Osteoartrita - cum o tratam si gestionam corect?

Rezumat: Osteoartrita (numită și artroză) este cea mai frecventă boală degenerativă a articulațiilor și o cauză importantă de durere articulară și rigiditate. Poate afecta orice articulație, dar mai des întâlnim gonartroza (genunchi) și coxartroza (șold). Nu există minuni care să refacă instant cartilajul, însă există strategii eficiente de tratament și gestionare: mișcare adaptată, scădere ponderală (când e cazul), analgezice și antiinflamatoare folosite corect, injecții selectate atent, fizioterapie și, la nevoie, chirurgie. Gestionarea pe termen lung înseamnă plan personalizat și consecvență.

NEWSLETTER DOC DEDICAT

Ce este osteoartrita și câte tipuri există?

Osteoartrita este o afecțiune cronică a „întregii articulații”, nu doar a cartilajului. Pe scurt, cartilajul se subțiază și își pierde elasticitatea, osul de dedesubt se modifică, iar țesuturile din jur (membrană sinovială, ligamente, mușchi) pot contribui la inflamație și durere articulară. De aceea, două persoane cu același „grad” radiologic pot simți durerea foarte diferit.

Boala evoluează de obicei lent, cu perioade mai bune și episoade de acutizare. Scopul tratamentului corect nu este doar să amorțească durerea, ci să îmbunătățească funcția, să mențină mobilitatea și să reducă impactul asupra vieții de zi cu zi.

Tipuri de artroză: primară și secundară

În practică, osteoartrita se împarte adesea în:

Osteoartrită primară: apare treptat, pe fond de înaintare în vârstă, predispoziție genetică, suprasolicitare repetată, suprapondere/obezitate, slăbiciune musculară sau aliniament articular nefavorabil.

Osteoartrită secundară: apare după o cauză identificabilă – traumatisme (de exemplu, menisc/ligamente la genunchi), malformații, inflamații articulare anterioare, anumite boli metabolice sau suprasolicitare intensă.

Această diferențiere contează pentru prevenție și pentru planul de recuperare (de exemplu, când artroza a apărut post-traumatic, accentul pe stabilitate și control neuromuscular este esențial).

Localizări frecvente: gonartroza, coxartroza și alte articulații

Deși artroza poate afecta mâinile, coloana, umărul sau glezna, cele mai „celebre” sunt:

Gonartroza (osteoartrita genunchiului): durere la urcat/coborât scări, la mers mai lung, rigiditate după stat pe scaun, uneori umflare.

Coxartroza (osteoartrita șoldului): durere în zona inghinală, fesă sau coapsă, dificultate la încălțat, urcat în mașină, mers șchiopătat.

Indiferent de localizare, semnalul de alarmă comun este durerea articulară legată de activitate, asociată cu scăderea mobilității și a forței.

Simptome osteoartrită

Simptomele tipice includ: durere articulară la efort, rigiditate mai ales dimineața (de obicei scurtă), limitarea mișcărilor, crepitații („pocnituri”), sensibilitate la presiune și, uneori, episoade de inflamație cu umflare.

Diagnostic osteoartrită

Diagnosticul se bazează pe discuția cu medicul, examen clinic și, când e nevoie, investigații. Ghidurile moderne subliniază că nu întotdeauna ai nevoie de imagistică pentru a începe managementul; tratamentul se ghidează mai mult după simptome și funcție decât după „cum arată poza”. Totuși, radiografia poate ajuta la confirmare, iar ecografia/RMN pot fi utile în situații selectate (când se suspectează altă problemă sau când simptomele nu se explică).

Mergi la medic cât mai curând dacă: ai durere severă persistentă, blocaj articular, deformare bruscă, febră/roșeață intensă (posibilă infecție), traumă recentă importantă sau dacă durerea articulară îți afectează somnul și mersul.

Tratamente osteoartrită: ce funcționează cu adevărat?

Un plan eficient combină terapii de bază (mișcare + greutate + educație) cu opțiuni medicale la nevoie. Recomandarea-cheie în ghiduri este ca medicamentele să fie folosite în completarea intervențiilor non-farmacologice, la doza minimă eficientă și pe durata cea mai scurtă necesară.

