Cum arata un cancer de piele in toate formele sale?

Rezumat: Cancerul de piele poate apărea în mai multe forme, nu doar ca o aluniță modificată. Poate arăta ca o pată aspră, o rană care nu se vindecă, o umflătură lucioasă, o zonă roz, o crustă care sângerează sau o aluniță care crește rapid.

Cele mai cunoscute forme sunt carcinomul bazocelular, carcinomul scuamos și melanomul, iar unele tipuri rare pot semăna cu eczeme, cicatrici, chisturi sau vânătăi.

Expunerea la radiații UV este un factor major de risc. Autoexaminarea lunară și consultul dermatologic ajută la depistarea timpurie.

1. Ce este cancerul de piele?
2. Forme mai des întâlnite
a. Cancer de piele: keratoza actinică
b. Cancer de piele: nevi displazici
c. Cancer de piele: carcinom bazocelular
d. Cancer de piele: cancerul bazocelular morfeic
e. Cancer de piele: carcinom scuamos
f. Cancer de piele: melanom
3. Tipuri mai rare
a. Dermatofibrosarcomul protuberans
b. Sarcomul Kaposi
c. Carcinomul microchistic anexal
d. Carcinom cu celule Merkel
e. Carcinomul sebaceu
f. Sarcomul pleomorf nediferențiat
g. Boala Pagets extramamară
4. Prevenire cancer de piele
5. Concluzie

Studii viitoare pentru lupus

Ce este cancerul de piele?

Este o creștere anormală a celulelor pielii, cauzată de mutații genetice, de obicei ca urmare a expunerii excesive la radiațiile ultraviolete (UV), dar nu numai.

O cercetare recentă a arătat că Australia și Noua Zeelandă au cele mai mari rate de incidență a cancerului de piele.

Cei mai importanți factori care cresc riscul de a dezvolta această afecțiune:

Expunerea excesivă la soare, în special cea care duce la arsuri solare cu bășici
Utilizarea aparatelor de bronzat artificial
Istoricul familial: dacă ai rude apropiate care au avut boala
Istoricul personal: dacă ai avut deja o formă de cancer de piele în trecut
Sistem imunitar slăbit: persoanele cu imunitate compromisă (din cauza unor boli sau tratamente) sunt mai vulnerabile
Vârsta: riscul crește pe măsură ce înaintezi în vârstă, deoarece daunele provocate de soare se acumulează în timp
Expunerea la anumite substanțe, cum ar fi arsenicul

Cancerul de piele este adesea asociat cu alunițele, însă acesta poate căpăta și alte forme:

Poate apărea ca o aluniță care se schimbă: devine mai mare, își modifică forma, culoarea sau marginile ori începe să sângereze.
Un semn important este o rană care nu se vindecă în câteva săptămâni, mai ales dacă face crustă, sângerează sau revine după ce pare vindecată.
Poate apărea o pată roșiatică, roz, maronie, neagră sau albicioasă, care crește treptat sau are aspect diferit față de restul pielii.
Unele forme de cancer de piele arată ca o umflătură lucioasă, perlată sau translucidă, uneori cu vase mici de sânge vizibile.
Alteori, leziunea seamănă cu o zonă aspră, solzoasă sau crustă persistentă, care poate fi confundată cu o iritație sau eczemă.
Un melanomul poate fi recunoscut prin regula ABCDE: asimetrie, margini neregulate, culoare neuniformă, diametru în creștere și evoluție în timp.
Pot apărea mâncărime, durere, sensibilitate, usturime sau sângerare, dar unele leziuni nu dor deloc.
Orice pată, aluniță sau rană nouă, neobișnuită ori modificată trebuie evaluată de dermatolog, mai ales dacă persistă sau crește.

Oricine poate fi diagnosticat, la orice vârstă, iar boala poate apărea pe orice parte a corpului. Cum cancerele de piele apar în multe forme și dimensiuni, pot fi dificil de identificat.

Imaginile cu cancerul de piele pot fi utile. Ele te ajută să vezi cum poate arăta această boală. Dar, este important să îți cunoști propria piele. Asta te ajută să știi ce să cauți. Detectarea timpurie este importantă, deoarece atunci este cel mai ușor de tratat.

