Perspective asupra cancerului de prostata
Perspective asupra cancerului de prostata
Perspective asupra cancerului de prostata
1. Expertul DOC Cătălin Costovici despre cancerul de prostată (video)
2. Semne care pot sugera un cancer de prostată
a. Semne cancer de prostată: simptome urinare
b. Semne cancer de prostată: durere și disconfort
c. Semne cancer de prostată: sânge în urină sau spermă
d. Semne cancer de prostată: disfuncție erectilă
e. Semne cancer de prostată: simptome generale în stadii avansate
f. Semne cancer de prostată: factori de risc și importanța screeningului
3. Cancerul de prostată este tratabil și chiar vindecabil
Expertul DOC Cătălin Costovici despre cancerul de prostată (video)
Am vorbit cu dr. Cătălin Costovici, medic primar oncologie medicală și Expert DOC, despre un tip frecvent de boala diagnosticată în rândul bărbaților: cancerul de prostată. Expertul DOC ne-a explicat că, în general, în stadii incipiente, cancerul de prostată nu are simptome. Foarte mulți pacienți ajung la medic cu boala în stadii avansate, iar simptomatologia este polimorfă. În primul rând, pacienții au dificultăți la urinare.
Ideal ar fi ca fiecare bărbat, subliniază dr. Costovici, după împlinirea vârstei de 50 de ani, să meargă la medic pentru un control de rutină, iar pe lângă analizele uzuale, pacientul trebuie să facă și o analiză PSA, o analiză de sânge care poate identifica, din timp, anumite modificări care pot suferă un cancer de prostată.
Din păcate, foarte mulți bărbați ajung în cabinetul medicului în stadii avansate de boală, când există simptome, precum: obstrucție la urinat, dificultăți la urinat, incontinență urinară, urina cu sânge, dureri osoase severe (care sunt, de multe ori, metastazele unui cancer de prostată).
Medicul Cătălin Costovici ne-a detaliat și tipurile de tratamente la care poate fi supus pacientul cu cancer de prostată. Expertul DOC a adus în discuție și testele genetice care au intrat în arsenalul de diagnosticul al medicilor. Astfel de teste îi ajută, deci, pe medici să aleagă mai bine pacientul care necesită o operație sau radioterapie ori pacientul care necesită doar urmărirea evoluției.
Un astfel de test este Prolaris, despre care expertul DOC ne-a explicat că îi ajută pe medici să încadreze pacientul în categoria de risc și îi ajută și în stabilirea concretă a terapiei pentru pacienții cu o formă agresivă de cancer de prostată. Mai multe sfaturi despre tratamentul și stilul de viață al pacienților cu cancer de prostată se găsesc și pe DOC.ro, în comunitatea Afecțiunile prostatei.
Semne care pot sugera un cancer de prostată
Anumite simptome și semnale de alarmă pot indica necesitatea unui consult medical.
Semne cancer de prostată: simptome urinare
Multe dintre semnele cancerului de prostată sunt legate de funcția urinară, deoarece prostata înconjoară uretra. Problemele urinare frecvente includ dificultăți la inițierea urinării, un flux urinar slab sau intermitent și senzația de golire incompletă a vezicii. Unii bărbați pot experimenta urinare frecventă, mai ales noaptea (nicturie), sau o nevoie urgentă de a urina. Aceste simptome apar deoarece tumora poate presa uretra sau poate afecta funcția vezicii. Totuși, ele pot fi cauzate și de afecțiuni benigne, precum hiperplazia benignă de prostată, ceea ce face esențial un diagnostic diferențial.
Semne cancer de prostată: durere și disconfort
Cancerul de prostată avansat poate provoca dureri în zona pelviană, în partea inferioară a spatelui, în șolduri sau în coapse. Aceste dureri apar adesea atunci când cancerul s-a răspândit la oase, un proces numit metastază osoasă. Studiile recente subliniază că durerea osoasă persistentă, în special în combinație cu alte simptome urinare, ar trebui să determine o evaluare medicală. În plus, disconfortul în timpul ejaculării sau durerea în zona perineală pot fi semne mai puțin frecvente, dar relevante, pentru un cancer de prostată.
