Cancerul mamar: relatia dintre dimensiunile tumorilor si metastaze

În cazul pacientelor cu cancer la sân, dimensiunea mai mare a tumorii în momentul diagnosticului este asociată cu o probabilitate mai mare de a fi implicați și ganglionii limfatici axilari și cu o mortalitate mai mare.

Cu toate acestea, spun oamenii de știință, această relație este bazată pe studiile care combină toate tumorile mai mici de 1 centimetru într-o singură categorie și toate tumorile mai mari de 5 cm sunt incluse într-o altă categorie. Această clasificare neprelucrată poate eclipsa o descriere nuanțată a efectelor pe care le are dimensiunea tumorii (în ceea ce privește toată gama de dimensiuni posibile).

RECOMANDĂRILE EXPERȚILOR DOC

Dimensiunea tumorii și metastazele în cancerul mamar

Oamenii de știință au examinat într-o analiză relația dintre dimensiunea tumorii primare de la sân, statusul ganglionilor limfatici și metastazele la distanță în cadrul unui grup de 819.647 de femei diagnosticate cu cancer la sân invaziv primar, între anii 1990 și 2014. Toate pacientele din această cohortă au avut o tumoră primară cunoscută cu dimensiuni cuprinse între 1 și 150 mm (aceasta fiind cea mai mare dimensiune). Pacientele au fost împărțite în mai multe categorii, adică în 15 grupuri, la intervale de 10 mm în ceea ce privește dimensiunea tumorii primare.

Rezultatele au arătat că dintre cele 819.647 paciente cu tumori mamare invazive, cu dimensiuni între 1 și 150 mm, a existat o corelație non-liniară între creșterea dimensiunii tumorii și prevalența metastazelor ganglionilor limfatici la momentul diagnosticului, prevalența metastazelor la distanță la diagnostic (stadiul 4) și rata de mortalitate la 15 ani, specific axată pe cancerul mamar, de-a lungul întregului spectru de paciente.

În cazul tumorilor foarte mici (cele care aveau sub 10 mm) și în cazul tumorilor foarte mari (mai mari de 60‑90 mm) a existat o corelație foarte slabă între dimensiunea tumorii și riscul de metastaze.

Concluziile cercetătorilor au fost că relația dintre dimensiunea tumorii de la sân, statusul ganglionilor limfatici și metastazele la distanță în cazul pacientelor cu cancer mamar invaziv nu este o relație liniară. Aceste rezultate pun sub semnul întrebării modelul convențional pe care se axau până acum specialiștii, cum că, de fapt, capacitatea tumorii primare mamare de a metastazia crește pe măsură ce tumora devine tot mai mare.

Ce este cancerul mamar metastatic sau avansat?

Cancerul mamar metastatic este clasificat și drept cancer la sân în stadiul 4. Asta înseamnă că celulele canceroase s-au extins și au ajuns la alte părți ale corpului. De regulă, acestea includ plămânii, ficatul, oasele sau creierul.

Cancerul mamar în stadiul 4: cum metastazează cancerul?

Răspândirea sau extinderea celulelor canceroase în cazul acesta, de regulă, începe prin intermediul unui pas (sau al mai multor pași) dintre cei de mai jos:

Celulele canceroase invadează celulele sănătoase din apropiere. Când celulele sănătoase sunt acaparate sau invadate, și acestea pot replica/produce mai multe celule anormale.
Celulele canceroase pătrund în sistemul limfatic sau în sistemul circulator. Celulele canceroase circulă prin pereții vaselor limfatice sau al vaselor de sânge din apropiere.
Migrația prin circulație - celulele canceroase sunt transportate de sistemul limfatic și de fluxul sangvin către alte părți ale corpului pacientei.
Celulele canceroase se adăpostesc în capilare - celulele canceroase se opresc din mișcarea lor obișnuită, pe măsură ce se adăpostesc în capilare, la o localizare anume, la distanță, și se divid și migrează apoi în țesutul din apropiere.
Se dezvoltă noi tumori mici - celulele canceroase formează tumori mici în zona nouă din corp, numite micrometastaze.