Forme mai des întâlnite

Cancerul de piele nu arată numai precum o aluniță, ci poate să apară sub mai multe forme. Iată cum mai poate arăta:

Cancer de piele: keratoza actinică

Cunoscută și sub denumirea de keratoză solară, această afecțiune descrie o leziune precanceroasă ce apare la nivel cutanat în urma expunerii excesive la soare.

Zonele în care keratoza actinică apare de obicei sunt cele expuse la soare — față, scalp la persoane cu păr rar, urechi, buze, dosul mâinilor — ca o pată aspră, scuamoasă, roz-roșiatică sau de culoarea pielii, uneori mai ușor de simțit decât de văzut.

Cu aspectul unui neg și cu textura foarte aspră, keratoza actinică poate fi depistată mai degrabă prin palpare decât prin observare. Este mai frecventă după 40 de ani și la persoane cu piele deschisă.

Poate deveni cancer, în special carcinom scuamos cutanat. Riscul pentru o singură leziune este considerat mic, dar crește dacă există multe leziuni, imunosupresie, vârstă înaintată, sex masculin sau istoric de cancer cutanat.

Ghidurile spun că keratozele actinice au „risc scăzut” de progresie spre carcinom scuamos invaziv.

Studiile confirmă că keratoza actinică este o leziune cu displazie de keratinocite și potențial de progresie; un review prospectiv a analizat caracteristicile clinice asociate cu transformarea în cancer de piele.

Un dermatolog ar trebui consultat mai ales dacă leziunea crește, sângerează, doare, se ulcerează sau nu se vindecă.

În cazul în care leziunile sunt lăsate netratate, un procent de 10% dintre cazurile de keratoza actinică se transformă în carcinom scuamos.

Dacă te duci la doctor la timp, dermatologul poate să îndepărteze leziunile. Acest lucru se face prin înghețare sau folosind scruburi chimice și creme care distrug celulele canceroase.

Cancer de piele: nevi displazici

Nevii displazici, numiți și alunițe atipice, nu sunt cancer de piele. Pot deveni melanom? Da, dar rar pentru o leziune individuală.

Sunt leziuni pigmentare benigne, dar cu aspect mai neregulat decât alunițele obișnuite: pot fi mai mari, cu margini neclare, culoare neuniformă și formă asimetrică.

Important: uneori pot semăna clinic cu melanomul, de aceea evaluarea dermatologică este necesară.

Prezența nevilor displazici este un marker de risc crescut: persoanele care au astfel de nevi, mai ales numeroși, au risc mai mare de melanom pe parcursul vieții decât persoanele fără nevi atipici.

O meta-analiză a estimat că aproximativ 29% dintre melanoame apar în asociere cu un nev preexistent, ceea ce înseamnă și că multe apar „de novo”, pe piele aparent normală.

Mergi la dermatolog dacă o aluniță își schimbă forma, culoarea, dimensiunea, sângerează, mănâncă, doare sau apare brusc după vârsta adultă.

Cancer de piele: carcinom bazocelular

Acesta este cel mai frecvent tip de cancer de piele, care se dezvoltă frecvent la persoanele care au pielea deschisă la culoare. Acest tip de cancer arată adesea ca o umflătură sau o zonă roz pe piele.

Un carcinom bazocelular poate să apară sub forma unei alunițe de culoare roz, cu aspect lucios, dar și sub formă de răni deschise. Fața, urechile, scalpul, umerii, mâinile, brațele și picioarele sunt cele mai expuse la soare. Aceste zone sunt cele mai comune pentru carcinomul bazocelular.

Deși crește lent și metastazează extrem de rar, nu trebuie ignorat: dacă nu este tratat, poate invada local pielea și țesuturile din jur, mai ales pe față, nas, pleoape, urechi sau buze, unde poate produce distrugere importantă.

Apare frecvent pe zone expuse la soare și poate arăta ca:

o umflătură lucioasă, roz/perlată;
o rană care nu se vindecă;
o pată roșiatică, scuamoasă;
o cicatrice albicioasă, dură;
o leziune care sângerează repetat.

Diagnosticul precoce și tratamentul pentru carcinomul bazocelular sunt importante. Netratat, acest tip de cancer de piele poate pătrunde în nervi și oase, provocând daune și desfigurare.

