Hernia de disc: Simptome, Cauze, Tratament

Informatii generale despre hernia de disc

- Ce este hernia de disc

- Cauzele herniei de disc

- Factorii de risc ai herniei de disc

- Tipuri de hernie de disc

- Simptomele herniei de disc  

- Stadiile herniei de disc

- Diagnosticarea herniei de disc  

- Complicatiile herniei de disc

Tratarea herniei de disc

- Fizioterapie sau alte tratamente nechirurgicale pentru ameliorarea simtomelor herniei de disc

- Tratamentul medicamentos pentru ameliorarea simtomelor herniei de disc hernia de disc

- Interventia chirurgicala pentru hernia de disc

- Tratamente alternative interventiei chirurgicale pentru hernia de disc 

Sfaturi pentru prevenirea si ameliorarea simptomelor herniei de disc

Informatii generale despre hernia de disc

Incepand de sus in jos, coloana vertebrala incude 7 vertebre in zona cervicala, 12 in zona toracica si 5 in zona lombara, urmate de osul sacral si coccis. Coloana vertebrala este alcatuita dintr-o serie de vertebre, asezata una peste cealalta, insa care intre ele au cate un disc intervertebral.

Rolul acesui disc intervertebral este atat de a absorbi socurile cauzate de activitatile precum mersul, ridicatul greutatilor ori rasucirea coloanei vertebrale, cat si de a oferi flexibilitate coloanei vertebrale. Fiecare disc intervertebral este alcatuit din doua parti: interiorul moale, gelatinos, denumit nucleu pulpos si invelisul exterior, care este mai dur si protejeaza interiorul. Atunci cand apare hernia de disc, exteriorul discului se crapa si astfel nucleul pulpos se scurge catre exterior.

Ce este hernia de disc

Hernia de disc este afectiunea care apare atunci cand un disc intervertebral se deterioreaza, iar interiorul gelatinos al acestuia iese in exterior. Intrucat nucleul pulpos al discurilor intervertebrale poate irita terminatiile nervoase, hernia de disc poate provoca dureri, amorteala sau furnicaturi si slabiciune la nivelul spatelui, bratelor sau picioarelor – in functie de localizarea discului herniat. Exista si situatii in care hernia de disc nu cauzeaza dureri.

stop artroza

Cauzele herniei de disc

In general, hernia de disc apare ca o consecinta a degenerarii discurilor intervertebrale cauzata de uzura coloanei si de procesul natural de imbatranire. Pe masura ce inaintam in varsta, discurile intervertebrale nu mai retin suficienta apa, ceea ce inseamna ca isi pierd din flexibilitate, adica riscul de hernie creste. Intr-o asemenea situatie, orice miscare care solicita mai mult coloana vertebrala (ridicarea unor greutati, rasucirea brusca a coloanei) poate cauza hernia de disc. In cazuri mai rare, hernia de disc poate aparea in urma unui traumatism obtinut in urma unei caderi sau a unui accident de masina.

Factorii de risc ai herniei de disc

Exista o serie de factori care cresc riscul de aparitie a herniei de disc:

Varsta – persoanele cu varste cuprinse intre 35-50 de ani au risc crescut de hernie de disc.

Sexul – barbatii au de doua ori mai multe sanse sa sufere de hernie de disc, comparativ cu femeile.

Joburile care implica efort fizic sustinut – meseriile care implica ridicarea unor greutati si alte activitati fizice solicitante pentru coloana vertebrala cresc riscul de hernie de disc.

Obezitatea – kilogramele in plus pun presiune pe coloana vertebrala, crescand riscul de degradare a discurilor intervertebrale. O persoana supraponderala are de 12 ori mai multe sanse sa dezvolte hernie de disc, comparativ cu o persoana cu greutate normala.

Fumatul – nicotina limiteaza fluxul sanguin la nivelul discurilor intervertebrale, ceea ce inseamna ca procesul de degenerare a discurilor intervertebrale este accelerat in randul fumatorilor. Istoric familial – specialistii au descoperit ca exista o tendinta ereditara de a dezvolta hernie de disc.

Tipuri de hernie de disc

In functie de localizarea discului intervertebral herniat, hernia de disc poate fi de mai multe tipuri.

