Un somn de proasta calitate afecteaza recurenta ulcerului gastric

Potrivit unui studiu publicat în „Journal of American Geriatrics Society", un somn de proastă calitate, cu multe întreruperi, contribuie la recurența ulcerului peptic.

Ce este insomnia

Insomniile și, în general, somnul de slabă calitate, afectează o treime dintre toți adulții în vârstă și pot fi cauzate de manifestarea simptomelor multiplelor patologii, de la infecții urinare la boli neurologice, cardiace, reumatismale. În plus, calitatea somnului poate să fie influențată și de utilizarea diferitelor medicamente, cu reacții secundare, lipsa activității fizice de peste zi, dar și de modificările comportamentului somnului, specifice înaintării în vârstă.

Insomnia este considerată un factor-cheie în ceea ce privește apariția și progresul bolilor inflamatorii cronice. Mai mult decât atât, oamenii de știință spun că aceasta este strâns asociată cu simptome gastrointestinale, hipertensiune arterială, astm bronșic, lupus eritematos sistemic, disfuncție a sistemului nervos autonom și inflamație crescută.

Ce este ulcerul gastric

Ulcerul gastric este o boală gastrointestinală frecventă care implică ruptura (ulcerația) mucoasei canalului alimentar, care apare în principal în zona gastrică și duoden. Printre simptomele afecțiunii se numără durerea abdominală superioară, creșterea secreției de salivă, arsuri la stomac, eructații, vărsături. Chiar dacă etiologia ulcerului gastric nu este încă clară, infecția cu H. pylori, supraproducția de acid gastric și mecanismul slăbit de protecție al mucoasei gastrice sunt recunoscute ca principala patogeneză a acesteia.

Nu se știe cum se transmite Helicobacter pylori, iar multe persoane infectate nu se confruntă cu simptome. După infecție, bacteria trăiește aproape de mucoasa de suprafață a stomacului, sub stratul de mucus, unde este protejată de acid.

Prin urmare, secreția acidă crește. Se crede că această cantitate excesivă de acid provoacă leziuni suplimentare la nivelul stomacului și/sau duodenului, ducând astfel la dezvoltarea ulcerului.
De asemenea, se crede că Helicobacter pylori este responsabilă pentru 60-70% dintre ulcerele gastrice. Alte ulcere gastrice apar de obicei la pacienții care iau acid acetilsalicilic sau alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

Ulcerele peptice sunt de obicei cronice și pot apărea și dispărea pe o perioadă de mulți ani, chiar și fără tratament. Printre cele mai comune semne și simptome ale ulcerului gastric se numără:
durerile abdominale, de obicei localizate în abdomenul central superior

durere care poate fi simțită și în spate
durere care se poate agrava atunci când stomacul este gol
durere care trezește pacientul din somn
indigestie sau arsuri la stomac
vărsături și anemie.

În cele mai multe cazuri, diagnosticul de ulcer peptic se face prin endoscopie, moment în care ulcerul este de obicei văzut și poate fi biopsiat dacă pare suspect de malignitate. Un alt avantaj al endoscopiei este că tratamentul poate fi efectuat în același timp dacă ulcerul sângerează. Majoritatea ulcerelor pot fi diagnosticate și prin examinarea atentă a mesei cu bariu. Aceasta reprezintă o alternativă pentru pacienții care nu pot sau nu doresc să facă o endoscopie.

Deși biopsiile stomacului reprezintă „standardul de aur” pentru diagnosticarea infecției cu Helicobacter pylori, este posibil să se diagnosticheze infecția folosind un simplu test de respirație sau unul imunologic, specific, ușor de făcut acasă, în orice moment al zilei.

Legătura dintre somn și sănătatea gastrointestinală

Este bine cunoscut faptul că tulburările de somn sunt strâns legate de sănătatea gastrointestinală. Se raportează că calitatea somnului pacienților cu ulcer peptic este mai proastă decât cea a oamenilor sănătoși. Numeroase studii arată că la populațiile mai în vârstă, pacienții cu ulcer gastric au o calitate mai slabă a somnului în comparație cu cei sănătoși.

Un studiu mai vechi arată că femeile care dormeau mai puțin de șapte ore pe noapte aveau un risc de două ori mai mare de a dezvolta ulcer gastric comparativ cu cele care dormeau mai mult de nouă ore pe noapte.

Odată cu aprofundarea cercetărilor asupra ulcerului peptic, oamenii de știință au descoperit că există o anumită corelație între calitatea somnului și ulcerul peptic. Studiile au arătat că tulburările de somn (în special insomnia) pot crește incidența ulcerului gastric. Pacienții cu ulcer peptic se pot confrunta cu durere abdominală superioară sau disconfort, care se manifestă printr-o varietate de tulburări de somn, cum ar fi dificultăți în a adormi ori stare de veghe crescută.

Ulcerele cauzate de Helicobacter Pylori sunt, de asemenea, frecvente la vârstnici. Datorită dezvoltării tratamentelor pentru infecțiile cu Helicobacter Pylori, metodelor precise de investigare și monitorizarea prezenței bacteriei și rata ulcerelor peptice recurente a scăzut. Cu toate acestea, nu se explică de ce la unii oameni reapare afecțiunea.

Geng Zhen Chen, medic la Colegiul Medical Shantou University, din provincia Guangdong din China, și colegii săi au inițiat un studiu pentru a-și testa ipoteza potrivit căreia există și alți factori pe lângă Helicobacter Pylori care ar putea provoca recurența ulcerului peptic - și că insomniile și somnul de proastă calitate ar putea fi printre aceștia ¹.

