Conjunctivita bacteriana: cauze, simptome, tratament
Conjunctivita bacteriana: cauze, simptome, tratament
Conjunctivita bacteriana: cauze, simptome, tratament
Rezumat: Conjunctivita bacteriană este o inflamație și infecție a conjunctivei (membrana subțire care acoperă albul ochiului și interiorul pleoapelor), de obicei cauzată de bacterii precum stafilococul auriu, unele tipuri de streptococ sau Haemophilus influenzae. Nu este același lucru cu o alergie oculară și nici cu o problemă de vedere din interiorul ochiului, iar în majoritatea cazurilor nu este gravă și se vindecă fără complicații, însă unele forme rare sau anumite semne (durere mare, vedere încețoșată, sensibilitate la lumină) pot indica urgențe.
1. Ce este conjunctivita bacteriană și ce NU este?
2. Cauze și bacterii implicate în conjunctivită: de ce apar infecțiile și cine le face mai des?
a. Cauze conjunctivită
b. Când riști să faci conjunctivită?
c. De ce apar recidivele în conjunctivită?
3. Simptome conjunctivită: ce este frecvent și ce este atipic?
a. Simptome tipice conjunctivită
b. Simptome atipice conjunctivită
c. Conjunctivita bacteriană la copii: la ce să fii atent ca părinte?
4. Diagnostic conjunctivită bacteriană
5. Tratament conjunctivită bacteriană
a. Primele măsuri în conjunctivită bacteriană
b. Medicamente pentru conjunctivită bacteriană
c. Ce greșeli pot face pacienții în tratamentul pentru conjunctivită bacteriană?
d. De ce nu e bine să tratezi conjunctivita bacteriană „după ureche”?
6. Prevenție: cum reduci riscul de conjunctivită bacteriană și de transmitere?
Ce este conjunctivita bacteriană și ce NU este?
Conjunctivita este un termen larg care descrie inflamația conjunctivei, iar asta poate apărea din multe motive, inclusiv virusuri, bacterii, alergii, iritanți chimici sau pur și simplu din cauza unor lentile de contact purtate incorect; conjunctivita bacteriană este doar una dintre aceste variante, în care bacteriile se multiplică pe suprafața oculară și declanșează roșeață, disconfort și secreții.
Conjunctivita bacteriană nu este o infecție în globul ocular și, în formele obișnuite, nu ar trebui să dea durere intensă sau să scadă vederea, motiv pentru care, dacă apar astfel de semne, discuția se mută de la conjunctivită simplă către alte probleme ale ochiului, care pot necesita evaluare rapidă.
În plus, conjunctivita bacteriană nu este același lucru cu conjunctivita alergică, unde domină mâncărimea, lăcrimarea și episoadele repetate în anumite sezoane sau după expuneri la praf/polen, și nici cu conjunctivita virală, care adesea se asociază cu simptome de răceală și secreție mai apoasă.
Cât de gravă este? În general, conjunctivita bacteriană acută este frecventă și se poate limita singură, cu vindecare în zile până la aproximativ una-două săptămâni, însă tratamentul poate scurta durata simptomelor în unele situații. Există și forme rare, dar serioase, numite hiperacute, cu debut rapid și secreții abundente, durere și scădere de vedere, care sunt considerate amenințătoare pentru ochi și necesită îngrijire imediată.
Cauze și bacterii implicate în conjunctivită: de ce apar infecțiile și cine le face mai des?
Cauze conjunctivită
Conjunctivita bacteriană apare cel mai des prin transfer de germeni de pe mâini la ochi, prin contaminarea obiectelor atinse frecvent (prosoape, fețe de pernă, cosmetice, telefon), sau prin colonizarea bacteriilor din nas și sinusuri către zona oculară, mai ales când te freci la ochi.
Anumite bacterii sunt întâlnite mai des în funcție de vârstă: la adulți, stafilococul auriu este un vinovat frecvent, în timp ce la copii se întâlnesc mai des Haemophilus influenzae și unele tipuri de streptococ, inclusiv streptococul pneumoniae.
Când riști să faci conjunctivită?
În practică, atunci când spui „conjunctivită bacteriană”, nu înseamnă că trebuie să știi exact bacteria ca să te tratezi corect, pentru că multe cazuri sunt ușoare, important e să mergi la medic pentru examinare și tratament.
Lentilele de contact, imunitatea scăzută, infecțiile respiratorii recente și igiena precară cresc riscul de a face conjunctivită sau de a o prelungi în cazul în care deja te-ai infectat.
De ce apar recidivele în conjunctivită?
Recidivele se pot întâmpla când sursa de contaminare rămâne activă, de exemplu folosești în continuare aceleași cosmetice pentru ochi, același prosop sau același recipient de picături atins de gene, ori când porți lentilele de contact înainte ca ochiul să se vindece complet.
Uneori, conjunctivita bacteriană este suprainfecția unei conjunctivite virale, adică o infecție care a început cu virus, dar apoi bacteriile profită de iritația locală. În alte cazuri, tratamentul ales nu se potrivește contextului, mai ales dacă există infecții asociate purtării lentilelor de contact, unde riscul de keratită (inflamația corneei) este mai important și necesită atenție medicală.
