesesc odată cu înaintarea în vârstă
5. Niciun medicament nu poate ajuta în caz de migrenă
6. Nu se poate diagnostica migrena fără un examen imagistic
7. Nu pot lua medicamente pentru migrene dacă sunt însărcinată
8. Dacă urmez o „dietă pentru migrenă”, migrena mea nu va mai reveni
9. Suplimentele pot vindeca migrenele
10. Dacă nu experimentez aura, nu este vorba de migrenă
11. Cercetătorii nu mai investighează migrenele
1. Migrenele nu sunt grave
Majoritatea tipurilor de migrenă nu sunt grave; cu toate acestea, ele pot fi cronice și uneori debilitante și invalidante dacă nu sunt tratate adecvat. De asemenea, merită menționat faptul că nu toate tipurile de migrenă sunt egale. Există un fel de migrenă numită migrenă hemiplegică, care tinde să fie familială, asociată cu simptome neurologice, simptome aurale și poate duce la accident vascular cerebral. Alte complicații ale migrenelor sunt convulsiile, infarctul cerebral și pot fi considerate cauze pentru invaliditatea de muncă.
2. Migrena este doar o durere de cap
Acest lucru nu este adevărat și este demn de remarcat faptul că nu toate migrenele implică doar o durere de cap. Migrena este o tulburare complexă influențată genetic caracterizată prin episoade de cefalee moderată până la severă, cel mai adesea unilaterală și asociată în general cu greață și sensibilitate crescută la lumină și sunet. Migrenele tipice progresează printr-un prodrom, o aură, dureri de cap și postdrom.
Migrena este o cauză comună a dizabilității și a pierderii locului de muncă. Atacurile de migrenă sunt un eveniment complex al creierului care se desfășoară de la ore la zile, într-o chestiune recurentă
3. Cofeina provoacă migrenă
Acest lucru este fals; cofeina nu provoacă migrenă, dar poate fi un factor declanșator pentru unele persoane, alături de stres, tulburări hormonale, scăderea glicemiei, meteosensibilitatea, lipsa somnului, consumul de vin. Cofeina, alături de aspartam, tiramină și cacao sunt bănuiți a fi factori alimentari care pot declanșa la unele persoane, o criză migrenoasă. Uneori, utilizarea excesivă a cofeinei poate declanșa migrenă. Cu toate acestea, cofeina, în general, poate ajuta la calmarea durerilor de cap, inclusiv a migrenei.
4. Migrenele se îndesesc odată cu înaintarea în vârstă
Este parțial adevărat. Nu există o regulă legată de vârstă și apariția migrenelor, de care pot fi suferi și copiii. Studiile arată că din cauza triggerilor hormonali, prevalența crizelor este mai mare în perioada pubertății, dar continuă să crească până la vârsta de 35 până la 39 de ani, scăzând mai târziu în viață, mai ales după menopauză. Însă în foarte multe dintre cazuri, severitatea și frecvența atacurilor se pot chiar diminua odată cu vârsta.
5. Niciun medicament nu poate ajuta în caz de migrenă
Și aceasta este o afirmație falsă. Cele mai eficiente medicamente pentru migrene sunt:
- AINS (antiinflamatoare nesteroidiene): ibuprofen, naproxen, diclofenac, aspirină sau acetaminofen; de obicei, în atacuri ușoare până la moderate, fără greață sau vărsături.
- triptani (primă linie la pacienții cu alodinie): sumatriptan, eletriptan, rizatriptan, almotriptan: cu sau fără naproxen pentru atacuri moderate până la severe.
- antagoniști ai peptidei asociate genei care reglementează calcitonină (CGRP): rimegepant, ubrogepant: ar putea fi luați în considerare la pacienții care nu răspund la tratamentul convențional sau la cei cu boală coronariană
- medicamente antidepresive,
- medicamente anti-convulsivante
- beta-blocante
- antiemetice: metoclopramidă, clorpromazină, proclorperazină
Medicul specializat în terapia durerii va adapta în cazul fiecărui pacient și simptomele predominanate, schema potrivită de medicamente pentru migrene. Tratamentul migrenelor se face personalizat.
Cel mai important lucru pe care îl poate face oricine pentru a evita declanșarea migrenei este să-și regleze stilul de viață cu alegeri sănătoase. Dormiți cel puțin 8 ore în fiecare noapte, beți 8 pahare de apă pe zi, hrăniți-vă corpul cu o nutriție sănătoasă și eliminați cât mai multe surse de stres suplimentar posibil, pentru a vă pune corpul pe calea expresă de a crește pragul de migrene. Acest lucru înseamnă că riscul de a dezvolta o migrenă este scăzut, chiar și atunci când este expus unui declanșator cunoscut.
