Adolescentii cu diabet de tip 1, predispusi la tulburari de alimentatie
Adolescentii cu diabet de tip 1, predispusi la tulburari de alimentatie
Adolescentii cu diabet de tip 1, predispusi la tulburari de alimentatie
Tulburările de alimentație sunt caracterizate printr-o tulburare persistentă a alimentației care afectează sănătatea sau funcționarea psihosocială. Pe baza celei de-a cincea ediții a Manualului de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mintale (DSM-V) al Asociației Americane de Psihiatrie, care a fost lansat în mai 2013, tulburările de alimentație se împart în opt mari categorii.
Aceste categorii se bazează pe simptomele observate de oamenii de știință, iar printre acestea se numără: anorexia nervoasă, bulimia nervoasă, tulburarea de alimentație excesivă, tulburarea de aport alimentar prin evitare/restricție, precum și alte tulburări de alimentație.
La pacienții cu diabet zaharat de tip 1, omisiunea sau reducerea intenționată a insulinei în scopul prevenirii creșterii în greutate este recunoscută ca fiind o caracteristică compensatorie inadecvată a bulimiei nervoase.
Factorii asociați cu managementul cronic al diabetului
Tratament intensiv cu insulină
Tratamentul intensiv cu insulină are un risc crescut de creștere în greutate pentru pacienții cu diabet. O alimentație nesănătoasă și un program dezorganizat pot să favorizeze acumularea kilogramelor în plus, iar această creștere poate provoca la rândul ei sentimente negative. Teama aceasta pe care o resimt pacienții, și anume că se vor îngrășa, poate să ducă la restricția de insulină.
Restricție alimentară
Managementul diabetului impune, așa cum probabil știi deja, și restricție alimentară. Acest lucru poate duce la dorința și pofta de „mâncăruri interzise”, situație când pacientul nu își administrează doza adecvată de insulină.
Episoade de hipoglicemie
Echilibrul delicat care există între regimul alimentar, insulină și efectuarea de exerciții fizice, care este parte integrantă a managementului diabetului, poate duce la episoade hipoglicemice recurente. Hipoglicemia este însoțită de senzația puternică de foame și de consumul de alimente și băuturi îndulcite, care sunt în mod normal interzise pacienților diagnosticați cu diabet.
Ulterior, pacienții se pot simți vinovați de consumul acestor alimente și pot să ajungă să se înfometeze, ceea ce poate duce la încă un episod hipoglicemic. Acest cerc vicios de restricție alimentară, supraalimentare și vinovăție este similar cu cel experimentat de persoanele cu bulimie, atrag atenția oamenii de știință.
Boală cronică și depresie
Potrivit specialiștilor, persoanele diagnosticate cu diabet de tip 1 au un risc foarte mare de a observa că se confruntă cu simptome depresive. Iar statisticile arată că acest risc a fost evaluat ca fiind aproximativ dublu față de populația generală. Depresia poate crește susceptibilitatea de a dezvolta un comportament alimentar perturbat, atrag atenția oamenii de știință.
Adolescenții cu diabet de tip 1, predispuși la tulburări de alimentație
Potrivit unui studiu mai vechi, mulți adolescenți care au diabet de tip 1 au raportat că au tulburări de alimentație. Procente foarte mari în ceea ce privește nemulțumirea față de propriul corp și tulburări de comportament alimentar au fost raportate de adolescenții care suferă de diabet de tip 1, în special de cei de sex feminin, potrivit unui studiu, publicat în mediul online, pe data de 30 august, în revista de specialitate „International Journal of Eating Disorders".
Cercetătorii de la Universitatea Deakin din Australia au folosit datele obținute în urma unui sondaj de opinie online, realizat la nivel național, intitulat „Diabetes Eating Problem Survey-Revised" (DEPS-R). Sondajul a fost aplicat unui număr de 477 de adolescenți, cu vârste între 13 și 19 ani, care aveau diabet de tip 1 de cel puțin un an. Dintre aceștia, 431 de participanți au completat și un test legat de indicele de masă corporală (IMC) și de siluetă, intitulat „Body Mass Index Silhouette Matching Test" (BMI-SMT).
Cercetătorii australieni au descoperit că scorul total al sondajului online a fost mai mare pentru adolescenții de sex feminin, comparativ cu cei de sex masculin. O altă trăsătură observată de specialiști a fost că scorurile fetelor au crescut odată cu vârstă.
Potrivit specialiștilor, a existat o asociere moderată între indicele de masă corporală (IMC), testul HbA1C (n.r. - determinarea hemoglobinei glicate HbA1c este un test de rutină pentru pacienții cu diabet zaharat), omisiunea insulinei și frecvența mâncatului compulsiv și scorurile/rezultatele acestui sondaj pentru ambele sexe. 88% dintre femei (adolescente) și-au dorit să fie mai slabe și mai subțiri în cadrul celuilalt test online pe care l-au completat, BMI-SMT, cel legat de siluetă și de indicele de masă corporală. În același timp, 76% dintre adolescenții de sex masculin au raportat o nemulțumire față de propriul corp și doar 43% dintre băieți și-au exprimat dorința de a fi mai slabi.
Cercetătorii au observat că acel sondaj despre diabet și tulburările de alimentație (DEPS-R) a fost asociat cu discrepanța dintre dimensiunea actuală percepută a corpului și dimensiunea ideală a corpului, trăsătură care a fost valabilă la ambele sexe.