Simptome conjunctivită: ce este frecvent și ce este atipic?
Simptome tipice conjunctivită
În conjunctivita bacteriană, simptomele frecvente includ roșeață oculară, senzație de nisip în ochi, disconfort, pleoape lipite dimineața și secreție mai groasă, albă, galbenă sau verzuie, care se adună la colțul ochiului sau pe marginea pleoapei și revine după ce ștergi. De multe ori începe la un singur ochi și poate trece și la celălalt prin atingere.
Simptome atipice conjunctivită
Simptomele atipice sau de alarmă nu înseamnă automat ceva grav, dar schimbă regula jocului și justifică un consult rapid: durere moderată spre severă, vedere încețoșată sau scădere de vedere, sensibilitate crescută la lumină, roșeață intensă care se agravează, incapacitatea de a ține ochiul deschis, cornee care pare „înnorată”, durere la mișcarea ochilor, sau faptul că porți lentile de contact și simptomele nu se liniștesc după ce le scoți.
În plus, o conjunctivită cu debut fulgerător și secreție foarte abundentă, însoțită de umflare marcată a pleoapelor și durere, ridică suspiciunea unei forme hiperacute care necesită evaluare urgentă.
În conjunctivita bacteriană obișnuită, mâncărimea intensă nu este simptomul dominant (asta împinge mai mult spre alergie), iar ganglionii dureroși în fața urechii nu sunt tipici; când apar, unele ghiduri clinice sugerează să te gândești la alte cauze.
Conjunctivita bacteriană la copii: la ce să fii atent ca părinte?
La copii, conjunctivita bacteriană poate părea mai dramatică din cauza secrețiilor și a pleoapelor lipite, iar Haemophilus influenzae și streptococul sunt pomeniți frecvent ca agenți implicați în această grupă de vârstă. Chiar și așa, majoritatea cazurilor sunt ușoare, însă consultul este important dacă există febră mare, stare generală proastă, fotofobie, durere semnificativă sau dacă sugarul este foarte mic, deoarece la nou-născuți există forme speciale de conjunctivită care se gestionează diferit.
Diagnostic conjunctivită bacteriană
În multe situații, diagnosticul de conjunctivită bacteriană se face clinic, adică pe baza discuției cu pacientul și a aspectului ochiului: tipul secreției, felul în care se lipesc pleoapele, debutul la un singur ochi, istoricul de contact cu cineva bolnav, alergii, răceală, purtarea lentilelor de contact, folosirea cosmeticelor și existența durerii sau a tulburărilor de vedere.
Medicul poate decide dacă este vorba de conjunctivita bacteriană sau de alt tip de „ochi roșu” care necesită altă abordare, iar ghidurile de practică subliniază importanța diferențierii conjunctivitei de cauze mai serioase ale roșeții oculare.
Culturile (recoltarea secreției pentru identificarea bacteriei) nu sunt necesare în majoritatea cazurilor simple, dar pot fi utile în situații precum forme severe, recurente, lipsa răspunsului la tratament, suspiciune de infecție hiperacută sau contexte speciale (lentile de contact, imunosupresie), tocmai pentru a nu rata o infecție a corneei sau o bacterie cu rezistență crescută.
Tratament conjunctivită bacteriană
Primele măsuri în conjunctivită bacteriană
Tratamentul conjunctivitei bacteriene începe, adesea, cu măsuri simple: igienă riguroasă a mâinilor, ștergerea blândă a secrețiilor cu comprese curate, evitarea frecatului la ochi, schimbarea feței de pernă și a prosopului zilnic, oprirea machiajului ochilor și, dacă porți lentile de contact, trecerea temporară la ochelari până la vindecare completă. Aceste măsuri sunt importante deoarece conjunctivita bacteriană poate fi contagioasă, iar reinfectarea este foarte ușoară când atingi ochiul și apoi suprafețe comune.
Medicamente pentru conjunctivită bacteriană
În ceea ce privește antibioticele locale (picături sau unguente), ideea modernă nu este că sunt obligatorii în orice conjunctivită bacteriană, ci că pot reduce durata simptomelor în unele cazuri și pot fi utile mai ales când secrețiile sunt clar purulente, când persoana are nevoie de revenire rapidă la activități, când există risc crescut de complicații sau când clinicianul consideră că beneficiul depășește riscul.
Mai multe sinteze de dovezi (inclusiv actualizări recente) arată că antibioticele topice pot grăbi vindecarea comparativ cu placebo, dar și că multe cazuri se rezolvă spontan, motiv pentru care decizia se ia de către medic pe fecare caz, nu automat. În ghiduri de specialitate se menționează și că nu există dovezi solide că un anumit antibiotic topic este net superior altuia în general, ceea ce susține abordarea rațională și evitarea tratamentelor inutile.
Ce greșeli pot face pacienții în tratamentul pentru conjunctivită bacteriană?
