5 lucruri pe care trebuie sa le stii despre gonartroza tricompartimentala (globala)
5 lucruri pe care trebuie sa le stii despre gonartroza tricompartimentala (globala)
5 lucruri pe care trebuie sa le stii despre gonartroza tricompartimentala (globala)
Gonartroza tricompartimentală sau globală apare când toate cele trei compartimente ale genunchiului sunt afectate de simptomele acestei forme de artrită. Ce e bine să știi despre acest tip de gonartroză (artroza genunchiului)?
Gonartroza sau artroza genunchiului provoacă modificări degenerative în interiorul articulației. Din cauza naturii acestei afecțiuni care este răspândită la tot genunchiul (de aceea se și numește globală), gonartroza tricompartimentală poate fi mai severă decât alte forme ale bolii.
Bine de știut despre gonartroza tricompartimentală
Iată câteva informații esențiale pe care este important să le știi despre acest tip de gonartroză:
1. Boala apare când toate cele trei compartimente ale genunchiului sunt afectate
Patru oase se întâlnesc la nivelul genunchiului: tibia și fibula (de sub articulație), femurul (se leagă de deasupra), iar rotula sau patela stă deasupra femurului și țesutului conjunctiv. Zona în care aceste oase se întâlnesc creează cele trei compartimente din genunchi:
- compartimentul patelo-femural
- compartimentul medial femuro-tibial
- compartimentul lateral femuro-tibial
2. Gonartroza tricompartimentală este mai gravă decât alte forme ale bolii
Artroza genunchiului poate să apară la oricare dintre aceste compartimente, însă gonartroza tricompartimentală se întâmplă când toate cele trei compartimente din structura genunchiului sunt afectate. De cele mai multe ori, artroza tricompartimentală a genunchiului este considerată a fi mai gravă decât alte forme de gonartroză, pentru că întreaga zonă a genunchiului este afectată, iar pierderea cartilajului sau a sinovialei (membranei sinoviale, aceea care căptușește sau acoperă articulația) poate fi mai răspândită.
3. Cartilajul se poate deteriora complet din cauza bolii
Artroza determină uzura cartilajului și a membranei sinoviale din genunchi, de cele mai multe ori ducând la apariția osteofitelor, structuri care cresc pe aceste zone. Este posibil, de asemenea, ca stratul de cartilaj să devină aspru, să capete asperități, sau să se distrugă complet din cauza bolii.
Procesul acesta se agravează în timp și de cele mai multe ori duce la apariția simptomelor: durere localizată și inflamație, apă la genunchi, deteriorarea cartilajului, redoare articulară (articulații înțepenite dimineața) și dificultatea de a mișca articulația, mai ales după perioade lungi de inactivitate, osteofite în genunchi, care pot fi observate pe radiografie, blocarea genunchilor din cauza osteofitelor, slăbiciune la nivelul genunchilor, o modificare la mers.
4. Pentru a confirma diagnosticul, medicul va apela la radiografii și la alte investigații
Pentru a diagnostica în mod corect gonartroza tricompartimentală, medicul va pune mai întâi mai multe întrebări pacientului și va face apoi examinarea fizică. Medicul reumatolog sau alt tip de specialist va întreba pacientul dacă printre simptome se află și: sunetele produse de articulația genunchiului, înțepenirea genunchiului la primele ore ale dimineții, sensibilitate sau edem în zona respectivă, dacă are senzația că articulațiile sunt mai reci decât în mod normal.
De cele mai multe ori, medicul va folosi investigații imagistice, cum ar fi radiografia, pentru a confirma un diagnostic de gonartroză tricompartimentală. El va căuta semne care indică faptul că s-a uzat sau erodat cartilajul sau că au apărut osteofite suplimentare în zona unde ar trebui să fie cartilajul.
Dacă există îndoieli, medicul poate recomanda o scanare a țesuturilor moi, folosindu-se imagistica prin rezonanță magnetică nucleară, pentru că în acest mod va putea să analizeze în detaliu ligamentele, cartilajul și membrana sinovială.