Semne cancer de prostată: sânge în urină sau spermă
Prezența sângelui în urină (hematurie) sau în spermă (hematospermie) este un alt semn care poate indica probleme la nivelul prostatei, inclusiv cancer. Deși aceste simptome pot avea și alte cauze, cum ar fi infecțiile sau inflamațiile, ele justifică investigații suplimentare, mai ales la bărbații peste 40 de ani. Cercetările din ultimii ani subliniază importanța monitorizării acestor semne, în special dacă sunt recurente.
Semne cancer de prostată: disfuncție erectilă
Disfuncția erectilă poate fi un simptom al cancerului de prostată, mai ales în stadiile avansate. Tumora poate afecta nervii și vasele de sânge implicate în erecție, ducând la dificultăți în obținerea sau menținerea unei erecții. Deși disfuncția erectilă este frecventă și din alte cauze, asocierea ei cu alte simptome urinare sau pelviene ar trebui să ridice suspiciuni.
Semne cancer de prostată: simptome generale în stadii avansate
În stadiile mai avansate, pacientul cu cancer de prostată se poate confrunta cu oboseală inexplicabilă, scădere în greutate neintenționată sau umflarea picioarelor (edem), din cauza afectării ganglionilor limfatici. Aceste simptome apar atunci când boala s-a extins dincolo de prostată. Studiile recente subliniază că astfel de semne generale sunt rare în stadiile incipiente, dar devin mai evidente pe măsură ce cancerul progresează.
Semne cancer de prostată: factori de risc și importanța screeningului
Deși simptomele de mai sus pot sugera cancerul de prostată, ele nu sunt specifice și pot indica alte afecțiuni. Factori precum vârsta peste 50 de ani, istoricul familial de cancer de prostată și etnia (bărbații afro-americani au un risc mai mare) cresc probabilitatea bolii. Screeningul, inclusiv testul PSA (antigen specific prostatic) și examenul digital rectal, este crucial pentru detectarea precoce, mai ales că multe cazuri sunt asimptomatice inițial.
Cancerul de prostată este tratabil și chiar vindecabil
În ultimele decenii, ratele de incidență a cancerului de prostată au variat semnificativ, în paralel cu variațiile temporale ale testării antigenului specific prostatei, dar ratele mortalității au fost mai mici, se arată în studii recente.
În multe cazuri, un cancer la prostată este tratabil și chiar vindecabil, mai ales dacă este diagnosticat în stadii incipiente. Rata de supraviețuire și succesul tratamentului depind de stadiul bolii, vârsta pacientului, starea generală de sănătate și opțiunile terapeutice alese.
Așadar, cancerul de prostată este adesea vindecabil, în special în stadiile incipiente (stadiile I și II), când tumora este localizată în prostată. Studiile recente indică o rată de supraviețuire la 5 ani de peste 98% pentru cancerul de prostată localizat, ceea ce reflectă un prognostic excelent. Pentru cazurile în care cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici sau la alte organe (stadiile III și IV), tratamentul poate controla boala timp îndelungat, dar vindecarea completă devine mai puțin probabilă. Totuși, progresele medicale din ultimii ani au îmbunătățit semnificativ managementul chiar și în stadiile avansate.
Pentru cancerul de prostată în stadiu incipient, cu creștere lentă (low-risk), supravegherea activă este o opțiune frecventă. Aceasta implică monitorizarea regulată prin teste PSA, biopsii și examene digitale rectale, fără tratament imediat. Studiile recente arată că această abordare este sigură pentru mulți pacienți, reducând riscul efectelor secundare ale tratamentelor agresive, cum ar fi incontinența sau disfuncția erectilă.