Hernie de disc lombara

Discurile intervertebrale din zona lombara au un rol extrem de important, acestea absorbind socurile cauzate de anumite miscari, permitand o serie de torsiuni ale coloanei vertebrale si sustinand totodata partea de sus a corpului. Daca apare hernia de disc la unul dintre discurile intervertebrale din zona lombara, pot aparea dureri, amorteli si furnicaturi sau slabiciune atat la nivelul spatelui, cat si la nivelul feselor si picioarelor. Nervul spinal, daca este comprimat de discul intervertebral herniat, este responsabil pentru senzatia de amortire si furnicaturi care iradiaza catre membrele inferioare. Hernia de disc lombara este cea mai comuna.

Hernia de disc toracica

Hernia de disc toracica apare atunci cand discul degenerat se afla la nivelul coloanei in zona toracica. Durerile cauzate de hernia de disc toracica sunt accentuate in timpul stranutului sau tusei. Durerea poate, de asemenea, sa iradieze catre piept sau ombilic, inducand pacientul in eroare.

Hernie de disc cervicala

Hernia de disc cervicala cauzeaza compresia nervului cervical, ceea ce inseamna ca apar dureri care iradiaza catre brate. Amorteala si furnicaturile pot ajunge pana la degete. Slabiciunea musculara poate, de asemenea, sa apara ca simptom al herniei de disc cervicale.

Simptomele herniei de disc

Cele mai comune simptome ale herniei de disc sunt urmatoarele:

• Durere de spate – durerea care apare din cauza herniei de disc poate fi resimtita sub forma de durere constanta, junghi, arsura sau amorteala. Durerea se agraveaza pe timpul noptii sau in timpul anumitor miscari. Aceasta se poate agrava si in urma statului in picioare sau jos pentru o perioada indelungata.

• Durere la nivelul bratelor/ picioarelor – daca discul intervertebral afectat de hernie se afla la nivelul coloanei cervicale, durerea poate iradia catre umar sau brat. Aceasta durere poate fi accentuata de tuse, stranut sau anumite miscari. Pe de alta parte, daca hernia de disc este lombara, durerea se resimte la nivelul feselor si coapselor. Aceasta durere poate sa coboare pe picior.

• Amorteala/ furnicaturi – pacientii care sufera de hernie de disc experimenteaza, adesea, senzatia de amorteaza si furnicaturi in zona in care terminatiile nervoase sunt comprimate.

• Slabiciune – muschii care sunt controlati de nervii afectati de hernia de disc pot fi slabiti. Astfel, apare incapacitatea de a ridica obiecte sau de a tine in mana o greutate.

Stadiile herniei de disc

Hernia de disc are 4 stadii. In functie de acestea, se stabileste tratamentul. In faza incipienta a herniei de disc, nu este nevoie de tratament. I

nstabilitatea discala – in prima faza, hernia de disc isi face simtita prezenta in timpul anumitor miscari.

Leziunea discala – in aceasta etapa, nucleul pulpos iese din invelisul tare si durerea este mai accentuata. Durerile au un debut brusc si apar in timpul unor anumitor miscari.

Stadiul radicular – in aceasta etapa, terminatiile nervoase sunt afectate, iar durerea iradiaza catre alte zone (umeri, brate, fesieri, picioare).

Discopatie – erodarea permanenta a discurilor intervertebrale.

Diagnosticarea herniei de disc

Hernia de disc este diagnosticata in urma realizarii unei examinari fizice, dar si a unor teste si analize care ar putea trada cauza durerilor si a disconfortului. Pacientul poate merge la medicul generalist, care il va trimite catre medicul ortoped, in vederea diagnosticarii herniei de disc.

Examenul clinic

In prima faza, medicul va realiza o examinare fizica, insotita de anamneza. In timpul examinarii fizice, se vor cauta sursa durerii si a disconfortului. Medicul va verifica functiile nervoase, precum si slabiciunea musculara.

Teste imagistice

Apoi, medicul poate folosi o serie de teste si analize pentru a stabili siagnosticul. Diagnosticarea imagistica este de mare ajutor medicilor. Radiografiile, CT (computer tomograf) si RMN-ul sunt adesea folosite pentru diagnosticarea herniei de disc.

Complicatiile herniei de disc

Netratata corespunzator, hernia de disc ajunsa in stadiu avansat poate avea complicatii. Una dintre acestea este sindromul cauda equina, cunoscut si sub denumirea populara de “coada de cal”. Acest sindrom apare in urma compresiei nervilor de la baza coloanei vertebrale, cauzata de o presiune continua pusa pe radacinile nervoase de la finalul maduvei osoase. Si amorteala permanenta a unor zone ale spatelui, a rectului sau a picioarelor poate fi o complicatie ce apare din cauza herniei de disc.