În acest scop, cercetătorii au studiat 1.689 de pacienți cu ulcer peptic cu Helicobacter Pylori care au primit tratament timp de 10 zile, urmat de o terapie anti-ulceroasă timp de 4 săptămâni. La patru săptămâni după terminarea tratamentului, pacienții au fost testați și examinați pentru a se vedea dacă ulcerul s-a vindecat.

Cercetătorii au raportat că la 1.538 de pacienți s-a realizat eradicarea Helicobacter pylori și că ulcerul peptic s-a vindecat. Acești participanți au fost apoi înscriși într-un studiu privind monitorizarea calității somnului. Participanții au avut vârsta de aproximativ 69 de ani și o greutate corporală normală.

Cei care au înregistrat o recurență a ulcerului peptic au prezentat un procent mai mare de prezență a unor boli cardiace, diabet și consum excesiv de alcool, decât cei care nu au avut recurența ulcerului gastric. De asemenea, au avut nevoie de mai mult timp să adoarmă, au dormit prost, s-au trezit de mai multe ori în timpul nopții și și-au autoevaluat somnul ca fiind de o calitate proastă, în comparație cu participanții care nu s-au confruntat cu recurența ulcerului gastric.

Cercetătorii au concluzionat că o proastă calitate a somnului pare, într-adevăr, să contribuie la reapariția ulcerului peptic. Ei au sugerat că descoperirile lor subliniază importanța tratării și prevenirii adecvate a problemelor de somn la adulții în vârstă cu ulcere peptice infectate cu Helicobacter Pylori.

Există o legătură și între tulburările de somn și boala de reflux gastro-esofagian

Boala de reflux gastroesofagian este caracterizată prin reflux și este asociată cu o varietate de tulburări care pot afecta tractul gastro-intestinal superior (regurgitație, arsuri la stomac, durere) și/sau induce simptome respiratorii (răgușeală, disfonie, laringită cronică, tuse, astm bronșic) și bronșită cronică. Trezirile cauzate de arsurile la stomac, dispepsie, tuse sau sufocare sunt o cauză majoră a perturbării somnului.

Există dovezi numeroase care arată o relație bidirecțională între boala de reflux gastroesofagian și tulburările de somn, deoarece simptomele acesteia provoacă dificultăți de adormire, fragmentarea somnului și treziri la ore matinale, în timp ce, la rândul său, privarea de somn pare să induce hiperalgezie esofagiană².

Astfel, pacienții cu boala de reflux gastroesofagian și cu tulburări de somn raportează simptome mai severe. Asocierea dintre tulburările de somn a fost confirmată de două studii diferite pe pacienți australieni și japonezi.

O asociere între boala de reflux gastroesofagian și apneea în somn este raportată frecvent. Boala de reflux gastroesofagian poate fi trecută cu vederea atunci când pacienții nu raportează semne și simptome comune (regurgitație, arsuri la stomac, durere substernală), pe care pacientul nu le consideră relevante în tulburările de somn.

O meta-analiză mai veche sugerează că tratamentul cu inhibitori ai pompei de protoni (IPP) pentru boala de reflux gastroesofagian îmbunătățește calitatea somnului. Modificarea dietei și a stilului de viață se poate dovedi utilă. Mai exact, pacienții sunt îndrumați să evite mesele abundente, deoarece asta ar putea ajuta la prevenirea refluxului.

Un alt lucru pe care aceștia ar trebui să-l facă este să evite să adoarmă imediat după masa de seară. Nu sunt recomandate nici fumatul, consumul de alimente bogate în grăsimi sau acide, menta, ciocolata, cafea, ceai, băuturi carbogazoase. Se poate lua în considerare scăderea în greutate, precum și ridicarea tetierei patului cu 15-20 cm, în cazurile cele mai severe.

La ce complicații poate să ducă insomnia

Insomnia este o boală neurologică care poate duce la numeroase complicații. De exemplu, poate provoca dezechilibru în reglarea sistemului nervos central și a funcției gastrointestinale, iar insomnia pe termen lung poate duce, de asemenea, la anxietate și depresie, care, la rândul lor, pot provoca tulburări ale nervilor gastrointestinali, endocrine și imunitare și simptome de somatizare a sistemului digestiv în diferite grade.

Studii ulterioare sugerează că melatonina poate preveni recurența ulcerului gastric prin eliminarea radicalilor liberi oxidativi, susținând proliferarea celulară și microcirculația mucoasei gastrice, în timp ce tulburările de somn provoacă o lipsă de melatonină, afectând efectul protector de bază al melatoninei împotriva recurenței acestei afecțiuni.

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
1 Studiul „Effect of Subjective and Objective Sleep Quality on Subsequent Peptic Ulcer Recurrence in Older Adults”, J Am Geriatr Soc. 2019 Jul; Boye Fang, Huiying Liu, Shuyan Yang, Ruirui Xu, Gengzhen Chen
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30973973/
2 Studiul „Sleep disorders related to nutrition and digestive diseases: a neglected clinical condition”, Int J Med Sci 2021, Filippo Vernia, Mirko Di Ruscio, Antonio Ciccone, Angelo Viscido, Giuseppe Frieri, Gianpiero Stefanelli, Giovanni Latella
https://www.medsci.org/v18p0593.htm#B74

Te-ar mai putea interesa și...

TE-AR MAI PUTEA INTERESA ȘI...