5. Un factor de risc poate fi vârsta
Numeroși factori de risc sunt implicați în dezvoltarea gonartrozei tricompartimentale. Unul dintre aceștia este vârsta. Simptomele artrozei apar în timp, așa că articulațiile unei persoane vârstnice sunt mai uzate decât cele ale unei persoane tinere, iar astfel vârsta crește riscul de a dezvolta această boală.
Alți factori de risc pentru gonartroză sunt:
- obezitatea (greutatea în exces poate să solicite prea mult articulațiile, în special pe cele ale șoldurilor și genunchilor);
- genele pacientului pot să joace și ele un rol (dacă ai avut o rudă apropiată care suferă de artroza genunchiului, ai un risc mai mare de a face boala);
- genul (anumite studii au arătat că genul și hormonii ar putea avea un rol în dezvoltarea artrozei, iar femeile au un risc mai mare de a suferi de această boală degenerativă articulară, comparativ cu bărbații);
- activitățile solicitante (activitatea fizică excesivă este foarte solicitantă pentru genunchi; munca fizică intensă, faptul că persoana ridică multe greutăți sau că are activități cu un impact mare asupra articulațiilor sunt factori care afectează sănătatea genunchilor)
- malformațiile congenitale - unele persoane se nasc cu anomalii la nivelul oaselor, cartilajului, ligamentelor sau membranei sinoviale, iar din această cauză, riscul lor de a dezvolta artroza genunchiului în a doua parte a vieții crește.
Cum se tratează în prezent gonartroza tricompartimentală?
Tratamentul acestei afecțiuni variază în funcție de severitate, starea generală a pacientului și obiectivele terapeutice.
Tratament conservator (non-chirurgical)
Acest tip de tratament este indicat în stadiile incipiente sau intermediare și pentru pacienții care doresc să întârzie intervențiile chirurgicale. Medicația poate include: analgezice (paracetamol, tramadol), antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru reducerea durerii și inflamației și suplimente cu glucozamină și condroitină (controversate, dar uneori utilizate). Se pot indica injecții intra-articulare cu acid hialuronic (pentru lubrifiere) sau cu corticosteroizi (pentru inflamație acută), PRP (plasmă bogată în trombocite) pentru regenerarea țesuturilor, deși eficacitatea este variabilă sau fizioterapie: exerciții pentru întărirea musculaturii din jurul genunchiului și terapie cu ultrasunete, electroterapie sau laser pentru reducerea durerii.
Recomandate pot fi și dispozitive de susținere precum orteze pentru descărcarea greutății de pe articulația afectată sau un baston folosit în partea opusă genunchiului afectat. Ca schimbări în stilul de viață, sunt utile reducerea greutății corporale pentru a diminua presiunea asupra genunchiului și evitarea activităților care agravează simptomele (urcatul scărilor, statul prelungit în picioare).
Tratament chirurgical
Acesta e indicat în stadiile avansate de gonartroză, când durerea și limitarea funcției nu mai pot fi gestionate prin metode conservatoare. Artroplastia totală de genunchi (proteză de genunchi) este cea mai frecventă soluție pentru gonartroza tricompartimentală și implică înlocuirea completă a suprafețelor articulare afectate cu o proteză din metal și polietilenă, restabilind funcția genunchiului și eliminând durerea pe termen lung.
Osteotomia tibială sau femurală este rar utilizată în gonartroza globală, dar poate fi indicată pentru pacienții mai tineri, pentru a redistribui greutatea pe o parte mai puțin afectată a genunchiului. Artroscopia nu este indicată în mod obișnuit în cazurile de gonartroză tricompartimentală, dar poate fi utilă pentru îndepărtarea fragmentelor de cartilaj sau alte leziuni intraarticulare.
Tendințe moderne și tratamente inovatoare
Celulele stem sunt folosite experimental pentru regenerarea cartilajului, dar eficacitatea în gonartroza avansată este încă în cercetare. S-ar mai putea face proteze personalizate pe baza scanării genunchiului pacientului, pentru o adaptare mai precisă, iar intervențiile asistate robotic pentru artroplastia genunchiului oferă precizie crescută și recuperare mai rapidă.
