Cancerul intestinului subtire: rar, dar extrem de grav

Cancerul intestinului subtire este destul de rar intalnit comparativ cu cancerul colonului cu o incidenta de peste 10000 cazuri in Statele Unite. Prognosticul unui cancer de intestin subtire in general este negativ si depinde esential de extensia bolii.

Intestinul subtire este format din trei componente: duodenul, portiunea de intestin care continua stomacul, jejunul sau portiunea mijlocie de intestin subtire si respectiv ileonul, care reprezinta cea mai mare parte  a acestuia si care se continua cu intestinul gros.

In principal, cancerele intestinului subtire sunt de 5 tipuri si anume:

TE-AR MAI PUTEA INTERESA

- adenocarcinoamele, de departe cele mai frecvente, se regasesc mai ales la nivelul intestinului duodenului si jejunului

- sarcoamele, in general leiomiosarcoame, care au drept punct de plecare musculatura intestinala, se gasesc mai frecvent la nivelul ileonului

- tumorile stromale gastrointestinale (GIST), al caror punct de plecare se presupune a fi o categorie de celule de la nivelul peretelui tractului gastrointestinal intitulate celulele interstitiale ale lui Cajal

- tumorile carcinoide, sau tumori neuroendocrine care se dezvolta din celule producatoare de hormoni de la nivelul peretelui intestinal, cu localizare preponderenta la nivelul ileonului

- limfoamele, neoplazii ale sistemului limfatic, intereseaza in special jejunul sau ileonul si marea lor majoritate sunt de tip non-Hodgkin

Factorii de risc principali incriminati in aparitia cancerului de intestin subtire sunt:

- afectiunile inflamatorii ale intestinului subtire de tipul maladiei Crohn

- boala celiaca, afectiune care are drept rasunet afectarea absorbtiei nutrientilor alimentari la nivel intestinal. In linii mari este vorba de o reactie imuna a organismului la o proteina frecvent intalnita in alimentatie numita gluten, care poate afecta bariera mucoasa a intestinului subtire

- polipoza adenomatoasa familiala,o entitate mostenita genetic si care se caracterizeaza prin prezenta de sute sau chiar mii de polipi la nivelul intestinului subtire dar si gros. In general, acesti polipi sunt benigni dar au un potential de transformare maligna foarte mare (de aproape 100%). Indiviziii purtatori ai unui asemenea sindrom genetic sunt predispusi catre dezvoltarea de diverse cancere asa cum sunt cancerul gastric, cancerul duodenal, tiroidian, pancreatic sau hepatic

- dieta bogata in grasimi

Simptomatologia

Pacientii cu tumori ale intestinului subtire pot prezenta mai multe semne si simptome cum ar fi:

  • scaune cu sange
  • scaune negre
  • diaree
  • crampe sau dureri difuze abdominale
  • scadere inexplicabila in greutate
  • episoade subocluzive intestinale

Diagnosticul

Este sugerat de simptomatologie si de catre examinarile paraclinice si confirmat bioptic.

Examinarea radiologica cunoscuta si sub numele de tranzit baritat, este o procedura care examineaza tubul digestiv in totalitate, incepand cu esofagul, stomacul, duodenul, jejunul, ileonul, intestinul gros si rectul. Aceasta procedura examineaza morfologic si functional intreg tubul digestiv. In anumite situatii, tranzitul baritat se completeaza cu o irigografie, procedura prin care se insufla bariul pe care rectala si se examineaza pe aceasta cale intreg intestinul gros.

Endoscopia este o procedura de examinare directa a tubului digestiv superior care cuprinde esofagul, stomacul, duodenul si o mica portiune de jejun. In situatii punctuale se recurge la o videoendoscopie care utilizeaza o videocapsula care este inghitita de catre pacient. Aceasta capteaza imagini de pe intreg traiectul intestinului subtire furnizand informatii pretioase despre acesta.

Examinarile imagistice de inalta performanta de gen Computer Tomograf, RMN sau PETCT pot evidentia tumora primitiva si eventuale determinari secundare ale acesteia.

In anumite situatii in care diagnosticul  nu poate fi clarificat, se decide si se practica laparatomie exploratorie abdominala cu biopsie.

Tratamentul

Depinde de mai multe criterii printre care: extensia bolii, tipul histologic de cancer intestinal, afectiunile asociate ale pacientului si nu in ultimul rand, preferintele pacientului dupa consimtamantul informat.

In general, principalul tratament intr-o boala nonmetastatica ramane interventia chirugicala radicala. De foarte multe ori rezectia radicala este imposibila, motiv pentru care se recurge la interventii chirurgicale de by-pass al obstacolului.

Chimioterapia sistemica se administreaza fie adjuvant, postoperator, fie paleativ, intr-o boala metastatica, fie neoadjuvant, preoperator, in situatia unui cancer intestinal cu metastaze hepatice potential rezecabile. Schemele de chimioterapie in cazul unui adenocarcinom sunt similare unui cancer de colon local avansat sau metastatic.

Radioterapia are rol in general paleativ si reprezinta o optiune de tratament in cazul tumorilor nerezecabile.

TE-AR MAI PUTEA INTERESA

Deoarece acest tip de cancer este destul de rar intalnit, acesta nu reprezinta subiectul multor trialuri clinice in acest moment. Cu toate acestea, imunoterapia sau terapia cu radiosensibilizatori, reprezinta optiuni terapeutice extrem de promitatoare pentru anii care urmeaza.

 

Sursa foto: Shutterstock

Pentru a comenta este nevoie de sau înregistrare.
Comentarii 0