Tratarea herniei de disc

Hernia de disc poate fi tratata atat prin metode nechirurgicale, cat si prin interventii chirurgicale. Medicul va stabili, in functie de stadiul herniei si de situatia pacientului, care este cea mai indicata varianta de tratament. 

Dupa stabilirea diagnosticului de hernie de disc, pacientului i se recomanda un tratament, in functie de stadiul in care se afla. Tratamentul recomandat pentru hernia de disc are rolul de a imbunatati calitatea vietii bolnavului, de a ii permite sa isi desfasoare cu usurinta activitatile zilnice si de a preveni/ amana interventia chirurgicala. I

n primul rand, pacientul va fi sfatuit sa nu mai ridice greutati pentru a-si proteja coloana vertebrala. De asemenea, i se recomanda sa faca miscare in mod regulat, pentru a mentine musculatura in stare buna, astfel incat aceasta sa sustina vertebrele si discurile intervertebrale.

Fizioterapie sau alte tratamente nechirurgicale pentru ameliorarea simtomelor herniei de disc

Fizioterapia este o metoda extrem de folosita, dar si eficienta, pentru ameliorarea durerilor cauzate de hernia de disc. Aceasta este adesea folosita in paralel cu kinetoterapia, care presupune practicarea unor exercitii fizice care corecteaza postura coloanei si totodata fortifica musculatura spatelui, reducand astfel durerile provocate de hernia de disc.

Tratamentul medicamentos pentru ameliorarea simtomelor herniei de disc hernia de disc

Tratamentul medicamentos nu vindeca hernia de disc, insa poate ameliora simptomele si astfel calitatea vietii pacientului care sufera de aceasta afectiune. In general, tratamentul medicamentos folosit in tratarea herniei de disc este bazat pe:

• Analgezice – medicamentele care calmeaza temporar durerea pot fi folosite pentru ameliorarea durerilor moderate cauzate de hernia de disc.

• Opioide – daca durerea nu este ameliorata de analgezice, medicul poate prescrie opioide precum codeina, pe care pacientul le poate folosi pe perioade scurte de timp. Somnolenta, confuzia mentala, greata si constipatia sunt efecte secundare ale acestor medicamente.

• Anticonvulsivele – medicamentele folosite, in general, pentru tratarea epilepsiei, pot fi de ajutor si pentru hernia de disc, ameliorand durerile cauzate de terminatiile nervoase.

• Relaxantele musculare – spasmele musculare pot fi ameliorate cu relaxante musculare.

• Injectii cu corticosteroide – corticosteroidele calmeaza inflamatia si, injectate in jurul nervilor afectati de hernia de disc, pot trata inflamatia.

Interventia chirurgicala pentru hernia de disc

Tratamentul chirurgical este folosit in cazuri foarte rare, atunci cand celelalte metode de tratament devin ineficiente. Medicul chirurg va indeparta fie portiunea herniata a discului, fie tot discul intervertebral. Daca discul este indepartat, vertebrele pot fi prinse intre ele cu o structura metalica. Rareori, medicul chirurg ca considera necesara inlocuirea discului cu unul artificial.

Cand este recomandata interventia chirurgicala pentru hernia de disc

Interventia chirurgicala este rareori recomandata, in cazurile in care mobilitatea apcientului este limitata si calitatea vietii afectata, iar alte metode de tratament nu au rezultat. Daca pacientul resimte amorteala la nivelul membrelor, daca intampina dificultati la statul in picioare sau la mers ori daca are de-a face cu incontinenta urinara/ fecala din cauza herniei de disc, se recomanda operatia.

Desfasurarea operatiei herniei de disc

Dupa stabilirea tipului de interventie chirugicala de care pacinetul are nevoie (laminotomie, discetomie, artoplastie, fuziunea spinala), pacientul va fi pregatit pentru operatie de catre cadrele medicale.

Laminotomie – chirurgul va face o deschizatura in arcul vertebral, astfel incat sa elibereze terminatia nervoasa de presiunea pusa pe ea de discul intervertebral. Aceasta procedua implica o incizie foarte mica.

Discetomie – aceasta este cea mai comuna interventie chirurgicala folosita pentru hernia de disc aparuta in zona lombara. Aceasta procedura presupune indepartarea portiunii din disc care pune presiune pe terminatia nervoasa. Rareori, intreg discul intervertebral este inlocuit.

Artoplastia – aceasta presupune inlocuirea discului afectat de hernie cu unul artificial. Procedura se face sub anestezie totala. Nu este o alegere buna pentru pacientii cu osteoporoza sau artrita.