6. Nu se poate diagnostica migrena fără un examen imagistic
Aceasta este o afirmație falsă. Migrena este un diagnostic clinic și nu are nevoie întotdeauna de imagistică pentru a fi confirmat. Imagistica este indicată numai dacă simptomele nu sunt clare sau dacă există simptome neurologice sau semne de avertizare. Acesta este momentul în care imagistică ar fi justificată pentru a exclude o altă patologie neurologică sau o infecție, cum ar fi cele sinusale.
Pentru a pune un diagnostic precis, medicul trebuie să identifice un tipar de dureri de cap recurente, împreună cu simptomele asociate care continuă timp de cel puțin 3 luni, pe baza unui chesttionar denumit clasificarea internațională a tulburărilor de cefalee (ICHD‑3) care descrie criteriile de diagnostic.
Acronimul folosit în mod obișnuit "SNOOP" poate fi folosit pentru a ajuta la determinarea indicațiilor neuroimagistice:
"S" pentru semne sau simptome sistemice și factori de risc secundari
"N" pentru semne sau simptome neurologice
"O" pentru debut
"O" pentru mai în vârstă
"P" pentru modificări de intensitate dependente de poziție, modificări anterioare ale modelului, edem papilar și precipitate de manevrele Valsalva.
Analiza lichidului cefalorahidian și electroencefalograma nu se efectuează de obicei, cu excepția cazului în care activitatea convulsivă de etiologie infecțioasă trebuie exclusă.
7. Nu pot lua medicamente pentru migrene dacă sunt însărcinată
Unele medicamente pentru migrene, cum ar fi triptanii, sunt relativ sigure în timpul sarcinii, în special după primul trimestru, precum și acetaminofenul. Unele dintre medicamentele preventive anti-convulsii ar trebui evitate din cauza riscului de oprire a sarcinii sau producerea unei malformații congenitale.
Înainte de a rămâne gravide, pacientele care suferă de migrenă sunt sfătuite să discute cu medicul neurolog sau medicul specializat în terapia durerii despre planul pentru tratamentul migrenelor, indiferent ce tip de medicamente iau.
8. Dacă urmez o „dietă pentru migrenă”, migrena mea nu va mai reveni
Deși în zilele noastre există o mulțime de diete care pretind că vindecă toate bolile, nu toate sunt eficiente sau susținute de dovezi. În ceea ce privește așa-numita dietă pentru migrenă, deși consumul de alimente sănătoase și evitarea anumitor tipuri de alimente care declanșează migrene pot elimina declanșarea episoadelor, există și alți factori de luat în considerare. De exemplu, dieta nu poate compensa lipsa somnului, stresul sau modificările hormonale.
9. Suplimentele pot vindeca migrenele
Nu este dovedit faptul că suplimentele pot vindeca migrena, însă unele pot ajuta la gestionarea simptomelor sau pot preveni declanșarea acesteia. Suplimentele cum ar fi magneziul, vitamina D și vitamina B2 sunt un plus important în tratamentul migrenelor, dar nu s-a dovedit că o vitamină sau un supliment ajută la prevenirea sau ameliorarea migrenei pentru toată lumea. Pe unii unii oameni îi ajută foarte mult, pe alții, deloc.
10. Dacă nu experimentez aura, nu este vorba de migrenă
Acest lucru este fals, pentru că cel mai frecvent tip de migrenă este cel fără aură (75% dintre cazuri).
11. Cercetătorii nu mai investighează migrenele
Există mai multe eforturi importante de cercetare în curs de abordare a fiziopatologiei migrenei și a noilor opțiuni de tratament, precum și inovații. Recent, dispozitivele de neuromodulare au intrat pe piață. De exemplu, un dispozitivul controlat de smartphone, care este purtat în mod discret pe braț, oferind un tratament de 45 de minute. Dispozitivul modifică semnalele de durere din creier și este o alternativă bună la medicamente.
Alte terapii actuale aplicate în clinicile de recperare sau neurologie sunt:
Stimularea transcutanată a nervului supraorbital poate reduce intensitatea durerii.
Stimularea magnetică transcraniană s-a dovedit eficientă pentru tratamentul de linia a doua al migrenelor, fără efecte secundare grave. Poate fi oferit și că opțiune pentru tratarea migrenelor cronice. Este contraindicată la pacienții cu epilepsie.
Neurostimularea electrică la distanță nedureroasă ar putea fi luată în calcul ca tratament de primă linie pentru migrenă la unii pacienți.
Aura migrenelor este un mister pe cale să fie elucidat, unii oameni de știință bănuind că fenomenul depresiei de răspândire corticală este cauza probabilă a aurei.
Depresiunea corticală de răspândire a lui Leăo, un val de propagare a depolarizării neuronale și gliale care inițiază o cascadă, care ar provoacă aura, activează aferentele trigeminale și modifică permeabilitatea barierei hematoencefalice prin activarea metaloproteinazelor matricei cerebrale. În migrena fără aură, sugestiile sunt că depresia corticală poate apărea în zonele în care depolarizarea nu este percepută în mod conștient, cum ar fi cerebelul.
