Totul despre carcinomul bazocelular și carcinomul scuamocelular
Rezumat: Carcinomul bazocelular și carcinomul scuamocelular sunt două dintre cele mai frecvente forme de cancer de piele. Ambele apar mai ales pe fondul expunerii repetate la radiațiile ultraviolete, dar evoluția lor diferă.
Carcinomul bazocelular crește de obicei lent și metastazează foarte rar, în timp ce un carcinom scuamos prezintă un risc mai mare de invazie și răspândire. Leziunile pot arăta ca o rană care nu se vindecă, o excrescență, o zonă scuamoasă sau o pată persistentă.
Tratamentul este cel mai adesea chirurgical. În formele avansate există radioterapie, terapii țintite și imunoterapie. Descoperite precoce, ambele tipuri sunt în general foarte tratabile.
1. Ce sunt carcinomul bazocelular și carcinomul scuamocelular?
2. Care sunt cauzele și factorii de risc?
a. Expunerea la radiații ultraviolete
b. Pielea deschisă la culoare, vârsta și alți factori de risc
3. Care sunt simptomele?
a. Cum arată un carcinom bazocelular?
b. Cum arată un carcinom scuamos?
c. Ce leziuni ale pielii trebuie evaluate de medic?
4. Cum se diagnostichează carcinomul bazocelular și carcinomul scuamocelular?
5. Cum se tratează aceste tipuri de cancer?
a. Excizia chirurgicală
b. Chirurgia Mohs
c. Crioterapia, chiuretajul și alte tratamente locale
d. Radioterapia și tratamentele medicamentoase pentru formele avansate
e. Se vindecă aceste forme de cancer de piele?
6. Ce complicații pot apărea dacă nu sunt tratate?
7. Cum pot fi prevenite carcinomul bazocelular și carcinomul scuamocelular?
8. Concluzie
1. Ce sunt carcinomul bazocelular și carcinomul scuamocelular?
Carcinomul bazocelular și carcinomul scuamocelular sunt cancere care pornesc din celulele epidermului, stratul exterior al pielii. Sunt numite și carcinoame keratinocitare și sunt diferite de melanom.
Un carcinom bazocelular se dezvoltă din celulele bazale, aflate în partea inferioară a epidermului. Este cea mai frecventă formă de cancer de piele și apare adesea pe cap, gât și alte regiuni expuse la soare.
Carcinomul scuamocelular, numit și carcinom cutanat cu celule scuamoase, pornește din celulele scuamoase ale epidermului. Și acesta apare frecvent pe pielea expusă mult timp la soare.
Cele două forme de cancer au de regulă o evoluție mai favorabilă decât melanomul, mai ales când sunt diagnosticate precoce.
Există însă diferențe. Carcinomul bazocelular crește de obicei lent și metastazează extrem de rar. În schimb, un carcinom scuamos poate invada țesuturile mai profunde și are un potențial metastatic mai mare.
2. Care sunt cauzele și factorii de risc?
Principala cauză implicată în apariția acestor forme de cancer este deteriorarea ADN-ului celulelor pielii, mai ales prin expunerea la radiații ultraviolete.
În timp, acumularea leziunilor ADN poate determina celulele să înceapă să se dividă necontrolat.
a. Expunerea la radiații ultraviolete
Radiațiile ultraviolete provenite de la soare reprezintă unul dintre cei mai importanți factori de risc atât pentru carcinomul bazocelular, cât și pentru carcinomul scuamocelular.
Riscul este influențat de expunerea cumulativă la soare, precum și de arsurile solare suferite de-a lungul vieții.
Solarul nu reprezintă o alternativă sigură. Aparatele pentru bronzat emit și ele radiații UV care pot deteriora ADN-ul pielii și pot crește riscul de cancer.
De aceea, un carcinom bazocelular apare frecvent pe nas, urechi, scalp, față, gât, umeri sau alte regiuni expuse repetat la soare.
Și carcinomul scuamocelular este întâlnit adesea pe față, urechi, scalp, buze, mâini și antebrațe.
b. Pielea deschisă la culoare, vârsta și alți factori de risc
Orice persoană poate dezvolta cancer de piele, indiferent de culoarea pielii. Riscul este însă mai ridicat în cazul persoanelor cu piele deschisă, păr blond sau roșcat, ochi deschiși și tendință de a face ușor arsuri solare.
Riscul crește și odată cu înaintarea în vârstă, deoarece deteriorarea provocată de radiațiile UV se acumulează de-a lungul timpului.
