Diagnosticul diferential al gonartrozei

Diagnosticul gonartrozei poate fi stabilit prin examen clinic si poate fi confirmat de radiografie. Un diagnostic definitiv depinde de distinctia care trebuie facuta intre simptomele artrozei (gonartrozei, mai exact) si cele ale altor tipuri de artrita.

Articulatiile specifice afectate, precum si prezenta sau lipsa anumitor simptome sistemice (oboseala, scaderea in greutate, lipsa poftei de mancare, febra, senzatia de rau) sunt trasaturile principale care ajuta medicul sa faca distinctia intre doua afectiuni total diferite sau sa diferentieze gonartroza de alte boli.

Leziuni traumatice la nivelul genunchiului

TE-AR MAI PUTEA INTERESA

Leziuni de menisc (diferentierea se face prin manevre de rotatie a gambei); ruptura de ligamente incrucisate. Diagnosticul se stabileste pe baza examenului RMN. 

 

Artritele genunchiului

- Artrite reactive care apar dupa 1-4 saptamani, ca raspuns la o infectie cu punct de plecare la nivelul tubului digestiv sau urogenital, in special la purtatorii de antigen HLA B27. Boala are caracter acut, migrator, sunt prezente semne de inflamatie (edem, roseata, caldura),

- Artrite infectioase: bacteriene, virale, fungice, parazitare. Modalitatea de transmitere este hematogena, de la un focar situat la distanta (infectii respiratorii, urinare, infectii ale pielii, abces dentar), pe cale limfatica din focare periarticulare (piele, tesut subcutanat), iatrogen in timpul procedurilor invazive.

- Artrite induse de microcristale (urat, pirofosfat de calciu, oxalat de calciu, etc). Cea mai cunoscuta este artita gutoasa, care debuteaza brusc, in plina stare de sanatate, in cateva ore articulatia se inroseste, se incalzeste si se tumefiaza, se poate insoti de febra, leucocitoza si cresterea VSH. Dupa cateva zile, fenomenele regreseaza si bolnavul se recupereaza integral. Diagnosticul se stabileste prin analiza lichidului sinovial (sero-citrin uneori albicios, filant, cu numar mare de leucocite, prezenta cristalelor fagocitate de neutrofile, fie libere in cavitate articulara).

Osteocondrita

Leziunea apare mai frecvent in partea mediala a articulatiei care suporta cea mai mare parte din greutatea corpului. Zona de os de sub cartilajul articular este afectata prin deteriorarea vaselor de sange ale osului. Miscarea genunchiului poate deveni dureroasa, acesta poate fi umflat si inflamat la atingere.

Alte abordari si simptome

•    necroza aseptica de epicondili femurali;
•    durere care iradiaza de la nivelul soldului catre coapsa si marginea mediala a genunchiului (soldul este dureros, are mobilitate limitata, genunchiul fiind normal);
•    suferinta vasculara: stenoza arterei poplitee sau unele flebite ale gambei ce se pot insoti de hidartroza genunchiului (acumulare de lichid in articulatie);
•    sciatalgia (nevralgia crurala, adica cea care tine de regiunea superioara a coapsei) insotita de deficit motor al muschilor psoas sau cvadriceps, reducerea sensibilitatii cutanate, diminuarea reflexului rotulian.

Principalele caracteristici ale gonartrozei sunt modificarile aparute in osul subcondral, in ingustarea spatiului articular, in ce priveste scleroza osoasa subcondrala, formarea chisturilor subcondrale si in formarea osteofitelor.

In statiile incipiente ale artrozei, rezultatele radiografiei pot sa arate o ingustare minima inegala a spatiului articular. Daca acest spatiu se deterioreaza, medicul va descoperi o serie de probleme, iar pacientul se confrunta cu o subluxatie laterala a tibiei. Daca articulatia se deterioreaza si mai mult, linia sau spatiul articular va disparea complet.

Unele dintre conditiile avute in vedere in diagnosticul diferential pot fi: bursita, sindromul bandei iliotibiale, instabilitatea ligamentelor si patologia meniscului. Acestea sunt afectiuni in care sunt afectate tesuturile moi ale genunchiului, insa exista si alte forme de artrita care pot duce la diagnosticul diferential la nivelul genunchiului: de exemplu, guta si pseudoguta, poliartrita reumatoida si artrita septica (infectioasa).

Daca pacientul are simptomele tipice si trasaturile radiologice ale gonartrozei, diagnosticul artrozei genunchiului este relativ simplu si boala are putine sanse sa fie confundata cu alte entitati. Chiar si asa, in cazurile mult mai complicate, medicul trebuie sa aiba in vedere alt diagnostic:

* Deranjarea structurilor periarticulare - durerea periarticulara ar putea fi uneori cauzata de alte afectiuni, precum bursita, tendinita sau periostita.

* Artrita inflamatorie: daca durerile articulare apar si in alte zone ale corpului (incheieturi, coate, glezne sau umeri), artroza este putin probabila, doar daca nu exista factori de risc specifici, cum ar fi ocupatia pacientului, un traumatism legat de un eveniment sportiv, un istoric medical ce include accidentari sau loviri la genunchi. Redoarea, adica rigiditatea prelungita (mai mult de 1 ora) ar trebui sa trezeasca medicului suspiciuni, pentru ca ar putea fi vorba de o artrita inflamatorie cum este artrita reumatoida.

* Alte afectiuni sistemice sau inflamatorii: scaderea in greutate, oboseala, febra si pierderea poftei de mancare sugereaza o boala sistemica, precum polimialgia reumatica, artrita reumatoida, lupusul sau sepsisul sau malignitatea.

Evalueaza-ti gratuit riscul de artroza la genunchi sau solduri! si afla rapid daca durerile articulare indica un risc crescut de artroza. Daca te incadrezi in categoria de risc crescut, beneficiezi de un consult gratuit la medicul specialist!

TE-AR MAI PUTEA INTERESA

 

 

Bibliografie: Johns Hopkins Arthritis Center - https://www.hopkinsarthritis.org/arthritis-info/osteoarthritis/oa-differential-diagnosis/

Pentru a comenta este nevoie de sau înregistrare.
Comentarii 0