Amenoreea sau lipsa menstruatiei
Amenoreea sau lipsa menstruatiei
Amenoreea sau lipsa menstruatiei
Amenoreea sau absenta menstruatiei reprezinta un simptom, nu o boala, si este un motiv de ingrijorare, mai ales atunci cand nu se cunosc cauzele producerii acestui fenomen.
Absenta menstruatiei este normala doar atunci cand femeia este insarcinata, alapteaza sau este la varsta menopauzei. In alte situatii, amenoreea poate ascunde un dezechilibru alimentar sau hormonal, precum si alte afectiuni care necesita ingrijiri medicale de specialitate.
Amenoreea este de doua tipuri:
- Amenoree primara – reprezinta absenta caracterelor sexuale secundare pana la 14 ani sau absenta menstruatiei pana la 16 ani;
- Amenoree secundara (cea mai frecventa forma de amenoree) – absenta fluxului menstrual pana la 3 luni consecutive.
Cauzele amenoreei
Absenta menstruatiei poate fi cauzata de mai multi factori. De exemplu, in cazul amenoreei primare, cauzele pot fi de natura structurala a organelor reproducatoare, cum ar fi dezvoltarea insuficienta sau functionarea incorecta a ovarelor. In cazul amenoreei secundare, cauzele pot fi:
• functionarea incorecta a glandei pituitare, care ar trebui sa produca hormoni specifici pentru menstruatie
• anorexia nervoasa
• malnutritia sau obezitatea
• exercitiile in exces
• sarcina, alaptarea, menopauza
• administrarea anticonceptionalelor sau schimbarea acestora poate afecta menstruatia
• stresul
• dezechilibrul hormonal
• curele de slabire drastice si scaderea in greutate
• consumul de droguri sau administrarea de anumite medicamente
• depresia sau alte tulburari psihice
• interventiile chirurgicale la nivelul uterului
• indepartarea chirurgicala a ovarelor sau a uterului
• fibroza chistica
• tumori ovariene
• cancer uterin
• disfunctii ale glandei tiroide.
Insuficiența ovariană primară
Consecinte asupra sanatatii generale
Amenoreea netratată poate avea o serie de consecințe asupra sănătății generale a unei femei. Aceste consecințe pot varia în funcție de cauza subiacentă a amenoreei și de durata acesteia. Iată câteva dintre posibilele consecințe:
-
Probleme de fertilitate: Amenoreea poate indica o disfuncție a ciclului menstrual și poate afecta capacitatea de a rămâne gravidă. Lipsa ovulației poate duce la dificultăți în concepție.
-
Osteoporoză: Lipsa menstruației poate duce la pierderea masei osoase și la creșterea riscului de osteoporoză. Estrogenul, hormonul produs în timpul ciclului menstrual, este important pentru menținerea densității osoase. Absența lui poate duce la scăderea densității osoase și la fragilitatea oaselor.
-
Riscul crescut de afecțiuni cardiovasculare: Menstruația regulată este asociată cu un risc redus de boli cardiovasculare la femei. Absența menstruației poate crește riscul de hipertensiune arterială, boala cardiovasculară și alte afecțiuni asociate sistemului cardiovascular.
-
Dereglementări hormonale: Amenoreea poate indica dezechilibre hormonale, cum ar fi niveluri scăzute de estrogen sau progesteron. Aceste dezechilibre pot afecta sănătatea generală și pot contribui la apariția altor afecțiuni.
-
Tulburări ale dispoziției și sănătății mintale: Schimbările hormonale și impactul psihologic al amenoreei pot contribui la apariția tulburărilor de dispoziție, cum ar fi anxietatea și depresia. Stresul și frustrarea asociate cu amenoreea netratată pot avea un impact negativ asupra sănătății mintale și a calității vieții în general.
Cand poate fi o urgenta medicala
Absenta menstruatiei poate ascunde numeroase probleme de sanatate. Daca ai 16 ani si inca nu ai avut prima menstruatie ori au trecut 3 luni consecutive de la ultima menstra, trebuie sa mergi la medic pentru investigatii suplimentare.
