Gonartroza bilaterala: cauze, simptome, tratament

Gonartroza poate să apară atât la un singur genunchi (și atunci se numește unilaterală), cât și la ambii genunchi în același timp (caz în care se numește bilaterală). În general însă, această boală apare la ambii genunchi, mai ales atunci când este vorba despre gonartroză primară. Să vedem de ce apare, cum se manifestă afecțiunea și ce opțiuni de tratament are pacientul.

Osteoartrita de la nivelul genunchiului sau artroza genunchiului, așa cum mai este numită gonartroza, este o boală destul de întâlnită. Ne folosim genunchii pentru mișcările de zi cu zi ale picioarelor și chiar și pentru posturile staționare, cum ar fi statul în picioare. Așa că este ușor să observăm când articulațiile genunchilor noștri s-au uzat.

Măsura în care gonartroza ne afectează depinde de cât de mult ne folosim genunchii și de genunchiul pe care îl folosim cel mai des. Unii oameni fac gonartroză la un singur genunchi, boală care este cunoscută și ca gonartroză unilaterală. Atunci când ambii genunchi sunt afectați de boală, vorbim de gonartroză bilaterală.

STUDII VIITOARE PENTRU GONARTROZĂ

Cauze gonartroză bilaterală

Gonartroza bilaterală, ca și alte forme de artrită degenerativă, tinde să se dezvolte de-a lungul timpului, pe măsură ce articulațiile noastre sunt supuse la uzură, la faptul că le folosim intens și se distrug. Genunchii sunt cele mai mari articulații ale corpului și conțin mai multe structuri de cartilaj care ajută la protejarea principalelor trei oase din fiecare picior: rotula, tibia și femurul.

Uzura și ruperea articulațiilor genunchiului rezultă din:

mișcări repetitive;
suprasolicitare sau folosirea excesivă a articulațiilor;
faptul că persoana este supraponderală.

Simptome în gonartroza bilaterală

Simptomele pe care le au pacienții cu gonartroză bilaterală sunt similare cu cele ale altor forme de artrită care afectează genunchii. Pacientul poate să se confrunte cu următoarele simptome:

izbucnire bruscă, subită a durerii de genunchi;
umflare în zona înconjurătoare;
redoare matinal - durere agravată care se observă cu ușurință dimineața, după ce pacientul se trezește;
durere care se înrăutățește după o activitate;
genunchiul cedează brusc, după ce persoana pune greutate pe un picior;
incapacitatea de a îndrepta genunchiul;
sunete sau zgomote pe care genunchii le fac în timp ce pacientul își mișcă picioarele;
slăbiciune generală a genunchiului.

Deși pacientul ar putea să observe aceste simptome doar la un genunchi, în cazul gonartrozei bilaterale, simptomele se vor vedea la ambii genunchi. Totodată, este posibil ca persoana să observe un grad mai mare de durere asociat cu gonartroza bilaterală.

Tratament gonartroză bilaterală

Tratarea gonartrozei bilaterale este similară cu tratamentul altori tipuri de artroză. Medicul tău îți poate recomanda la început să folosești ocazional medicamente care se eliberează fără prescripție medicală pentru episoadele bruște de durere. Antiinflamatoarele nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul, pe de o parte, reduc durerea și inflamația din ambii genunchi. Acetaminofenul (paracetamol), pe de altă parte, doar reduce durerea.

Cazurile mai grave de gonartroză bilaterală sunt adeseori cel mai bine tratate cu ajutorul medicamentelor care se eliberează pe bază de prescripție medicală. Acestea pot fi de folos dacă medicul observă că alte tipuri de calmante nu funcționează. Injecțiile cu corticosteroizi sunt folosite în cazurile grave de inflamație. Reducând inflamația din corp, aceste injecții pot ajuta pacienții să simtă mai puțină durere în general. Dezavantajul este că simptomele pot să se înrăutățească.

