Terapia non biologica (DMARDs) in poliartrita reumatoida

Terapia non biologica, remisiva, este reprezentata de medicamentele care modifica cursul bolii, asa cum sunt denumite in limba engleza DMARDs (disease modifying anti-rheumatic drugs, adica medicamente antireumatice modificatoare ale bolii). 

Aceasta clasa de medicamente cuprinde: 

TE-AR MAI PUTEA INTERESA

•    metotrexatul, 
•    leflunomidul, 
•    hidroxicloroquina 
•    si sulfasalazina.


Acestea sunt cel mai des utilizate in practica medicala curenta. In cazurile in care pacientii cu poliartrita reumatoida prezinta complicatii severe sau nu raspund la medicamentele enumerate mai sus, se pot folosi (insa grevate de mai multe reactii adverse):

•    clorambucilul, 
•    ciclofosfamida,
•    azatioprina 
•    sau ciclosporina. 


Astfel, terapia remisiva, chiar daca este inceputa mai tarziu, atunci cand au aparut deja leziuni distructive, le poate incetini progresia si poate preveni aparitia formarii altora noi.

In poliartrita reumatoida, sistemul imunitar reactioneaza exagerat, distrugand atat articulatiile, cat si alte organe si sisteme.

Medicamentele antireumatice modificatoare ale bolii (DMARDs) incearca sa contracareze aceste efecte, determinand totodata si reactii adverse, deloc de neglijat. Apar:

•    disconfortul digestiv (greata, varsaturi, dureri abdominale),
•    caderea parului, 
•    afectarea pulmonara, 
•    afectarea hepatica,
•    afectarea renala,
•    afectarea cutanata,
•    afectarea neurologica 


Totodata, medicamentele antireumatice modificatoare ale bolii cresc riscul infectios.

Dintre membrii acestei clase de medicamente ii mentionam pe cei mai des utilizati in practica medicala curenta:

•    Metotrexatul este medicamentul cel mai frecvent folosit, ghidul European de Reumatologie, mentionandu-l ca fiind prima optiune terapeutica la pacientii diagnosticati cu poliartrita reumatoida. El poate incetini sau chiar stopa evolutia bolii.  Se incepe cu o doza moderata care se escaladeaza pe parcursul bolii, in functie de evolutie. Are efecte antiinflamatoare (scade inflamatia la nivel articular) si imunosupresoare (fiind o boala autoimuna, regleaza procesul distructiv asupra organelor si sistemelor, prevenind complicatiile). In doze mari, este citostatic. Se administreaza saptamanal, alaturi de o doza corespunzatoare de acid folic.

•    Leflunomidul este o alternativa la pacientii care nu pot tolera metotrexatul (din diverse cauze: digestive, hepatice, etc.) sau care nu raspund la aceasta. Se administreaza zilnic, in aceeasi doza, si determina aceleasi reactii adverse ca si metotrexatul.

•    Hidroxicloroquina este utilizata indeosebi in formele diagnosticate precoce, usoare si medii de poliartrita reumatoida. In afara reactiilor mentionate mai sus (dar care apar mult mai rar in cazul acestui medicamente) determina afectare oculara (necesita evaluare oftalmologica periodica pentru prevenirea complicatiilor).

•    Sulfasalazina este utila tot in formele usoare si medii de poliartrita reumatoida, mai rar utilizata in comparatie cu restul medicamentelor din aceeasi clasa DMARDs.

TE-AR MAI PUTEA INTERESA

 

 

Sursa foto: Shutterstock

Pentru a comenta este nevoie de sau înregistrare.
Comentarii 0