Care este nivelul de anticorpi post-booster?

Persoanele mai în vârstă care fac o a treia doză de vaccin anti-COVID-19 au un risc mult mai mic să testeze pozitiv pentru SARS-CoV-2 sau să dezvolte o formă gravă de COVID-19 decât cele care au făcut doar două doze, potrivit cercetărilor.

Regimul standard pentru vaccinurile COVID-19 pe bază de ARN mesager este de două doze, dar în unele țări s-a început administrarea celei de-a treia doză booster. Comitetul Agenției Europene pentru Medicamente a concluzionat că o doză suplimentară de vaccin împotriva COVID-19 cu serurile produse de Pfizer și Moderna poate fi administrată persoanelor cu sistem imunitar grav slăbit, la cel puțin 28 de zile de la a doua doză. De asemenea, dozele de rapel pot fi luate în considerare la cel puțin 6 luni după a doua doză pentru persoanele cu vârste de peste 18 ani.

Un studiu¹ israelian a evaluat 1,1 milioane de israelieni cu vârste de peste 60 de ani care făcuseră primele două doze cu cel puțin cinci luni mai devreme. La douăsprezece sau mai multe zile după ce au primit doza booster, riscul participanțiilor de a dezvolta o formă gravă de COVID-19, spre deosebire de persoanele din aceeași grupă de vârstă care au făcut doar două doze și au fost studiate într-o perioadă de timp similară, a scăzut cu 19,5%.

Israelul, care a început devreme vaccinarea populației, a început să ofere a treia doză de vaccin Pfizer-BioNTech în iulie 2021, persoanelor cu vârste de 60 de ani și peste. Cea mai recentă analiză leagă doza booster nu numai de o reducere semnificativă a formelor severe de COVID-19, ci și de o reducere de 11,3 ori a infecției cu SARS-CoV-2.

Care este situația anticorpilor după doza a treia de vaccin anti-COVID-19?

Într-un studiu² pivot global, randomizat, controlat cu placebo, de fază 1-2-3, au fost administrate două doze de 30 μg de vaccin de la Pfizer, la 21 de zile distanță. Aceste doze de vaccin au avut în principal efecte secundare de grad scăzut și au oferit 95% eficacitate împotriva bolii COVID-19 de la 7 zile la aproximativ două luni după doza a doua.

Eficacitatea a scăzut la 84% între 4 și 6 luni după administrarea dozei a doua. De la autorizarea vaccinului, variantele virale au înlocuit tulpina inițială de SARS-CoV-2, ajungându-se la varianta extrem de transmisibilă B.1.617.2 (Delta), dominantă în prezent. Deși eficacitatea vaccinului împotriva formelor grave de COVID-19, inclusiv cu spitalizare și deces, rămâne ridicată, imunitatea în scădere și diversificarea virală au creat o posibilă necesitate pentru a treia doză de vaccin.

Prin urmare, în cadrul studiului li s-a administrat participanților o a treia doză de 30 μg din vaccinul de la Pfizer la 7 sau 8 luni după doza a doua la 11 participanți cu vârste cuprinse între 18 și 55 de ani și la 12 participanți cu vârste cuprinse între 65 și 85 de ani. Reacțiile locale și evenimentele sistemice după doza a treia au fost predominant ușoare până la moderate și au fost similare cu cele apărute după doza a doua (nu s-au raportat evenimente adverse nedorite în luna de după booster).

Autorii studiului au stabilit titruri de neutralizare de 50% a serului împotriva sindromului respirator acut sever de tip sălbatic (USA-WA1 / 2020) coronavirus 2 (SARS-CoV-2) și a unei tulpini recombinate de variantă Beta (adică, gena spike a variantei Beta pe un fundal de tip sălbatic). Probe de ser au fost obținute înainte de doza 1, la 7 zile după doză și la o lună după doza a doua, precum și înainte de booster și la 7 zile și o lună după doza a treia.