Scăderea în greutate este una dintre cele mai întâlnite recomandări pentru pacienții cu gonartroză care ar putea fi, totodată, supraponderali sau afectați de obezitate. Acest lucru este îndeosebi de folos în cazul gonartrozei bilaterale, pentru că greutatea pacientului este distribuită pe ambii genunchi. Medicul îți poate recomanda un nutriționist, precum și un plan de exerciții fizice care să te ajute să scapi de kilogramele în plus.

Tratamentul non-farmacologic

Aceste măsuri sunt esențiale în toate stadiile bolii:

Exerciții fizice și fizioterapie: Exerciții ușoare pentru întărirea musculaturii din jurul genunchiului, cum ar fi mersul pe jos, înotul sau bicicleta statică.
Kinetoterapia pentru creșterea mobilității articulației și reducerea durerii.
Reducerea greutății corporale: Scăderea în greutate reduce presiunea asupra articulațiilor genunchiului.
Dispozitive de ajutor: Orteze pentru stabilizarea genunchiului.
Folosirea unui baston pentru reducerea presiunii asupra articulației afectate.
Modificarea stilului de viață: Evitarea activităților care suprasolicită articulația.

Tratamentul medicamentos

Pot fi utilizate paracetamol sau alte analgezice pentru durere ușoară, ibuprofen, diclofenac sau naproxen pentru reducerea durerii și inflamației, injecții intra-articulare cu acid hialuronic, care lubrifiază articulația și reduce frecarea, sau cu corticosteroizi, care reduc inflamația, dar pot avea efecte adverse. Utilizată în fazele inițiale, PRP (plasmă bogată în trombocite) stimulează regenerarea țesutului.

Pentru dureri severe care nu răspund la alte medicamente, medicul poate prescrie tramadol - dar astfel de medicamente se dau cu precauție din cauza riscului de dependență. Duloxetina este un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei și norepinefrinei, aprobat pentru tratarea durerii cronice, inclusiv în artroză. Este util în special pentru pacienții care au și simptome depresive asociate. Creme și geluri pe bază de diclofenac sau capsaicină pot fi folosite pentru reducerea durerii locale, mai ales în cazurile mai ușoare.

Suplimente alimentare

Se mai pot lua glucozamină și condroitină pentru menținerea sănătății cartilajului, dar eficiența este variabilă. Vitamina D, Omega-3 și suplimentele antioxidante sunt folosite adesea ca parte dintr-un plan de tratament complementar. Boswellia serrata (tămâia indiană) conține compuși cu efect antiinflamator, iar metilsulfonilmetanul (MSM), resveratrolul și colagenul hidrolizat pot fi și acestea utilizate ca adjuvante pentru a trata gonartroza bilaterală.

Tratamentul fizic și balneoterapia

Medicul mai poate indica tratament cu curent galvanic, ultrasunete sau terapie cu laser pentru reducerea durerii, balneoterapie - îmbăieri cu apă minerală sau nămol, care pot ameliora durerea și rigiditatea, ori terapie cu căldură sau gheață pentru calmarea durerii și inflamației.

Tratamentul chirurgical

Dacă metodele conservatoare nu sunt eficiente, în ultimă instanță se poate recomanda artroscopia pentru curățarea articulației, osteotomia (realinierea articulației pentru a reduce presiunea) sau proteza de genunchi; aceasta poate fi totală sau parțială, în cazurile severe, pentru restabilirea funcționalității.

Tratamentul complementar

Suplimentele alimentare cu vitamina D, Omega-3 și antioxidanți pot susține sănătatea articulațiilor. Terapia cu celule stem se află în cercetare pentru regenerarea cartilajului. Acupunctura este utilizată ca terapie alternativă pentru ameliorarea durerii.

Se poate preveni gonartroza bilaterală?

Gonartroza bilaterală nu poate fi complet prevenită, mai ales în cazul factorilor genetici sau al procesului natural de îmbătrânire, dar riscul de dezvoltare sau progres poate fi redus prin adoptarea unui stil de viață sănătos și prin gestionarea factorilor de risc. Iată principalele măsuri preventive:

Menținerea unei greutăți sănătoase

Excesul de greutate pune presiune suplimentară pe genunchi, accelerând degradarea cartilajului. Pierderea în greutate reduce semnificativ riscul de gonartroză, mai ales la persoanele predispuse genetic.