Tratamentul pentru cancerul mamar metastatic

Tratamentul cancerului mamar metastatic (care s-a răspândit la alte părți ale corpului în afara sânului) este complex și are ca scop controlarea simptomelor, prelungirea timpului de supraviețuire și îmbunătățirea calității vieții pacientei. Planul de tratament pentru cancerul mamar metastatic poate varia în funcție de stadiul specific al bolii, de tipul de cancer la sân, de starea generală de sănătate a pacientei și de alți factori individuali. Iată câteva componente importante ale tratamentului:

Terapia hormonală

Pentru cancerul mamar cu receptori hormonali pozitivi (ER+ și PR+), tratamentul hormonal sau hormonoterapia poate fi una dintre opțiunile de tratament. Aceasta poate include medicamente precum fulvestrant, tamoxifen, toremifen sau inhibitori de aromatază, în funcție de perioada în care se află femeia (premenopuază sau postmenopauză) și de istoricul de tratament.

Terapia țintită

Pentru cancerul mamar HER2-pozitiv, terapiile țintite, cum ar fi trastuzumab sau pertuzumab, pot fi utilizate în combinație cu chimioterapia.

Chimioterapia

Chimioterapia poate fi indicată pentru a controla răspândirea cancerului și pentru a ușura simptomele. Există mai multe agenți chimioterapeutici disponibili, iar medicul va selecta cel mai potrivit tratament în funcție de nevoile pacientului.

Radioterapia

Radioterapia poate fi utilizată pentru a trata metastazele osoase sau alte zone cu risc de complicații. Aceasta poate ajuta la reducerea simptomelor de durere și la întărirea oaselor afectate.

Imunoterapia

În unele cazuri, imunoterapia poate fi o opțiune, în special pentru cancerul mamar triplu negativ. Imunoterapia stimulează sistemul imunitar al pacientului pentru a lupta împotriva celulelor canceroase.

Intervenția chirugicală

În cazuri rare, intervenția chirurgicală poate fi o opțiune pentru a îndepărta metastazele mari care pot provoca complicații sau pentru a reduce simptomele.

Terapia paliativă

Terapia paliativă este o componentă esențială a tratamentului pentru cancer la sân metastatic și se concentrează pe controlul simptomelor, reducerea durerii și îmbunătățirea calității vieții pacientei. Aceasta include administrarea de medicamente pentru durere, gestionarea efectelor secundare ale tratamentului și sprijin psihologic și emoțional.

Participarea la studii clinice

Unele persoane cu cancer mamar metastatic pot lua în considerare participarea la studii clinice care investighează noi tratamente și terapii țintite.

Există opțiuni de tratament alternativ pentru cancerul mamar metastatic?

Pentru cancerul mamar metastatic, este important ca pacienta să urmeze tratamentele convenționale și să discute cu medicul oncolog pentru a selecta cele mai potrivite opțiuni de tratament. Tratamentele convenționale, precum terapia hormonală, chimioterapia, terapiile țintite și radioterapia au fost studiate și au demonstrat eficacitate în controlul cancerului mamar metastatic.

Cu toate acestea, unele persoane pot lua în calcul, în paralel cu tratamentele convenționale, opțiuni de tratament complementare sau alternative pentru a sprijini starea lor generală de sănătate și a gestiona efectele secundare ale tratamentelor. Este important să se ceară sfatul medicului înainte de a încerca orice formă de tratament alternativ, deoarece anumite terapii pot interfera cu tratamentele convenționale sau pot avea efecte secundare neașteptate.

