Principalele efecte adverse ale antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS)

Antiinflamatoarele nesteroidiene (cunoscute si dupa abrevierea AINS) reprezinta o clasa de medicamente cu efect analgezic (impotriva durerii), antipiretic (reduc febra) si antiinflamator (reduc inflamatia). Aceste medicamente sunt utilizate in mod frecvent in cazul pacientilor cu gonartroza.

Cum actioneaza antiinflamatoarele nesteroidiene

Mecanismul principal de actiune al medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) este reprezentat de blocarea ciclooxigenazei (COX) cu inhibarea sintezei de mediatori proinflamatori.

Ciclooxigenaza este prezenta sub doua forme:

stop artroza

  • COX1 (ciclooxigenaza constitutiva sau "buna"), care se gaseste in mod normal in organism si care intervine in buna functionare a acestuia:
    • Asigura integritatea mucoasei digestive, iar administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene poate duce la aparitia sau agravarea bolii ulceroase, prin afectarea acestor mecanisme de aparare ale mucoasei gastrice.
    • Intervine in reglarea circulatiei sangelui la nivelul rinichiului in sensul cresterii fluxului sangvin. Administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene duce la scaderea perfuziei renale.
    • Moduleaza agregarea plachetara (a trombocitelor).
  • COX 2 (ciclooxigenaza inductibila sau "rea"), care apare doar in anumite conditii, este activata sub actiunea unor anumiti stimuli si este responsabila de aparitia inflamatiei, durerii si a febrei.


Prin blocarea COX, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene inhiba formarea de prostaglandine si apare efectul lor antiinflamator, analgezic si antipiretic.

Majoritatea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene sunt neselective, adica inhiba atat COX1, cat si COX2. Inhibarea COX1 duce la aparitia efectelor adverse ale acestor medicamente.

Medicamentele COX2 selective (coxibi) au mai putine reactii adverse digestive, dar nu au efecte antiagregante plachetare, ceea ce duce la aparitia unui status procoagulant cu aparitia trombozelor.

Reactiile adverse ale medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene

  • Epigastralgii (durere in epigastru/in capul pieptului), gastrita, ulcer gastric, hemoragie digestiva superioara. Simptomele sunt mai accentuate daca antiinflamatoarele nesteroidiene se administreaza pe nemancate. Pentru prevenirea acestor reactii adverse se recomanda administrarea unui protector gastric.
  • La nivelul rinichiului, scaderea fluxului sangvin renal duce la scaderea ratei de filtrare glomerulara, retentie hidrosalina (cu aparitia edemelor si cresterea valorilor tensionale).
  • La nivel respirator, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene determina bronhoconstrictie, inducerea sau agravarea astmului bronsic.
  • Reactii alergice.
  • Afectarea functiei ficatului si cresterea transaminazelor.


Pentru reducerea riscului aparitiei efectelor adverse se recomanda optimizarea indicatiilor, reducerea dozelor pana la doza minima eficace si asocierea de medicatie gastroprotectoare.

Cele mai comune efecte secundare ale medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene

Cele mai frecvent raportate efecte adverse ale medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene sunt simptomele gastrointestinale, cum ar fi:

  • gazele intestinale
  • senzatia de balonare
  • arsuri la stomac
  • durere de stomac
  • greata
  • varsaturi
  • diaree si/sau constipatie.


Aceste efecte secundare pot fi, in general, ameliorate prin administrarea medicamentului din clasa antiinflamatoarelor nesteroidiene impreuna cu cantitati adecvate de alimente. Antiinflamatoarele nesteroidiene pot fi luate cu lapte sau cu medicamente antiacide, pentru a preveni aparitia simptomelor gastrointestinale.

Spune-i medicului tau imediat daca ai urmatoarele efecte adverse:

  • retentie de lichide (umflarea gurii, fetei, buzelor sau limbii, umflarea gleznelor, labelor picioarelor, mainilor si umflarea ochilor)
  • tiuit in urechi
  • eruptie severa pe piele sau urticarie ori piele rosie care se exfoliaza
  • mancarimi
  • sangerari inexplicabile sau echimoze inexplicabile
  • crestere in greutate neobisnuita
  • scaun de culoare neagra, cu sange sau de culoare foarte inchisa
  • urina "tulbure" sau prezenta sangelui in urina
  • durere severa de stomac
  • vedere incetosata
  • respiratie suieratoare sau dificultati in respiratie, tuse neobisnuita
  • durere in piept, batai rapide ale inimii, palpitatii
  • oboseala acuta, simptome care seamana cu cele ale gripei
  • icter
  • o sensibilitate mai mare la lumina
  • incapacitatea de a urina sau modificari in modul de urinare
  • durere foarte mare de spate
  • durere foarte intensa de cap
  • senzatia de oboseala si de slabiciune.

stop colesterol

Cei care sufera de hipertensiune arteriala trebuie sa fie foarte atenti!

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot creste tensiunea arteriala la unele persoane. Unii pacienti care au hipertensiune arteriala s-ar putea sa fie nevoiti sa opreasca tratamentul cu antiinflamatoare nesteroidiene, daca observa ca tensiunea arteriala creste, chiar daca isi iau tratamentul/medicamentele pentru stabilizarea tensiunii arteriale si chiar daca urmeaza o dieta antihipertensiva. Daca ai o medicatie speciala pentru tratarea tensiunii arteriale mari, discuta cu medicul tau inainte de a lua antiinflamatoare nesteroidiene.

Alte riscuri ale tratamentului cu antiinflamatoare nesteroidiene

Este bine sa retinem ca riscul de complicatii ale tractului gastrointestinal superior variaza, in functie de prezenta unuia sau mai multor factori de risc la pacientii care iau antiinflamatoare nesteroidiene. Potrivit cercetatorilor, antiinflamatoarele nesteroidiene cresc riscul de complicatii la nivel gastrointestinal si cardiovascular. Tot cercetatorii ne amintesc de riscurile pe care le are folosirea cronica (pe termen lung) a medicamentelor antiinflmatoare nesteroidiene.

Cercetarile au scos la iveala ca adultii varstnici prezinta un risc crescut de a avea reactii adverse la medicamentele acestea, din cauza mai multor factori asociati si cu varsta inaintata. Drept rezultat, folosirea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene duce la reactii adverse la aceste medicamente (mai ales daca sunt administrate pe termen lung), cum ar fi efectele adverse de la nivel gastrointestinal, renal, cardiovascular, cerebrovascular si la de la nivelul sistemului nervos central.

Evalueaza-ti gratuit riscul de artroza la genunchi sau solduri! Completeaza chestionarul acesta pentru tine, pentru parintii sau bunicii tai si afla rapid daca durerile articulare indica un risc crescut de artroza. Daca te incadrezi in categoria de risc crescut, beneficiezi de un consult gratuit la medicul specialist!

 

Bibliografie:

Studiul "Recognizing the Risks of Chronic Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug Use in Older Adults", publicat in The annals of long-term care: the official journal of the American Medical Directors Association, autori Marcum, Zachary A. si Joseph T. Hanlon.

Studiul "Adverse effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs, aspirin and coxibs) on upper gastrointestinal tract.", publicat in Best Practices & Research. Clinical Gastroenterology, autori Sostres C1, Gargallo CJ, Arroyo MT, Lanas A.

Cleveland Clinic - https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/11086-non-steroidal-anti-inflammatory-medicines-nsaids

Pentru a comenta este nevoie de sau înregistrare.
Comentarii 0