Tratamente osteoartrită: antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS)

Pentru gonartroză, ghidurile recomandă frecvent AINS topice (gel/cremă) ca primă opțiune, mai ales dacă există risc de reacții adverse digestive sau cardiovasculare. AINS orale pot ajuta durerea și funcția, dar trebuie evaluate atent (stomac, rinichi, tensiune, inimă, interacțiuni). Ghidurile pentru genunchi susțin utilizarea lor când nu sunt contraindicate.

Tratamente osteoartrită: paracetamol (acetaminofen)

Paracetamolul poate fi încercat pe termen scurt, dar multe persoane raportează eficiență limitată; unele servicii medicale îl folosesc mai ales când AINS nu sunt potrivite.

Tratamente osteoartrită: duloxetina (în anumite cazuri)

Pentru unele persoane cu durere articulară cronică (mai ales când există componentă de sensibilizare centrală sau afectare emoțională), duloxetina poate fi o opțiune, cu efecte moderate și cu atenție la reacții adverse și contraindicații.

Tratamente osteoartrită: opioide

În multe ghiduri, opioidele nu sunt o soluție de rutină în artroză, din cauza riscului de dependență și efecte adverse; pot fi rezervate situațiilor limitate, pe termen scurt, sub supraveghere medicală.

Important: automedicația din sertar poate întreține probleme (stomac, ficat, rinichi). Dacă ai coxartroză sau gonartroză și iei medicamente regulat, e bine să ai un plan clar cu medicul: ce iei, când, cât timp și ce semne impun oprirea.

Tratamente osteoartrită: injecții și proceduri

Injecțiile cu corticosteroid intraarticular pot reduce durerea pentru o perioadă (adesea săptămâni), utile mai ales în pusee inflamatorii. Unele surse medicale atrag atenția că numărul injecțiilor pe an este limitat, deoarece repetarea poate avea efecte nedorite asupra articulației.

Injecțiile cu acid hialuronic („viscosuplimentare”) pot fi utile. Există persoane care simt ameliorare, însă studiile au rezultate mixte, iar unele surse arată că, în medie, efectul poate fi similar cu placebo.

PRP (plasma îmbogățită cu trombocite) și „ortobiologicele” sunt alte opțiuni de tratament. În ultimii ani au apărut multiple meta-analize care sugerează că PRP poate reduce durerea și funcția la unii pacienți cu gonartroză, uneori mai mult decât acidul hialuronic, însă calitatea studiilor și protocoalele diferă (nu toate PRP-urile sunt la fel). Concluzia practică: poate fi o opțiune pentru anumite persoane, dar nu este tratament „standard” universal și merită discutat cu un specialist care explică realist beneficiile, costurile și riscurile.

Tratamente osteoartrită: fizioterapie, terapie ocupațională, orteze/dispozitive

Dispozitivele (baston, orteze) pot reduce încărcarea și durerea, dar nu sunt obligatorii pentru toți. Unele recomandări sunt selective: de exemplu, manual-terapia poate fi luată în calcul la șold/genunchi doar împreună cu exercițiul, nu ca soluție unică.

Tratamente osteoartrită: când se ajunge la operație?

Intervenția chirurgicală nu este „eșecul” tratamentului, ci o etapă posibilă când: durerea articulară persistă în ciuda managementului complet, funcția este sever afectată, apar limitări majore la mers/somn și calitatea vieții scade. În gonartroză și coxartroză avansate, protezarea (artroplastia) poate aduce îmbunătățiri importante ale durerii și mobilității. Decizia se ia individual, după evaluare clinică, imagistică și discuție despre riscuri/beneficii.

Stil de viață și metode complementare pentru a gestiona corect artroza

Dacă ar fi să păstrezi o singură idee utilă: în osteoartrită, mișcarea și greutatea corporală potrivită sunt tratament, nu doar recomandare. Ghidurile moderne numesc exercițiul și managementul greutății „tratamente de bază”.