Inflamația neurogenă, care se bazează pe vasodilatație, edem și extravazarea proteinelor plasmatice, rezultă din activarea nociceptorilor, în acest caz, a sistemului trigemen. Este asociat cu eliberarea substanței P, a peptidei legate de gena calcitoninei și a neurokininei a, toate neuropeptidele vasoactive eliberate prin stimularea ganglionului trigemen. Niveluri crescute ale acestor neuropeptide au fost găsite în lichidul spinal al pacienților cu migrenă cronică.
Inflamația neurogenă poate duce la sensibilizare, care este procesul în care neuronii tind să devină mai receptivi la stimulare. Acest lucru poate explica unele simptome clinice ale durerii și conversia de la migrenă episodică la una cronică.
Serotonina, eliberată din nucleii serotoninergici ai trunchiului cerebral, poate juca un rol în migrenă; cu toate acestea, rolul exact al mecanismelor sale rămâne o chestiune de controversă.
Cel mai probabil, nivelurile de serotonină sunt scăzute între atacuri, deoarece poate provoca o deficiență a sistemului de inhibare a durerii serotoninei, ajutând astfel la activarea sistemului trigemen. Ar putea media prin acționarea directă asupra vaselor craniene sau în căile centrale de control al durerii sau prin proiecții corticale ale nucleilor serotoninergici ale trunchiului cerebral.
Cu cât cercetătorii vor afla mai multe despre aceste fenomene, terapia va fi mai eficientă în cazul migrenei.
Întrebări și rspunsuri
Întrebare: Sunt migrenele întotdeauna negrave și limitate doar la o simplă durere de cap?
Răspuns: Nu. Deși multe tipuri de migrenă nu sunt grave, ele pot deveni cronice, debilitante și chiar invalidante dacă nu sunt tratate corect. În plus, migrena nu înseamnă doar durere de cap, ci este o tulburare complexă care poate include greață, sensibilitate la lumină și sunet, aură, prodrom și postdrom.
Întrebare: Ce rol au cofeina, vârsta și stilul de viață în apariția sau agravarea migrenelor?
Răspuns: Cofeina nu provoacă direct migrena, dar poate fi un factor declanșator la unele persoane, mai ales în exces. Migrenele nu urmează o regulă fixă legată de vârstă, însă pot fi mai frecvente până în jurul vârstei de 35–39 de ani și apoi pot scădea, mai ales după menopauză. Un stil de viață sănătos, cu somn suficient, hidratare, alimentație echilibrată și reducerea stresului, poate ajuta la prevenirea crizelor.
Întrebare: Există tratamente eficiente pentru migrenă și pot fi ele personalizate?
Răspuns: Da. Există mai multe tipuri de medicamente care pot ajuta, precum antiinflamatoarele nesteroidiene, triptanii, antagoniștii CGRP, antidepresivele, anticonvulsivantele, beta-blocantele și antiemeticele. Tratamentul se stabilește individual, în funcție de simptomele și nevoile fiecărui pacient.
Întrebare: Este obligatoriu un examen imagistic pentru diagnosticarea migrenei și ce alte situații speciale trebuie luate în calcul?
Răspuns: Nu. Migrena este în general un diagnostic clinic și nu necesită întotdeauna imagistică. Aceasta este recomandată doar când simptomele sunt neclare sau apar semne neurologice de alarmă. De asemenea, în sarcină unele medicamente pot fi utilizate relativ sigur, dar tratamentul trebuie discutat cu medicul înainte.
Întrebare: Pot dieta, suplimentele sau cercetările noi să elimine complet migrena?
Răspuns: Nu există dovezi că o dietă specială sau suplimentele pot vindeca migrena complet, deși unele pot ajuta la controlul simptomelor la anumite persoane. În același timp, cercetările continuă activ, iar noile terapii, inclusiv dispozitivele de neuromodulare și metodele de stimulare nervoasă sau magnetică, oferă perspective promițătoare pentru tratament.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
MDPI - Bridging Gaps in Migraine Management: A Comprehensive Review of Conventional Treatments, Natural Supplements, Complementary Therapies, and Lifestyle Modifications
https://www.mdpi.com/1424-8247/18/2/139
Studiul „Bridging Gaps in Migraine Management: A Comprehensive Review of Conventional Treatments, Natural Supplements, Complementary Therapies, and Lifestyle Modifications”, apărut în Pharmaceuticals 2025, 18(2), 139; https://doi.org/10.3390/ph18020139, autori: Fatma Abo-Elghiet et al.
PMC - New perspectives on migraine treatment: a review of the mechanisms and effects of complementary and alternative therapies
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11111892/
Studiul „New perspectives on migraine treatment: a review of the mechanisms and effects of complementary and alternative therapies”, apărut în Front Neurol. 2024 May 9;15:1372509. doi: 10.3389/fneur.2024.1372509, autori: Xiaoli Song et al.
Te-ar mai putea interesa și...