Recuperare și reabilitare
După tratamentul chirurgical, reabilitarea este crucială, fiind nevoie de:
- Fizioterapie intensivă pentru recâștigarea mobilității și întărirea musculaturii.
- Respectarea unui plan de exerciții acasă, combinat cu vizite regulate la kinetoterapeut.
Prevenirea progresiei gonartrozei
Prevenirea sau încetinirea progresiei bolii implică adoptarea unui stil de viață activ cu exerciții cu impact redus (înot, ciclism), alături de controlul greutății corporale și menținerea unui regim alimentar sănătos.
Exercițiile de întărire musculară au ca scop întărirea cvadricepsului (mușchiul din fața coapsei), ischiogambierilor (mușchii din spatele coapsei) și mușchilor din jurul șoldurilor. Exemple:
Extensii de picior (cu greutăți ușoare): Stai pe un scaun și întinde piciorul până la orizontală.
Ridicări de picior din poziția culcat: Stai întins pe spate și ridică un picior drept în sus, menținând mușchii coapsei încordați.
Podul: Stai pe spate cu genunchii îndoiți și ridică șoldurile, lucrând fesierii și partea inferioară a spatelui.
Exercițiile de flexibilitate și mobilitate au ca scop menținerea amplitudinii mișcărilor articulare.
Exemple:
Întinderea cvadricepsului: Din poziție în picioare, prinde glezna și adu călcâiul spre fesă.
Rotiri ușoare ale genunchiului: În poziție șezândă, îndoaie și întinde piciorul lent.
Întinderea gambei: Sprijină-te de un perete și întinde piciorul din spate, păstrând călcâiul pe sol.
Exercițiile aerobice cu impact redus au ca scop îmbunătățirea rezistenței cardiovasculare fără a stresa articulațiile.
Exemple:
Mersul pe jos: Pe suprafețe plane și stabile, evitând dealurile abrupte.
Înotul: Reduce complet greutatea de pe genunchi, permițând mișcări libere și sigure.
Aqua-gym: Exercițiile în apă oferă rezistență ușoară, protejând articulațiile.
Ciclismul pe bicicletă staționară: Menține genunchii în mișcare fără a pune presiune excesivă.
Exercițiile de echilibru și propriocepție au ca scop: reducerea riscului de cădere și îmbunătățirea stabilității.
Exemple:
Stai pe un picior: Sprijină-te ușor de un perete pentru siguranță.
Exerciții pe suprafețe instabile: Utilizează o minge Bosu sau un covor mai moale.
Ca sporturi recomandate pentru gonartroză, ar fi:
Înotul și aqua-gym-ul: Sunt cele mai recomandate sporturi pentru reducerea durerii și a inflamației.
Yoga: Pozițiile care nu pun presiune pe genunchi pot îmbunătăți flexibilitatea și relaxarea.
Pilates: Accentul pe întărirea trunchiului și a musculaturii stabilizatoare ajută la susținerea genunchilor.
Ciclismul recreațional: Este indicat pe suprafețe plane, evitând pedalatul intens sau dealurile abrupte.
Activități de evitat!
Sporturi cu impact ridicat: alergarea, fotbalul, baschetul, tenisul
Sărituri sau mișcări bruște care pun presiune pe articulații
Ridicarea de greutăți mari care comprimă articulațiile genunchilor
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Carrothers Orthopaedics - Tricompartmental Osteoarthritis – What is it and how is it treated?
https://carrothersorthopaedics.co.uk/tricompartmental-osteoarthritis-symptoms-diagnosis-treatment/
Springer - Tricompartmental Knee Osteoarthritis: Total Knee Arthroplasty
https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-030-44492-1_10
Studiul „Tricompartmental Knee Osteoarthritis: Total Knee Arthroplasty”, apărut în Comprehensive Treatment of Knee Osteoarthritis, 2020, Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-030-44492-1_10, autori: Ruiz-Pérez, J.S., Gómez-Cardero, P., Rodríguez-Merchán, E.C.
Te-ar mai putea interesa și...
