Ce este bulimia nervoasă și care sunt cauzele ei?

1. Ce este bulimia nervoasă?
2. Simptome bulimie nervoasă
a. Simptome fizice
b. Simptome emoționale și comportamentale
3. Cum se manifestă bulimia nervoasă?
4. Tipuri de bulimie nervoasă
5. Cauze bulimia nervoasă
a. Factori genetici
b. Cauze biologice și neurobiologice
c. Factori psihologici
d. Cauze socioculturale și de mediu
6. Cum se diagnostichează bulimia nervoasă
7. Care sunt evoluția și prognosticul bulimiei nervoase?
8. Care este tratamentul pentru bulimia nervoasă?

Bulimia nervoasă este o tulburare alimentară gravă care afectează milioane de oameni din întreaga lume. Persoanele care suferă de această tulburare, consumă alimente în exces, după care vomită sau practică exerciții fizice excesive. Această tulburare nu are legătură doar cu mâncarea - este profund legată de emoții, imaginea de sine și presiunile societale.

Tulburările alimentare precum bulimia nervoasă au câștigat mai multă atenție în ultimii ani, în special odată cu creșterea preocupărilor legate de rețelele sociale și de imaginea corporală. Conform studiilor recente, bulimia afectează aproximativ 1-2% dintre femeile tinere și un procent mai mic dintre bărbați, dar impactul său asupra sănătății fizice și mentale poate fi profund.

1. Ce este bulimia nervoasă?

Această afecțiune reprezintă ingerarea episodică, necontrolată, compulsivă și rapidă a unor mari cantități de alimente într-o perioadă scurtă de timp. Numită și binge alimentar, bulimia nervoasă este urmată de vărsături autoinduse, de autoadministrarea de laxative sau diuretice, de perioade de înfometare sau de exerciții fizice intense, cu scopul evitării luării în greutate. Este vorba despre așa-numitul sindrom „binge and purge” - îndopare și golire. Vârsta de debut a acestei afecțiuni este de la 16 la 18 ani, iar raportul bărbați - femei este de 1:10.

Spre deosebire de anorexia nervoasă, în care oamenii restricționează sever alimentele și devin subponderali, cei cu bulimie au de obicei o greutate normală sau chiar ușor supraponderali, ceea ce poate face tulburarea mai greu de detectat.

Definiția oficială provine din manualul de diagnostic și statistică a tulburărilor mentale (DSM-5-TR), ghidul utilizat de profesioniștii din domeniul sănătății mintale. Acesta descrie bulimia ca fiind:

Alimentație compulsivă recurentă: Consumul unei cantități mai mari de alimente într-o perioadă de două ore decât ar face majoritatea oamenilor, cu un sentiment de pierdere a controlului.
Comportamente compensatorii: Acțiuni precum vărsăturile autoinduse, utilizarea laxativelor sau diureticelor, postul sau exercițiile fizice excesive pentru a preveni creșterea în greutate. Aceste episoade se întâmplă cel puțin o dată pe săptămână timp de trei luni.

O influență puternică a formei corpului și a greutății asupra stimei de sine.

Severitatea este evaluată în funcție de cât de des apar aceste comportamente - ușoară (1-3 ori pe săptămână), moderată (4-7), severă (8-13) sau extremă (14 sau mai multe). Această definiție îi ajută pe medici să diagnosticheze afecțiunea, dar pentru persoana obișnuită este important să știe că bulimia nu este o alegere - este o problemă de sănătate mintală care necesită sprijin profesional.

Bulimia începe adesea la sfârșitul adolescenței sau la începutul vieții adulte, dar poate afecta pe oricine, la orice vârstă. Cercetări recente subliniază că nu este doar o „boală a femeilor tinere”; bărbații și adulții în vârstă o pot dezvolta și ei, în special ca răspuns la stres sau la schimbările din viață. Înțelegerea acestui cadru de bază este esențială pentru recunoașterea semnelor din timp.

Ce relație ai cu înfățișarea ta?

2. Simptome bulimie nervoasă

Dacă vă întrebați „Care sunt semnele bulimiei nervoase?”, simptomele pot fi atât fizice, cât și emoționale, adesea acumulându-se în timp. Multe persoane cu bulimie își ascund comportamentele din cauza rușinii, așa că simptomele s-ar putea să nu fie evidente la început.

a. Simptome fizice

Printre simptomele fizice se numără:

Probleme dentare: Vărsăturile frecvente expun dinții la acidul gastric, ducând la eroziunea smalțului, carii și dinți sensibili.
Leziuni la mâini: Cunoscute sub numele de semnul lui Russell, acestea sunt bătături sau cicatrici pe articulații din cauza inducerei vărsăturilor.
Obraji umflați: Mărirea glandelor salivare (glandele parotide) din cauza vărsăturilor repetate.
Probleme digestive: Dureri de stomac, constipație din cauza abuzului de laxative sau reflux.
Dezechilibre electrolitice: Niveluri scăzute de potasiu sau sodiu, care pot provoca oboseală, amețeli sau chiar probleme cardiace, cum ar fi ritmuri neregulate.
Fluctuațiile de greutate: Spre deosebire de pierderea constantă în greutate în cazul anorexiei, bulimia provoacă adesea fluctuații ale greutății.