Un antecedent personal de cancer de piele crește probabilitatea dezvoltării unei noi tumori.
Imunosupresia este deosebit de importantă pentru carcinomul scuamos. Persoanele care au primit un transplant de organ și iau medicamente imunosupresoare prezintă un risc semnificativ mai mare.
Alți factori includ radioterapia efectuată anterior, anumite boli genetice rare, expunerea cronică la arsenic și prezența unor cicatrice sau răni cronice.
3. Care sunt simptomele?
Ambele forme de cancer pot avea aspecte foarte diferite, ceea ce înseamnă că diagnosticul nu poate fi stabilit doar prin compararea unei leziuni cu fotografii de pe internet.
Orice zonă care crește, sângerează, se ulcerează sau nu se vindecă ar trebui evaluată de un dermatolog.
a. Cum arată un carcinom bazocelular?
Un carcinom bazocelular poate apărea ca o mică excrescență lucioasă, translucidă sau sidefie. Uneori, la suprafață se observă vase de sânge foarte fine.
Poate avea culoarea pielii, poate fi roz, roșiatic, brun, gri sau pigmentat, în funcție inclusiv de culoarea pielii persoanei.
Alteori, carcinomul bazocelular seamănă cu o zonă plată și scuamoasă, o cicatrice sau o rană care se vindecă aparent și apoi reapare.
Leziunea poate forma crustă, poate sângera sau se poate ulcera. Durerea, mâncărimea și sensibilitatea sunt posibile, dar unele tumori nu produc niciun disconfort.
b. Cum arată un carcinom scuamos?
Un carcinom scuamos poate apărea ca o zonă aspră și scuamoasă, o excrescență fermă sau o formațiune bombată.
Poate semăna și cu o rană care nu se vindecă, cu o verucă sau cu o formațiune cu crustă.
Unele leziuni sângerează sau devin dureroase. Pot apărea sensibilitate locală, mâncărime, amorțeală, senzație de arsură sau furnicături.
Carcinomul scuamocelular poate apărea și pe fondul unei keratoze actinice, o leziune precanceroasă asociată cu expunerea cronică la soare.
c. Ce leziuni ale pielii trebuie evaluate de medic?
Este indicată evaluarea dermatologică a unei răni care nu se vindecă în câteva săptămâni sau care se vindecă și reapare.
Trebuie verificată și o excrescență care crește, își schimbă aspectul, sângerează fără o explicație evidentă sau formează constant crustă.
O zonă persistentă, aspră și scuamoasă merită, de asemenea, examinată.
Nici carcinomul bazocelular și nici carcinomul scuamos nu trebuie diagnosticate doar pe baza aspectului. Numeroase afecțiuni benigne pot arăta asemănător.
4. Cum se diagnostichează carcinomul bazocelular și carcinomul scuamocelular?
Diagnosticul începe cu examinarea pielii de către dermatolog. Medicul analizează forma, culoarea, dimensiunea și suprafața leziunii și poate examina și restul tegumentului.
Dermatoscopia permite examinarea în detaliu a unor structuri care nu sunt vizibile cu ochiul liber.
Dacă există suspiciunea de cancer, diagnosticul trebuie confirmat, de regulă, prin biopsie. Medicul prelevează o parte sau întreaga leziune, iar țesutul este examinat microscopic.
Analiza histopatologică stabilește dacă este vorba despre un carcinom bazocelular, un carcinom scuamocelular sau o altă afecțiune.
În cazul unui carcinom scuamos cu factori de risc înalt, medicii pot evalua și ganglionii limfatici. Uneori sunt necesare investigații imagistice pentru a verifica extinderea bolii.
5. Cum se tratează aceste tipuri de cancer?
Tratamentul depinde de tipul tumorii, dimensiune, profunzime, localizare, subtipul histologic și probabilitatea de recidivă.
Contează și vârsta pacientului, starea generală de sănătate și dacă tumora este nouă sau a reapărut după tratament.
a. Excizia chirurgicală
Excizia este unul dintre principalele tratamente atât pentru carcinomul bazocelular, cât și pentru carcinomul scuamos.
Medicul îndepărtează tumora împreună cu o margine de piele aparent sănătoasă. Țesutul este apoi analizat pentru a verifica dacă marginile sunt lipsite de celule canceroase.
În numeroase cazuri diagnosticate precoce, excizia poate fi tratamentul curativ.
Pentru carcinomul scuamocelular, ghidurile actuale consideră excizia completă cu evaluarea histologică a marginilor tratamentul principal al majorității tumorilor localizate.
b. Chirurgia Mohs
Chirurgia micrografică Mohs permite îndepărtarea progresivă a tumorii în straturi foarte subțiri.