Greșelile frecvente ale pacienților sunt, paradoxal, cele care prelungesc boala: folosirea unor picături rămase de altă dată sau de la altcineva, aplicarea vârfului flaconului direct pe gene sau pe pleoapă (contaminând sticluța), întreruperea tratamentului imediat ce scade secreția, mai devreme decât a spus medicul, reluarea machiajului prea repede, continuarea purtării lentilelor de contact în plină conjunctivită, sau, foarte important, folosirea de picături cu corticosteroid fără recomandare medicală, deoarece acestea pot agrava anumite infecții.
Pentru persoanele care poartă lentile, o altă greșeală este să „clătească” lentilele și să le pună la loc, în loc să le înlocuiască, deoarece reinocularea bacteriilor este ușoară.
De ce nu e bine să tratezi conjunctivita bacteriană „după ureche”?
Chiar dacă afecțiunea pare banală, folosirea inutilă sau incorectă a antibioticelor contribuie la rezistență, iar datele de supraveghere microbiologică pentru infecții oculare arată preocupări legate de susceptibilitatea bacteriilor izolate de la nivel conjunctival, inclusiv pentru Staphylococcus aureus, ceea ce face și mai importantă alegerea judicioasă a tratamentului și respectarea indicațiilor.
Pe scurt, dacă nu ai nevoie de antibiotic, nu îl folosi „preventiv”, iar dacă medicul ți l-a recomandat, nu îl întrerupe la primul semn de ameliorare, pentru că asta poate crește riscul de recidivă și de selecție a bacteriilor mai greu de tratat.
Prevenție: cum reduci riscul de conjunctivită bacteriană și de transmitere?
Prevenția pentru conjunctivita bacteriană se bazează pe câteva obiceiuri care par simple, dar sunt extrem de eficiente: spălatul pe mâini înainte de a atinge fața, evitarea frecatului la ochi, folosirea prosoapelor personale, schimbarea regulată a feței de pernă în perioadele cu simptome, aruncarea lentilelor de contact folosite în timpul altui episod de conjunctivită și curățarea ochelarilor și a telefonului, care sunt atinse foarte des. Dacă în familie sau la școală există un caz, e util să limitezi atingerea feței și să speli des mâinile, fiindcă transmiterea se face ușor prin contact indirect.
Pentru purtătorii de lentile de contact, prevenția înseamnă și reguli stricte de igienă: spălat pe mâini înainte de manipularea acestora, respectarea perioadei de purtare, înlocuirea la timp a lentilelor, folosirea soluțiilor potrivite și evitarea dormitulului cu lentilele atunci când nu sunt concepute pentru somn, deoarece contactul prelungit crește riscul de infecții și complicații.
Întrebări și răspunsuri
Întrebare: Conjunctivita bacteriană este întotdeauna gravă?
Răspuns: De obicei nu, majoritatea cazurilor sunt ușoare, dar e nevoie să mergi la medic pentru diagnostic și tratament adecvat.
Întrebare: Ce bacterii apar cel mai des în conjunctivita bacteriană?
Răspuns: La adulți este frecvent implicat stafilococul auriu, iar la copii apar des Haemophilus influenzae și unele tipuri de streptococ, inclusiv streptococul pneumoniae.
Întrebare: Cum îmi dau seama dacă e alergie sau conjunctivită bacteriană?
Răspuns: Alergia provoacă de obicei mâncărime puternică și secreție mai apoasă, pe când conjunctivita bacteriană are mai frecvent secreție groasă (galben-verzuie) și pleoape lipite dimineața, deși uneori diferența nu e perfectă fără consult.
Întrebare: Trebuie antibiotic la orice conjunctivită bacteriană?
Răspuns: Nu neapărat; unele cazuri se vindecă spontan, dar antibioticele topice pot scurta durata simptomelor în anumite situații.
Întrebare: Care sunt cele mai mari greșeli în tratament?
Răspuns: Să folosești picături „împrumutate” sau vechi, să atingi vârful flaconului de gene, să porți în continuare lentile de contact și să folosești picături cu corticosteroid fără recomandare medicală.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
CDC - Types of Bacterial Conjunctivitis
https://www.cdc.gov/conjunctivitis/hcp/clinical-overview/bacterial-types.html
Journal of Ecohumanism - Bacterial Conjunctivitis: An Updated Review for Healthcare Professionals
https://ecohumanism.co.uk/joe/ecohumanism/article/view/5829
Studiul „Bacterial Conjunctivitis: An Updated Review for Healthcare Professionals”, apărut în Journal of Ecohumanism, Vol. 3 No. 8 (2024), https://doi.org/10.62754/joe.v3i8.5829, autori: Fahad Mohammed Alrawyah et al.
Science Direct - Antibiotic resistance of bacterial pathogens isolated from the conjunctiva in the Antibiotic Resistance Monitoring in Ocular micRoorganisms (ARMOR) surveillance study (2009–2021)
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0732889323001785
Studiul „Antibiotic resistance of bacterial pathogens isolated from the conjunctiva in the Antibiotic Resistance Monitoring in Ocular micRoorganisms (ARMOR) surveillance study (2009–2021)”, apărut în Diagnostic Microbiology and Infectious Disease, Volume 108, Issue 1, January 2024, 116069, https://doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2023.116069, autori: Penny A. Asbell et al.
Te-ar mai putea interesa și...