Iată câteva opțiuni pe care unii pacienți le pot lua în considerare în combinație cu tratamentul convențional pentru cancerul mamar metastatic:

Terapii complementare - acestea pot include terapie prin masaj, acupunctură, yoga sau meditație, care pot ajuta la gestionarea durerii, la reducerea stresului și a anxietății și la îmbunătățirea calității vieții.
Alimentație și suplimente alimentare - nutriția adecvată joacă un rol important în gestionarea sănătății generale a pacientului. Un dietetician sau un specialist în nutriție poate oferi pacientului sfaturi pentru o alimentație echilibrată. Utilizarea suplimentelor alimentare trebuie discutată cu medicul, deoarece acestea pot interacționa cu tratamentele.
Terapii alternative - unii pacienți explorează terapii alternative, cum ar fi terapia cu vitamina C intravenoasă, terapia cu ozon, terapia cu căldură sau terapia cu plante medicinale. Aceste opțiuni trebuie, de asemenea, discutate cu medicul și e necesar să fie utilizate cu precauție.
Consiliere și suport psihologic - terapia de consiliere sau participarea la grupuri de suport pentru pacienții cu cancer la sân pot ajuta la gestionarea stresului emoțional și a anxietății legate de boală.
Stil de viață sănătos - menținerea unui stil de viață sănătos, care include exerciții fizice regulate și renunțarea la obiceiurile nocive, precum fumatul și excesul de alcool, poate avea un impact pozitiv asupra sănătății generale.

Prognosticul și rata de supraviețuire în cancerul mamar metastatic

Cancerul mamar metastatic nu este la fel pentru fiecare pacientă care are această boală. Potrivit experților, simptomele pacientei cu cancer la sân în stadiul 4 vor depinde de gradul de răspândire a celulelor canceroase în corp. De exemplu, metastazele la ganglionii limfatici regionali au un prognostic mai bun decât metastazele la organele vitale, cum ar fi ficatul, plămânii sau creierul.

Tipul molecular al cancerului mamar poate influența prognosticul. Pacientele cu cancer la sân cu receptori hormonali pozitivi (ER+ și PR+) pot beneficia de terapia hormonală, ceea ce le poate prelungi supraviețuirea. Pacientele cu cancer de sân HER2-pozitiv pot beneficia de terapii țintite, precum trastuzumab, care le poate îmbunătăți perspectiva.

De asemenea, starea generală de sănătate a pacientei, vârsta și prezența altor afecțiuni medicale pot influența prognosticul. Pacientele cu o stare generală de sănătate mai bună au o abilitate mai mare de a tolera tratamentele și de a face față mai bine efectelor secundare.

Societatea Americană a Cancerului precizează că rata de supraviețuire la 5 ani după diagnostic pentru persoanele cu cancer mamar în stadiul 4 este de 22%. Acest procent este considerabil mai scăzut decât în ce privește cancerul mamar în stadiile incipiente. În stadiul 3, rata de supraviețuire la 5 ani este de 72%, iar în stadiul 2, aceasta este de peste 90%. Deoarece ratele de supraviețuire sunt mai mari în stadiile precoce ale cancerului mamar, diagnosticul timpuriu și tratamentul început de timpuriu sunt cruciale.

Newsletter DOC dedicat

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursa foto: Shutterstock
Bibliografie:
National Breast Cancer Foundation - Metastatic Breast Cancer
https://www.nationalbreastcancer.org/metastatic-breast-cancer
NCBI - Breast Cancer Metastasis: Mechanisms and Therapeutic Implications
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9224686/
Studiul „Breast Cancer Metastasis: Mechanisms and Therapeutic Implications”, apărut în Int J Mol Sci. 2022 Jun; 23(12): 6806. Published online 2022 Jun 18. doi: 10.3390/ijms23126806, autori: Misung Park et al.
NCBI - The relationship between tumour size, nodal status and distant metastases: on the origins of breast cancer
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6022519/
Studiul „The relationship between tumour size, nodal status and distant metastases: on the origins of breast cancer”, apărut în Breast Cancer Res Treat. 2018; 170(3): 647–656. Published online 2018 Apr 24. doi: 10.1007/s10549-018-4796-9, autori: Victoria Sopik, Steven A. Narod

Te-ar mai putea interesa și...

TE-AR MAI PUTEA INTERESA ȘI...