După fiecare etapă, țesutul este examinat microscopic. Dacă se mai observă celule de cancer, chirurgul îndepărtează încă un strat exact din zona afectată.
Procedura păstrează cât mai mult țesut sănătos și oferă un control foarte bun asupra marginilor tumorii.
Poate fi recomandată mai ales pentru tumori cu risc crescut, recurente sau situate în regiuni în care conservarea țesutului este importantă, precum nasul, pleoapele, urechile ori buzele.
c. Crioterapia, chiuretajul și alte tratamente locale
Unele tumori superficiale și cu risc scăzut pot fi tratate prin chiuretaj și electrodesicare. Tumora este îndepărtată prin raclare, iar zona este tratată electric pentru distrugerea celulelor rămase.
Crioterapia presupune distrugerea țesutului tumoral prin înghețare și poate fi utilizată numai în anumite situații atent selectate.
Pentru unele forme superficiale de carcinom bazocelular există tratamente topice cu imiquimod sau 5-fluorouracil.
Terapia fotodinamică reprezintă o altă posibilitate pentru anumite tumori superficiale, dar rata de vindecare este în general mai mică decât în cazul tratamentului chirurgical.
d. Radioterapia și tratamentele medicamentoase pentru formele avansate
Radioterapia poate fi recomandată dacă intervenția chirurgicală nu este posibilă sau ar produce consecințe funcționale importante.
Uneori este utilizată și după operație, când există caracteristici care indică un risc crescut de recidivă.
Într-un carcinom bazocelular local avansat, care nu poate fi tratat adecvat prin chirurgie sau radioterapie, pot fi folosiți inhibitorii căii Hedgehog, precum vismodegib și sonidegib.
Dacă aceste tratamente nu funcționează, nu sunt tolerate sau nu sunt potrivite, imunoterapia cu inhibitorul PD-1 cemiplimab reprezintă o opțiune în anumite forme avansate.
Pentru un carcinom scuamos local avansat sau metastatic care nu poate fi tratat curativ prin chirurgie ori radioterapie, imunoterapia anti-PD-1 a schimbat semnificativ opțiunile terapeutice.
Cemiplimab este o opțiune importantă, iar pembrolizumab este utilizat în anumite jurisdicții și situații clinice. Tratamentul este stabilit de o echipă multidisciplinară.
Studiile recente investighează și folosirea imunoterapiei înainte sau după operație în carcinomul scuamos cu risc mare de recidivă.
e. Se vindecă aceste forme de cancer de piele?
Da. Cele mai multe cazuri diagnosticate precoce pot fi tratate cu succes, în special când tumora poate fi îndepărtată complet.
Carcinomul bazocelular are în general un prognostic excelent. Metastazele sunt foarte rare, însă o tumoră neglijată poate crește profund și poate distruge cartilaj, mușchi sau os.
Și majoritatea cazurilor de carcinom scuamos diagnosticate timpuriu pot fi vindecate. Acest tip de cancer necesită însă o atenție mai mare deoarece prezintă un risc superior de metastazare.
Prognosticul depinde de dimensiune, profunzime, localizare, invazia nervilor, gradul histologic, statusul imun al pacientului și eventuala răspândire la ganglionii limfatici.
6. Ce complicații pot apărea dacă nu sunt tratate?
Netratat, un carcinom bazocelular continuă în general să crească și poate pătrunde în țesuturile din jur.
Tumorile mari pot distruge pielea, cartilajul, mușchii și chiar osul. În anumite localizări, acest lucru poate produce deformări și poate necesita intervenții chirurgicale ample.
Metastazarea carcinomului bazocelular este rară, dar este posibilă în cazurile avansate.
Un carcinom scuamos netratat poate invada structurile profunde, nervii și ganglionii limfatici și, în unele cazuri, poate produce metastaze la distanță.
Riscul este mai mare în cazul tumorilor mari, profunde, slab diferențiate, al celor cu invazie perineurală sau limfovasculară și la persoanele imunosupresate.
Tratamentul unei tumori avansate este mult mai complex decât tratamentul unei leziuni identificate precoce.
7. Cum pot fi prevenite carcinomul bazocelular și carcinomul scuamocelular?
Nu toate cazurile de cancer de piele pot fi prevenite, însă reducerea expunerii la radiațiile ultraviolete poate diminua riscul.
Este recomandată evitarea expunerii prelungite la soare, mai ales atunci când radiația UV este puternică.