Autorii acestui studiu au concluzionat că, având în vedere nivelurile ridicate ale tulburărilor de comportament alimentar auto-raportate de adolescenți și tiparele de nemulțumire față de propriul corp, înregistrate atât la băieți, cât și la fete, sunt necesare viitoare cercetări, pentru a examina eficacitatea testelor de screening pentru diagnosticul tulburărilor de comportament alimentar.
Cum se pune diagnosticul de tulburări de alimentație la persoanele cu diabet de tip 1
Diagnosticul de tulburări de alimentație la persoanele cu diabet nu este ușor de pus, deoarece comportamentele alimentare sunt adesea bine ascunse și negate. Managementul diabetului presupune schimbarea dietei, planificarea detaliată a tuturor maselor, cântărirea porților și monitorizarea constantă a aportului alimentar (în special carbohidrați). Aceste practici sunt asociate cu un risc crescut de a dezvolta o tulburare de alimentație, așa cum arată și studiul de mai sus.
Cercetările au arătat că unii oameni cu diabet dezvoltă o fixație cu privire la alimentele pe care pot să le consume și pe care trebuie să le evite. De aceea, le este dificil să mențină tiparele normale de alimentație și pot folosi greșit insulina pentru a-și gestiona greutatea. Un studiu de cercetare mai vechi a constatat că 60% dintre persoanele cu diabet de tip 1 au auto-raportat restricție de insulină.
În afară de abuzul de insulină, persoanele cu tulburări de alimentație și diabet de tip 1 nu diferă de persoanele cu tulburări de alimentație care nu au fost diagnosticate cu diabet de tip 1. Aceleași simptome apar în cazul ambelor categorii de persoane: inclusiv comportamente de tulburare de alimentație, nemulțumire corporală, perfecționism și dorința pentru a slăbi.
Ce tratament este indicat în cazul acestor pacienți
S-a demonstrat că accesul la un tratament corect reduc severitatea, durata și impactul pe care-l poate avea o tulburare de alimentație. Obiectivele tratamentului, în cazul pacienților care se confruntă atât cu o tulburare de alimentație, cât și cu diabet vor depinde de diagnostic, precum și de severitatea și durata simptomelor și ar trebui să fie adaptate pentru a răspunde nevoilor individuale ale pacientului cu diabet.
În primul rând, este important ca pacientul să conștientizeze că trebuie să aibă o alimentație echilibrată. În al doilea rând, este vitală și abordarea altor factori emoționali și psihologici, cum ar fi anxietatea, depresia, imaginea corporală și stima de sine.
Stima de sine scăzută prezice tulburări de alimentație în populația generală, atrag atenția oamenii de știință. Iar numeroase studii au arătat că stima de sine scăzută a fost asociată cu comportamentul alimentar perturbat la fetele cu diabet zaharat de tip 1. De altfel, este important de menționat că de-a lungul cursului bolii pot apărea, de asemenea, stima de sine scăzută și nemulțumirea legată de cum arată corpul lor.
Managementul diabetului ar trebui se facă ținând cont și de diagnosticul de tulburare de alimentație al pacientului și poate implica tratament psihologic, psihoeducație și educație pentru diabet. Oamenii de știință recomandă o abordare multidisciplinară, de îngrijire partajată, pentru tratamentul și gestionarea tulburărilor de alimentație concomitente și a diabetului.
De altfel, este vitală și implicarea unui dietetician profesionist acreditat. Acesta are ca rol să ofere reabilitare și educație nutrițională care să susțină tratamentul și recuperarea eficientă. De asemenea, poate fi necesară trimiterea la un endocrinolog care să ajute în gestionarea diabetului.
Omisiunea insulinei este asociată cu evenimente recurente de cetoacidoză legată de diabet, iar comportamentul alimentar dezorganizat este asociat cu episoade recurente de hipoglicemie severă.
Potrivit unui studiu mai vechi, efectuat pe 52.215 bărbați și femei cu diabet de tip 1 cu vârsta cuprinsă între 8 și 30 de ani, au fost evidențiate rate semnificativ mai mari de episoade hipoglicemice severe la adolescenți. Mai mult, ratele de hipoglicemie cu comă și cetoacidoză legată de diabet cu spitalizare au fost mai mari, iar durata spitalizării mai lungă, în rândul celor cu tulburări de alimentație.
Durata omisiunii severe de insulină a fost factorul cel mai strâns asociat cu dezvoltarea retinopatiei și nefropatiei la femeile cu diabet de tip 1.
Screening-ul de rutină al adolescenților cu diabet zaharat de tip 1 poate oferi depistarea precoce a tulburărilor de alimentație, iar trimiterea celor cu risc la psihiatrie infantilă permite diagnosticarea și intervenția precoce atât pentru tulburările de alimentație, cât și pentru psihopatologiile însoțitoare, susține un studiu recent1.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
National Library of Medicine - Eating disorders in adolescents with type 1 diabetes: Challenges in diagnosis and treatment
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4398907/
1 Studiul „Diabetes-specific eating disorder and possible associated psychopathologies in adolescents with type 1 diabetes mellitus, Eating and Weight Disorders”, Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity, 2023, Gürkan Tarçın, Hazal Akman, Didem Güneş Kaya, Nihal Serdengeçti, Sena İncetahtacı, Hande Turan, Burak Doğangün & Oya Ercan
https://link.springer.com/article/10.1007/s40519-023-01559-y
Te-ar mai putea interesa și...