Fuziunea spinala – tot sub anestezie generala se face si fuziunea spinala. Aceasta procedura implica sudarea permanenta a doua sau mai multe vertebre.

Recuperarea dupa operatia de hernie de disc

Dupa operatia de hernie de disc, pacientul trebuie sa respecte indeaproape indicatiile oferite de medic, astfel incat recuperarea sa fie cat mai rapida si usoara. Fizioterapia si gimnastica medicala sunt recomandate pentru recuperarea dupa operatia de hernie de disc. Yoga, acupunctura si masajul pot fi, de asemenea, folosite pentru recuperarea dupa o asemenea interventie, insa trebuie neaparat ca pacientul sa se consulte cu medicul sau cu privire la momentul in care poate incepe sa foloseasca aceste terapii alternative.

Riscurile operatiei de hernie de disc

Interventiile chirurgicala pentru tratarea herniei de disc prezinta aceleasi riscuri ca orice alta interventie chirurgicala: risc de infectie, sangerari, daune aduse terminatiilor nervoase. Daca discul inetrvertebral nu este indepartat, exista riscul sa se rupa din nou. De asemenea, daca pacientul sufera de boala degenerativa a discului intervertebral, in timp, pot aparea probleme la alte discuri intervertebrale.

Tratamente alternative interventiei chirurgicale pentru hernia de disc

Pacientul poate evita interventia chirurgicala folosind alte metode de tratament precum: fizioterapia, kinetoterapia, masajul, elongatiile precum si adaptarea stilului de viata astfel incat coloana vertebrala sa fie protejata.

Sfaturi pentru prevenirea si ameliorarea simptomelor herniei de disc

Exista anumite trucuri pe care le poti folosi pentru a preveni declansarea simptomelor specifice herniei de disc, dar si pentru ameliorarea acestor dureri.

Fumatul si hernia de disc

In primul rand, nicotina limiteaza fluxul sanguin la nivelul coloanei vertebrale. Apoi, studiile au aratat ca tot nicotina este si cea care cauzeaza daunel serioase la nivelul celulelor din nucleul pulpos al discurilor intervertebrale. Asadar, fumatul accelereaza evolutia herniei de disc si pacientii care primesc acest diagnostic ar trebui sa renunte la acest obicei nesanatos.

Riscul excesului de greutate pentru hernia de disc

Surplusul de kilograme pune o presiune mare pe coloana vertebrala, implicit pe discurile intervertebrale. Asadar, mentinand o greutate adecvata, pacientul va reusi sa reduca riscul de hernie de disc, dar si sa amelioreze simptomele acesteia, daca deja s-a instalat.

Efortul fizic si hernia de disc

Efortul fizic sporit pune presiune pe coloana vertebrala, crescand riscul de hernie de disc. In cazul pacientilor care sufera deja de hernie de disc, efortul sustinut va declansa si accentua durerile si celelalte simptome asociate acestei afectiuni. Este indicat sa se evite efortul fizic exagerat precum ridicarea unor greutati ori practicarea unor sporturi care solicita foarte tare coloana vertebrala, pentru a preveni degenerarea discurilor si durerile ce vin la pachet cu hernia de disc.

Pe de alta parte, si odihna la pat pentru o perioada indelungata trebuie evitata intrucat contribuie la rigiditatea coloanei vertebrale. Ideal ar fi sa se renunte la stilul de viata sedentar, iar pacientul sa practice activitati care ii lucreaza musculatura spatelui fara sa ii puna in pericol discurile intervertebrale: yoga, pilates, gimnastica medicala, inot, plimbari.

Postura corecta si hernia de disc

Postura incorecta a coloanei vertebrale contribuie la degenerarea discurilor intervertebrale. De aceea se recomanda corectarea posturii spatelui, atat atunci cand individul sta in sezut si in picioare, cat si atunci cand aceste ridica ceva.

De pilda, in momentul in care ridica greutati, individul ar trebui sa se aplece prin flexarea genunchilor, sa ia greutatile cu mainile, mentinand spatele drept, iar apoi sa se ridice prin indreptarea genunchilor. Daca individul ridica greutati indoindu-si coloana vertebrala, creste riscul de herniere a discurilor intervertebrale, dar si de aparitie a durerilor lombare din cauze ce tin de musculatura spatelui sau de ligamente. Pentru corectarea posturii coloanei vertebrale, pacientul poate folosi o serie de exercitii fizice invatate de la kinetoterapeut.

 

 

 

Sursa foto: Shutterstock

Pentru a comenta este nevoie de sau înregistrare.
Comentarii 0