Cum ajuta injectiile cu acid hialuronic in gonartroza?
Cum ajuta injectiile cu acid hialuronic in gonartroza?
Cum ajuta injectiile cu acid hialuronic in gonartroza?
Rezumat: Injecțiile cu acid hialuronic sunt o opțiune nechirurgicală folosită la unii pacienți cu gonartroză pentru a reduce durerea și a îmbunătăți temporar mobilitatea genunchiului. Procedura este cunoscută și sub numele de vascosuplimentare, deoarece urmărește să completeze sau să îmbunătățească proprietățile lichidului sinovial din articulație. Totuși, rezultatele nu sunt identice la toți pacienții, iar ghidurile medicale nu sunt complet de acord asupra valorii sale, deoarece unele studii arată beneficii modeste, iar altele rezultate limitate.
1. Ce este gonartroza și de ce se discută despre acid hialuronic?
2. Ce sunt aceste injecții cu acid hialuronic?
a. Cum acționează în osteoartrită?
b. Injecții cu acid hialuronic înseamnă infiltrații cu cortizon?
3. Cum și când se fac injecțiile cu acid hialuronic?
a. Cât timp durează până apar efectele?
b. Pentru ce pacienți cu gonartroză sunt mai utile?
c. Pentru ce pacienți cu gonartroză NU sunt utile?
4. Există riscuri sau efecte adverse ale injecțiilor cu acid hialuronic?
Ce este gonartroza și de ce se discută despre acid hialuronic?
Gonartroza este forma de osteoartrită care afectează articulația genunchiului și apare atunci când cartilajul, structurile din jurul articulației și echilibrul mecanic al genunchiului se degradează progresiv, ceea ce duce la durere, rigiditate, umflare și limitarea mersului sau a activităților obișnuite.
În această boală, lichidul sinovial din genunchi își poate modifica proprietățile, iar una dintre ideile din spatele tratamentului cu acid hialuronic este că suplimentarea lui poate ajuta articulația să fie mai bine lubrifiată și să amortizeze mai eficient șocurile. Tocmai de aici vine termenul de vascosuplimentare, folosit frecvent când vorbim despre injecții cu acid hialuronic în gonartroză.
Acidul hialuronic este o substanță prezentă în mod natural în organism, inclusiv în lichidul sinovial, unde contribuie la lubrifierea și protecția articulației. În osteoartrită, acest mediu articular devine mai puțin eficient, iar medicii pot folosi injecții cu acid hialuronic pentru a încerca să îmbunătățească temporar funcția articulară și confortul pacientului. Este important de spus de la început că aceste injecții nu vindecă gonartroza, nu refac cartilajul distrus și nu opresc complet evoluția osteoartritei, ci pot oferi un ajutor simptomatic la unii pacienți selectați.
Ce sunt aceste injecții cu acid hialuronic?
Injecțiile cu acid hialuronic sunt injecții intraarticulare, adică sunt făcute direct în spațiul articular al genunchiului de către un medic sau sub supravegherea directă a unui medic. În funcție de produs, schema poate însemna o singură injecție, două injecții sau o serie de trei până la cinci administrări la intervale de aproximativ o săptămână. Există mai multe formule comerciale, cu greutate moleculară, structură și sursă diferite, iar aceste diferențe pot influența modul în care produsul se comportă în articulație, chiar dacă din punctul de vedere al pacientului toate intră în aceeași mare categorie a vascosuplimentării.
Cum acționează în osteoartrită?
Mecanismul exact prin care acidul hialuronic ajută nu este explicat complet, însă ideea principală este că el poate îmbunătăți vâscozitatea și elasticitatea lichidului sinovial, contribuind la alunecarea mai bună a suprafețelor articulare și la amortizarea presiunilor la nivelul genunchiului. Unele lucrări descriu și posibile efecte antiinflamatoare locale sau de influențare a mediului articular, dar cel mai corect este să spunem simplu că acidul hialuronic încearcă să facă articulația să funcționeze mai bine, nu să repare complet leziunile din gonartroză.