Aceste efecte fizice pot duce la complicații grave, cum ar fi leziuni renale, insuficiență cardiacă sau rupturi esofagiene. De fapt, tulburările electrolitice sunt una dintre cele mai frecvente probleme medicale în bulimie, necesitând uneori îngrijire medicală de specialitate.

b. Simptome emoționale și comportamentale

Din punct de vedere psihic, bulimia este marcată de emoții intense legate de mâncare și imaginea corporală. Simptomele includ:

Mâncatul pe ascuns: Ascunderea hranei sau mâncatul singur pentru a evita judecata.
Sentimente de vinovăție și rușine: După ce consumă o cantitate mare de alimente, oamenii simt adesea dezgust față de ei înșiși.
Obsesie pentru greutatea corporală: Verificarea constantă a corpului în oglindă, a greutății sau a felului în care se așează hainele pe corp.
Modificări ale dispoziției: Iritabilitate, anxietate sau depresie legate de foame sau de deficiențe de vitamine.
Probleme concomitente: Multe persoane cu bulimie se confruntă, de asemenea, cu depresie, tulburări de anxietate sau consum de substanțe.

Faptele declanșatoare ale supradozelor pot include stresul, plictiseala sau emoțiile negative, ducând la un cerc vicios în care epurarea ameliorează temporar anxietatea, dar apoi revine vinovăția. Dacă nu sunt tratate, aceste simptome se pot agrava, afectând relațiile, munca și calitatea generală a vieții.

3. Cum se manifestă bulimia nervoasă?

Această afecțiune se manifestă prin episoade recurente de alimentare în binge, care presupun consumarea, într-o perioadă definită de timp, de exemplu două ore, a unei cantități de alimente care este în mod evident mai mare decât ceea ce ar mânca majoritatea oamenilor într-o perioadă de timp asemănătoare și în circumstanțe asemănătoare.

Este caracteristică senzația de lipsă de control asupra mâncatului - persoana nu se poate opri din mâncat și nu poate controla cât și ce mănâncă. De asemenea, apare și un comportament recurent compensator pentru a evita creșterea în greutate: abuzul de laxative sau diuretice, vărsăturile autoinduse, înfometarea și exercițiile fizice epuizante.

Aceste episoade se manifestă în medie de cel puțin două ori pe săptămână, timp de 3 luni. Stima și evaluarea de sine ale persoanei afectate sunt excesiv influențate de forma și greutatea corpului.

4. Tipuri de bulimie nervoasă

Tip evacuator, în care pacienții folosesc în mod regulat laxative, diuretice sau își autoprovoacă vărsături.
Tip neevacuator - sunt folosite înfometarea sau exercițiile fizice excesive ca mecanisme compensatorii după un episod de binge alimentar.

5. Cauze bulimia nervoasă

a. Factori genetici

Genetica poate face pe cineva mai susceptibil la bulimie. Studiile pe gemeni arată că ereditabilitatea - porțiunea tulburării explicată prin gene - variază de la 28% la 83%.

Dacă un membru apropiat al familiei are o tulburare de alimentație, riscul crește. De exemplu, un studiu suedez amplu a descoperit o corelație genetică de 62% pentru bulimie, cu o oarecare suprapunere cu anorexia nervoasă.

Studiile de asociere la nivelul întregului genom (GWAS) au identificat loci genetici specifici, cum ar fi unul de pe cromozomul 12, legat de afecțiuni autoimune, dar nu direct de obezitate sau probleme de metabolism. Acest lucru sugerează că bulimia ar putea avea rădăcini genetice comune cu alte tulburări de sănătate mintală.

Cercetătorii au observat că rudele de gradul întâi ale persoanelor cu tulburări de alimentație sunt mai predispuse la dezvoltarea bulimiei, indicând o componentă ereditară. Cu toate acestea, genele nu reprezintă destinul - ele interacționează cu mediul pentru a declanșa tulburarea.

b. Cauze biologice și neurobiologice

Din punct de vedere biologic, chimia creierului joacă un rol important. Studiile arată o disreglare a căilor de recompensă, care implică neurotransmițători precum serotonina și dopamina. Persoanele cu bulimie pot avea răspunsuri alterate la alimente, ceea ce face ca excesele alimentare să fie recompensatoare, dar să ducă la tipare asemănătoare dependenței. De exemplu, un studiu pilot din 2020 privind învățarea condiționată a constatat o activare cerebrală diminuată în zonele de recompensă pentru cei cu tulburări de alimentație, sugerând de ce indiciile alimentare pot declanșa un consum incontrolabil de alimente.