Cancer de piele: cancerul bazocelular morfeic

Carcinomul bazocelular morfeic este un subtip de carcinom bazocelular.

Particularitatea formei morfeice este că este considerată un subtip mai agresiv local: poate crește infiltrativ, cu margini greu de delimitat, și uneori arată ca o cicatrice albicioasă/galbuie, nu ca o „aluniță” clasică.

Din acest motiv poate fi mai ușor de ratat și are risc mai mare de recidivă dacă nu este excizat complet. Studiile îl includ printre subtipurile histopatologic agresive ale carcinomului bazocelular.

Totuși, ca majoritatea carcinoamelor bazocelulare, metastazează foarte rar. Problema principală este distrucția locală, mai ales pe față, nas, pleoape, urechi sau buze.

De obicei e tratabil, cu condiția să fie tratat corect și complet de dermatolog. Pentru forma morfeică, adesea se ia în calcul excizia cu control atent al marginilor, inclusiv chirurgia Mohs când este disponibilă.

Cancer de piele: carcinom scuamos

Carcinomul scuamos cutanat pornește din celulele scuamoase ale epidermului. Este al doilea cel mai frecvent cancer cutanat după carcinomul bazocelular.

De obicei apare pe zone expuse la soare: față, urechi, buze, scalp, gât, antebrațe și dosul mâinilor.

Poate arăta ca o pată roșie, aspră, o crustă persistentă, o rană care nu se vindecă, o excrescență dură sau un nodul care sângerează. Uneori apare pe o keratoză actinică sau pe piele cu cicatrici, inflamații cronice ori după radioterapie.

Față de carcinomul bazocelular, are risc mai mare de invazie și metastazare, dar majoritatea cazurilor sunt vindecabile dacă sunt tratate devreme.

Riscul crește când tumora este mare, profundă, slab diferențiată, localizată pe buză/ureche, recidivată, invadează nervi sau apare la persoane imunodeprimate. Studii recente confirmă că numărul factorilor de risc se corelează cu recidiva, metastazele și mortalitatea specifică bolii.

Mergi rapid la dermatolog pentru orice leziune care crește, doare, sângerează sau nu se vindecă în câteva săptămâni.

Cancer de piele: melanom

Melanomul apare sub forma unei alunițe ori a unui semn din naștere. Un melanom crește repede și este cel mai periculos tip de cancer, având abilitatea de a se metastaza.

Riscul crește prin arsuri solare, solar, piele deschisă, multe alunițe, nevi displazici, istoric familial sau imunosupresie. Un melanom poate apărea oriunde, inclusiv pe tălpi, palme, sub unghii, mucoase sau în ochi.

Cele mai mari rate de incidență și mortalitate legate de melanom au fost înregistrate în Europa.

Semnele de alarmă sunt regula ABCDE: asimetrie, margini neregulate, culoare neuniformă, diametru în creștere sau peste 6 mm, evoluție/modificare. Mai contează și „ugly duckling”: o aluniță care arată diferit de celelalte.

Orice leziune care se schimbă, sângerează, mănâncă, doare sau apare brusc la adult trebuie văzută de dermatolog.

Prognosticul depinde mult de grosimea Breslow, ulcerație, stadiu și ganglionul santinelă. Depistat devreme, este adesea vindecabil prin excizie chirurgicală; în stadii avansate se pot folosi imunoterapie și terapii țintite.

Tipuri mai rare

Carcinomul bazocelular, carcinomul cu celule scuamoase și melanomul sunt cele mai comune tipuri de cancer de piele. Dar există și câteva tipuri mai rare pe care ar trebui să le cunoști. Acestea pot arăta caalte probleme de piele ceea ce poate face diagnosticarea și tratamentul să întârzie.

Dermatofibrosarcomul protuberans

Acesta poate arăta ca o cicatrice obișnuită, un chist sau o vânătaie. Se poate dezvolta oriunde pe corp, dar se găsește cel mai frecvent pe brațe, picioare sau trunchi. În timp, poate crește pentru a deveni un nodul mare sub piele. Tumora crește lent, dar poate pătrunde adânc în derm și poate infiltra grăsimea și țesutul din jur.