Ce analize iti poate recomanda medicul pentru a descoperi cauza amenoreei
Pentru a stabili cu certitudine un diagnostic, medicul ginecolog va verifica in primul rand daca nu cumva ai ramas insarcinata sau ai intrat la menopauza. De asemenea, medicul te va ruga sa ii descrii simptomele pe care le ai si sa ii spui daca ai un ciclu menstrual regulat, cand ai avut ultima menstra si cate zile dureaza de obicei, daca iei anticonceptionale sau alte tipuri de medicamente, ce regim alimentar ai si care sunt provocarile emotionale prin care treci.
Alte teste care pot ajuta la stabilirea cauzei amenoreei sunt:
• ecografia
• tomografia computerizata (CT) sau radiografia
• analize de sange
• masurarea nivelului de prolactina
• teste tiroidiene
• histeroscopie (explorarea cavitatii uterine)
• histerosalpingografie (examen al uterului)
Tratament amenoree
Tratamentul amenoreei se stabileste in functie de cauza descoperita de medic in urma analizelor si poate consta in schimbarea regimului alimentar, terapie psihologica, administrarea de medicamente pentru restabilirea echilibrului hormonal sau interventie chirurgicala, in cazul chisturilor, tumorilor sau anomaliilor ale unor structuri genitale.
Suplimente care ajuta in tratarea amenoreei
Există câteva suplimente care pot fi considerate în tratamentul amenoreei, însă este important să consulteți un medic înainte de a începe orice supliment pentru a evalua cauza specifică și a primi recomandări adecvate în funcție de situația dumneavoastră personală. Iată câteva suplimente care pot fi luate în considerare:
-
Vitex (Agnus Castus): Este un supliment pe bază de plante care poate ajuta la reglarea echilibrului hormonal și la stimularea funcției ovulatorii. Este recomandat mai ales în cazul amenoreei cauzate de dezechilibre hormonale.
-
Omega-3: Acizii grași omega-3, precum EPA și DHA, au efecte antiinflamatorii și pot susține sănătatea sistemului endocrin. Acestea pot fi obținute din ulei de pește sau ulei de krill.
-
Vitamina D: Deficiența de vitamina D poate afecta funcția hormonală și poate contribui la amenoree. Administrarea unui supliment de vitamina D poate fi utilă, mai ales dacă aveți un nivel scăzut al acestei vitamine.
-
Zinc și magneziu: Aceste minerale pot juca un rol important în reglarea ciclului menstrual și în funcția hormonală. Un nivel adecvat de zinc și magneziu poate fi benefic pentru tratarea amenoreei.
Este important să menționăm că suplimentele nu ar trebui să înlocuiască o dietă echilibrată și un stil de viață sănătos. Înainte de a începe orice supliment, discutați întotdeauna cu un medic sau un specialist în domeniul sănătății femeilor pentru a evalua situația dumneavoastră și pentru a primi recomandări personalizate.
Metode de prevenire a amenoreei
Amenoreea ar putea fi prevenita prin mentinerea unei greutati normale, exercitii fizice regulate, de intensitate medie, mai putin stres si o alimentatie echilibrata, bogata in substante nutritive si saraca in zahar, grasimi si sare.
Examinarea pelvisului si realizarea periodica a testului Babes Papanicolau, precum si consultatiile la ginecolog si discutile legate de ciclul menstrual fac parte din ansamblul de masuri preventive ce pot tine la distanta amenoreea.
Amenoreea este un fenomen natural la menopauza
Specialistii spun ca o femeie poate sa se confrunte cu absenta menstruatiei din motive naturale, iar acestea sunt menopauza, sarcina si alaptarea. In unele situatii, exista probleme medicale ce pot cauza un dezechilibru hormonal responsabil de amenoree. Printre aceste probleme medicale se numara si menopauza precoce. De regula, menopauza debuteaza in jurul varstei de 50 de ani, dar in cazul anumitor femei, rezerva ovariana se diminueaza inainte de a implini varsta de 40 de ani, iar menstruatia inceteaza.