Injecții cu acid hialuronic înseamnă infiltrații cu cortizon?
Nu. Ambele sunt injecții în genunchi, dar nu sunt același tratament. Corticosteroizii acționează în principal prin reducerea inflamației și tind să aibă efect mai rapid, în timp ce injecțiile cu acid hialuronic sunt gândite ca vascosuplimentare și pot avea un debut mai lent al beneficiului. Acidul hialuronic poate fi luat în calcul atunci când măsurile obișnuite, cum ar fi exercițiile, scăderea în greutate, calmantele sau alte tratamente nechirurgicale, nu oferă suficientă ameliorare, iar pacientul nu este pregătit sau nu este potrivit încă pentru operație.
Cum și când se fac injecțiile cu acid hialuronic?
În practică, procedura se face în cabinet sau în clinică, în condiții sterile. Medicul introduce acul în articulația genunchiului și injectează produsul, iar uneori înainte poate îndepărta un exces de lichid articular dacă genunchiul este umflat. Nu toate produsele au aceeași schemă, motiv pentru care pacientul nu trebuie să compare direct tratamentul primit de o persoană cunoscută cu ceea ce i se recomandă lui, fiindcă unii fac o singură injecție, iar alții urmează o serie de injecții săptămânale.
După injectare, pacientului i se recomandă de obicei să evite efortul intens, statul prelungit în picioare, alergarea, ridicarea de greutăți mari sau alte activități solicitante pentru aproximativ 48 de ore, astfel încât articulația să nu fie suprasolicitată imediat după procedură. Acesta este un detaliu util pentru cine caută informații concrete despre injecții cu acid hialuronic în gonartroză, pentru că tratamentul nu se rezumă doar la momentul injectării, ci și la ce faci imediat după.
Cât timp durează până apar efectele?
Spre deosebire de alte infiltrații care pot da o ameliorare mai rapidă, acidul hialuronic nu oferă întotdeauna efect imediat. Unele surse pentru pacienți și materiale de informare spun că beneficiul poate apărea treptat, uneori în câteva săptămâni, iar durata ameliorării poate fi de ordinul lunilor, frecvent în jur de patru până la șase luni, deși există variații semnificative de la un pacient la altul. Dacă injecțiile au funcționat bine, ele pot fi repetate, de regulă după aproximativ șase luni, în funcție de produs, răspunsul clinic și recomandarea medicului.
Pentru ce pacienți cu gonartroză sunt mai utile?
Nu există o promisiune sigură pentru toți pacienții cu osteoartrită. În general, injecțiile cu acid hialuronic par să fie luate în calcul mai ales la persoane cu gonartroză simptomatică care nu au obținut suficientă ameliorare prin tratamentele conservatoare obișnuite, precum scăderea ponderală, kinetoterapia, exercițiile, calmantele sau alte intervenții nechirurgicale, și care doresc încă să amâne o procedură chirurgicală.
Unele surse ortopedice sugerează că vascosuplimentarea ar putea fi mai utilă în stadiile ușoare până la moderate de gonartroză decât în boala foarte avansată, însă subliniază și că dovezile nu sunt uniforme.
Revizuiri recente au încercat să identifice ce tip de pacient răspunde mai bine și au sugerat că rezultatele ar putea fi mai favorabile la unele persoane cu forme mai puțin avansate de boală și cu anumite caracteristici clinice, dar concluziile nu sunt suficient de ferme încât să existe o regulă simplă valabilă pentru toată lumea. Așadar, cel mai onest răspuns este că acidul hialuronic poate ajuta mai ales unii pacienți atent selectați, însă nu există un profil perfect garantat de succes.
Pentru ce pacienți cu gonartroză NU sunt utile?