Activitate fizică regulată

Riscul de gonantroză scade și prin efectuarea unor exerciții cu impact redus, cum ar fi mersul pe jos, înotul sau ciclismul, care ajută la menținerea mobilității și a forței musculare. Antrenamentul musculaturii din jurul genunchilor (cvadriceps, ischiogambieri) stabilizează articulațiile și reduce stresul asupra acestora. Atenție, efortul fizic excesiv, precum ridicarea de greutăți mari sau activități repetitive care implică genunchii, pot crește riscul de gonartroză. Este important să echilibrezi perioadele de activitate cu cele de odihnă.

Prevenirea leziunilor

Traumatismele genunchiului (luxații, rupturi de menisc sau ligament) sunt un factor de risc major pentru gonartroză. Folosirea echipamentului adecvat și adoptarea unei tehnici corecte în timpul exercițiilor pot preveni accidentările.

Alimentația potrivită

Alimentația joacă un rol important în prevenirea gonartrozei, deoarece poate ajuta la menținerea sănătății articulațiilor, reducerea inflamației și susținerea regenerării țesuturilor. Acizii grași Omega-3 din macrou, somon, hering, semințe de in și nuci au proprietăți antiinflamatorii și pot reduce riscul de degradare a cartilajului. Antioxidanții din fructe de pădure, spanac, varză protejează celulele de stresul oxidativ, un factor implicat în deteriorarea cartilajului. Vitamina C din ardei gras, roșii, kiwi, citrice este esențială pentru producția de colagen, o componentă cheie a cartilajului. Vitamina D obținută prin expunerea la soare sau prin consumul de pește gras, ouă și ciuperci împreună cu calciul din lactate, legume frunzoase și migdale menține sănătatea articulară. Ghimbirul și turnericul, condimente adăugate în supe, ceaiuri și alte preparate au puternice proprietăți antiinflamatorii datorită substanțelor active (gingerol și curcumină).

Adoptă, deci, o dietă echilibrată, similară dietei mediteraneene, bogată în alimente proaspete, pește, ulei de măsline, legume și fructe. Acestea au beneficii dovedite pentru reducerea inflamației și menținerea sănătății generale. Reducerea consumului de produse cu zahăr rafinat, alimente prăjite și grăsimi trans este esențială, deoarece toate acestea cresc inflamația.

Trebuie înțeles că gonartroza este o boală cronică, pe termen lung, și că e foarte important ca pecientul să respecte indicațiile medicului în ce privește tratamentul medicamentos și ajustarea stilului de viață dacă vrea să o gestioneze corespunzător. Mulți pacienți duc o viață foarte bună atâta vreme cât se străduiesc să își țină boala sub control. Recomandarea este ca, dacă un tratament nu funcționează, pacientul să meargă la medic și să discute despre simptome și despre efectele tratamentului pentru ca acesta să îi dea în continuare indicațiile necesare pentru o calitate a vieții cât mai bună, în ciuda bolii.

NEWSLETTER DOC DEDICAT

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
OrthoInfo - Arthritis of the Knee
https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/arthritis-of-the-knee/
Slocum - Bilateral Primary Osteoarthritis of Knee
https://slocumcenter.com/conditions/bilateral-primary-osteoarthritis-of-knee/
PMC - Conservative treatment of knee osteoarthritis: A review of the literature
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8935331/
Studiul „Conservative treatment of knee osteoarthritis: A review of the literature”, apărut în World J Orthop. 2022 Mar 18;13(3):212–229. doi: 10.5312/wjo.v13.i3.212, autori: Wei Boon Lim, Oday Al-Dadah

Te-ar mai putea interesa și...

TE-AR MAI PUTEA INTERESA ȘI...