Sarcomul Kaposi

Sarcomul Kaposi este un cancer de piele rar care se dezvoltă din celulele care căptușesc vasele de sânge sau vasele limfatice. Există două tipuri de sarcom Kaposi:

Primul tip, denumit adesea sarcomul Kaposi clasic (CKS), este adesea observat la bărbații de peste 50 de ani de origine europeană, mediteraneeană sau din Orientul Mijlociu. Acest tip are o creștere lentă, este mai ușor de tratat și rareori cauzează probleme grave.
Al doilea tip este un cancer care crește rapid. Acesta afectează persoanele cu sisteme imunitare slabe. Acestea includ pacienții cu cancer, cei care au primit un transplant de organe și persoanele cu HIV.

Sarcomul Kaposi se poate prezenta sub formă de leziuni roșii, violete sau maro pe piele, mucoase, ganglioni limfatici și alte organe. Leziunile pot fi plate sau în relief și se pot dezvolta și răspândi rapid.

Carcinomul microchistic anexal

Carcinomul microchistic anexal este o tumoare foarte rară a pielii care se dezvoltă în glandele sudoripare, cel mai adesea în regiunea capului și gâtului. Acest tip de tumoare este cunoscut și sub numele de carcinom al glandei sudoripare.

Persoanele cu vârsta de 50 de ani și care au peste 50 de ani sunt cele mai susceptibile de a dezvolta aceste tumori. Acest tip poate crește rapid în dimensiune și poate afecta țesuturile din jur. Totuși, este rar să se răspândească în alte părți ale corpului.

Carcinomul microchistic anexal poate apărea ca o pată gălbuie în relief sau o umflătură netedă pe piele.

Carcinom cu celule Merkel

Și acesta este un tip de cancer de piele rar, agresiv, cu un risc ridicat de recidivă și răspândire (metastazare) în alte zone ale corpului. Celulele Merkel sunt localizate adânc în stratul superior al pielii. Aceste tumori apar de obicei ca leziuni ferme, nedureroase sau noduli pe zonele corpului cele mai expuse la soare, inclusiv capul, gâtul sau pleoapele.

Aceste tumori nu sunt la fel de ușor de observat ca alte forme ale bolii. Totuși, ele cresc repede, ceea ce îi face pe pacienți să meargă la un medic.

Carcinomul sebaceu

Un carcinom sebaceu este un tip rar de cancer. Acesta apare când celulele din glandele sebacee cresc fără control. Glandele sebacee sunt cele care produc sebum în piele. Se dezvoltă adesea pe față și pe pleoape, dar poate apărea oriunde pe corp.

Potrivit Colegiului American de Chirurgie Mohs, aproximativ 30% dintre persoanele cu o afecțiune genetică cunoscută sub numele de sindrom Muir-Torre dezvoltă carcinoame sebacee. Pacienții cu sindrom Muir-Torre pot dezvolta și afecțiuni interne maligne, inclusiv cancer de colon.

Cu ce seamănă? Carcinomul sebaceu poate apărea ca un nod sau ca o zonă mai groasă pe pleoapă sau pe față. De obicei, nu doare. Uneori, poate să aibă secreții sau să sângereze.

Sarcomul pleomorf nediferențiat

Sarcoamele pleomorfe nediferențiate sunt tumori rare ale țesuturilor moi care apar adesea din celule cunoscute sub numele de fibroblaste, în derm. Acest tip de tumoare apare adesea la bărbații în vârstă. Sarcoamele pleomorfe nediferențiate pot apărea oriunde pe corp, pot crește rapid și se pot răspândi în alte părți ale corpului.

Acest tip de cancer apare sub forma unui nodul în creștere sau o zonă umflată pe piele, care apare pe brațe, picioare, abdomen sau scalp.

Boala Pagets extramamară

Apare frecvent în zonele în care glandele sudoripare apocrine sunt abundente, la axile sau în jurul anusului și organelor genitale. Afecțiunea este legată de boala Paget a sânului. Acest cancer cu creștere foarte lentă durează uneori ani pentru a deveni vizibil.

Se dezvoltă sub forma unei erupții cutanate persistente, uneori iritantă, care seamănă cu eczema și nu răspunde la tratamentele topice.

Recomandările Experților DOC

Prevenire cancer de piele

Pentru a depista, diagnostica și trata cancerul de piele în timp util este recomandată autoexaminarea pielii lunar. Imediat ce se observă o formațiune ciudată, schimbarea unei alunițe sau o rană deschisă care nu se vindecă în câteva săptămâni, este necesar să mergi la medicul dermatolog pentru a te asigura că totul este în regulă.