Hainele care acoperă pielea, pălăriile cu boruri largi și ochelarii de soare oferă protecție suplimentară.
Pe zonele expuse trebuie folosită o cremă cu protecție solară cu spectru larg, aplicată suficient și reaplicată conform instrucțiunilor produsului, mai ales după înot sau transpirație.
Bronzarea artificială trebuie evitată deoarece dispozitivele de bronzat expun pielea la radiații UV.
Autoexaminarea regulată poate ajuta la observarea unei leziuni noi sau a unei modificări a pielii.
Persoanele care au avut deja carcinom bazocelular, carcinom scuamos sau alt cancer de piele au nevoie de controale dermatologice periodice, deoarece prezintă risc de a dezvolta alte tumori.
8. Concluzie
Carcinomul bazocelular și carcinomul scuamocelular sunt forme frecvente de cancer de piele, strâns asociate cu deteriorarea produsă de radiațiile UV.
Cele două boli nu au însă același comportament. Un carcinom bazocelular metastazează foarte rar, dar poate provoca distrugeri locale importante dacă este neglijat. Un carcinom scuamos prezintă un risc mai mare de invazie și metastazare.
Majoritatea tumorilor descoperite precoce pot fi tratate cu succes, cel mai frecvent prin chirurgie. Pentru cazurile avansate există în prezent și radioterapie, terapii țintite și imunoterapie.
O rană care nu se vindecă, o formațiune care crește sau sângerează ori o zonă scuamoasă persistentă trebuie evaluată dermatologic. Diagnosticul precoce înseamnă, de regulă, un tratament mai simplu și șanse foarte bune de control al bolii.
Întrebări și răspunsuri
Întrebare: Cancerul de piele se poate vindeca?
Răspuns: Da. Majoritatea cazurilor de carcinom bazocelular și carcinom scuamocelular diagnosticate precoce sunt foarte tratabile și pot fi vindecate prin îndepărtarea completă a tumorii. Prognosticul este mai rezervat dacă boala este avansată sau metastatică.
Întrebare: Care este mai periculos, carcinomul bazocelular sau carcinomul scuamocelular?
Răspuns: Ambele necesită tratament, dar carcinomul scuamocelular are în general un risc mai mare de metastazare. Carcinomul bazocelular metastazează foarte rar, însă poate provoca distrugeri locale severe dacă este lăsat netratat.
Întrebare: Carcinomul bazocelular trebuie întotdeauna îndepărtat?
Răspuns: În cele mai multe situații este recomandat tratamentul, deoarece tumora continuă să crească. Alegerea metodei depinde de dimensiune, localizare, tipul tumorii, starea generală și riscurile tratamentului.
Întrebare: Cum îți dai seama dacă o rană poate fi cancer de piele?
Răspuns: O rană care nu se vindecă, reapare, sângerează sau formează repetat crustă trebuie examinată de un dermatolog. Aspectul singur nu poate confirma diagnosticul de cancer.
Întrebare: Carcinomul scuamos poate da metastaze?
Răspuns: Da. Majoritatea tumorilor sunt tratate înainte să se răspândească, dar un carcinom scuamos cu risc înalt poate ajunge la ganglionii limfatici sau, mai rar, la organe aflate la distanță.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Pub Med - European consensus-based interdisciplinary guideline for invasive cutaneous squamous cell carcinoma: Part 2. Treatment - update 2026
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42263355/
Studiul „European consensus-based interdisciplinary guideline for invasive cutaneous squamous cell carcinoma: Part 2. Treatment - update 2026”, apărut în Eur J Cancer. 2026 Jul 26:243:116764. doi: 10.1016/j.ejca.2026.116764. Epub 2026 May 6, autor: Alexander J Stratigos et al.
Pub Med - Managing Advanced Basal Cell Carcinoma: A Guide for the Dermatology Clinician
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40135179/
Studiul „Managing Advanced Basal Cell Carcinoma: A Guide for the Dermatology Clinician”, apărut în J Clin Aesthet Dermatol. 2025 Mar;18(3):21-27, autori: Joshua Burshtein, Todd Schlesinger et al.
Pub Med - Managing Advanced Squamous Cell Carcinoma: A Guide for the Dermatology Clinician
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40843236/
Studiul „Managing Advanced Squamous Cell Carcinoma: A Guide for the Dermatology Clinician”, apărut în J Clin Aesthet Dermatol. 2025 Aug;18(8):20-26, autori: Joshua Burshtein, Todd Schlesinger
Te-ar mai putea interesa și...