Mișcare adaptată

Exercițiul terapeutic (forță + aerobic + mobilitate) este recomandat pentru toți, inclusiv în gonartroză și coxartroză. Se începe gradual, iar o ușoară creștere a durerii la început poate fi normală; importantă este consecvența și progresia corectă. Caută variante prietenoase cu articulațiile: mers în ritm confortabil, bicicletă staționară, înot/kinetoterapie în apă, exerciții de întărire a mușchilor coapsei și feselor, plus echilibru.

Scădere în greutate (dacă e cazul)

Chiar și o reducere moderată a greutății la pacienții supraponderali sau obezi poate scădea durerea articulară și îmbunătăți funcția; unele recomandări menționează că orice scădere ajută, iar o țintă de ~10% poate aduce beneficii mai mari decât 5%.

Somn, stres, ritm

Durerea cronică se amplifică atunci când dormi prost. Rutina de somn, pauzele la efort, căldura locală și tehnicile de relaxare pot fi „adjuvante” utile.

Dietă

Nu există o dietă care vindecă osteoartrita, dar un stil alimentar de tip mediteraneean (legume, fructe, pește, ulei de măsline, nuci) ajută la controlul greutății și poate susține un profil inflamator mai bun. Dacă ai comorbidități (diabet, hipertensiune), beneficiul e și mai mare.

Suplimente și naturiste: realitate vs. marketing

Glucozamină și condroitină: rezultatele studiilor sunt inconsistente; instituții precum NCCIH notează că dovezile solide nu arată beneficii importante pentru genunchi, iar unele ghiduri au recomandări împotriva utilizării de rutină.

Curcumin/turmeric: există revizuiri sistematice recente care sugerează îmbunătățiri modeste ale durerii și funcției la unii pacienți cu gonartroză, însă preparatele și dozele diferă, iar suplimentele pot interacționa cu medicamente (de exemplu, anticoagulante).

Tai chi / yoga blândă: pot ajuta durerea și funcția, fiind recomandate în unele resurse de medicină integrativă pentru artrită.

Regula practică: dacă un produs naturist promite că regenerează cartilajul în 2 săptămâni, tratează mesajul ca publicitate, nu ca medicină. Suplimentele pot fi încercate doar după ce ai pus la punct baza (mișcare + greutate + plan medicamentos corect) și după ce verifici compatibilitatea cu tratamentele tale.

Întrebări și răspunsuri

Întrebare: Osteoartrita (artroza) se vindecă definitiv?
Răspuns: Nu există vindecare rapidă, dar simptomele și evoluția pot fi gestionate eficient printr-un plan complet (mișcare, greutate, tratament medicamentos la nevoie).

Întrebare: Ce e mai frecvent: gonartroza sau coxartroza?
Răspuns: Ambele sunt frecvente; gonartroza e foarte răspândită, iar coxartroza afectează semnificativ mersul și mobilitatea.

Întrebare: Când e bine să folosesc gel antiinflamator?
Răspuns: Adesea este o primă opțiune pentru durere articulară, mai ales la genunchi și mâini, dacă nu ai contraindicații.

Întrebare: Injecțiile cu cortizon sunt periculoase?
Răspuns: Pot fi utile pe termen scurt, dar nu se fac des și trebuie decise împreună cu medicul, deoarece repetarea poate avea efecte nedorite.

Întrebare: Care e „cel mai bun” lucru pe care îl pot face zilnic pentru artroză?
Răspuns: Mișcare adaptată și consecventă (întărire + mers/aerobic), plus controlul greutății dacă este necesar.

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
NHS - Treatment and support-Osteoarthritis
https://www.nhs.uk/conditions/osteoarthritis/treatment/
Science Direct - Osteoarthritis year in review 2025: Epidemiology and therapy
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1063458425011276
Studiul „Osteoarthritis year in review 2025: Epidemiology and therapy”, apărut în Osteoarthritis and Cartilage, Volume 33, Issue 11, November 2025, Pages 1300-1306, https://doi.org/10.1016/j.joca.2025.08.015, autori: Andrea Dell’Isola et al.

Te-ar mai putea interesa și...

TE-AR MAI PUTEA INTERESA ȘI...