Dacă gonartroza este foarte avansată, dacă durerea este extrem de intensă, dacă genunchiul are deformări importante sau dacă pacientul este deja într-un punct în care intervenția chirurgicală este cea mai logică soluție, vascosuplimentarea poate avea un rol limitat. La fel, dacă există infecție în articulație sau în zona pielii unde s-ar face injecția, tratamentul nu se face. Unele produse trebuie folosite cu prudență la persoane cu alergii la proteine aviare, pene sau ouă, pentru că anumite preparate au sursă aviară, în timp ce altele nu.
Există riscuri sau efecte adverse ale injecțiilor cu acid hialuronic?
Da, chiar dacă în general injecțiile cu acid hialuronic sunt considerate relativ sigure, ele nu sunt complet lipsite de riscuri. Cele mai frecvente reacții sunt locale și includ durere, sensibilitate, căldură locală, umflare sau senzație de presiune în genunchi după injectare. Uneori aceste simptome sunt ușoare și trec în scurt timp, dar există și reacții acute localizate mai intense, descrise în literatură, care pot semăna cu o infecție și necesită evaluare medicală rapidă.
Cel mai important risc rar, dar serios, al oricărei injecții intraarticulare este infecția articulară, motiv pentru care procedura trebuie făcută în condiții sterile și pacientul trebuie să anunțe urgent medicul dacă după infiltrare apar febră, durere severă, roșeață accentuată sau umflare importantă care se agravează. În plus, anumite produse pot ridica probleme la persoane cu alergii specifice, iar la unii pacienți există și contraindicații legate de infecții cutanate sau articulare active.
Cel mai util lucru este să intre în tratament cu așteptări realiste. Injecțiile cu acid hialuronic nu reconstruiesc genunchiul, nu „topesc” gonartroza și nu garantează dispariția durerii. Ele sunt o opțiune simptomatică în osteoartrită, care poate ajuta unele persoane mai mult decât pe altele. Tocmai de aceea, decizia bună nu se ia doar pe baza reclamelor sau a experienței altcuiva, ci în contextul unui plan mai larg care include greutatea corporală, exercițiile, kinetoterapia, medicația, severitatea bolii și obiectivele pacientului.
Întrebări și răspunsuri
Întrebare: Ce sunt injecțiile cu acid hialuronic în gonartroză?
Răspuns: Sunt injecții făcute direct în articulația genunchiului, folosite ca vascosuplimentare pentru a încerca să reducă durerea și să îmbunătățească mișcarea.
Întrebare: În cât timp încep să își facă efectul?
Răspuns: De obicei nu imediat; ameliorarea poate apărea treptat în următoarele săptămâni.
Întrebare: Cât timp ține efectul?
Răspuns: La unii pacienți, beneficiul poate dura câteva luni, frecvent în jur de patru până la șase luni, dar există variații.
Întrebare: Pentru cine sunt mai utile?
Răspuns: Mai ales pentru unii pacienți cu gonartroză simptomatică, de obicei după ce alte măsuri conservative nu au fost suficiente, posibil mai ales în stadii ușoare sau moderate.
Întrebare: Există riscuri?
Răspuns: Da, pot apărea durere și umflare locală, iar rar pot exista reacții severe locale sau infecție articulară.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
OrthoInfo - Viscosupplementation Treatment for Knee Arthritis
https://www.orthoinfo.org/en/treatment/viscosupplementation-treatment-for-knee-arthritis/
Science Direct - Effects of intra-articular hyaluronic acid injections on pain and function in patients with knee osteoarthritis: An umbrella review of systematic reviews and meta-analyses of randomized placebo-controlled trials
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0378512225005870
Studiul „Effects of intra-articular hyaluronic acid injections on pain and function in patients with knee osteoarthritis: An umbrella review of systematic reviews and meta-analyses of randomized placebo-controlled trials”, apărut în: Maturitas, Volume 203, December 2025, 108779, https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2025.108779, autori: Olivier Bruyère et al.
Te-ar mai putea interesa și...