Dezechilibrele hormonale sunt, de asemenea, esențiale. Grelina, un hormon care stimulează apetitul, este adesea crescută în bulimie, în timp ce peptida YY, care suprimă foamea, poate fi perturbată. Acest lucru poate crea o dorință constantă de a mânca.

În plus, cercetări recente leagă bulimia de dependența de alimente ultra-procesate (UPFA), în care alimentele bogate în zahăr, grăsimi și aditivi deturnează sistemul de recompensă al creierului, similar cu abuzul de substanțe. Un studiu din 2022 a evidențiat faptul că persoanele cu tulburări de alimentație compulsivă consumă aproape exclusiv aceste alimente procesate, exacerbând ciclul.

c. Factori psihologici

Impulsivitatea este frecventă în bulimie, ducând la comportamente precum furtul din magazine sau acțiuni riscante, alături de episoade alimentare. Stresul și trauma sunt factori declanșatori semnificativi; stresul cronic poate crește susceptibilitatea la excese alimentare prin modificarea căilor cerebrale. De exemplu, tulburarea de stres posttraumatic (PTSD) apare adesea concomitent cu bulimia, deoarece comportamentele alimentare devin o modalitate de a face față durerii emoționale.

Stima de sine scăzută, nemulțumirea față de corp și perfecționismul contribuie, de asemenea la dezvoltarea acestei tulburări. Mulți oameni încep cu diete, care pot deveni bulimie atunci când alimentația restrictivă duce la excese alimentare incontrolabile. O analiză din 2021 a remarcat că problemele emoționale precum depresia și anxietatea sunt strâns legate, peste 70% din cazurile de bulimie implicând afecțiuni de sănătate mintală concomitente.

d. Cauze socioculturale și de mediu

Accentul pus de societate pe un corp filiform are un impact major asupra dezvoltării bulimiei nervoase. O analiză din 2023 a 50 de studii din 17 țări a constatat că utilizarea rețelelor sociale se corelează cu tulburările de alimentație prin încurajarea comparării sociale și a autoobiectivării. Tinerii sunt deosebit de vulnerabili, deoarece pubertatea și presiunea colegilor amplifică aceste efecte.

Dinamica familială și așteptările culturale pot juca, de asemenea, un rol. Mediile în care aspectul fizic este supraevaluat, cum ar fi anumite sporturi sau școli, cresc riscul.

NEWSLETTER DEDICAT DOC

6. Cum se diagnostichează bulimia nervoasă

Dacă medicul de familie suspectează această afecțiune la o pacientă sau dacă o tânără este adusă de părinți la cabinet, de obicei acesta va urma anumiți pași:

Va discuta cu pacienta despre obiceiurile ei alimentare, metodele de slăbire și cum se simte fizic
Va efectua un examen fizic
Îi va da trimitere pentru analize de sânge și de urină
Va solicita efectuarea unei electrocardiograme
Va iniția o evaluare psihologică, în care va include o discuție despre atitudinea pe care pacienta o are față de corpul și greutatea ei

7. Care sunt evoluția și prognosticul bulimiei nervoase?

Evoluția bulimiei nervoase este, de regulă, cronică. Complicațiile medicale sunt cele date de comportamentele evacuatorii care pot produce dezechilibre grave în organism. Recuperarea sub tratament este de 60%, dar rata recăderilor este de aproximativ 50% într-o perioadă de 5 ani.

8. Care este tratamentul pentru bulimia nervoasă?

În general, tratamentul va fi unul combinat, care va ținti atât problemele fizice cauzate de bulimie, cât și partea psihică, extrem de importantă. Pe lângă medicul de familie, vor interveni și un dietetician specializat în tulburări de alimentație, precum și un psiholog.

Tratamentul medicamentos constă în corectarea dezechilibrelor produse în organism cauzată de excesele de laxative, diuretice sau de varsături. De asemenea, administrarea de antidepresive și-a dovedit utilitatea: de exemplu, prozacul și-a arătat eficacitatea în descreșterea obiceiului de a mânca în binge și de a face o evacuare forțată ulterior. Spitalizarea este necesară atunci când apar complicațiile somatice sau există risc de suicid, deoarece ambele pot pune viața în pericol.

Psihoterapia individuală, cognitiv - comportamentală sau terapia de grup sunt foarte utile și se adresează normalizării obiceiurilor alimentare și schimbării atitudinii față de alimente și în mod esențial față de imaginea de sine. Pentru ca șansele de succes ale tratamentului să crească, poate fi nevoie și de suportul familiei pacientei sau al altor persoane apropiate.

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Bulimia Nervosa and Binge-Eating Disorder Across the Lifespan
https://psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.focus.20240001
Eating Disorders: What We Know About Their Epidemiology, Causes, and Complications
https://floridapediatrician.org/wp-content/uploads/2025/07/Eating-Disorders-What-We-Know-About-Their-Epidemiology-Causes-and-Complications.pdf

Te-ar mai putea interesa și...

TE-AR MAI PUTEA INTERESA ȘI...