Îndepărtarea chirurgicală a prostatei (prostatectomia radicală) este o metodă eficientă pentru cancerul localizat. Tehnologiile moderne, precum chirurgia robotică asistată (de exemplu, cu sistemul da Vinci), au îmbunătățit precizia și au redus complicațiile. Această metodă oferă șanse mari de vindecare în stadiile incipiente, dar poate avea efecte secundare, inclusiv disfuncție erectilă și incontinență urinară.
Radioterapia, fie externă (EBRT), fie internă (brahiterapie), este utilizată pentru a distruge celulele canceroase. Tehnici avansate, cum ar fi radioterapia cu intensitate modulată (IMRT) sau radioterapia stereotactică, permit țintirea precisă a tumorii, minimizând daunele asupra țesuturilor sănătoase. Radioterapia este eficientă atât în stadiile incipiente, cât și în cele avansate, uneori combinată cu terapia hormonală.
Un cancer de prostată este adesea dependent de hormonii masculini (androgeni). Terapia hormonală reduce nivelurile de testosteron sau blochează acțiunea acestuia, încetinind creșterea tumorii. Medicamente precum abiraterona sau enzalutamida sunt folosite în stadiile avansate sau metastatice. Studiile recente arată că noile terapii hormonale au prelungit semnificativ supraviețuirea în cazurile avansate.
Terapiile țintite, precum inhibitorii PARP (olaparib), sunt eficiente pentru pacienții cu mutații genetice specifice (ex. BRCA). Imunoterapia, cum ar fi sipuleucel-T, stimulează sistemul imunitar pentru a ataca celulele canceroase, fiind utilizată în cazuri metastatice. Aceste tratamente sunt în plină dezvoltare, cu rezultate promițătoare în studii recente.
Pentru cancerul de prostată metastatic, chimioterapia (ex. docetaxel) și terapiile cu radioizotopi (ex. lutețiu-177-PSMA) sunt opțiuni noi. Acestea nu vindecă boala, dar pot prelungi supraviețuirea și îmbunătăți calitatea vieții. Studiile din ultimii ani evidențiază eficacitatea terapiilor PSMA-țintite în controlul bolii metastatice.
Rata de vindecare pentru cancerul de prostată localizat este foarte mare, cu peste 98% supraviețuire la 5 ani și multe cazuri considerate vindecate definitiv după tratament. Pentru cancerul local avansat (stadiul III), rata de supraviețuire la 5 ani scade la aproximativ 85-90%, dar tratamentele combinate pot controla boala eficient. În stadiul metastatic, supraviețuirea la 5 ani este de aproximativ 30-40%, dar noile terapii au îmbunătățit aceste cifre.
Factori precum diagnosticul precoce, accesul la tratamente moderne și aderarea la planul terapeutic influențează succesul. Screeningul regulat, inclusiv testul PSA și examenul digital rectal, este esențial pentru detectarea timpurie, când vindecarea este mai probabilă.
În concluzie, cancerul de prostată este tratabil și, în multe cazuri, vindecabil, mai ales în stadiile incipiente. Opțiunile terapeutice actuale, de la supraveghere activă la chirurgie, radioterapie, terapii hormonale și tratamente țintite, oferă soluții personalizate pentru fiecare pacient. Rata de vindecare este excelentă pentru cazurile localizate, iar progresele recente au îmbunătățit prognosticul chiar și în stadiile avansate. Consultarea unui urolog și screeningul regulat sunt cruciale pentru a maximiza șansele de succes.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
NHS - Overview-Prostate cancer
https://www.nhs.uk/conditions/prostate-cancer/
Prostate cancer incidence and mortality in Europe and implications for screening activities: population based study
https://www.bmj.com/content/386/bmj-2023-077738
Studiul „Prostate cancer incidence and mortality in Europe and implications for screening activities: population based study”, apărut în BMJ 2024; 386 doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2023-077738 (Published 04 September 2024), autori: Salvatore Vaccarella et al.
Te-ar mai putea interesa și...