Medicii si specialistii stiu deja ca femeile au experiente diferite in ceea ce priveste menopauza si amenoreea. Intr-un studiu clinic*, 12% dintre femei s-au confruntat cu amenoreea subita, pe cand un alt studiu a documentat cazul unei femei, care a avut cicluri menstruale regulate pana la debutul menopauzei.
Cum se confirma menopauza?
Diagnosticul și confirmarea menopauzei se bazează pe simptomele raportate de femeie, istoricul menstrual și, uneori, pe rezultatele analizelor hormonale. Există mai multe teste și analize utilizate în evaluarea stării de menopauză. Iată câteva dintre ele:
-
Testul hormonului foliculostimulant (FSH): FSH este un hormon produs de glanda pituitară și este responsabil de stimularea ovarelor să elibereze ovule. În timpul menopauzei, nivelurile de FSH din sânge vor fi mai ridicate decât în mod normal. O valoare a FSH-ului de peste 30 de unități internaționale pe litru (UI/L) este adesea considerată sugestivă pentru menopauză.
-
Testul hormonului luteinizant (LH): LH este un alt hormon produs de glanda pituitară și este implicat în controlul ciclului menstrual. Nivelurile de LH pot fluctua în timpul menopauzei, dar de obicei rămân în general crescute.
-
Evaluarea nivelurilor de estrogen: Estrogenul este un hormon feminin produs în principal de ovare. Nivelurile de estrogen scad în timpul menopauzei. Există teste de sânge care pot măsura nivelurile de estrogen, cum ar fi estradiolul.
Este important să rețineți că aceste teste hormonale pot fi utilizate ca ghid orientativ, dar nu sunt singurele criterii de diagnostic pentru menopauză. Simptomele menopauzei, cum ar fi întreruperea ciclului menstrual regulat timp de cel puțin 12 luni consecutive și simptomele asociate, precum bufeurile de căldură și modificări ale dispoziției, sunt, de asemenea, luate în considerare în diagnosticarea menopauzei.
Rezerva foliculară și analiza hormonului antimullerian (AMH) sunt utilizate pentru a evalua rezerva ovariană, ceea ce poate oferi indicii cu privire la stadiul menopauzei și fertilitatea.
-
Rezerva foliculară: Aceasta se referă la numărul și calitatea foliculilor rămași în ovare. Un test comun utilizat pentru a evalua rezerva foliculară este ecografia transvaginală, care poate oferi o imagine a numărului de foliculi antrali prezenți în ovare la începutul ciclului menstrual. Cu toate acestea, acest test poate oferi doar o estimare aproximativă a rezervei foliculare și nu poate confirma menopauza în mod direct.
-
Hormonul antimullerian (AMH): AMH este produs de foliculii ovarieni în curs de dezvoltare și poate oferi informații despre rezerva ovariană. Nivelurile scăzute de AMH pot indica o rezervă ovariană redusă și pot fi un indiciu al menopauzei sau a declinului fertilității. Cu toate acestea, nivelurile de AMH pot varia și pot fi influențate de mai mulți factori, astfel încât acest test este utilizat în mod obișnuit în evaluarea fertilității și a rezervei ovariane, dar nu este utilizat în mod exclusiv pentru diagnosticarea menopauzei.
Ambele teste, rezerva foliculară și AMH, pot oferi informații utile în evaluarea stării de menopauză și fertilitate. Cu toate acestea, diagnosticul menopauzei se bazează în principal pe simptomele raportate și întreruperea ciclului menstrual regulat timp de cel puțin 12 luni consecutive. Pentru o evaluare și interpretare adecvată a rezultatelor testelor, este recomandat să consultați un medic sau un specialist în sănătatea femeilor.
Sursa foto: Shutterstock
Bibliografie:
- Primary Ovarian Insufficiency, 2023, Natalia Sopiarz; Paul B. Sparzak.
- *Studiul "Menstruation and the Menopause Transition", publicat in 2012, in Obstetrics and gynecology clinics of North America, autori: Siobán D. Harlow, Pangaja Paramsothy.
- Mayo Clinic - https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/amenorrhea/symptoms-causes/syc-20369299