Hipertensiunea portala se caracterizeaza prin cresterea presiunii sanguine la nivelul sistemului circulator venos portal, care transporta sangele de la organele abdominale la ficat. Aceasta conditie medicala poate provoca complicatii, cum ar fi varicele esofagiene, hemoroizi, splina marita si ascita. Principala cauza o reprezinta ciroza, insa exista si alte conditii patologice.
In hipertensiunea portala presiunea din venele porte este mai mare sau in jurul valorii de 10 mm colHg.
Simptomele sunt:
- ascita, cauzata de acumularea de lichid din ficat in abdomen, cauzand distensie abdominala;
- hemoroizi;
- varice esofagiene care sangereaza, cu prezenta sau absenta sangelui in scaun;
- vene varicoase in esofag si stomac;
- splina marita;
- insuficienta hepatica, in special la pacientii cu ciroza;
- vene dilatate si vizibilitatea anormala a venelor subcutanate in regiunea superioara a abdomenului sau regiunea toracica inferioara.
- picioare umflate
Cauzele hipertensiunii portale
Cauzele hipertensiunii portale sunt asociate cu o rezistenta crescuta pe parcursul sistemului venos portal, fiind impartite in:
- Obstructii inainte ca sangele sa ajunga la ficat, cauzat de tromboza venei splenice sau tromboza de vena porta;
- Obstructii in ficat, cauzate de ciroza, schistosomiaza (o parazitoza), sarcoidoza, fibroza hepatica congenitala sau fibroza alcoolica;
- Obstructii dupa ce sangele trece prin ficat, din cauza insuficientei cardiace drepte, pericarditei constrictive sau sindromul Budd-Chiari (caracterizat prin obstructia venelor suprahepatice).
Diagnosticul hipertensiunii portale se face prin:
- Dozarea functiei hepatice;
- endoscopia esofagului si a stomacului;
- ecografia ficatului si a sistemului venos portal;
- Doppler al venei porte si venei splenice;
- Biopsie hepatica
Tratamentul pentru hipertensiunea portala
Tratamentul pentru hipertensiune portala se poate face prin anumite medicamente sau interventie chirurgicala.. Tratamentul medicamentos are drept scop reducerea presiunii din sistemul portal, reprezinta optiunea medicului in functie de alte conditii asociate si se bazeaza pe:
- Beta blocante, cum ar fi propranolol, nadolol, izosorbid mononitrat
- Vasoconstrictoare, cum ar fi vasopresina (cel mai potent vasoconstrictor splanhnic) sau terlipresina (eficienta in controlul hemoragiilor variceale acute)
- Vasodilatatoare, cum ar fi nitroglicerina
- Somatostatina și analogii ei (octreotidul si vapreotidul) care determina de asemenea, vasoconstrictie splanhnica
Tratamentul chirurgical se bazeaza pe urmatoarele proceduri:
- Shunt: se realizeaza o deviere a fluxului sanguin, in scopul de a scadea tensiunea arteriala
- Transplantul hepatic: indicat pentru semne de insuficienta hepatica si ciroza
- Sub ghidaj endoscopic se poate practica scleroza varicelor esofagiene, pentru a preveni hemoragia
Hipertensiune portala segmentara
Hipertensiunea portala este o obstructie segmentala a fluxului sanguin in vena splenica, care este un vas de sange aferent splinei, cauzand varice la nivelul stomacului si esofagului. De obicei, apare ca urmare a trombozei, pancreatitei cronice sau cancerului pancreatic. Tratamentul se bazeaza pe eliminarea totala sau partiala a splinei.
Contacteaza Expertul DOC! Trimite aici o intrebare pentru Dr. Oana Cuzino.
Sursa foto: Shutterstock