Astfel, au apărut patru concluzii:

  • În primul rând, pe parcursul celor aproximativ 8 luni care au trecut de la 7 zile după doza a doua până la doza a treia, titrurile medii geometrice (GMT) de neutralizare SARS-CoV-2 din acest subgrup de participanți din faza 1 a studiului au scăzut mult mai rapid decât a scăzut eficacitatea vaccinului în participanții la faza 2-3 a studiului pivot.
  • În al doilea rând, la o lună după booster, GMT-urile de neutralizare împotriva virusului de tip sălbatic au crescut de peste 5 ori (la persoanele cu vârste cuprinse între 18 și 55 de ani) și de peste 7 ori (la persoanele între 65 și 85 de ani), la fel ca GMT-urile la o lună după doza a doua. 
  • În al treilea rând, GMT-urile de neutralizare față de varianta Beta au crescut mai mult după doza a treia decât GMT-urile împotriva virusului de tip sălbatic, de peste 15 ori (la adulții mai tineri) și de peste 20 de ori (la adulții mai în vârstă) decât cele după doza a doua. 
  • În al patrulea rând, GMT-urile de neutralizare au scăzut de la 7 zile la 1 lună după doza a doua, dar au crescut de la 7 zile la 1 lună după doza a treia. Un model similar de neutralizare mai largă împotriva variantelor SARS-CoV-2 cu GMT-uri mai mari după doza a treia a fost observat în testele de neutralizare GMT împotriva virusului recombinant cu varianta Delta a proteinei spike pe un fundal genetic de tip sălbatic. Raportul mediu geometric al GMT-urilor de neutralizare la 1 lună după administrarea dozei 3 a fost de 0,85 la adulții mai tineri și de 0,92 la adulții mai în vârstă.

Un alt studiu³ prezintă dovezi că a treia doză a vaccinului de la Moderna poate induce un răspuns imunitar robust la memoria împotriva bolii COVID-19 în rândul beneficiarilor, contracarând impactul titrurilor de anticorpi neutralizanți în scădere. 

Concret, participanților imunizați cu 6-8 luni mai devreme cu o serie primară de două doze de 50 sau 100 µg de mARN-1273 li s-a administrat o injecție booster de 50 µg de mARN-1273. Nivelurile de anticorpi neutralizanți împotriva virusului de tip sălbatic și a variantei Delta la o lună după doza a treia de vaccin de la Moderna au fost de 1,7 ori respectiv 2,1 ori mai mari decât cele de la 28 de zile după a doua doză din seria primară, indicând un răspuns de memorie imună.

Reactogenitatea după doza booster a fost similară cu cea de după a doua doză din seria primară de două doze de mRNA-1273 (50 sau 100 µg), fără evenimente adverse grave raportate în perioada de urmărire de o lună.

 

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Protection of BNT162b2 Vaccine Booster against Covid-19 in Israel
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34525275/
1. Protection of BNT162b2 Vaccine Booster against Covid-19 in Israel, apărut în N Engl J Med. 2021 Oct 7;385(15):1393-1400. doi: 10.1056/NEJMoa2114255. Epub 2021 Sep 15, autori: Yinon M Bar-On et al.
SARS-CoV-2 Neutralization with BNT162b2 Vaccine Dose 3 
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2113468
The New England Journal of Medicine - SARS-CoV-2 Neutralization with BNT162b2 Vaccine Dose 3
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2113468
2. Studiul „SARS-CoV-2 Neutralization with BNT162b2 Vaccine Dose 3”, apărut în N Engl J Med. 2021 Sep 15;NEJMc2113468. doi: 10.1056/NEJMc2113468, autori: Ann R Falsey, Robert W Frenck Jr. Et al.
medRxiv - Immune Memory Response After a Booster Injection of mRNA-1273 for Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 (SARS-CoV-2) 
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.09.29.21264089v1
3. Studiul „Immune Memory Response After a Booster Injection of mRNA-1273 for Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 (SARS-CoV-2)”, apărut în medRxiv, 2021.09.29.21264089; doi: https://doi.org/10.1101/2021.09.29.21264089, autori: Laurence Chu, David Montefiori et al.


Te-ar mai putea interesa și...


 

 

 

DE SEZON
Pentru a comenta este nevoie de
Comentarii 0