Principala cauză a apariției cancerului de piele este expunerea la radiațiile UV emise de soare ori de lămpile UV ale solarului așa că este recomandat să nu ne expunem acestor surse de radiații. Dacă medicul dermatolog îți recomandă îndepărtarea unei alunițe, nu sta pe gânduri.

Cum ai grijă de copii?

Protejează copiii de soare mai ales între orele 10:00 și 16:00, când radiațiile UV sunt mai puternice. Caută umbra, dar nu te baza doar pe ea, deoarece razele se pot reflecta din nisip, apă, beton sau zăpadă.
Folosește zilnic pentru ei, când ies în soare, o cremă cu SPF 30 sau mai mare, cu protecție UVA și UVB. Aplic-o cu 15-30 de minute înainte de ieșire și reaplic-o la fiecare două ore sau după baie, transpirație ori ștergere cu prosopul.
Îmbracă-i în haine lejere, dar protectoare: tricouri cu mânecă lungă, pantaloni subțiri, pălărie cu boruri largi și ochelari de soare cu protecție UV.
Bebelușii sub 6 luni trebuie ținuți cât mai mult la umbră și protejați cu haine, pălărie și copertină. Crema solară se folosește doar pe zone mici, dacă nu există altă protecție.
Nu duce copilul la solar! Expunerea artificială la UV crește riscul.
Verifică periodic pielea copilului. Mergi la dermatolog dacă apar alunițe care cresc repede, își schimbă forma sau culoarea, sângerează ori răni care nu se vindecă.

Concluzie

Cancerul de piele poate avea aspecte foarte diferite, de la leziuni discrete până la alunițe modificate, răni persistente sau noduli care cresc.

Tocmai de aceea, orice schimbare nouă, neobișnuită sau care nu se vindecă în câteva săptămâni trebuie verificată de dermatolog.

Expunerea la radiații UV, inclusiv solarul, este unul dintre cei mai importanți factori de risc, iar protecția solară rămâne esențială.

Autoexaminarea regulată a pielii poate ajuta la observarea timpurie a semnelor suspecte. Diagnosticul corect se pune doar prin consult medical și, când este nevoie, investigații adecvate.

Întrebări și răspunsuri

Întrebare: De la ce poți face cancer de piele?
Răspuns: Boala apare frecvent din cauza expunerii excesive la radiații UV de la soare sau solar, dar pot conta și tipul de piele, istoricul familial, imunitatea scăzută și anumite leziuni sau mutații celulare.

Întrebare: Cum poate arăta cancerul de piele?
Răspuns: Poate arăta ca o aluniță modificată, o rană care nu se vindecă, o pată roz sau roșiatică, o crustă care sângerează, o umflătură lucioasă ori o zonă aspră la atingere.

Întrebare: Melanomul este cel mai periculos cancer de piele?
Răspuns: Da, un melanom este considerat cel mai periculos tip frecvent de cancer de piele, deoarece poate crește rapid și se poate răspândi în alte zone ale corpului.

Întrebare: Când trebuie să merg la dermatolog?
Răspuns: Mergi la dermatolog dacă observi o aluniță care se schimbă, o leziune care sângerează, o rană care nu se vindecă sau o pată nouă care crește ori arată neobișnuit.

Întrebare: Poate fi prevenit cancerul de piele?
Răspuns: Riscul poate fi redus prin evitarea expunerii excesive la soare, renunțarea la solar, folosirea protecției solare, purtarea hainelor protectoare și verificarea periodică a pielii.

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
American Academy of Dermatology Association - Types of skin cancer
https://www.aad.org/public/diseases/skin-cancer/types/common
Skin Cancer Foundation - Rare Skin Cancers
https://www.skincancer.org/skin-cancer-information/rare-skin-cancers/
PMC - Overview of skin cancer types and prevalence rates across continents
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11963195/
Studiul „Overview of skin cancer types and prevalence rates across continents”, apărut în Cancer Pathog Ther. 2024 Aug 8;3(2):89–100. doi: 10.1016/j.cpt.2024.08.002, autori: Amdad Hossain Roky et al.